Indagine sull'emodinamica dell'occhio

Lo studio dell'emodinamica dell'occhio è importante nella diagnosi delle varie condizioni patologiche vascolari locali e generali. Per lo studio vengono utilizzati i seguenti metodi di base: oftalmodinamometria, oftalmopletismografia, oftalmorfografia, reftalmografia, dopplerografia a ultrasuoni.

Ophthalmodinamometry (tonoscopy)

Questo metodo consente di determinare il livello di pressione arteriosa nell'arteria centrale (CAC) e nella vena centrale (CVC) della retina con un dispositivo speciale - un oftalmodinamometro a molla. In termini pratici, è più importante misurare la pressione sistolica e diastolica nel CAC e calcolare la relazione tra questi parametri e la pressione arteriosa nell'arteria brachiale. Il metodo viene utilizzato per diagnosticare la forma cerebrale di ipertensione, stenosi e trombosi delle arterie carotidi.

Lo studio si basa sul principio seguente: se artificialmente aumentare la pressione intraoculare e tenere quindi ophthalmoscopy, l'originale può osservare l'aspetto dell'impulso nella CAC, che corrisponde all'allineamento tempo e la pressione sanguigna intraoculare (fase diastolica). Con un ulteriore aumento della pressione intraoculare, l'impulso arterioso scompare (fase della pressione sistolica). L'aumento della pressione intraoculare si ottiene premendo il sensore del dispositivo sulla sclera anestetizzata del paziente. Le letture dello strumento, espresse in grammi, sono poi convertite in millimetri di mercurio dal nomografo Bajar-Majito. Normalmente la pressione sistolica nell'orbita è 65-70 mm Hg. Diastolica 45-50 mm Hg. Art.

Per la normale alimentazione della retina, è necessario mantenere un certo rapporto tra il valore della pressione arteriosa nei suoi vasi e il livello di pressione intraoculare.

Oftalmopletizmografiya

Il metodo di registrazione e misurazione delle fluttuazioni nel volume dell'occhio che si alza in connessione con le contrazioni cardiache. Il metodo viene utilizzato per diagnosticare l'occlusione nel sistema delle arterie carotidi, valutare la condizione delle pareti dei vasi intraoculari nel glaucoma, aterosclerosi, ipertensione.

Oftalmosfigmografiya

Il metodo di indagine, che consente di registrare e misurare le fluttuazioni del polso della pressione intraoculare nel processo di una tonografia di quattro minuti, ma Grant.

Reooftalmografïya

Consente di quantificare le variazioni della velocità del volume del flusso sanguigno nei tessuti oculari in base all'indice di resistenza (impedenza) a una corrente elettrica alternata ad alta frequenza: con un aumento della velocità spaziale del flusso sanguigno, l'impedenza dei tessuti diminuisce. Con l'aiuto di questo metodo, è possibile determinare la dinamica di un processo patologico nel tratto vascolare dell'occhio, il grado di efficacia del trattamento terapeutico, laser e chirurgico e studiare i meccanismi di sviluppo delle malattie dell'organo della vista.

Dopplerografia ad ultrasuoni

Permette di determinare la velocità lineare e la direzione del flusso sanguigno nella carotide interna e nelle arterie oftalmiche. Il metodo è utilizzato a scopi diagnostici in traumi e malattie oculari causate da processi stenotici o occlusivi in queste arterie.

Transilluminazione e diafanoscopia del bulbo oculare

Indagine delle strutture intraoculari può essere effettuata non solo con l'invio di un fascio di luce oftalmoscopio attraverso la pupilla, ma anche la luce regia nell'occhio attraverso la sclera - diaskleralnoe speratura (transilluminazione). L'illuminazione dell'occhio attraverso la cornea è chiamata transilluminazione. Questi studi possono essere eseguiti utilizzando diafanoscopi operanti da fibre incandescenti o fibre ottiche, che sono preferiti perché non influenzano negativamente i tessuti dell'occhio.

Lo studio viene eseguito dopo un'attenta anestesia del bulbo oculare in una stanza ben oscurata. L'attenuazione o la scomparsa della luminescenza può essere notata se c'è una formazione densa all'interno dell'occhio (tumore) nel momento in cui l'illuminatore è sopra di esso, o con una massiccia emorragia nel vitreo. Sul sito opposto al sito illuminato della sclera, in questo studio, si può vedere un'ombra da un corpo estraneo situato vicino al muro, se non è troppo piccolo e mantiene bene la luce.

Con la transilluminazione, è possibile considerare bene la "cintura" del corpo ciliare, così come le scissioni sclerali sottocongiuntivali postcongiuntive .

Angiografia retinica fluorescente

Questo metodo di investigazione dei vasi retinici si basa su una registrazione obiettiva del passaggio di una soluzione al 5-10% del sale sodico di fluoresceina attraverso il flusso sanguigno mediante fotografia seriale. Il metodo si basa sulla capacità della fluoresceina di dare un bagliore luminoso quando irradiato con luce poli- o monocromatica.

