Dolore sul lato destro sotto le costole

Il dolore al lato destro, sotto le costole, è un sintomo che anche una persona completamente sana ha riscontrato almeno una volta nella vita. Lo stretto contatto degli organi interni con l'ipocondrio destro, così come la loro struttura densa, complicano in qualche modo la formulazione di una diagnosi accurata, pertanto, in caso di dolore di qualsiasi natura al lato destro, sotto le costole, non si dovrebbe rimandare una visita medica.

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Le cause dolore alla costola destra

L'ipocondrio destro è una protezione affidabile per gli organi interni. Il dolore sul lato destro, sotto le costole, indica principalmente malattie:

• Fegato (epatite, cirrosi).
• Cistifellea (colecistite).
• Pancreas (pancreatite).
• Rene destro (urolitiasi, pielonefrite).
• Diaframmi.
• Ghiandola surrenale.
• Polmone destro (tumore ai polmoni, polmonite).
• Intestino (ulcera duodenale).
• Costole (costole rotte o incrinate).
• Colonna vertebrale (osteocondrosi vertebrale).
• Nervi periferici (fuoco di Sant'Antonio).

Ma per determinare con precisione la causa del dolore nel quadrante superiore destro, è necessario prestare attenzione alla localizzazione delle sensazioni dolorose e alla loro natura.

Sintomi

Il dolore sotto le costole a destra può avere diversa natura:

• forte;
• acuto;
• affilato;
• dolorante, sordo, tirante;
• perforante.

A seconda della natura del dolore e delle sindromi concomitanti, è possibile individuare l'organo interessato.

Forte dolore sul lato destro sotto le costole

Un dolore insopportabile e intenso nel quadrante superiore destro è tipico delle patologie della cistifellea, del fegato e dei reni.

Infiammazione della cistifellea ( colecistite ). Un forte dolore al lato destro, sotto le costole, spinge la persona a cercare una posizione comoda. Inoltre, è tormentata da:

• febbre;
• nausea;
• vomito ripetuto che non porta sollievo;
• spesso - ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi.

La colica epatica è un dolore intenso che si attenua con l'assunzione di farmaci antispastici. Le malattie del fegato sono caratterizzate dall'ingiallimento della pelle e della sclera.

Lesioni epatiche, cirrosi. Il dolore aumenta quando la persona è in posizione orizzontale. Si osservano sintomi di emorragia (debolezza e vertigini, pallore della pelle e delle mucose, aumento della frequenza cardiaca con ipotensione).

Reni. Il dolore è così intenso che la persona corre alla ricerca di una posizione comoda. Il più delle volte, il dolore è associato alla litiasi renale, quindi, a seconda della posizione del calcolo, il dolore può essere localizzato nella parte superiore o inferiore dell'ipocondrio destro. Inoltre, sono caratteristici i seguenti sintomi:

• vomito accompagnato da dolore;
• minzione frequente;
• gonfiore.

Dolore acuto sul lato destro sotto le costole

Il dolore acuto, o "a pugnale", si manifesta in modo improvviso ed è tipico delle ulcere gastriche e duodenali. Nella sindrome dolorosa acuta, il paziente assume spesso una posizione sdraiata con le gambe premute contro lo stomaco.

Oltre a questo, è tormentato da:

• nausea e vomito;
• diarrea o stitichezza;
• bruciore di stomaco, eruttazione acida.

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Dolore acuto sul lato destro sotto le costole

Un dolore acuto alla cintura è il primo sintomo di pancreatite acuta. La causa dell'esacerbazione della malattia è l'assunzione di grandi quantità di alcol con cibi grassi e dolci. Il dolore acuto nella pancreatite acuta si distingue per la sua intensità: non diminuisce con un cambiamento di posizione del corpo o con la tosse. La pancreatite è accompagnata dai seguenti sintomi:

• nausea;
• vomito ripetuto;
• intossicazione grave (cianosi del viso e del corpo, pelle marmorizzata dell'addome, piccole emorragie sui lati e intorno all'ombelico).

Un dolore acuto sotto le costole destre, nella zona della scapola e della clavicola, si verifica quando il pus si accumula sotto il diaframma (ascesso subfrenico). Il dolore si intensifica con tosse e starnuti, movimenti bruschi e respirazione; il sollievo si ottiene sdraiandosi sul lato destro. Sintomi associati:

• febbre;
• intossicazione del corpo.

