Nevo papillomatoso della pelle

Un neo è una delle decorazioni naturali più insolite del corpo umano. Alcune persone lo trovano affascinante e molto carino. Altri si lamentano che un neo su una parte del corpo non sia un dono della natura molto desiderabile e comodo. Inoltre, questo dono richiede un'attenzione particolare, poiché una neoformazione benigna innocua può trasformarsi in un cancro della pelle, soprattutto se soggetta a frequenti danni meccanici (o termici, chimici, ecc.). Ed è positivo che il neo sia a filo con tutta la pelle circostante, quando la probabilità di danno è relativamente bassa. Ma se si tratta di una neoformazione come un nevo papillomatoso, che emerge visibilmente dalla superficie, il rischio di ricevere una diagnosi terribile in un giorno non proprio roseo diventa molto più alto.

Che cosa è il nevo papillomatoso?

Un neo è un segno naturale sul corpo che compare più spesso nell'infanzia. È a questo che è associato il nome di questa neoplasia, che si è ormai consolidato tra la gente. Le persone che presentano molti nei sul corpo vengono trattate in modo speciale. Si ritiene che coloro che presentano un gran numero di nei scuri fin dalla nascita godranno di grande felicità nella vita.

Ma è davvero così? È ancora una domanda, perché i nei non sono sempre un ornamento sicuro, che a volte promette non tanto felicità quanto tragedie umane. E più nei ci sono sul corpo, più attenzione una persona deve essere attenta nella vita. Bisogna proteggere attentamente la pelle nelle zone in cui si localizzano i nei da vari danni e dall'esposizione ai raggi solari, esaminarla regolarmente per individuare cambiamenti nella forma, nel colore o nelle dimensioni dei nei e consultare un dermatologo non una volta all'anno, ma in caso di cambiamenti insoliti nelle neoplasie.

È particolarmente difficile per chi ha nei convessi sul corpo, tra cui il nevo papillomatoso. Va detto che questo tipo di neo è una decorazione dubbia, che si trova più spesso sulla testa e sul collo. Ma è possibile che si manifesti anche in altre parti del corpo.

Un nevo papillomatoso è una struttura cellulare dalla forma irregolare e convessa, poco gradevole alla vista. Questo neo è costituito da diversi processi epidermici allungati e collegati tra loro e ha una struttura densa, poiché è ricoperto da uno strato corneo costituito da melanociti. I melanociti (cellule pigmentate) rendono la neoformazione ancora più evidente, sebbene il suo colore possa variare dal color carne al marrone scuro.

Esaminato con una lente d'ingrandimento, un nevo papillomatoso (verrucoso) presenta numerose papille sulla sua superficie, motivo per cui appare irregolare e irregolare. Molto spesso, attorno a questo neo, la cui superficie è a filo con il resto della pelle, si può osservare un bordo marrone scuro.

Come abbiamo già detto, un nevo papillomatoso, simile a una strana verruca complessa, motivo per cui a volte viene definito "verrucoso", non è una formazione dall'aspetto molto gradevole, il che può destare preoccupazione nel proprietario di tale "ornamento", che ha sentito parlare del pericolo di degenerazione dei nei in una malattia cancerosa chiamata "melanoma". Pertanto, molte persone si chiedono se un nevo papillomatoso sia pericoloso, una neoplasia con una struttura così insolita e una forma irregolare, il che è un fattore allarmante, poiché si ritiene che un neo sicuro debba avere la forma corretta e una struttura simmetrica.

I medici ritengono che questo tipo di neo, che può comparire sia alla nascita che nel corso della vita, non sia generalmente pericoloso. Si tratta di una neoplasia benigna composta da cellule normali non maligne e, se non viene lesionata, rimarrà tale per tutta la vita. Ma è proprio qui che sta il problema. Qualsiasi neo convesso ha maggiori probabilità di essere lesionato rispetto ai suoi simili piatti. E se tale formazione si trova sul cuoio capelluto, il rischio di lesione aumenta notevolmente, perché anche la normale procedura quotidiana di pettinarsi i capelli costituisce una lesione del nevo.

Se un neo si trova sul collo, può sfregare regolarmente contro il colletto, il che è considerato un trauma minore. E se un nevo subisce regolarmente questo tipo di trauma, questo può portare a un'alterazione delle proprietà delle sue cellule, ovvero alla loro degenerazione in cellule maligne.

Come possiamo vedere, un nevo papillomatoso difficilmente può essere definito un ornamento a causa del suo aspetto antiestetico, e la sua forma convessa lo rende poco sicuro a causa dell'elevato rischio di danneggiare la neoformazione. È per questo motivo che i medici spesso insistono nell'asportare tali neoplasie senza attendere che si trasformino in melanoma.

Le cause nevo papillomatoso

Il nevo papillomatoso è una delle neoplasie del corpo umano meno studiate. I medici stanno ancora cercando di capire le cause della sua comparsa, ma non è ancora stata proposta una versione definitiva e comprovata. La ricerca è ancora in fase di ipotesi e la versione più logica, e quindi diffusa, è che la comparsa di nevi papillomatosi sia uno dei disturbi dello sviluppo del bambino nel periodo embrionale, cioè nell'utero.

Si suppone che, a causa di malfunzionamenti negli organi in via di sviluppo dell'embrione, si osservi un maggiore accumulo di melanociti in alcune aree della pelle, che formano una macchia scura, la cui intensità di colore può variare a seconda della quantità di pigmento colorante. I melanociti formano un nevo intradermico, che cresce con il corpo del bambino e può aumentare sotto l'influenza di determinati fattori sia durante lo sviluppo intrauterino che dopo la nascita.

