Urofloumetriya

Uroflowmetry è un test di screening non invasivo per la rilevazione di possibili disfunzioni del tratto urinario inferiore. In lei, vengono misurati i parametri del flusso di urina.

La funzione delle basse vie urinarie è quella di accumulare ed evacuare l'urina. La vescica urinaria accumula passivamente l'urina, quindi l'atto di minzione associato al rilassamento riflesso dello sfintere e alla contrazione del detrusore (la minzione è l'evento principale del riflesso corrispondente).

Indicazioni per la conduzione

Oggi l'uroflussimetria viene utilizzata attivamente per una vasta gamma di malattie urologiche:

• adenoma prostatico,
• cancro alla prostata,
• prostatite cronica,
• stenosi dell'uretra negli uomini,
• cistite cronica e sintomi di minzione ridotta nelle donne,
• cistica-mochetochnykovom reflusso,
• infezione delle basse vie urinarie,
• enuresi nei bambini,
• disfunzione neurogenica della minzione GMF,
• incontinenza urinaria in tutte le categorie di pazienti.

Metodi di uroflussimetria

Il principio di uroflussimetria è quello di registrare la portata del volume di urina durante la minzione. Per misurare i parametri della minzione, il peso più comunemente usato. Meno spesso - sensori rotazionali o elettronici. Il sensore è montato su una piattaforma stabile. Il dispositivo è inoltre dotato di un dispositivo di registrazione elettronico con microprocessore. Gli ultimi modelli di uroflowmeters possono trasmettere dati a un computer personale o palmare tramite WiFi o canali wireless BlueTooth. Periodicamente, lo strumento deve essere calibrato (di solito usando un dispositivo speciale).

Il paziente arriva allo studio con un riempimento medio della vescica, che corrisponde ad un normale bisogno di urinare di intensità moderata (volume di urina 150-500 ml). Il paziente ha precedentemente spiegato il significato e la metodologia dello studio. L'orinazione dovrebbe essere il più naturale e libera possibile, senza ulteriori sforzi. Agli uomini viene offerto di urinare in piedi, donne sedute (per le quali è fissata una sedia speciale sull'apparecchio). Dopo il completamento dello studio, determinare il volume di urina residua mediante scansione ad ultrasuoni o cateterizzazione. È più conveniente misurare l'urina residua usando uno speciale dispositivo ultrasonico portatile standardizzato.

Spiegazione dei risultati

I seguenti parametri sono usati per interpretare lo studio:

• la velocità massima di urinazione è Qmax (ml / s);
• la velocità media della minzione è Qsr (ml / s);
• tempo per raggiungere la velocità massima (s);
• tempo di minzione (s);
• tempo di flusso (s):
• volume di urina escreta o volume di minzione (ml);
• volume di urina residua (ml).

Una fase importante nella valutazione del risultato dello studio è l'analisi del programma di rilascio delle urine (curva urinaria) e delle informazioni digitali. La curva normale ha la forma di una campana. Con una stenosi dell'uretra, una curva nella forma di un "plateau". La curva uroflodometrica per l'ostruzione o la debolezza del detrusore è caratterizzata da una diminuzione della velocità massima di minzione. Una curva con rapido aumento della Qmax, meno di 1 secondo dall'insorgenza della minzione ("minzione rapida") è tipica di una vescica iperattiva (GMF). È caratteristico che nella minzione a una fase, il tempo di urinazione è uguale al tempo del flusso urinario e quando si urina in più ricevimenti il tempo di urinazione è più lungo del tempo del flusso urinario.

L'indicatore uroflowmetrico digitale principale è Qmax. I valori di Qmax superiori a 15 ml / s sono generalmente considerati normali. L'uroflussimetria viene valutata con un volume di svuotamento da 150 a 450 ml. Negli adulti con un volume inferiore a 150 ml e oltre 500 ml i risultati della ricerca sono scarsamente istruttivi.

Il limite inferiore della norma in termini di portata massima del flusso urinario, in base all'età e al sesso (secondo Abrams P., 2003)

Età, anni	Minimo volume di minzione, ml	Uomini, ml / s	Donne, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9	10

È stato riscontrato che la portata massima dell'urina dipende dal sesso, dall'età del paziente, dal volume della minzione e dalle condizioni dello studio. Già nel 1984 Abrams dimostrò la presenza di una relazione non lineare tra il volume assegnato di urina e Q.

Ci sono ulteriori fattori che influenzano il tasso di minzione: pressione addominale e ritardo fisiologico dovuti all'ansia del paziente e un senso di disagio causato dalla necessità di urinare tra gli strumenti di prova in presenza del personale medico. In questa situazione, una tensione arbitraria della pressa addominale per facilitare la minzione provoca la comparsa di esplosioni Q _max anormalmente alte sullo sfondo di una caratteristica curva discontinua. A questo proposito, per ottenere dati di uroflussimetria più affidabili, si raccomanda di eseguire almeno due volte in condizioni di riempimento funzionale della vescica (per gli adulti 150-350 ml) se si verifica una naturale voglia di urinare. In un certo numero di casi clinici, il monitoraggio dell'uroflowmetria può essere raccomandato per un tempo più lungo per ottenere un'immagine visiva.

Uno dei problemi clinici più frequenti, nel risolvere quale uroflussimetria viene utilizzata, è la diagnosi di ostruzione infravesicale (IVO) negli uomini anziani. Il lavoro di Abrams, Grifith mostra la dipendenza della presenza di ostruzione infravesicale dall'indice Q _max.

Va notato che per determinare la specificità di uroflow ostruzione vescicale basso (specialmente a valori Qmax nell'intervallo 10-15 ml / s), poiché parte del maschio svuotamento anziani sintomi possono essere causati da debolezza o disfunzione neurogena detrusore.

Per confrontare i risultati di uroflussimmetria l'uno con l'altro. Condotto in tempi diversi con diversi volumi di urinazione o in pazienti di età diverse, utilizzare nomogrammi speciali. I più comuni sono: Syroki (1979) - per gli uomini, Liverpool (1989) - per uomini e donne. Al momento attuale vengono proposti nomogrammi modificati adattati in base al genere e per ciascuna fascia di età.

Per aumentare il valore informativo, uroflowmetry deve essere valutato non solo dal valore di Qmax, ma anche tenendo conto di tutti gli indicatori. Di conseguenza, uroflowmetry conclude che quale tipo di minzione è osservato in questo paziente:

• obstruktyvnыy;
• ostruttiva;
• ambigua;
• "Swift";
• a scatti.

Nonostante il fatto che uroflowmetry è solo una prova di screening, il metodo permette lo specialista un'informazione obiettivo fondamentale sulla natura dei disturbi urinari, permettendo una serie di osservazioni per eseguire una diagnosi differenziale dei diversi stati e per fornire un gruppo di pazienti per ulteriori studi urodinamici. In altre parole, l'uroflussimetria è un indicatore obiettivo dei disturbi della minzione, spesso determinando un ulteriore percorso diagnostico. Al momento, uroflowmetry è diventato un metodo obbligatorio di esame nei protocolli per la gestione della stragrande maggioranza delle malattie del tratto urinario inferiore negli adulti e nei bambini. Questo è il motivo per cui la presenza di apparecchiature di uroflussimetria è necessaria in tutti gli uffici e reparti con la ricezione urologica.

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