L' angiografia a fluorescenza può essere eseguita solo in presenza di supporti ottici trasparenti del bulbo oculare. Allo scopo di contrastare i vasi retinici, una soluzione sterile, apirogena al 5-10% del sale di sodio di fluoresceina viene iniettata nella vena ulnare. Per l'osservazione dinamica del passaggio della fluoresceina attraverso i vasi della retina, vengono utilizzati strumenti speciali: retinofiti e fotocamere del fondo di vari modelli.

Quando la tintura passa attraverso i vasi della retina, si distinguono le seguenti fasi: venosa coroidale, arteriosa, precoce e tardiva. Normalmente, il tempo trascorso dall'introduzione della tintura al suo aspetto nelle arterie della retina è di 8-13 secondi.

I risultati di questo studio sono molto importanti nella diagnosi differenziale in varie malattie e lesioni della retina e del nervo ottico.

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Ehooftalmografiya

L'eco-oftalmografia è un metodo ecografico per lo studio delle strutture del bulbo oculare utilizzato in oftalmologia per scopi diagnostici. Il metodo si basa sul principio della localizzazione ad ultrasuoni, consistente nella capacità degli ultrasuoni di riflettere dall'interfaccia di due media aventi densità diverse. La sorgente e allo stesso tempo il ricevitore di oscillazioni ultrasoniche è una piastra piezoelettrica posizionata in una sonda speciale, che è attaccata al bulbo oculare. Gli echi riflessi e percepiti sono riprodotti sullo schermo del tubo a fascio di elettroni sotto forma di impulsi verticali.

Il metodo è utilizzato per misurare le normali relazioni anatomo-topografiche delle strutture intraoculari, per diagnosticare varie condizioni patologiche all'interno dell'occhio: distacco della retina e chiusura vascolare, tumori e corpi estranei. Il valore della localizzazione degli ultrasuoni aumenta in particolare in presenza di opacizzazione del supporto ottico dell'occhio, quando l'applicazione dei metodi di base di ricerca - oftalmoscopia e biomicroscopia - è impossibile.

Per lo studio vengono utilizzati strumenti speciali: echo-oftalmoscopi, uno dei quali lavora in modalità A monodimensionale (ECHO-21, EOM-24, ecc.) E altri - in modalità B bidimensionale.

Quando si opera in modalità A (immagine unidimensionale ottenendo) è possibile misurare l'asse antero-posteriore dell'occhio e ricevendo segnali di eco dalle normali strutture del bulbo oculare, e l'identificazione di alcune strutture patologiche all'interno dell'occhio (coaguli di sangue, corpi estranei, tumorali).

La ricerca in B-mode ha un vantaggio significativo, perché ricrea un'immagine visiva bidimensionale, cioè un'immagine della "sezione trasversale" del bulbo oculare, che migliora significativamente la precisione e la natura informativa dello studio.

Entoptometriya

Dal momento che il più comunemente usato nei metodi di pratica clinica per valutare le condizioni del corpo di (visometry, perimetria ) non sempre permettono di ottenere senza errori e completa immagine della condizione della retina funzionale e tutte l'analizzatore visivo, v'è la necessità di utilizzare non più complesso, ma più informativi test oftalmici funzionali. Questi includono fenomeni entoptici (greco ento - interno, orto - vedi). Questo termine si riferisce alle sensazioni visive soggettive del paziente, che sono causate da esposizione al campo recettore retiniche stimoli adeguati e inadeguati, e possono essere di diversa natura: meccanico, elettrico, illuminazione, ecc ...

Meccanofosfene: un fenomeno sotto forma di bagliore negli occhi quando si preme sul bulbo oculare. Lo studio viene condotto in una stanza buia, isolata da suoni esterni e stimoli luminosi, e la pressione sull'occhio può essere resa sia con l'uso di un bastoncino di vetro per occhiali che premendo un dito sulla pelle della palpebra.

La pressione sul bulbo oculare viene eseguita in quattro quadranti a una distanza di 12-14 mm dall'arto quando il paziente guarda sul lato opposto alla posizione del quadrante in cui viene eseguita la stimolazione. I risultati dello studio sono considerati positivi se il paziente vede una macchia scura con un bordo luminoso incandescente sul lato opposto del quadrante in cui viene eseguita la stimolazione. Questo indica la conservazione della funzione retinica in questo quadrante.

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Awtooftalmoskopïya

Metodo per valutare la sicurezza dello stato funzionale delle centrali retina anche quando il supporto ottico opaca del bulbo oculare. I risultati sono considerati positivi, se i movimenti ritmici diafanoscopio punta sulla superficie della sclera (dopo aver lasciato l'anestesia) il paziente ha osservato l'aspetto del quadro, "web", "rami degli alberi senza foglie" o "terra di cracking" che corrisponde al quadro delle proprie filiali vasi retinici.

Il campione a banda chiara è progettato per valutare l'integrità funzionale della retina in mezzi ottici opachi (opacità della cornea, cataratta ). Lo studio viene effettuato illuminando il cilindro di Madox con un oftalmoscopio attaccato all'occhio esaminato del paziente. Con la conservazione funzionale delle parti centrali della retina, l'esaminato vede una striscia di luce diretta perpendicolare alla lunghezza del prisma dei prismi del cilindro di Madox, indipendentemente dal suo orientamento nello spazio.