Come già accennato, questi nei si osservano nei bambini fin dalla nascita. In alcuni casi sono più evidenti, mentre in altri le neoplasie sono praticamente invisibili. Tuttavia, nel corso della vita, i nei tendono ad aumentare di dimensioni, quindi a un certo punto anche una crescita prima inosservata diventa visibile.

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Fattori di rischio

Dato che stiamo parlando di disturbi dello sviluppo embrionale, devono esserci delle ragioni per tali disturbi, perché nulla al mondo accade in modo spontaneo e naturale. I fattori di rischio per ogni tipo di malfunzionamento nell'organismo umano in via di sviluppo possono essere:

• esposizione di una donna incinta alle radiazioni ionizzanti (ad esempio esami radiografici, permanenza in una zona radioattiva, esposizione prolungata e regolare al sole, ecc.),
• tutti i tipi di avvelenamento (alimentare, chimico, medicinale, infezioni tossiche) associati all'intossicazione del corpo della madre, perché le tossine vengono trasmesse attraverso il sangue al bambino,
• lesioni infettive dell'apparato genitourinario e di altri apparati (gli organismi patogeni secernono anche sostanze che avvelenano il nostro organismo, inoltre il ristagno nel sistema escretore può provocare intossicazione con i prodotti della nostra attività vitale),
• squilibrio ormonale con aumento dei livelli di estrogeni nel sangue della futura mamma.

L'aumento della crescita di una neoplasia nei bambini e negli adulti può essere provocato dall'esposizione alle radiazioni solari (ad esempio, un neo sulla testa può crescere se una persona non indossa cappelli che proteggono il nevo dalla luce solare), dall'uso di sostanze chimiche aggressive in casa e al lavoro, dal vivere in una zona con un alto background radioattivo, ecc. Ma la crescita di un nevo papillomatoso non significa la sua degenerazione in una neoplasia maligna o altre complicazioni, se non sono presenti sintomi sospetti (arrossamento, infiammazione, comparsa di aree necrotiche, sanguinamento, ecc.).

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Patogenesi

Un nevo papillomatoso è una neoplasia che assomiglia a una verruca o a un papilloma. Molto spesso, queste escrescenze si riscontrano nei neonati, il che non è motivo di preoccupazione. Tuttavia, a differenza dei nei comuni, la comparsa di nevi papillomatosi non è un segno allarmante in età adulta.

In effetti, i nei verrucosi compaiono alla nascita di un bambino, e inizialmente potrebbero semplicemente non essere visibili. Ma man mano che crescono e si elevano al di sopra della pelle, la neoformazione diventa più visibile, soprattutto se localizzata sul viso o sul collo. La persona cresce e il neo si allarga. Di solito, la sua crescita si arresta dopo 30 anni.

I nevi papillomatosi, che possono essere intradermici o svilupparsi sulla base di una formazione intradermica, sono considerati benigni e non appartengono al gruppo dei nevi pericolosi ad alto rischio di degenerazione. Secondo le statistiche, questi nei si sviluppano molto raramente in cancro della pelle, ma poiché tale rischio esiste ancora, non va dimenticato. Inoltre, il melanoma, che si sviluppa nel sito di localizzazione di un neo un tempo innocuo, può avere una rapida evoluzione. In questo caso, è meglio rimuovere in anticipo il nevo, spesso lesionato, e prevenire lo sviluppo del melanoma piuttosto che cercare di curare una malattia mortale in un secondo momento.

Tali escrescenze cutanee sono spesso di grandi dimensioni (1 cm e oltre). E i nei di grandi dimensioni riscontrati nei neonati hanno una tendenza del 5% a degenerare in neoplasie maligne. Sì, il rischio è relativamente basso, ma esiste. E quando si tratta di una malattia difficile da curare e che può causare la morte del paziente, anche una piccola probabilità diventa un grande pericolo.

Non spaventeremo troppo il lettore, poiché la probabilità di malignità delle cellule nel caso del nevo papillomatoso è molto bassa. Pertanto, non c'è motivo di preoccuparsi eccessivamente se la neoplasia rappresenta solo un difetto estetico con un basso rischio di danni nella vita quotidiana. Tuttavia, la prudenza dovrebbe essere parte integrante della vita del paziente, il che contribuirà a prevenire la malignità e altre complicazioni del nevo verrucoso.

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Sintomi nevo papillomatoso

Esternamente, un nevo papillomatoso non assomiglia molto a un neo familiare. Invece di una graziosa macchia scura, vediamo una protuberanza sulla pelle con una superficie granulare, che ricorda un papilloma su un gambo spesso (se si osserva il neo al microscopio, si noterà anche la sua somiglianza con i frutti del gelso).

Ma a differenza di un papilloma morbido al tatto, un nevo verrucoso ha una struttura più densa e uno strato corneo. Inoltre, il più delle volte questa neoplasia è pigmentata, cioè più scura rispetto ad altre aree della pelle. Un nevo color carne è piuttosto raro. Il più delle volte, le neoplasie hanno una tonalità rosata, marrone o persino nera, raramente.

Nonostante la sua forma irregolare, un nevo verrucoso ha contorni netti e bordi distinti. Molti nevi hanno un bordo scuro.

