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Miocardite virale
Ultima recensione: 23.04.2024
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La miocardite virale è una condizione patologica della genesi virale con danno miocardico (muscolo cardiaco). Un gran numero di virus può causare miocardite, ma prestare attenzione all'infezione da virus Coxsackie A e B, influenza, epatite, herpes e virus ECHO.
La miocardite di origine virale è più spesso osservata durante l' epidemia di influenza. La patogenesi della malattia si basa sulla sconfitta del miocardio da parte dei virus, la cui infezione si verifica 2-3 settimane prima dello sviluppo della miocardite. La natura del danno è infettiva-allergica, che causa la clinica della malattia.
La miocardite viene rilevata solo in una parte di tutti i casi, poiché a volte passa senza manifestazioni tipiche ed è mascherata per patologia respiratoria. La miocardite virale non richiede un trattamento specifico, in quanto può curarsi da sola, tuttavia i cambiamenti sull'ECG e sull'ecocardiografia persistono per diversi mesi.
Cause di miocardite virale
Nella maggior parte dei casi, le cause della miocardite virale sono Coxsackie, epatite, herpes, rosolia, adenovirus, poliomielite, influenza e virus ECHO.
La causa più comune di miocardite è virus Coxsackie, che appartiene al gruppo di enterovirus (RNA). Per la distruzione del muscolo cardiaco, questo virus è caratterizzato dalla stagionalità, in particolare l'estate e l'autunno.
Inoltre, Coxsackie è la causa della miopericardite acuta. Il virus ha un alto trofismo per il miocardio. Grazie ai moderni metodi diagnostici, è possibile identificare il patogeno nelle cellule del miocardio, nel pericardio e nelle valvole cardiache.
La prevalenza del miocardio causato da Coxsacka raggiunge il 50% di tutti i casi di cardiopatia virale. La malattia è osservata a qualsiasi età, ma lo sviluppo più probabile del miocardio nella giovane e mezza età.
Le cause della miocardite virale nella forma del virus Coxsackie possono provocare patologia dopo 50 anni nelle persone che soffrono di lesioni ischemiche dei vasi sanguigni.
Più spesso, gli uomini soffrono di miocardite e miopericardite. Nelle donne, la maggior parte dei casi si verificano durante la gravidanza e l'alimentazione. Nel caso dello sviluppo miocardico in gravidanza, aumenta la probabilità di infezione del feto, che può portare alla nascita di feti morti. Di conseguenza, la miocardite può essere osservata nei neonati e nei primi sei mesi di vita.
[I sintomi della miocardite virale
I sintomi clinici di miocardite virale, la cui causa è stato il virus Coxsackie B, caratterizzata da un aumento della temperatura corporea, i segni del rivestimento dello stomaco e infiammazione intestinale, per esempio, lieve dolore nella epigastrica regione, nausea, vomito, disfunzione intestinale sotto forma di diarrea.
Quando si uniscono i sintomi della miocardite, ci sono irregolarità nel cuore, dolore e senso di mancanza d'aria. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la pleurodinia (sindrome del dolore con il movimento del torace, risultante dalla lesione della foglia della pleura) è attaccata.
Poiché la progressione della patologia può aumentare le dimensioni della milza, della linfoadenopatia e dell'orchite. All'età di fino a 20 anni, vi è un'insorgenza acuta e aderenza di pleurite o pericardite, ma questa è una caratteristica della malattia che si conclude rapidamente e il pieno recupero. All'età di oltre 40 anni, la patologia ha un esordio più graduale con una predominanza di sintomi cardiaci (dolore, dispnea, palpitazioni), che a volte viene presa per l'angina a causa di malattia coronarica.
I sintomi della miocardite virale possono anche presentare segni di disfunzione del tratto respiratorio superiore, insufficienza cardiaca, dolore ai muscoli, alle articolazioni e al torace.
Se la causa della miocardite è il virus dell'influenza, che di solito si verifica durante l'epidemia, i segni di miocardite si manifestano entro una settimana o due dopo l'infezione. Il virus dell'influenza A colpisce il miocardio nel 9,7% di tutti i casi e l'influenza B - 6,6%.
I sintomi in questo caso sono rappresentati da tachicardia, una violazione del ritmo cardiaco, dolore, mancanza di respiro e segni di insufficienza cardiaca. Nella maggior parte dei casi, il pericardio è interessato.
