Eruzioni cutanee con herpes zoster

L'herpes zoster - una malattia che è caratterizzata da danni al sistema nervoso, la pelle, è spesso osservata nei periodi primaverili e autunnali.

Gli uomini sono malati più spesso delle donne. I cambiamenti della pelle assomigliano a quelli con l'herpes semplice.

[1], [2],

Le cause eruzione cutanea

La malattia è causata dal virus Varicella zoster, che è anche l'agente eziologico della varicella.

Lo sviluppo delle manifestazioni cliniche dell'herpes zoster è il risultato della riattivazione di un virus latente presente nel corpo dopo una varicella trasferita durante l'infanzia. Le ragioni di questo possono essere vari fattori endogeni ed esogeni che riducono la resistenza del corpo: infezioni, ipotermia, malattie somatiche, esposizione alle radiazioni, ecc.

[3], [4], [5]

Sintomi eruzione cutanea

Nella maggior parte dei pazienti le eruzioni cutanee sono precedute da fenomeni prodromici: febbre, malessere generale, debolezza generale, mal di testa. Nello stesso momento si sviluppa nevralgia asimmetrica di una certa zona di innervazione.

In casi tipici prima della comparsa di rash cutaneo durante i nervi interessati segnato il dolore, che è localizzato in eruzione assenza simula il quadro clinico di infarto del miocardio, ulcera, pancreatite, e altri. Contundenti di cottura o di bruciare i dolori Generalmente marcati di durata e di diversa intensità. Poi, per qualche giorno su uno sfondo leggermente edematosa e iperemica appaiono bolle isolate. Il processo patologico può essere posizionata in qualsiasi parte della pelle e delle mucose: corpo, nella zona dei nervi intercostali lungo i rami del nervo trigemino nella testa, viso, arti, ecc Poco prima contenuti bolle diventa torbida, pustole formate, e dopo permettono - .. Erosione e crosta. Il processo è risolto dalla formazione di iperpigmentazione secondaria. A volte i pazienti con gravi malattie concomitanti (linfoma, leucemia linfocitica cronica, e altri.) E nei pazienti che hanno ricevuto a lungo termine di farmaci sistemici (corticosteroidi, radioterapia, citostatici) eruzioni stanno prendendo prevalenti (forma generalizzata). In questo caso, c'è un aumento dei linfonodi regionali, il loro dolore.

Corso

Di solito la malattia non si ripresenta, in letteratura le forme ricorrenti sono descritte sullo sfondo delle complicanze somatiche: malattie oncologiche, diabete, infezione da HIV.

[6], [7], [8], [9], [10]

Forme

Modulo in cancrena, la più grave, si verifica nelle persone anziane con diabete, ulcere dello stomaco, e altri. Allo stesso tempo, ci sono bolle con contenuti emorragico e lo sviluppo di ulcere nonhealing profonda cancrena.

Al ganglio toracico e lombare i gangli simpatici e i nervi celiaci, il plesso solare, sono solitamente colpiti. Questo porta alla disfunzione del tubo digerente, alla minzione ritardata e ad altri disturbi.

Oththalmoherpes si verifica nel 15% dei pazienti. In appare oftalmogerpese spesso gonfiore delle palpebre, con conseguente maggior parte dei pazienti a ptosi, quindi osservata lesione corneale, congiuntiva, sclera, iris, che clinicamente manifesta fotofobia, bleforaspazmom, lacrimazione, dolore, e un certo numero di altri sintomi. Quando sono interessati gli spazi subaracnoidi e le varie formazioni cerebrali, si osservano i sintomi della meningoencefalite. In alcuni pazienti, il centro ciliospinale può essere interessato. In questo caso, c'è la sindrome di Bernard-Harner (enoftalmo, miai, restringimento del gap oculare).

La sconfitta delle cellule del ganglio genicolato è caratterizzata dalla triade della capanna: paresi del nervo facciale, dolore nell'orecchio e eruzioni cutanee lungo il nervo interessato.

Come si può vedere dai dati di cui sopra, le manifestazioni cliniche dell'herpes zoster differiscono nel pronunciato polimorfismo.

[11], [12]

Diagnosi differenziale

All'inizio della malattia, prima dell'eruzione cutanea, si verificano gravi dolori durante i nervi intercostali e l'angina deve essere esclusa. In presenza di eruzioni cutanee, la malattia dovrebbe essere distinta dalla forma vescicolare di erisipela, herpes zosteriform semplice.

[13], [14], [15], [16], [17]

Trattamento eruzione cutanea

Data l'eziologia, i complessi meccanismi patogenetici, la natura del danno alla pelle, al sistema nervoso e ad altri organi e tessuti, il trattamento deve essere completo. È necessario prescrivere analgesici per eliminare la sindrome del dolore. Poiché i farmaci etiotropici utilizzavano farmaci antivirali (aciclovir, valaciclovir, famciclovir). I farmaci sono stati spenti, herpevir, vorrax contengono acyclovir. La dose giornaliera di aciclovir è 4 g, che deve essere divisa in 5 dosi singole di 800 mg. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. L'effetto migliore si osserva con la somministrazione precoce del farmaco.

Valaciclovir - l'aciclovir di seconda generazione è prescritto fino a 3 g al giorno e il numero di procedure è fino a 3 volte, il corso del trattamento è di 7-10 giorni.

Famciclovir viene assunto 250 mg 3 volte al giorno per 7 giorni. Insieme alla terapia antivirale, vengono usati gangli bloccanti, analgesici, multivitaminici, in particolare vitamine del gruppo B.

In pratica, il proteflasite è ampiamente usato, che ha proprietà antivirali e immuno-correttive. La dose giornaliera del farmaco è di 40 gocce in due dosi divise per 30 giorni.

A livello locale, è possibile utilizzare l'irrigazione con interferone, coloranti all'anilina, unguento aciclovir (herpevir). Con forme cancrenose di herpes zoster, si usano unguenti contenenti antibiotici e dopo aver pulito la lesione per guarire le ulcere, il solkoseril.