Pielite

Il sistema di filtrazione renale svolge un ruolo fondamentale nella depurazione del corpo umano. In 24 ore, non meno di 1.500 litri di sangue vengono depurati attraverso i reni. In questo caso, un ruolo significativo è svolto dalla pelvi renale, ovvero dagli organi di distribuzione dei reni, che determinano quale parte del fluido ematico deve essere convogliata alla vescica e quale deve essere reimmessa nel flusso sanguigno. Cos'è la pielite?

Si tratta di un processo infiammatorio dei tessuti della pelvi renale, che può interessare un solo rene o essere bilaterale, con danno a entrambi i reni. Consideriamo i punti principali della malattia.

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Le cause pielite

La pielite è causata da microrganismi patogeni, più spesso infezioni da Escherichia coli, streptococchi o stafilococchi, che possono penetrare nella pelvi renale attraverso gli organi urinari ascendenti, nonché con il flusso sanguigno o linfatico.

L'infezione penetra negli organi urinari attraverso una via ascendente dalla vescica infiammata o dall'ano fino ai reni.

I batteri possono diffondersi dall'intestino o dall'apparato riproduttivo interessato attraverso il flusso linfatico. Questa situazione si osserva spesso in presenza di infiammazione cronica della prostata.

Attraverso il flusso sanguigno, i batteri possono penetrare da quasi tutte le fonti di infezione del corpo. Possono essere malattie generali, come infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute, e malattie locali, come sinusite, carie dentale, ecc.

I seguenti pazienti sono maggiormente suscettibili alla diffusione dell'infezione:

• con immunità debole (zona a rischio – infanzia e gravidanza);
• fumatori e bevitori di alcol;
• dopo l'ipotermia;
• coloro che seguono diete rigide da molto tempo o semplicemente mangiano male;
• condurre uno stile di vita sedentario;
• coloro che hanno l'abitudine di trattenersi a lungo prima di andare in bagno.

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Sintomi pielite

I sintomi della pielite possono essere confusi con i segni di altre malattie. La pielite non presenta un quadro clinico caratteristico. Durante l'esame, il medico nota segni di intossicazione generale dell'organismo, carnagione grigia, perdita di appetito. La temperatura può essere subfebbrile, oppure periodi di forte aumento della temperatura possono essere sostituiti da un brusco calo.

La pielite acuta si manifesta con febbre persistente (fino a 39 °C), brividi e sudorazione eccessiva. Si manifesta dolore alla testa e alla regione lombare. Talvolta si riscontra un leggero ritardo nella minzione. L'urina è torbida, con elementi proteici.

La pielite cronica può peggiorare e progredire in pielite acuta con i seguenti sintomi:

• forte dolore nella regione lombare da un lato o in tutta la parte bassa della schiena;
• un forte aumento della temperatura;
• febbre;
• mancanza di desiderio di mangiare, possibili attacchi di vomito;
• disidratazione: la lingua è secca con una patina grigia o chiara.

Al di fuori del periodo di esacerbazione, la pielite cronica spesso procede senza alcun sintomo; solo in alcuni casi si osservano un leggero aumento della temperatura e una costante sensazione di affaticamento. In tali situazioni, i segni di pielite cronica vengono rilevati all'esame delle urine.

La pielite bilaterale (danno alla pelvi di entrambi i reni) è più pronunciata, il paziente lamenta cattive condizioni generali, dolore nella regione lombare (talvolta diffuso alle costole e al perineo). La minzione può essere più frequente, accompagnata da spiacevoli sensazioni dolorose.

Di norma, per formulare una diagnosi, il solo quadro clinico non è sufficiente; è necessario effettuare una serie di accertamenti diagnostici.

Forme

Pielite nei bambini

Come differisce il decorso della pielite nei bambini? Nell'infanzia, non è sempre possibile distinguere in quale parte dell'apparato urinario si sia sviluppata l'infiammazione. Per questo motivo, qualsiasi malattia che si manifesta con la presenza di pus nelle urine viene spesso definita piuria, senza dover ricorrere a una diagnosi affrettata di pielite.

La pielite nei bambini può manifestarsi dopo malattie intestinali, dopo una malattia virale o un'infezione respiratoria acuta.

La malattia è caratterizzata da un esordio acuto, con un brusco aumento della temperatura fino a valori elevati. Il bambino inizia a preoccuparsi e rifiuta di mangiare. Possono verificarsi attacchi di vomito. La febbre può durare per periodi di tempo variabili, mentre gli sbalzi di temperatura sono incontrollabili, con un'ampia gamma di sintomi.

Di norma, la pielite nei bambini è una malattia cronica: può durare un mese o più e, se il trattamento è insufficiente o scorretto, può diventare cronica.

La pielite nei neonati è la forma più grave, spesso complicata da disturbi dispeptici persistenti e talvolta persino da sepsi (infezione generalizzata dell'organismo), che può avere conseguenze estremamente sfavorevoli. I neonati appaiono pallidi all'esame obiettivo, rifiutano di mangiare e la loro pelle diventa grigia e flaccida. La pielite nei neonati richiede cure mediche immediate e supervisione medica costante.

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Diagnostica pielite

Gli oggetti principali della diagnosi della pielite sono il sangue e l'urina.