Sulla superficie di un neo così insolito si possono spesso trovare dei peli scuri che crescono direttamente dalla neoplasia, dandogli l'aspetto di un nevo fibroepiteliale.

I nevi, con o senza peli, possono essere localizzati non solo sul cuoio capelluto. Spesso si trovano anche sul collo e sul viso. Meno frequentemente, le neoplasie scelgono come sede le ascelle, le aree cutanee sotto le ghiandole mammarie, la zona inguinale, ecc.

Per quanto riguarda il numero di queste neoplasie, possono essere singole o multiple, sparse in tutto il corpo o localizzate in un'area limitata. E se queste escrescenze non crescessero, una persona le percepirebbe come normali nei.

Ma i nei papillomatosi tendono a crescere lentamente e ad aumentare di dimensioni, per cui sul corpo tali formazioni risultano piuttosto sgradevoli alla vista, portando il proprietario dei nei allo sconforto e persino alla depressione.

Un nevo papillomatoso è una formazione non infiammatoria, quindi non dovrebbe presentare gonfiore o arrossamento attorno ad esso. Sulla superficie della neoformazione, che ha una forma irregolare e irregolare, non dovrebbero essere presenti ulcere purulente o fissurazioni sanguinanti. La comparsa di tali sintomi può essere il primo segno di infiammazione e infezione del nevo dovuta a danni causati da un pettine, un collare, unghie, ecc., oppure indicare lo sviluppo di un processo maligno, che è molto meno comune.

Diversi cambiamenti in un neo possono indicare la malignità delle cellule:

• il nevo ha cambiato colore diventando più scuro,
• su di essa sono comparse crepe e lesioni purulento-infiammatorie,
• la forma della neoplasia è cambiata,
• i bordi della crescita sono diventati irregolari e poco chiari,
• sulla superficie del neo sono comparsi punti di colore diverso, aree scure di tessuto necrotico, i peli hanno iniziato a cadere (se c'erano prima),
• la pelle nella zona del neo ha iniziato a desquamarsi e c'è prurito,
• il neo è diventato doloroso,
• sono comparse altre neoplasie multiple di forma irregolare (di solito il nevo papillomatoso cresce fino all'età di 30 anni; se in seguito compaiono neoplasie simili, questo è già un motivo per consultare un dermatologo e sottoporsi a un esame appropriato, eventualmente anche con il coinvolgimento di più specialisti).

È importante comprendere che un rapido aumento delle dimensioni di un neo, la comparsa di prurito, gonfiore, dolore, sanguinamento e altri sintomi insoliti rappresentano un processo patologico, poiché i nevi sono considerati neoplasie non infiammatorie e tale comportamento è insolito per loro. La comparsa di tali sintomi può indicare sia un danno che un'infezione del neo, ma anche conseguenze più tragiche: lo stadio iniziale di un melanoma.

Nonostante il basso rischio di degenerazione in neoplasia maligna, eventuali alterazioni dell'aspetto e della sensibilità nella sede del neo non devono essere ignorate. Ciò contribuirà a evitare complicazioni potenzialmente letali.

Forme

Finora abbiamo parlato del nevo papillomatoso come di una particolare struttura cellulare che si erge al di sopra del corpo del paziente. Abbiamo però accennato al fatto che tali nei possono presentare alcune differenze nell'aspetto, il che rende possibile classificarli, suddividendoli in tipologie e forme distinte.

Un nevo intradermico papillomatoso, o neoplasia verrucosa, è una formazione che assomiglia molto a un papilloma o a una verruca. Si innalza notevolmente sopra la pelle, ma è di colore quasi identico o presenta una sfumatura marrone chiaro o rosa pallido. Presenta una caratteristica superficie ruvida e spesso è costituito da due o più lobi (diversi nei situati uno vicino all'altro in una piccola area). Tale neo cresce molto lentamente, si infiamma e sanguina in casi isolati, e non è quasi mai soggetto a degenerare in un tumore maligno.

I nevi papillomatosi e verrucosi non sono tipi diversi di nei. Il nevo verrucoso è un tipo di neo verrucoso dalla forma convessa e dalla struttura irregolare. Il nevo verrucoso può anche essere cheratosico (una formazione molto densa con uno spesso strato corneo) o ittiosiforme (escrescenze simili al papilloma, a volte con vescicole superficiali, in tal caso vengono chiamate bollose).

Il nevo melanocitario papillomatoso è una neoplasia pigmentata convessa che può essere intradermica o borderline. Questi nei compaiono più spesso su aree cutanee esposte (su collo, viso, sotto le ghiandole mammarie, ecc.) non coperte da peli. Il loro colore è determinato dall'elevato numero di melanociti negli strati medi e superficiali della pelle, quindi il nevo può essere marrone o quasi nero.

I melanociti sono cellule presenti in gran numero sulla superficie di un nevo papillomatoso pigmentato e sono più inclini a degenerazione. La loro presenza negli strati superiori della pelle rende queste cellule più sensibili agli effetti negativi della luce solare e alle lesioni meccaniche, il che a volte porta alla malignità delle cellule neviche (anche se estremamente raramente). Questo è più tipico dei nevi marginali con melanociti localizzati nell'epidermide.

Il tipo peloso di nevo papillomatoso è caratterizzato dalla presenza di uno o più peli piuttosto lunghi sulla superficie di tali neoplasie. I nei con peli sono considerati completamente innocui. Tuttavia, se una persona strappa i peli che crescono su un neo, danneggerà le cellule della neoplasia, che in questo caso potrebbero comportarsi in modo innaturale. Lo sviluppo di un melanoma può anche essere indicato dalla caduta spontanea dei peli sul neo, che non ricrescono più.

