Laringocele: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Laryngotsele è un tumore racemoso, contenente aria, che si sviluppa a livello dei ventricoli della laringe con una certa predisposizione a questo difetto. Questa formazione è rara, principalmente negli uomini nella mezza età. Le prime osservazioni di questa malattia la medicina deve al chirurgo dell'esercito napoleonico Larey, che lo osservò dagli abitanti dell'Egitto durante la spedizione egiziana di Bonaparte dal 1798 al 1801. VL Gruber nel 1857 dimostrò che filogeneticamente il laringocele è un analogo delle cosiddette sacche d'aria delle scimmie antropoidi: oranghi e gorilla. Il termine "laryngocele" fu introdotto per la prima volta da R. Virkhov nel 1867.

Il motivo è il laryngocele. Origine Laringotsele sono divisi in true (congenita) a causa di un'anomalia di sviluppo embrionale della laringe, e sintomatico, t. E. Acquisite a seguito della laringe in qualsiasi ostacolo espirata getto d'aria (tumore, granuloma, stenosi cicatriziale, ecc). Normalmente, i ventricoli della laringe non contengono aria e le loro pareti sono a stretto contatto l'una con l'altra. In alcune circostanze, specialmente quando forzato espiratorio insufficiente gap respiratoria divulgazione e la convergenza delle pieghe del vestibolo, aria espirata entra nella laringe ventricoli e pressurizzata descrive il loro allungamento e diluito mucosa e della sottomucosa. La ripetizione multipla di questo fenomeno porta alla formazione di un laringocele. Solitamente un tale meccanismo per la formazione di laringoceli acquisiti è osservato nei soffiatori di vetro, nei trombettisti e talvolta nei cantanti.

Dati presentati molto curioso mostrati N.Costineseu (1964) secondo il quale diverticoli laringe, che può essere formato da fenomeno laringotsele non è raro, in condizioni appropriate. Così, quasi tutti i bambini che sono morti per vari motivi, ad autopsia ha rivelato di moltiplicazione diverticoli verso l'alto, e secondo Kordoleva, il 25% degli adulti sono diverticoli della laringe, raggiungendo la membrana hyoepiglottic zona, mentre nessuno dei durante la vita non c'erano segni di laringocele.

Anatomia patologica. Per localizzazione, i laringoceli sono divisi in interni, esterni e misti. Originariamente originario della regione dei ventricoli della laringe, il laringocele si diffonde nella direzione della laringe anteriore e nella regione antero-laterale del collo. Tumore del sacco gryzhevidnomu sporgenza formata attraverso la mucosa del ventricolo laringe, che penetra nello spessore del tessuto attraverso una fenditura nella membrana schitopodyazychnoy o per separazione pone nella sua forza più bassa.

La diagnosi di laringocele viene stabilita con laringoscopia ed esame della superficie anteriore del collo.

Laringocele interno è un gonfiore, coperto con una mucosa normale, situato a livello delle pieghe del ventricolo e cherpalodnagortannogo. Questo gonfiore può occupare la maggior parte del vestibolo della laringe, coprendo le corde vocali e causando disturbi nella respirazione e nella formazione della voce. Laringoceli esterni si sviluppano lentamente - per molti mesi e persino anni; situato sulla superficie anterolaterale del collo, sulla laringe o davanti al muscolo sternocleidomastoideo. Ha la forma di gonfiore ovale, coperto da una pelle normale. Quando la palpazione del tumore, il sintomo di crepitazione, come con enfisema sottocutaneo, non viene rilevato; il gonfiore è indolore, non viene saldato ai tessuti circostanti, quando viene premuto sul tumore, diminuisce, quando la pressione si ferma, acquisisce rapidamente la forma precedente, quando aumenta lo sforzo, il riempimento del laringocle con l'aria è silenzioso. Se il tumore viene palpato sopra il bordo superiore della cartilagine tiroidea, è possibile identificare una cavità che conduce al punto in cui il piede del laringocero perfora la membrana tiroidea. Quando la percussione del tumore rivela un suono timpanico. Durante la fonazione o la deglutizione, il laringocele interno viene svuotato senza rumore, mentre l'uscita dell'aria dal laringocele esterno è accompagnata da un rumore caratteristico prodotto dalla corrente d'aria. Questo rumore può essere udito a distanza o essere ascoltato con un fonendoscopio.

Laringotsele visualizzato come un'illuminazione arrotondati ovale di densità differente su uno o entrambi i lati verso la laringe, con confini ben definiti, oppure solo nella zona della proiezione dei ventricoli della laringe, o distribuire qualsiasi esternamente dal grande corno della cartilagine tiroidea e laterale dell'esame dell'ultimo raggi X; quando la sporgenza laterale è l'illuminazione può essere distribuito all'osso ioide, spingendo all'indietro richiamato sua sopraglottica volte, ma in tutti i casi laringotsele mantiene la comunicazione con il ventricolo laringeo.

L'individuazione accidentale del laringocele deve sempre avvisare il medico dell'origine secondaria di questa anomalia dovuta alla presenza di un tumore nella zona del ventricolo della laringe o in qualche altra posizione laringea. La combinazione di laringocele e cancro laringeo è un fenomeno raro, descritto da molti autori (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

La diagnosi differenziale viene eseguita con le cisti della laringe, i tumori benigni e maligni, i granulomi infettivi e varie altre malformazioni della laringe.

Il trattamento con laringocele consiste nell'asportare dall'air bag di accesso esterno, che è facilmente separato dai tessuti circostanti, senza essere saldato. Alcuni autori suggeriscono di rimuovere il Laringocele con il metodo endolaryngeal, che è in gran parte facilitato dall'introduzione di tecniche microlaringochirurgiche nella vasta pratica. Tuttavia, con il metodo endolaryngeal, le recidive di laringocele non sono escluse. La manutenzione preventiva di complicazioni infettive è effettuata su appuntamento nel periodo postin vigore di antibiotici e antistaminici.

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