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Palpazione dei polmoni
Ultima recensione: 04.07.2025
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I risultati dell'esame sono supportati dalla palpazione, che si raccomanda di associare all'esame. Innanzitutto, viene chiarito il grado di asimmetria della partecipazione del torace all'atto respiratorio: i palmi delle mani appoggiati alla parete toracica rendono più evidente il ritardo della metà corrispondente durante la respirazione profonda.
È particolarmente importante palpare l'asimmetria della conduzione del fremito vocale (fremito pettorale), ovvero la vibrazione che si verifica quando si forma il suono "R" (ad esempio nelle parole "trentatré, trentaquattro"), che si avverte più chiaramente nella parte superiore del torace, più vicina alla trachea e ai grandi bronchi, dove si forma questa vibrazione.
Si distingue tra aumento del fremito vocale, che si osserva solitamente con compattazione del tessuto polmonare (polmonite, infarto polmonare, atelettasia polmonare ), quando si creano le condizioni per omogeneità e migliore conduzione delle vibrazioni alla periferia. La situazione opposta è l'eterogeneità degli ambienti di conduzione delle vibrazioni, che porta all'indebolimento del fremito vocale, rilevato in presenza di liquido o gas nella cavità pleurica (idrotorace, pneumotorace ), con enfisema polmonare.
Con la palpazione il medico si fa un'idea della resistenza del torace, il cui aumento si osserva con la compattazione del tessuto polmonare, l'idrotorace, a volte percepisce l'attrito dei foglietti pleurici durante la loro infiammazione ( pleurite secca ); inoltre specifica le caratteristiche dei linfonodi cervicali, ascellari, del gomito (ad esempio, il loro ingrossamento in caso di tumore polmonare, tubercolosi), valuta le condizioni della pelle (turgore, umidità), del tessuto sottocutaneo, dei muscoli, determina i punti dolenti (ad esempio, negli spazi intercostali), il che è importante per comprendere i reclami di dolore del paziente, nonché uno strano scricchiolio quando l'aria penetra nel tessuto adiposo sottocutaneo ( enfisema sottocutaneo ).
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