Questo tipo di nevo misto papillomatoso è talvolta definito complesso, poiché i nevociti (cellule germinali di un nevo) possono essere localizzati sia nello strato intermedio del derma che al confine con l'epidermide. Se una neoplasia di questo tipo è costituita da diversi nevi adiacenti, alcune papille presenti su di essa possono presentare una tonalità più chiara. La superficie di un nevo di questo tipo è ancora più irregolare.

Oltre ai vari tipi di nevo papillomatoso, esistono anche 2 forme di tali neoplasie: organiche e disseminate.

La forma organica (localizzata) dei nevi verrucosi è considerata più comune. In questo caso, si parla sia di singole neoplasie che di diversi nei situati adiacenti in un'area limitata del corpo. I nei possono essere dello stesso colore o di colori diversi, persino bipigmentati o grigiastri. Questa forma è considerata sicura perché non indica alcun problema di salute.

La forma disseminata (sistemica) è caratterizzata dalla comparsa di molteplici nevi pigmentati sul corpo, simili a verruche. Inoltre, i nei sono localizzati in diverse parti del corpo. Questa forma non sempre indica un rischio di problemi di salute, ma è comunque spesso la prova di gravi problemi neurologici. Nei multipli possono essere osservati sul corpo di pazienti con lesioni del sistema nervoso centrale, in particolare con epilessia.

I nevi nella forma sistemica possono comportarsi in modo inappropriato. Ad esempio, possono crescere per tutta la vita del paziente o seccarsi e cadere senza alcuna influenza esterna.

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Complicazioni e conseguenze

Sebbene il nevo papillomatoso di per sé non rappresenti un pericolo per la salute e, nella maggior parte dei casi, sia considerato un difetto estetico antiestetico, non si dovrebbe trattare la neoplasia con negligenza. Il fatto che sia raramente incline a evolversi in melanoma non significa che ciò sia impossibile. La degenerazione di un nevo papillomatoso, come la malignità di un comune neo, può essere provocata da un comune infortunio domestico (come pettinarsi i capelli) e, se ripetuto regolarmente, è improbabile che tutto vada senza conseguenze, soprattutto se si tratta di un nevo pigmentato.

Ma un certo rischio di sviluppare un melanoma non è l'unico pericolo che una "verruca" generalmente innocua può nascondere. Un danno grave a un nevo durante la pettinatura e il lavaggio della testa, durante le procedure igieniche, in caso di irritazione causata dal colletto degli abiti o per puro caso dalla formazione di una ferita sanguinante, è irto del fatto che un'infezione può raggiungere il sangue, causando infiammazione e suppurazione dei tessuti del nevo. Anche l'ingresso di un'infezione batterica o virale nel flusso sanguigno è irto della generalizzazione del processo (sepsi), che porta alla compromissione di vari organi e sistemi del corpo.

Ma non è tutto. A differenza di un grazioso neo, un nevo papillomatoso non può essere considerato una decorazione carina e attraente sul corpo. Molte persone "fortunate" da avere un tale dono della natura sono molto preoccupate per la bruttezza di questo difetto estetico. Una verruca marrone o nera sul viso, anche con peli scuri che crescono al suo interno, difficilmente decorerà nessuno.

Grandi neoplasie apigmentate o pigmentate sono visibili anche sul cuoio capelluto se i capelli non sono abbastanza folti. La comparsa di un neo di questo tipo nell'adolescenza e nell'età adulta può essere uno shock per una persona. Un nevo dall'aspetto insolito e simile a un neo maligno può causare forti esperienze emotive, che a volte possono raggiungere la depressione.

La mancanza di fiducia in se stessi dovuta a un difetto estetico, unita alle preoccupazioni sulla sicurezza della neoplasia, rappresenta un duro colpo per la psiche, soprattutto nell'adolescenza. Un adolescente non pensa ancora al fatto che un nevo può essere rimosso in sicurezza contattando una struttura medica. I giovani a questa età tendono a nascondere i propri problemi e a cercare di risolverli da soli, ad esempio rimuovendo un nevo a casa in assenza delle necessarie ricerche, senza monitorare la sterilità con metodi discutibili, il che è irto di complicazioni non solo psicologiche, ma anche fisiche.

A volte la rimozione medica di un nevo papillomatoso è l'unica soluzione corretta al problema. E non solo quando il neo è costantemente soggetto a lesioni, ma anche nei casi in cui la presenza di un tale difetto estetico causa gravi disturbi psico-emotivi e spinge le persone ad azioni avventate.

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Diagnostica nevo papillomatoso

Per quanto attentamente descriviamo l'aspetto e i sintomi di un nevo papillomatoso, non sarà così facile per un profano stabilire che si tratti della neoformazione che avete di fronte. La somiglianza di un neo verrucoso con altre escrescenze e nevi ordinari modificati rende la diagnosi molto difficile. Quando viene individuata una neoformazione di questo tipo, soprattutto se comparsa in età adulta, non bisogna fare troppo affidamento sulle proprie forze. È meglio passare diverse ore dal medico piuttosto che studiare ogni giorno una strana protuberanza davanti allo specchio e preoccuparsi della sua sicurezza, del disagio, degli effetti antiestetici, ecc.