La miocardite può svilupparsi a seguito dell'infezione da virus della polio. A causa del fatto che la patologia è una malattia grave, la miocardite può essere registrata dopo la morte. Infarto del miocardio è focale con segni clinici di insufficienza cardiaca, vascolare e respiratoria, che sono osservati in uno sfondo di paralisi bulbare.
Inoltre, esiste una possibilità di miocardite in presenza di epatite virale. In questo caso, i sintomi della sconfitta del muscolo cardiaco sono noti fino a una settimana a 3 settimane.
Miocardite virale nei bambini
La forma acuta del danno miocardico è più comune nei bambini. Il corso più severo nei neonati e nei bambini piccoli. Le statistiche indicano che i ragazzi soffrono di miocardite più spesso rispetto alle ragazze.
Il fattore principale per lo sviluppo di una grave forma di miocardite è considerato l'immunità inadeguata, la cui causa può essere frequenti malattie respiratorie, malattie concomitanti, tra cui cronica, eccessiva stress fisico e psico-emotivo, e la cattiva alimentazione, routine quotidiana e la mancanza di sonno.
Inoltre, la miocardite virale nei bambini può essere difficile se c'è una predisposizione genetica nella forma di una risposta immunitaria inadeguata al virus.
È accettato per isolare la miocardite acuta - fino a 1,5 mesi, subacuta - fino a 2,5 anni e cronica. Inoltre, i bambini possono tollerare miocardite lieve, moderata e grave.
I sintomi della sconfitta del muscolo cardiaco sono osservati sullo sfondo dell'infezione del corpo con qualsiasi virus. All'inizio la condizione generale del bambino peggiora, l'ipertermia cresce, la pelle diventa pallida, c'è letargia e ridotta attività motoria.
Nell'infanzia, il bambino succhia languidamente il seno o si rifiuta del tutto. In età avanzata, i bambini lamentano dolore in tutto il corpo (articolazioni, muscoli, addome, cuore), una sensazione di mancanza di aria (mancanza di respiro) e irregolarità nel cuore.
Se la miocardite virale viene rilevata nei bambini, un esame obiettivo del medico rivela un aumento delle dimensioni del cuore. Quando si ascolta il lavoro, si nota il ritmo sbagliato del cuore (compaiono extrasistoli - un accorciamento straordinario), il polso è rapido.
Inoltre, si sente il soffio sistolico, chiaramente udibile alla punta. È associato all'insufficienza della valvola mitrale situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo del cuore.
Con grave danno miocardico, si osserva insufficienza cardiaca, che è più comune durante l'infanzia. Nella maggior parte dei casi, la miocardite termina con il recupero, ma in alcuni casi sono possibili disturbi del ritmo persistenti a causa dello sviluppo della cardiosclerosi.
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Diagnosi di miocardite virale
Per diagnosticare correttamente, è necessario conoscere tutti i dettagli dell'inizio della malattia e anche trovare un collegamento con la precedente patologia virale.
La diagnosi di miocardite virale con sospetto virus di Coxsackie è la presenza di una tipica clinica gastroenteritica prima della comparsa di sintomi cardiaci, nonché la conferma con metodi diagnostici di laboratorio.
Giacciono nello studio dei sieri appaiati, che devono essere identificati nel sangue di un quadruplice incremento del titolo anticorpale, il rilevamento di un virus o un antigene nelle feci causa di microscopia elettronica, così come in altri fluidi biologici.
Inoltre, l'immunoelectro-osmoforesi, il rilevamento nel sangue di Coxsack RNA e nel miocardio mediante biopsia e il metodo PCR sono ampiamente utilizzati.
Quando lo studio ECG rivela anomalie Q, i cambiamenti in ST e T sul cardiogramma. Abbastanza spesso ci sono extrasistoli ventricolari e anomalie della conduzione AV. Vale anche la pena di notare la comparsa di cambiamenti diffusi persistenti nel lavoro del ventricolo sinistro.
La diagnosi di miocardite virale influenzale basata sullo studio ECG, tranne quando cambiamenti periodici cardiogramma T ST e viene rilevata da un aumento della frequenza cardiaca, ritmo e disturbi della conduzione con la comparsa di blocco AV.
Cardiogramma con miocardite con un agente patogeno di poliomielite è caratterizzato da cambiamenti aspecifici - un aumento di PR, QT, la comparsa di extrasistoli, tachicardia fino a fibrillazione atriale.
