Cancrena dei polmoni: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La gangrena polmonare è una grave condizione patologica caratterizzata da necrosi estesa e decadimento icorico del tessuto polmonare interessato, non soggetto a una netta demarcazione e a una rapida fusione purulenta.

Sintomi della cancrena polmonare

1. Condizioni generali gravi del paziente: temperatura corporea elevata, brividi, grave intossicazione, perdita di peso, mancanza di appetito, mancanza di respiro, tachicardia.
2. Dolore al petto nel lato interessato, peggiore quando si tossisce.
3. Percuotendo la zona interessata, si percepisce un suono sordo e dolore (sintomo di Kryukov-Sauerbruch); premendo con uno stetoscopio lo spazio intercostale in quest'area, si manifesta un colpo di tosse (sintomo di Kiessling). Con il rapido decadimento del tessuto necrotico, la zona di ottusità aumenta e, sullo sfondo, compaiono aree di suono acuto.
4. All'auscultazione, la respirazione sulla zona interessata risulta indebolita o bronchiale.
5. Dopo l'ingresso nel bronco, compare tosse con secrezione di espettorato maleodorante di colore grigio sporco in grandi quantità (fino a 1 litro o più), con rantoli umidi che si udiranno sopra la lesione. Il decorso della gangrena polmonare è sempre grave. Spesso si sviluppano complicazioni che possono portare alla morte.

Dati di laboratorio

1. Emocromo completo: segni di anemia, leucocitosi, spostamento di banda, granularità tossica dei neutrofili, marcato aumento della VES.
2. Analisi generale delle urine: proteinuria, cilindruria.
3. Esame biochimico del sangue: aumento dei livelli di acido sialico, fibrina, sieromucoide, aptoglobina, alfa2- e gamma-globuline, transaminasi, diminuzione dei livelli di albumina.
4. Analisi generale dell'espettorato: colore - grigio sporco, se lasciato riposare si formano tre strati: quello superiore è liquido, schiumoso, di colore biancastro, quello intermedio è sieroso, quello inferiore è costituito da detriti purulenti e frammenti di tessuto polmonare fuso; si rilevano fibre elastiche e molti neutrofili.

Ricerca strumentale

Esame radiografico: prima dell'ingresso nel bronco: infiltrazione massiva senza confini netti, che occupa uno o due lobi e talvolta l'intero polmone; dopo l'ingresso nel bronco, sullo sfondo di un oscuramento massiccio, si determinano molteplici, spesso piccole, irregolari schiariture, talvolta con livelli di liquido.

Programma di screening della cancrena polmonare

1. Esami generali delle urine e del sangue.
2. Biochimica del sangue: proteine totali, frazioni proteiche, transaminasi, aldolasi, bilirubina, urea, sieromucoide, fibrina, aptoglobina, acidi sialici.
3. Esame clinico generale dell'espettorato: totale, fibre elastiche, cellule atipiche, BK.
4. Broncoscopia con esame dell'espettorato per la valutazione della flora batterica e della sensibilità agli antibiotici.
5. Elettrocardiogramma.
6. Fluoroscopia e radiografia dei polmoni.
7. Broncoscopia a fibre ottiche.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]