Studi di urodinamica

Gli studi di urodinamica sono classificati come i principali metodi di diagnostica funzionale in urologia. La loro base teorica è i principi e le leggi dell'idrodinamica. La registrazione e il calcolo dei parametri di ricerca sono basati su questa sezione della fisica. È generalmente accettato che il movimento dell'urina (urodinamica) nel corpo umano corrisponda sotto molti aspetti alle caratteristiche del movimento del fluido lungo i vari bacini collegati tra loro. Questi includono le strutture della cavità dei reni, degli ureteri, della vescica e dell'uretra. Le caratteristiche fisiche del movimento urinario sono calcolate tenendo conto del fatto che si tratta di un sistema biologico mobile e mutevole il cui squilibrio nei cambiamenti patologici può manifestarsi con vari sintomi e un quadro clinico corrispondente. A questo proposito, il termine "urodinamica" è spesso combinato con la definizione di "clinica".

Gli obiettivi principali dell'urodinamica clinica

• la riproduzione della situazione con sintomi di disturbo della minzione;
• registrazione in una comoda forma grafica e / o digitale delle caratteristiche oggettive della urodinamica;
• identificazione delle caratteristiche patologiche riprodotte, fornendo così una base fisiopatologica per i sintomi;
• ottenere informazioni per valutare le caratteristiche del decorso della malattia e l'efficacia del trattamento.

La domanda di studi urodinamici può essere spiegata dal seguente paradosso: "Conoscendo il tipo di disturbo urodinamico è facile identificare i sintomi che corrispondono ad esso. Per determinare la situazione clinica in ordine inverso - dal sintomo per capire il tipo di disturbo urodinamico - è spesso estremamente difficile. " I sintomi sono ingannevoli e ambigui. La loro interpretazione errata porta a risultati insoddisfacenti del trattamento. Ad esempio, se il sintomo lavorato minzione difficile da giudicare che ha violato Urodinamica: ostruzione del collo vescicale, ostruzione a livello dello sfintere o detrusore contrattilità esterno è debole? Solo gli studi di urodinamica possono rispondere a questa domanda. In questo senso, l'urodinamica viene spesso confrontata con l' elettrocardiografia (ECG), senza la quale è praticamente impossibile determinare il tipo di disturbo cardiaco e registrarlo in una forma riproducibile. La possibilità di ripetere gli studi consente di confrontare gli indicatori e valutare l'efficacia del trattamento (conservativo o operativo).

La necessità di oggettivazione dei sintomi associati ai sintomi urinari è sorto molto tempo fa. La storia dei tentativi di studiare l'urodinamica delle basse vie urinarie basata sulla conoscenza dell'idrodinamica inizia a metà degli anni '50. XX secolo ... Quando Von Garrelts descrisse un semplice dispositivo per misurare il flusso di urina nel tempo. Più tardi Enhorning. Smith. Claridge ha studiato la possibilità di misurare la pressione intravescicale e la resistenza uretrale con i sensori di pressione. Nel 1970, Warwick e Whiteside proposero di confrontare gli studi urodinamici con gli studi radiologici e Thomas li completò con l'elettromiografia (EMG) del pavimento pelvico. La prima pubblicazione sulla standardizzazione della terminologia dell'urodinamica appartiene a Bates et al. (1976). Un contributo significativo allo sviluppo della ricerca urodinamica è stato fatto da N.A. Lopatkin. EB Mazo. AG Pugachev. EL Vishnevsky e molti altri.

L'ulteriore miglioramento delle tecnologie urodinamiche è stato facilitato dall'informatizzazione, che ha contribuito a creare database, a standardizzare gli studi in dettaglio e ha portato alla massima riproducibilità degli studi urodinamici.

Secondo vari segni, gli studi di urodinamica si distinguono:

• tratto urinario superiore e inferiore (per livello);
• adulti e bambini (per età dei pazienti);
• uomini e donne (per sesso);
• obbligatorio e facoltativo (in vigore nell'algoritmo di esame per una particolare malattia);
• invasivo e non invasivo (se necessario, cateterismo delle vie urinarie e senza di esso);
• stazionario e ambulatoriale (nel luogo di detenzione);
• semplice e combinato (dal numero di canali di misura e combinazione con altri metodi).

Gli studi sull'uprodinamica consistono in componenti, ognuno dei quali è un'unità diagnostica completa e indipendente.

• Uroflowmetry (UFM).
• Riempimento di cistometria.
• Cistometria a flusso vuoto (studio rapporto pressione / portata).
• Esame della funzione dell'uretra ( pressione intrauretrale profomani).
• EMG. Eseguito in combinazione con UFM e cistometria.
• Studio video dinamico (una combinazione di esame urodinamico e radiologico, meno spesso - ecografia).
• Monitoraggio ambulatoriale.
• Test neurofisiologici (come supplemento).

A seconda delle indicazioni, dalla lista degli studi scegliere il necessario. La quantità di ricerca è determinata da uno specialista nella ricerca urodinamica, nella maggior parte dei casi durante la consultazione preliminare meno spesso - nel processo dello studio stesso.

Nella forma classica, la conclusione dello studio urodinamico consiste in una visualizzazione grafica degli indici di ciascuna delle componenti, delle caratteristiche digitali, dell'opinione scritta dello specialista.