Oltre ai metodi strumentali di diagnosi, viene utilizzato un esame del sangue clinico per identificare il processo infiammatorio nel corpo e in particolare nel muscolo cardiaco. Gli indicatori generali, come la VES accelerata, l'aumento dei livelli di leucociti e neutrofili, indicano la presenza di un fuoco infiammatorio nel corpo. L'aumento degli enzimi sarcoplasmatici - LDH e KFK - è indicativo di danno miocardico.
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Trattamento della miocardite virale
Nonostante la causa della sconfitta del muscolo cardiaco, il trattamento della miocardite virale è più sintomatico. Tuttavia, in ciascun caso, la terapia deve essere scelta individualmente, tenendo conto della gravità della patologia e delle malattie concomitanti.
In presenza del virus Coxsackie, l'uso di farmaci che influenzano direttamente il sistema di coagulazione del sangue, come gli anticoagulanti, dovrebbe essere evitato. Certamente, c'è un'alta probabilità di trombosi intracardiaca, ma in questo caso è necessario prevenire il tamponamento cardiaco. La causa di ciò può essere la comparsa di essudato emorragico nella cavità pericardica.
Il trattamento della miocardite virale nell'influenza di tipo A si basa sull'impiego della rimantadina, che deve essere assunta entro una settimana, iniziando non oltre 2 giorni dopo l'inizio dei primi sintomi dell'influenza. Ci sono supposizioni che quando il virus B è infetto, l'uso di ribavirina è efficace, ma questo non ha alcuna base di evidenza.
Quando la poliomielite richiede necessariamente il controllo della funzione respiratoria. In vista dello sviluppo della paralisi bulbare nella patogenesi, il centro respiratorio e vascolare può essere successivamente colpito, il che minaccia la vita del paziente.
Prevenzione della miocardite virale
In alcuni casi, la sconfitta del muscolo cardiaco passa senza sintomi clinici, ma si osservano più tipiche manifestazioni cardiache tipiche.
La prevenzione della miocardite virale è la tempestiva immunizzazione della popolazione contro virus come la poliomielite, l'influenza e altri patogeni.
Tuttavia, la vaccinazione non fornisce una protezione al 100% contro le infezioni. Durante l'epidemia, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale ed evitare il contatto con persone infette che presentano sintomi clinici della malattia.
La profilassi non specifica della miocardite virale consiste nell'aumentare le difese immunitarie dell'organismo camminando all'aria aperta, indurendosi, praticando sport, assumendo vitamine, una dieta equilibrata e anche abbastanza sonno.
Inoltre, non si dovrebbe essere soggetti a situazioni stressanti e controllare l'attività della patologia cronica. Aumentando l'immunità, il corpo diventa più resistente ai patogeni virali, riducendo il rischio di sviluppare miocardite virale.
Se si verifica un'infezione, è necessario iniziare il trattamento patogenetico in tempo per evitare una circolazione prolungata del patogeno lungo il flusso sanguigno e danni al muscolo cardiaco.
Prognosi della miocardite virale
Molto spesso, la miocardite termina con il recupero, ma ci sono casi in cui persistono cambiamenti persistenti sul cardiogramma. La malattia dura per diverse settimane, ma se si sviluppano gravi complicazioni, come la cardiomiopatia dilatativa, aumenta il rischio di morte.
La prognosi della miocardite virale quando viene infettata dal virus Coxsackie è molto favorevole, ma potrebbero essere necessari diversi mesi per ripristinare l'immagine normale del cardiogramma. In assenza di un trattamento a pieno titolo, i cambiamenti dell'ECG possono essere persistenti, il che minaccia la vita umana.
In presenza del virus dell'influenza B, il corpo osserva lo sviluppo della miocardite con gravi conseguenze. Tra questi, è necessario concentrarsi sulla sindrome emorragica con emorragia nel tessuto polmonare e sullo sviluppo di edema, complicanze tromboemboliche, che possono portare alla morte.
Per evitare il verificarsi di condizioni gravi, è necessario utilizzare misure preventive e contattare il medico in modo tempestivo. Per quanto riguarda la sconfitta del muscolo cardiaco in presenza di epatite virale, si deve ricordare che esiste un alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca congestizia. Di conseguenza, un risultato letale è possibile.
La miocardite virale colpisce persone di tutte le età, ma in assenza di un trattamento adeguatamente selezionato può avere gravi complicanze che minacciano la vita. Per evitare questo, si consiglia di consultare un medico in caso di una malattia infettiva e periodicamente per esaminare il cuore con ECG ed ecocardiografia, che consente la diagnosi precoce di patologia.