Alcuni pazienti credono che finché un neo non dà fastidio o non fa male, vada tutto bene e non ci sia motivo di consultare un dermatologo. Ma è importante ricordare che il melanoma può anche svilupparsi in modo indolore e, quando compare il dolore, il tempo è già stato perso. Quindi è meglio andare sul sicuro e mostrare immediatamente la strana neoformazione a uno specialista. Soprattutto perché la diagnosi non richiederà molto tempo e impegno.

Per quanto riguarda diverse neoplasie cutanee, è consuetudine consultare un dermatologo. Un medico esperto può spesso dirci di cosa si tratta e quanto sia pericoloso il neo, anche senza esami e test specifici. Tuttavia, per assicurarsi che la diagnosi iniziale sia corretta, i medici preferiscono eseguire la diagnostica strumentale.

I metodi diagnostici strumentali rilevanti quando si esaminano i nei sul corpo includono:

• La dermatoscopia è il metodo più diffuso per studiare i nei, utilizzando uno speciale microscopio ad alta potenza che visualizza un'immagine sullo schermo di un computer (dermatoscopio). Aiuta a vedere anche i più piccoli cambiamenti sulla superficie della neoformazione.
• La SIAscopia è un esame non invasivo che prevede la scansione spettrofotometrica delle lesioni pigmentate utilizzando un dispositivo chiamato SIAscanner. Questo metodo è talvolta chiamato dermatoscopia profonda, perché consente di ottenere un'immagine tridimensionale del risultato della dermatoscopia, della melanina e del collagene della pelle, nonché del sangue. L'accuratezza dell'esame nell'individuazione di lesioni a rischio di melanoma e tumori della pelle raggiunge il 90%.

La diagnostica di laboratorio è solitamente necessaria se gli esami strumentali indicano alterazioni nelle cellule della neoplasia o sono controversi. Un esame del sangue generale e la ricerca di marcatori tumorali sono esami preliminari. Più precisamente, se un nevo è un melanoma può essere determinato solo dall'esame istologico dopo una biopsia.

E poiché il melanoma inizia a svilupparsi più rapidamente dopo essere stato intaccato, la biopsia di tali neoplasie viene solitamente eseguita dopo la loro rimozione. In linea di principio, nel caso dei nevi papillomatosi, la loro rimozione è addirittura auspicabile, poiché queste escrescenze antiestetiche sono associate a un certo disagio: spesso si lesionano, rovinano visibilmente l'aspetto della persona e causano forti esperienze psico-emotive.

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Diagnosi differenziale

Un ruolo fondamentale nello studio dei nei di un paziente è dato alla diagnosi differenziale. Dopotutto, un nevo papillomatoso presenta una certa somiglianza con molte altre neoplasie e, se lesionato, può assomigliare molto a un melanoma.

La somiglianza più evidente tra un nevo verrucoso e un papilloma (da cui uno dei nomi del neo). Anche il papilloma è una neoplasia benigna, ma la causa della comparsa di escrescenze sulla pelle è considerata il papilloma virus, che può rimanere in incognito nell'organismo per lungo tempo.

L'aspetto delle neoplasie nella papillomatosi cutanea non è molto diverso da quello di un nevo papillomatoso. Si tratta degli stessi tubercoli a base spessa (talvolta su un sottile peduncolo), che possono avere un colore dal beige al marrone chiaro. Possono essere localizzati nella zona inguinale e perineale, sulle mucose, sul collo e sulle palpebre, nella zona ascellare. Le dimensioni possono variare da minuscole verruche appuntite a escrescenze di circa 2 cm di diametro.

Qual è la differenza tra un papilloma e un nevo papillomatoso? Cominciamo col dire che la papillomatosi è una malattia acquisita che si sviluppa a seguito dell'ingresso di un virus nel corpo umano e della sua successiva attivazione. Un nevo papillomatoso è una neoplasia congenita che può diventare visibile con il tempo, man mano che cresce.

Il colore di un papilloma è solitamente quasi indistinguibile dal colore della pelle umana, mentre un nevo verrucoso può presentare varie tonalità: color carne, rosa, rosso, marrone, viola, nero.

Un nevo papillomatoso, sebbene spesso di forma irregolare, è una neoplasia simmetrica con confini netti. Il papilloma non presenta tali limitazioni.

Una certa quantità di melanociti si accumula sempre all'interno di un nevo, rendendo la neoplasia più densa rispetto al resto della pelle. Il papilloma, al contrario, è molto morbido e ha una superficie delicata.

Per i papillomi cutanei, dolore, prurito o bruciore sono considerati normali. Sintomi simili sui nei possono indicare danni ai tessuti, degenerazione delle cellule neviche o infezione.

Il nevo papillomatoso pigmentato presenta una certa somiglianza con il nevo pigmentato borderline. Si tratta di un neo di dimensioni fino a 1 cm, di colore chiaro (grigio, marrone o nero) e con una superficie liscia. È caratterizzato da un aumento dell'intensità del colore in prossimità del bordo del neo, dall'assenza di peli e da una crescita lenta. Si tratta anch'esso di una neoplasia congenita che, a differenza del nevo papillomatoso, è considerata a rischio di melanoma.

L'halonevus (o nevo di Setton ) può anche apparire come un neo papillomatoso pigmentato. Ma questa neoplasia ha una caratteristica distintiva: si forma attorno ad esso un margine piuttosto ampio di pelle più chiara. Questo margine è notevolmente più chiaro non solo del neo stesso, ma anche del resto della pelle del soggetto. Possono essere escrescenze singole o multiple, localizzate prevalentemente nella zona posteriore.

