Otite con scarlattina

La scarlattina si trova più spesso nell'infanzia tra il 3 ° e il 5 ° anno di vita in circa il 20-25% dei casi di scarlattina.

Può manifestarsi all'inizio della malattia, al culmine del suo sviluppo con una pronunciata reazione necrotica infiammatoria nella faringe e nel naso, e anche dopo 2-3 settimane nel periodo di peeling e convalescenza.

La scarlattina è una malattia infettiva acuta causata da streptococco beta-emolitico del gruppo A-Str. Pyogenes, - scorre ciclicamente con intossicazione, angina, punctate rash sulla pelle e possibili complicazioni carattere hematogenous (limfoadenit pronunciato, otite media, mastoiditis, sinusiti ecc). Il principale modo di trasmissione dei patogeni dell'infezione è nell'aria. L'infezione si verifica da pazienti con scarlattina (per tutta la malattia), angina da streptococco e nasofaringite, da portatori di streptococco beta-emolitico gruppo A.

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I sintomi di otite nella scarlattina

Esistono tre forme di otite scarlettica: la prima super nitida, necrotica e tardiva.

Forma precoce

Con questa forma, l'otite si verifica il primo o il secondo giorno dall'inizio della malattia per via ematogena con la forma iperossica della scarlattina nella fase dell'enantema della scarlattina. Segni di otite mascherati da sintomi luminosi della malattia sottostante e da qualche tempo non attirano l'attenzione dei genitori. La temperatura corporea sale a valori elevati (39-40 ° C), la condizione generale indica una profonda intossicazione del corpo, il processo infiammatorio comprende tutte le parti del mesencefalo senza particolari segni esterni locali della malattia. Spesso, l'infezione si diffonde rapidamente alle membrane e alla sostanza del cervello con l'insorgenza della meningoencefalite. L'evoluzione della malattia è così rapida che è impossibile eseguire qualsiasi intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, questa forma di scarlattina si verifica nella morte.

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Otite necrotica media

È una forma grave di otite precoce scarlattina. Poiché il fattore eziologico è spesso lo streptococco emolitico. L'esordio non è così improvviso e progredisce rapidamente come nella forma precedente, sempre accompagnato da pronunciati cambiamenti distruttivi nelle strutture timpanomastoidi; la membrana timpanica è torbida, la sua iperemia non è così pronunciata, è focale, la perforazione avviene rapidamente e copre l'intera membrana timpanica. Con la paracentesi, l'ago non incontra resistenza e dà l'impressione che penetri attraverso la carta morbida. Il processo necrotico comprende gli ossicini uditivi, che possono fuoriuscire attraverso la perforazione estesa della membrana timpanica sotto forma di sequesters. Lo stesso processo distrugge la parete mediale del timpano e il canale facciale, causando la comparsa di una labirintite purulenta acuta e una paralisi del nervo facciale. Lo scarico purulento non è pesante, giallo scuro, fetido. La propagazione del processo necrotico cessa spontaneamente ed è limitata a una zona di demarcazione corrispondente ai confini caratteristici dell'intervento chirurgico (per RO "naturale").

Questa forma di otite è caratterizzata da una perdita dell'udito significativa e persistente, più pronunciata rispetto all'otite banale. Con questa forma, c'è anche una lesione tossica dell'apparato vestibolare, manifestata da indicazioni di labirintesi indotta (capogiri, nistagmo spontaneo, nausea, vomito). Le violazioni delle funzioni del labirinto, una volta emerse, rimangono persistenti.

Forma tardiva di otite scarlatta

Si verifica più spesso di altre forme. Si verifica durante il recupero dalla malattia di base. I sintomi e il decorso della malattia corrispondono a quelli con la normale otite media acuta.

Per quanto riguarda la funzione uditiva, la prognosi è sfavorevole nelle prime due forme. La lesione bilaterale delle orecchie porta alla sordità e l'insorgenza fino a 3 anni di età porta alla sordità.

Trattamento dell'otite media nella scarlattina

Il trattamento dell'otite con scarlattina è di eseguire la paracentesi più precoce possibile, la somministrazione di dosi massicce di antibiotici (penicillina), il cui uso continua dopo il recupero, anche per diversi giorni. Con l'intolleranza ai preparati di penicillina, viene prescritta l'eritromicina e l'oleandomicina.

Per sospetta mastoiditis - antrotomiya mastoidotomy e garantire drenaggio affidabile della cavità postoperatorio e lavaggi frequenti attraverso la soluzione di penicillina tubo di drenaggio, bitsillina-3 furatsilina. Riposo a letto, dieta ricca di vitamine di alto livello, bevanda abbondante, terapia iposensibilizzante e disintossicante sulla base di immunocorrettori (timalin).

Prevenzione della scarlattina

Quando la malattia scarlattina - il trattamento precoce degli agenti sottostanti della malattia e le procedure di sanificazione e faringea nasale sopra elencati, non dovrebbe essere potenziato raccomandare frequente faringe risciacquo, che contribuiscono alla distruzione di microtrombi e la diffusione ematogena. Sciacquare la gola sostituisce efficacemente eccessivo il tè caldo da bere al limone, o acido ascorbico, fianchi brodo. Al momento del recupero, i test di controllo del sangue e delle urine sono obbligatori.

Prognosi della scarlattina

Attualmente, a causa dell'uso di antibiotici altamente attivi scarlatto otite media gravi sono estremamente rari e di solito nelle persone debilitate, che soffrono di malattie comuni, in violazione delle immunità (una malattia del sangue, l'infezione da HIV, tossicodipendenza, ecc ..).

Per la vita, la prognosi della forma precoce dell'otite della scarlattina è molto grave. La malattia può essere agganciata solo con il riconoscimento tempestivo della malattia, la massiccia terapia antibiotica e la paracentesi precoce. La forma necrotica è anche pericolosa per la vita, con la complicazione della quale possono verificarsi meningoencefalite, tromboflebite del seno sigmoideo, sepsi, che portano a un esito sfavorevole. La prognosi in forma tardiva - come nella solita otite media acuta.