Un dolore acuto tra le costole, avvertito al minimo contatto con la pelle, è caratteristico dell'herpes zoster, una malattia virale che si manifesta sotto forma di dolorose eruzioni cutanee lungo i nervi interessati dal virus (più spesso nella zona intercostale). Prima della comparsa dell'eruzione cutanea, si possono avvertire un dolore lancinante nell'ipocondrio destro o sinistro, debolezza e febbre.

Dolore sordo, lancinante e tirante sotto le costole a destra

Un dolore fastidioso, sordo e lancinante nell'ipocondrio destro indica malattie croniche del fegato che ne provocano l'ingrossamento (epatite). Inoltre, può essere un segno della formazione di tumori maligni e benigni.

Oltre al dolore sordo e lancinante, si osservano i seguenti sintomi:

• ittero;
• insufficienza epatica;
• disturbo circolatorio.

Inoltre, un dolore sordo e lancinante può essere sintomo delle seguenti patologie:

• rene destro policistico;
• tumori maligni del polmone, della cistifellea, del rene, del pancreas;
• milza ingrossata;
• infiammazione dell'intestino tenue;
• infiammazione degli annessi (nelle donne).

Dolore lancinante sul lato destro sotto le costole

Un dolore lancinante sotto le costole destre, che si intensifica tossendo e respirando profondamente, è tipico della polmonite destra. Spesso il dolore si diffonde a tutto il lato destro ed è piuttosto difficile stabilire l'esatto momento della sua comparsa. Sintomi associati:

• temperatura elevata;
• fiato corto;
• triangolo naso-labiale azzurro pallido;
• stitichezza e diarrea;
• eruzioni erpetiche sul lato destro.

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Dolore all'ipocondrio destro da dietro

Un dolore sotto le costole, sul lato destro della schiena, indica problemi ai reni e al pancreas.

In caso di infiammazione renale, il paziente avverte la sindrome di Pasternatsky: un dolore intenso quando si colpisce leggermente la costola inferiore da dietro con il bordo del palmo. In caso di colica renale, il dolore nell'ipocondrio destro è intenso e parossistico e tormenta a tal punto che il paziente non riesce a stare a riposo e cambia continuamente posizione. In caso di litiasi renale, il dolore si diffonde lungo tutta la colonna vertebrale fino alla parte bassa della schiena.

Il dolore sotto la costola destra durante l'infiammazione del pancreas (pancreatite) si manifesta all'improvviso, ha un carattere di cintura e la sua intensità non cambia.

Le cause dell'infiammazione del pancreas possono essere l'abuso di alcol e di cibi grassi, disturbi metabolici, complicazioni dopo interventi chirurgici e l'aggravamento di malattie croniche.

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Dolore nell'ipocondrio destro davanti

Se il dolore si irradia alla parte anteriore delle costole, allora è causato da malattie:

• Polmoni (polmonite, infiammazione).
• Cistifellea (colecistite acuta o cronica).
• Fegato (epatite, degenerazione delle cellule adipose, cirrosi, tumori).
• Duodeno e stomaco (erosioni, ulcera peptica, gastrite).

Quando sono colpiti i polmoni, il dolore nell'ipocondrio destro è lancinante, diventa più forte durante l'inspirazione o la tosse ed è accompagnato anche dai tipici sintomi della febbre (temperatura, debolezza), che lo distinguono da altre malattie degli organi interni dell'ipocondrio destro.

Nelle patologie della colecisti, il dolore intenso si manifesta nella regione epigastrica e nella scapola destra. Nella colecistite acuta, il dolore si sposta alla parte inferiore dell'ipocondrio destro.

Se il dolore sotto la costola destra è sordo o sordo, allora questo indica una malattia epatica. Di solito, è accompagnato da segni di ittero (colorazione giallastra della pelle e della sclera), l'unica eccezione sono i tumori benigni.

Nelle ulcere gastriche e duodenali, il dolore è localizzato nella parte anteriore dell'ipocondrio destro e sinistro, con irradiazione alla schiena e alla parte bassa della schiena. Il dolore si attenua leggermente alla pressione, quindi il paziente prova sollievo sdraiandosi a pancia in giù o accovacciandosi.

Dolore nell'ipocondrio destro in basso

Il dolore sul lato destro sotto le costole è segno di infiammazione:

• intestino (in particolare, l'appendice). Il primo segno di appendicite è un dolore acuto e lancinante al fianco destro. La natura del dolore indica una possibile rottura dell'appendice, quindi è necessario consultare immediatamente un medico.
• rene destro. Nella colica renale, il dolore generalmente non è chiaramente localizzato e si diffonde a tutto l'ipocondrio destro, compresa la colonna vertebrale e la parte bassa della schiena.
• duodeno e stomaco: in caso di ulcera, il dolore si sposta dall'ipocondrio destro alla regione epigastrica.