L'alone, come il nevo papillomatoso, raramente evolve in melanoma, ma se sono presenti molte neoplasie di questo tipo, esiste la possibilità che al paziente vengano diagnosticate altre patologie, come una malattia infiammatoria della tiroide (tiroidite), che spesso causa ipotiroidismo (insufficienza dell'organo), un disturbo della pigmentazione della pelle chiamato "vitiligine" o un cancro della pelle latente.

Un nevo papillomatoso pigmentato può essere piuttosto grande, fino a diventare simile a un nevo pigmentato gigante. Anche un nevo gigante è considerato una neoplasia congenita benigna, ma a causa delle sue dimensioni (a partire da 20 cm di diametro), è altamente suscettibile ai traumi, motivo per cui è considerato un potenziale melanoma. Ad esempio, nei neonati, nel 5% dei casi, un nevo degenera in melanoma.

Un'altra neoplasia convessa, che può avere un peduncolo sottile o piuttosto spesso, è chiamata nevo fibroepiteliale o fibropapilloma. Tali neoplasie si riscontrano più spesso sul viso e sul corpo (soprattutto sotto le ascelle), ma a volte si riscontrano anche sulla cute degli arti superiori e inferiori. Si tratta di una forma benigna di nevo, che può essere sia congenita che acquisita, e che compare in età diverse.

Le dimensioni della neoformazione possono variare da 2 mm a 2 cm, sebbene siano presenti escrescenze più grandi. Hanno una forma sferica, una superficie piuttosto liscia e sono morbide al tatto. È possibile la crescita di peli sulla superficie della neoformazione. Anche il colore del fibropapilloma può variare, ma in generale è più chiaro rispetto ai nevi pigmentati. I fibropapillomi si riscontrano più spesso sul viso e sul corpo del sesso debole.

Il nevo papillomatoso, che può avere forma irregolare, colorazione leggermente irregolare e dimensioni variabili, deve essere differenziato da una rara forma di nevo chiamata nevo displastico. Sebbene questa forma di neoplasia venga diagnosticata solo nel 4-5% dei casi, è considerata piuttosto pericolosa e prossima a una condizione precancerosa.

Se la malattia è di natura ereditaria rara, potrebbero essere presenti diverse neoplasie di questo tipo sul corpo. E anche se alcuni membri della famiglia non presentano nei di questo tipo, è comunque opportuno sottoporli a controlli regolari da un dermatologo e, se necessario, da un oncologo.

La malattia acquisita si manifesta solitamente con neoplasie singole (tipo sporadico). Il nevo papillomatoso può avere un aspetto simile:

• forma tipica (neoplasia con area rilevata al centro, di colore marrone di varie tonalità, di varie forme),
• forma cheratolitica (una crescita con superficie irregolare, colore marrone chiaro e grandi dimensioni),
• forma eritematosa (grande neo rosa).

A differenza del nevo papillomatoso, i nei displastici, caratterizzati da forme bizzarre e colorazione irregolare, sono molto inclini alla malignità cellulare e devono essere costantemente monitorati da un medico. Idealmente, è meglio rimuovere immediatamente questi nei, senza aspettare che degenerino in un tumore maligno.

In alcuni casi, un nevo papillomatoso può presentare una sfumatura bluastra o violacea, che ricorda un nevo blu (voglia blu di Jadassohn-Tiche). Talvolta, queste neoplasie, di colore dal blu al quasi nero, possono emergere dalla pelle sotto forma di noduli fino a 1 cm di diametro (sebbene esistano esemplari 2-3 volte più grandi). Le sedi preferite di un nevo blu sono la tibia e l'avambraccio, le mani e i piedi (dal lato posteriore), i glutei, ma esemplari simili di voglie possono essere riscontrati anche sul viso, sul collo, sul torso o nella zona delle labbra.

Il nevo blu è piuttosto denso al tatto, ma i suoi tessuti rimangono elastici e la superficie è liscia. Su questi nei di solito non crescono peli. La forma cellulare di un nevo blu, di colore scuro, di dimensioni piuttosto grandi e con una superficie spesso irregolare, è più simile a un nevo papillomatoso pigmentato.

Nonostante il fatto che tali neoplasie raramente si evolvano in melanoma, sono considerate pericolose per la salute e richiedono un monitoraggio regolare.

Abbiamo elencato solo una piccola parte delle neoplasie cutanee che dovrebbero essere differenziate dai nevi papillomatosi. In realtà, ce ne sono molte altre, e ciascuna può essere pericolosa.

Come possiamo vedere, un nevo papillomatoso è ben lungi dall'essere l'unica neoplasia di questo tipo che può comparire sul corpo umano. E a differenza di un neo verrucoso, alcuni di essi presentano un rischio piuttosto elevato di degenerare in un tumore maligno. La somiglianza della neoplasia in questione con altre causa alcune difficoltà nell'autodiagnosi, quindi è molto difficile per una persona che non ha familiarità con la dermatologia formulare una diagnosi accurata. Un lavoro così responsabile dovrebbe essere affidato a professionisti.