Gli esami del sangue vengono effettuati sotto forma di analisi generali e biochimiche e possono essere osservate alterazioni nei seguenti indicatori:

• aumento del numero dei globuli bianchi;
• VES (velocità di eritrosedimentazione) accelerata;
• aumento dei livelli di creatinina e urea (nei casi complicati).

Potrebbe essere prescritto anche un esame del sangue per verificare la sterilità (in caso di una fonte secondaria di infezione).

L'esame delle urine per la pielite indicherà sicuramente la presenza di leucocituria, che aiuterà a valutare l'entità del processo infiammatorio. L'urinocoltura viene eseguita per identificare con precisione i batteri che hanno causato il processo infiammatorio. In futuro, questo permetterà di prescrivere l'antibiotico più efficace per distruggere il patogeno identificato.

Se il medico sospetta delle complicazioni, oltre agli esami di laboratorio, potrebbero prescrivere altre procedure: ecografia renale, radiografia ed esame radionuclidico.

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Trattamento pielite

Il trattamento della pielite deve essere eseguito tempestivamente, immediatamente dopo la comparsa dei sintomi clinici della malattia. Innanzitutto, al paziente viene prescritta una dieta a base di latticini e prodotti vegetali. Vengono completamente esclusi dalla dieta gli alimenti che irritano il parenchima renale: grassi, cibi affumicati, spezie, sale, alcol, ecc. Si raccomanda il riposo a letto e un'abbondante assunzione di liquidi (fino a 4 litri al giorno), preferibilmente succhi di verdura freschi e acqua minerale. In alcuni casi, sono consentite tisane a cui si aggiungono equiseto, mirtillo rosso, mirtillo rosso americano, ginepro e uva ursina.

La terapia farmacologica si basa sull'uso di farmaci che sopprimono e uccidono le cellule batteriche, nonché di antidolorifici e immunostimolanti.

• La terapia antibiotica prevede la somministrazione di cloramfenicolo, amoxicillina, cefotaxime o cefazolina.
• Agenti antimicrobici: serie fluorochinolonica (ofloxacina, norfloxacina), serie nitrofuranica (furadonina, furazolidone), derivati dell'ossichinolina (nitroxolina), farmaci sulfanilamide (streptocide, sulfadimetossina, biseptolo), agenti a base di acido fosfonico (monural).
• Analgesici (antidolorifici): spazmalgin, spazgan, no-shpa. Si sconsiglia la prescrizione di FANS come ibuprofene, nimesulide, ecc., poiché presentano un certo grado di tossicità renale.
• Farmaci antipiretici (paracetamolo).

Il trattamento completo può essere integrato con preparati erboristici a base di uva ursina o gemme di betulla. In farmacia è possibile acquistare una speciale linea di prodotti urologici, prescritti per le malattie renali. Un buon effetto si osserva con l'uso di Fitolisina, un preparato erboristico per uso interno. La Fitolisina elimina i segni di infiammazione, inibisce la proliferazione batterica, allevia gli spasmi e aumenta la diuresi.

Se il trattamento della pielite viene iniziato tempestivamente, la durata del ciclo terapeutico non può superare le 2 settimane. La pielite cronica può essere trattata per anni: a volte può essere necessario anche un intervento chirurgico in caso di gravi patologie dell'apparato urinario.

Prevenzione

La prevenzione standard della pielite consiste semplicemente nel seguire alcune regole ben note:

• igiene regolare dei genitali esterni;
• igiene intima;
• evitare l'ipotermia, soprattutto nella zona lombare e perineale;
• stile di vita attivo;
• corretta alimentazione, aderenza al regime di assunzione di liquidi;
• trattamento tempestivo di eventuali patologie dell'apparato riproduttivo e degli organi urinari.

Nel periodo autunnale-primaverile, così come durante le epidemie influenzali e di infezioni virali respiratorie acute, si consiglia di assumere preparati multivitaminici per mantenere l'immunità a un livello sufficiente.

Si consiglia di eliminare le cattive abitudini, fare esercizio fisico, mangiare sano, così il sistema immunitario riuscirà a fronteggiare eventuali batteri patogeni che potrebbero penetrare nel corpo.

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Previsione

Se si interviene tempestivamente per trattare la malattia, la prognosi può essere considerata favorevole. La guarigione avviene in 10-14 giorni.

In alcuni casi, in assenza di trattamento o con una terapia prescritta in modo errato, possono svilupparsi diverse complicazioni. Ad esempio, la pielite acuta può evolvere in cronica, con periodiche esacerbazioni della malattia. In tale situazione, si osserva spesso un aumento della pressione sanguigna.

Altre possibili complicanze includono l'infiammazione purulenta del parenchima renale con sviluppo di paranefrite e retroperitonite. In alcuni casi, la pielite può portare a urosepsi e allo sviluppo di insufficienza renale.

In caso di infezione sistemica estesa, può svilupparsi una nefrite apostematosa, con conseguente improvviso peggioramento delle condizioni del paziente. La complicanza più grave è la sepsi e lo shock batteriemico.

La pielite è una malattia complessa che, se non trattata, può portare a diversi effetti collaterali. Tuttavia, consultando tempestivamente un medico, la guarigione avverrà rapidamente e senza complicazioni. Pertanto, evitate l'automedicazione: ai primi sintomi spiacevoli, consultate uno specialista.

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