Inoltre, il dolore sul lato destro, sotto le costole, può manifestarsi anche in una persona completamente sana durante il movimento. Questo accade quando le persone sono esposte a carichi anomali. Nella vena cava, che passa sotto le costole inferiori destre, il flusso sanguigno aumenta e si gonfia. Il dolore può manifestarsi anche durante curve e rotazioni brusche, quando gli organi interni entrano in contatto con le costole.

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Diagnostica dolore alla costola destra

Indipendentemente dalla natura del dolore sotto le costole destre, solo uno specialista può formulare una diagnosi accurata. Gli esami dovrebbero iniziare con un medico di famiglia (terapista), che, se necessario, indirizzerà il paziente a un altro specialista per ulteriori accertamenti.

La diagnosi del dolore nell'ipocondrio destro si compone di diverse fasi:

1. Colloquio con il paziente (anamnesi), durante il quale il medico raccoglie informazioni sulle malattie infiammatorie croniche e pregresse del paziente.
2. Esame manuale (palpazione). Un fegato e un rene infiammati saranno facilmente palpabili, mentre una patologia della cistifellea renderà l'esame più doloroso.
3. Esame della pelle, della lingua e degli occhi (se sono interessati il fegato e la cistifellea, la pelle e il bianco degli occhi possono assumere una colorazione giallastra).
4. Ulteriore ricovero ospedaliero ed esami di laboratorio.

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Trattamento dolore alla costola destra

L'ipocondrio destro protegge organi interni come fegato, pancreas, cistifellea e intestino. Questi organi sono molto vicini tra loro, quindi spesso è piuttosto difficile determinare autonomamente la causa del dolore. Il principio fondamentale per trattare il dolore al lato destro sotto le costole è contattare tempestivamente uno specialista (un terapista locale, un gastroenterologo, un oncologo, un chirurgo).

È possibile alleviare il dolore da soli con l'aiuto di farmaci antispastici:

• no-shpa (due compresse non più di tre volte al giorno);
• nitroglicerina (1 compressa sotto la lingua o tre gocce per ogni pezzo di zucchero raffinato);
• per via sottocutanea: 1 ml di soluzione di atropina allo 0,1% e 1 ml di promedolo; 5 ml di baralgin e 2 ml di no-shpa.

Senza conoscere la diagnosi esatta, non si deve ricorrere agli impacchi caldi; è consentito applicare il freddo sulla zona dolorante, ma solo se ha un effetto analgesico.

Vale la pena ricordare che nei casi in cui il dolore intenso sia accompagnato da sintomi come nausea e vomito, è necessario contattare immediatamente un medico. Spesso, in presenza di una serie di patologie che si accompagnano a dolore acuto nell'ipocondrio destro, è indicato un intervento chirurgico d'urgenza (in caso di gravi lesioni epatiche, litiasi urinaria, infiammazione della cistifellea).

Se la diagnosi è già stata fatta da uno specialista, allora, oltre alla terapia farmacologica, si può ricorrere alla medicina tradizionale:

• Per il dolore alla cistifellea - decotto di patate: lessare le patate con la buccia, schiacciarle senza scolare l'acqua. Lasciare in infusione e bere il liquido risultante 3 volte al giorno, 2 cucchiai;
• Per il mal di fegato: mescolare mezzo litro di miele con due cucchiai di cannella in polvere. Assumere un cucchiaio prima e dopo i pasti;
• per il dolore alla milza: decotto di rosa canina o un grammo di pappa reale al giorno.

Prevenzione

Per evitare che il dolore al quadrante superiore destro si trasformi in un incubo sul tavolo operatorio, è sufficiente adottare semplici misure preventive:

1. Una volta all'anno sottoponetevi a una visita medica completa e a un'ecografia degli organi interni per conoscere le vostre patologie croniche, la loro gravità e i metodi di cura.
2. Non abusare di alcol, cibi grassi, salati e pesanti.
3. Alla prima sensazione di dolore e ai primi sintomi concomitanti, consultare immediatamente un medico.

Il dolore al lato destro, sotto le costole, è un sintomo pericoloso che segnala sempre una grave malattia degli organi interni. Per questo motivo, al primo incontro con questo sintomo, è necessario consultare un medico qualificato.

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