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Trattamento nevo papillomatoso

Di per sé, i nevi papillomatosi sono neoplasie piuttosto innocue, se non fosse per il fastidio che causano e l'elevato rischio di lesione del neo, che porterà a un'alterazione delle proprietà delle cellule o a un'infezione dei tessuti. Se il neo si trova sulla testa, la persona si preoccuperà costantemente di danneggiarlo mentre si pettina, si lava o si taglia i capelli. Un nevo sotto forma di antiestetica verruca sul viso causerà costantemente complessi nel suo proprietario per la sua antiestetica estetica. I nei sul collo e sulle ascelle sono soggetti a sfregamento e irritazione da parte degli indumenti. In ogni caso, il disagio è evidente.

Il trattamento dei nei papillomatosi prevede la loro rimozione da parte di uno specialista esperto in una clinica. Non esistono altri metodi sicuri per risolvere il problema. I tentativi di eliminare le "verruche" a casa con cauterizzazione o bendaggio possono portare a risultati disastrosi, dopotutto, i nei reagiscono ai danni in modo diverso rispetto alle verruche o ai papillomi comuni. Inoltre, esiste sempre il rischio di infezione della ferita nel sito del neo precedente.

La rimozione di un nevo papillomatoso può essere prescritta per diversi motivi. È obbligatoria se si nota una rapida crescita della neoformazione, la comparsa di screpolature e ulcere purulente, o se l'area intorno al neo è infiammata e arrossata. Prurito, desquamazione e dolore della neoformazione possono anche indicare alterazioni patologiche nelle cellule del nevo, quindi è consigliabile rimuovere il neo.

Ma anche se il neo non è doloroso né pruriginoso, ma presenta un rischio elevato di lesioni permanenti, è possibile consultare un medico per il trattamento della neoformazione, e lo specialista sarà sicuramente d'aiuto. Lo stesso vale se il neo rovina l'aspetto del paziente, trovandosi in punti visibili a occhio nudo: sul viso, sul collo, sulla testa. Le possibilità della chirurgia plastica sono tali che anche dopo la rimozione di neoformazioni di grandi dimensioni sul corpo rimane una cicatrice praticamente invisibile, esteticamente molto più gradevole di alcuni nei dall'aspetto insolito.

Anche i nei, la cui presenza può causare depressione e nevrosi nel proprietario, sono soggetti a rimozione, anche se considerati sicuri.

Esistono molti modi per rimuovere un neo in modo sicuro e quasi indolore. Questo può essere fatto con un bisturi chirurgico, il laser, l'elettricità, le onde radio, il freddo. È chiaro che il paziente ha il diritto di scegliere il metodo migliore per rimuovere la neoformazione, ma vale comunque la pena ascoltare il parere del medico, che sceglierà l'opzione migliore in base alla ricerca e alla diagnosi.

Ad esempio, se un nevo papillomatoso subisce alterazioni associate al cancro a seguito di un trauma, il metodo migliore sarà il trattamento chirurgico tradizionale, che prevede la rimozione tempestiva del neo con un bisturi. Tale trattamento contribuirà a fermare la diffusione del cancro, poiché non solo i nevi malati vengono rimossi, ma anche alcuni tessuti sani, dove potrebbero essere presenti singole cellule malate.

L'asportazione chirurgica dei nei può essere prescritta anche a quei pazienti per i quali altri metodi di trattamento più moderni sono controindicati a causa di patologie preesistenti, caratteristiche corporee, presenza di impianti metallici, ecc. L'operazione non richiede anestesia generale e viene utilizzata l'anestesia locale.

Il vantaggio di questa procedura di trattamento è la completa assenza di controindicazioni assolute e la sua esecuzione in ospedale da parte di un chirurgo qualificato, e non in uno studio o clinica di cosmetologia dove vengono praticati altri metodi di rimozione dei nei. Esistono, tuttavia, diverse controindicazioni relative all'operazione, come processi infettivi e infiammatori acuti ed eruzioni cutanee erpetiche sul corpo. La possibilità di un intervento chirurgico durante la gravidanza e l'allattamento deve essere discussa con un medico.

Uno svantaggio dell'intervento chirurgico è la presenza di una cicatrice in corrispondenza di un neo preesistente, soprattutto se la neoformazione era di grandi dimensioni o se si doveva rimuovere un melanoma insorto in corrispondenza di un nevo. Un piccolo intervento di chirurgia plastica può aiutare a correggere le cicatrici antiestetiche.

Uno dei metodi innovativi più popolari per la rimozione di varie neoplasie sulla pelle e sulle mucose è il trattamento laser. Può essere eseguito sia in anestesia locale che senza, poiché il paziente non avverte alcun dolore percepibile. Il laser rimuove in modo uniforme le cellule neoplastiche in eccesso.

Gli aspetti positivi di questo trattamento sono: cicatrici invisibili e l'assenza di cicatrici che si formano quando la ferita impiega molto tempo a guarire, assenza di sanguinamento (il laser rimuove la neoformazione e coagula immediatamente i vasi e disinfetta la ferita), basso rischio di sviluppare processi infiammatori nel sito chirurgico, breve periodo di recupero con un'adeguata cura della ferita. Il trattamento laser offre il miglior effetto estetico (rimane una cicatrice praticamente invisibile), quindi è consigliato se il neo si trova sul viso o sul collo. Tuttavia, se non vi è certezza che la neoformazione sia benigna, questo trattamento non viene eseguito, poiché non lascia materiale per l'istologia, nonostante vengano rimossi solo i tessuti del neo.

Gli svantaggi del trattamento includono un costo più elevato rispetto alla chirurgia. Tuttavia, il risultato ne vale la pena. E anche se dovesse rimanere una cicatrice sulla pelle, può essere corretta nuovamente con un laser.

