Metodi diagnostici per le radiazioni in nefrologia

Radiazioni o imaging, i metodi di ricerca occupano un posto importante nella diagnosi e nella diagnosi differenziale della malattia renale. Il loro ruolo è particolarmente aumentato negli ultimi anni a causa del miglioramento tecnico dei metodi, che ha aumentato significativamente la loro risoluzione e sicurezza. A causa dello sviluppo della diagnostica delle radiazioni, sono cambiate le idee sulla prevalenza di alcune malattie (ad esempio, la malattia del rene ischemico) e il loro ruolo nello sviluppo dell'insufficienza renale terminale. I moderni metodi di ricerca visiva consentono non solo di farsi un'idea delle caratteristiche strutturali dei reni e delle vie urinarie, dei cambiamenti patologici in essi, ma anche di valutare il flusso sanguigno renale, la funzione di filtrazione, il trasporto tubulare, l'urodinamica. L'imaging renale è di grande importanza per le manipolazioni diagnostiche (biopsia renale) e interventi chirurgici sui reni, sul tratto urinario e sui vasi renali.

In base al principio fisico di ottenere immagini, i metodi di ricerca di immagini possono essere suddivisi in:

• ultrasuoni (ecografia dei reni e delle vie urinarie, USDG delle navi dei reni e delle vie urinarie);
• Raggi X (revisione radiografia del sistema urinario, urografia escretoria, CT);
• risonanza magnetica (MRI);
• radioisotopo (renografia, scintigrafia renale dinamica).

L'introduzione di mezzi di contrasto e di conversione di immagini digitali è stato un cambiamento rivoluzionario, ampliando notevolmente le possibilità di visualizzazione dei reni. Al momento, il miglioramento delle preparazioni di contrasto con l'obiettivo di aumentare la loro sicurezza continua. Gli agenti di contrasto ora sono utilizzati non solo nella diagnostica a raggi X, ma anche nella risonanza magnetica (MRI), USDG dei reni.

La trasformazione digitale delle immagini con la successiva creazione di un'immagine tridimensionale dell'organo viene utilizzata non solo per la TC e la risonanza magnetica, ma anche per l'esame di ultrasuoni e radioisotopi (tomografia computerizzata a emissione di singolo fotone). La digitalizzazione delle immagini consente l'analisi secondaria utilizzando filtri speciali che aumentano il contrasto, consente di archiviare una grande quantità di informazioni allo scopo di ri-analisi, valutazione delle dinamiche dei cambiamenti, trasmetterle istantaneamente su lunghe distanze per la consultazione. Sempre più spesso vengono utilizzate modifiche invasive degli ultrasuoni e degli ultrasuoni a ultrasuoni, che consentono di ottenere immagini ad alta risoluzione e interferenze minime dovute all'approssimarsi della sorgente di radiazioni e del sensore all'oggetto di studio.

Oltre a migliorare la qualità dell'immagine, un altro modo per migliorare la diagnosi delle radiazioni consiste nell'ampliare le possibilità di studiare la funzione degli organi, incluse le caratteristiche metaboliche nei tessuti. Nuovi studi di risonanza magnetica e radioisotopi (tomografia ad emissione di positroni) hanno questa capacità.

Sebbene la diagnostica mediante metodi di imaging sia eseguita principalmente da rappresentanti di una specialità medica speciale - radiologia (radiologia), il nefrologo deve possedere abilità di base che consentano di interpretare bene l'immagine del rene ottenuta utilizzando metodi diversi per rappresentare i punti di forza, i punti deboli e le limitazioni all'uso di ciascuno perché è suo compito determinare le indicazioni per l'uso di determinati metodi, per confrontare i loro risultati con i dati dell'anamnesi, il medico Esame, test di laboratorio, diagnosi finale. Conferenze congiunte, analisi dei casi diagnostici più difficili che coinvolgono nefrologi e radiologi sono molto utili.

In nefrologia, il campo di applicazione dei metodi di radiazione è molto ampio: non si limita allo studio dei reni. Quindi, possono essere utilizzati per diagnosticare tumori di varia localizzazione, tubercolosi polmonare e ossea in caso di sospetta natura paraneoplastica o paraspecifica della malattia renale, per studiare le articolazioni e il cuore nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo con danno renale, ecc. Nei pazienti con insufficienza renale cronica, le radiazioni e altri metodi strumentali di ricerca svolgono un ruolo importante nella diagnosi delle complicanze cardiovascolari e dei problemi di accesso vascolare. Questo capitolo è dedicato alla visualizzazione dei reni e alle possibilità di vari metodi radiologici nella diagnosi delle loro malattie.

Cambiamenti nei reni, secondo i metodi diagnostici di radiazioni

L'immagine del danno renale in varie malattie ha le sue caratteristiche che devono essere conosciute e prese in considerazione nella diagnosi. Tuttavia, la specificità dei cambiamenti nei reni rilevati mediante metodi di diagnostica radiografica è solitamente bassa e la diagnosi può essere fatta tenendo conto di reclami, anamnesi, ricerca fisica, test di laboratorio e strumentali. Con l'aumentare della nefrosclerosi, la peculiarità dei cambiamenti strutturali insiti in una particolare nosologia scompare, quindi, nell'esaminare un paziente con grave insufficienza renale cronica, in molti casi è difficile determinarne la causa.

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Complicazioni e sicurezza

La sicurezza e la tollerabilità degli esami radiologici dei reni sono determinati dai seguenti fattori:

• gli effetti nocivi delle radiazioni;
• tossicità del contrasto e farmaci radiofarmacologici;
• il rischio di complicanze associate all'invasività delle procedure diagnostiche.

Inoltre, devono essere presi in considerazione gli aspetti psicologici (radiofobia, claustrofobia durante TC e RM).

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