L'elettrocoagulazione consiste in realtà nel bruciare un neo con corrente elettrica. Questo trattamento è efficace per i nei di piccole dimensioni. A differenza del trattamento laser, lascia tessuto prelevabile per l'esame istologico, il che può essere considerato un vantaggio.

Gli aspetti positivi della procedura includono l'assenza di sanguinamento, la possibilità di eseguirla in anestesia locale, la breve durata dell'operazione e del periodo di recupero e l'assenza di danni ai tessuti sani. Tuttavia, il metodo presenta anche un grave svantaggio: dopo l'operazione possono rimanere cicatrici evidenti, quindi l'elettrocoagulazione non viene utilizzata per rimuovere i nei sul viso.

Anche la criodistruzione, ovvero la rimozione di un neo tramite congelamento, rientra nella categoria delle tecnologie innovative. Utilizzando uno speciale dispositivo ad azoto liquido, vengono congelati solo i tessuti del neo. Le basse temperature causano la necrosi e la morte delle cellule neviche.

Nonostante l'efficacia dell'operazione, i medici ne sconsigliano l'esecuzione su aree cutanee aperte (su viso e collo), a meno che non venga eseguita da uno specialista altamente qualificato, di cui ci si possa fidare per una questione così delicata. Il medico deve calcolare tutto al millimetro, poiché un'esposizione troppo profonda all'azoto liquido può causare ustioni da freddo dei tessuti, che possono causare la formazione di una cicatrice postoperatoria antiestetica.

La criodistruzione non viene utilizzata se è necessario prelevare un campione per ulteriori esami tissutali.

La rimozione del nevo papillomatoso mediante onde radio è un metodo molto efficace per risolvere il problema, che offre numerosi vantaggi. Tra questi:

• assenza quasi totale di dolore, che elimina la necessità anche dell'anestesia locale,
• durata minima della procedura (solitamente inferiore ai 5 minuti),
• rischio minimo di cicatrici,
• assenza di conseguenze quali gonfiore dei tessuti, infiammazione, suppurazione della ferita dovuta a infezione.
• rigenerazione tissutale molto rapida dopo l'intervento chirurgico, con il risultato estetico migliore.

Il metodo delle onde radio può essere utilizzato per rimuovere i nevi papillomatosi da qualsiasi parte del corpo. Il metodo non provoca la distruzione o la morte delle cellule, il che significa che il biomateriale può sempre essere prelevato per l'esame istologico.

Come possiamo vedere, la rimozione delle neoplasie papillomatose pigmentate non causa particolari difficoltà ed è disponibile in quasi tutti gli ospedali (metodo chirurgico). Tuttavia, una persona ha sempre una scelta sufficiente di opzioni terapeutiche, che sarebbe un peccato non sfruttare se un neo interferisce con la vita normale e con la fiducia in se stessi e nel proprio aspetto.

Inoltre, la rimozione dei nei è un metodo di trattamento universale, indipendentemente dal motivo che ha portato a metodi così radicali: il disagio e l'aspetto antiestetico della neoformazione o la sua trasformazione in un tumore maligno.

Prevenzione

Un nevo papillomatoso è una formazione cutanea innocua e congenita, il che significa che una persona non può impedirne la comparsa su se stessa. La questione è diversa se la futura mamma si assicura che il suo bambino non sviluppi neoplasie dopo la nascita, che potrebbero causare disturbi psicoemotivi, bullismo in un gruppo di bambini, lesioni dolorose e la possibile degenerazione in un tumore maligno.

Le misure preventive che una donna incinta dovrebbe adottare in questo caso sono:

• rifiuto di consumare alcol e altri prodotti tossici,
• consumo di prodotti naturali che non contengono nitrati, conservanti, coloranti e altri additivi nocivi,
• cautela nella scelta dei farmaci,
• scegliere un luogo di residenza con un normale livello di radiazioni,
• ridurre al minimo il contatto diretto della pelle con prodotti chimici domestici aggressivi,
• rifiuto di lavorare con sostanze tossiche e velenose,
• utilizzo di detergenti e agenti pulenti relativamente sicuri,
• trattamento tempestivo delle infezioni genitourinarie e di altro tipo emergenti nel corpo di una donna,
• prevenzione di tutti i tipi di malattie sia durante la gravidanza che prima del concepimento.

Se non è possibile evitare la comparsa di lesioni pigmentate papillomatose su viso, testa e corpo, è necessario monitorare attentamente tali nei, cercando di evitarne lesioni e l'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti. Si raccomanda di esaminare i nei, anche se non danno fastidio, almeno una volta alla settimana, stando davanti a uno specchio.

La crescita lenta dei nevi papillomatosi non è motivo di particolare preoccupazione, se non da un punto di vista estetico. Tuttavia, se un neo inizia a crescere molto rapidamente, cambia colore e forma, inizia a sanguinare o a infettarsi, è necessario consultare immediatamente un dermatologo e, se necessario, un oncologo.

Un nevo papillomatoso non è la decorazione più attraente sul corpo, quindi non c'è motivo di aver paura di separarsene se la neoplasia provoca disagio fisico e psicologico. Tali interventi non sono una novità per i medici, quindi la prognosi per il trattamento è positiva nella stragrande maggioranza dei casi. È chiaro che il trattamento delle neoplasie maligne non offre più una garanzia di guarigione al 100%, quindi è molto importante rivolgersi tempestivamente a uno specialista, senza aspettare che si manifestino alterazioni insolite sul neo.

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