Puntura della cavità pleurica

La puntura pleurica è intesa come una procedura in cui viene eseguita una lacerazione della cavità pleurica per diagnosticare o eseguire una manipolazione terapeutica che può salvare la vita di una persona. Utilizzato più spesso nel caso in cui una persona abbia accumulato liquido pleurico o versamento. La puntura pleurica è spesso necessaria per edema, ferite, infiammazione grave ed edema cardiaco.

Lo scopo della puntura pleurica

Tutto dipende da quale scopo persegue il dottore eseguendo la procedura. Nella diagnosi, gli organi interni vengono esaminati, i mezzi liquidi vengono presi per ulteriori analisi. Ciò offre la possibilità di studiare a fondo la patologia, di effettuare ulteriori studi di laboratorio e strumentali. Se il medico sospetta una neoplasia maligna, viene eseguita una biopsia durante la quale il materiale biologico viene raccolto per un ulteriore esame istologico. Alla puntura terapeutica si ricorre se c'è la necessità di avere un effetto terapeutico su una persona, ad esempio l'introduzione di farmaci, l'eliminazione dell'aria. L'efficacia della terapia aumenta drammaticamente, perché con questo metodo i farmaci vengono iniettati direttamente nell'area infiammata, il che aumenta l'accuratezza e la biodisponibilità di qualsiasi agente, la velocità di azione aumenta e la necessità, il dosaggio viene significativamente ridotto.

Indicazioni per la procedura

L'indicazione principale è l'accumulo di essudato liquido nella cavità pleurica. La diagnosi si basa su dati a ultrasuoni, percussioni e esami radiografici.

Necessariamente effettuato con infiammazione della pleura, sanguinamento intrapleurico, grave gonfiore. A volte il bisogno di conduzione si verifica quando c'è effusione sullo sfondo di insufficienza cardiaca.

pleurico puntura in pneumotorace

Se una persona sviluppa pneumotorace, la puntura deve essere eseguita immediatamente. Viene eseguito secondo la procedura standard, senza alcuna differenza e limitazione. L'unica eccezione è che il liquido e l'aria vengono evacuati dalla cavità usando una siringa speciale o una pleuro-sciroppo.

A volte c'è la necessità di condurre solo il drenaggio dell'aria. Ad esempio, con pneumotorace della valvola, se una persona inala, l'aria entra continuamente nella cavità pleurica. Non è previsto il drenaggio inverso, quindi il tubo non viene bloccato dopo l'operazione. Il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale.

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Puntura pleurica con idrotorace

L'idrotorace è una condizione grave in cui il liquido pleurico si accumula nella cavità pleurica. Può essere sia un transudato che un essudato. Può anche accumularsi un altro liquido patologico, compreso il sangue. Il liquido può accumularsi nel caso in cui una persona sia ferita o con un processo infiammatorio intensivo. A volte un tumore può stimolare un'eccessiva produzione di liquidi. Si consiglia di sottoporre il liquido pompato ad analisi istologiche e batteriologiche al fine di valutarne la composizione, i parametri di base. Questa è una procedura diagnostica importante, che rende possibile pensare chiaramente alle tattiche e alla strategia di ulteriori trattamenti. Dopo aver rimosso il liquido, la cavità pleurica deve essere accuratamente risciacquata. Per fornire un effetto terapeutico, vengono introdotti i farmaci necessari, i farmaci antisettici.

pleurica puntura nella pleura

È necessario, spesso anche urgente, specialmente quando la quantità di infiammazione è massiccia. Assicurati di essere eseguito quando c'è dispnea grave. Se l'ombra mediana sul roentgenogram viene spostata, è anche necessario eseguire una puntura. In caso di emergenza, non è richiesto alcun esame preliminare, anche la formazione non viene praticamente eseguita. Lo scopo principale della procedura è ridurre la quantità di liquido.

Puntura pleurica con pleurite essudativa

Sotto pleurite essudativa si intende un tipo di infiammazione, che è accompagnato da un intenso accumulo di fluido. Durante l'operazione vengono utilizzati strumenti speciali che aspirano il contenuto, lavano la cavità con soluzioni antisettiche. Vengono anche introdotte medicine speciali La procedura viene eseguita mentre il paziente si trova in una posizione seduta ... Se il paziente non si sente bene. O è in gravi condizioni, è consigliabile metterlo su un lato sano. Dal lato della testa, il tavolo operatorio scende leggermente, il che aiuta a prevenire lo sviluppo di embolia gassosa.

Indicazioni per la puntura pleurica nell'insufficienza cardiaca cronica

I pazienti affetti da varie patologie del cuore e del sistema vascolare costituiscono un gruppo a rischio per lo sviluppo del versamento pleurico. L'operazione può essere eseguita urgentemente o in modo pianificato. Con una puntura pianificata, viene eseguito un addestramento preliminare, che comprende un elettrocardiogramma e altri studi sul cuore e sui vasi sanguigni, che consente di preparare il corpo, evitando molte complicazioni come l'emotorace, l'idrotorace. La manipolazione per una persona con insufficienza cardiaca è necessaria se il dolore si verifica durante l'inspirazione profonda e l'espirazione, una forte tosse, una sensazione di scoppio e bruciore. La comparsa di frequenti tosse riflessa e dislocazione asimmetrica del torace, disturbi respiratori e spostamento del mediastino, sono un segno che una persona ha un liquido pleurico e sono necessarie misure urgenti. Lo sviluppo di edema grave e fenomeni stagnanti, l'empiema, richiede l'urgente rimozione del liquido. L'amministrazione locale di farmaci è effettuata.

Preparazione

La preparazione psicologica per la procedura assume un'importanza fondamentale. Questa è la responsabilità dell'infermiere. Dovrebbe spiegare l'essenza, adattarlo a un risultato positivo, mantenere la fiducia in esso.

È importante essere amichevole e gentile con il paziente, mostrandogli rispetto, riferendosi al suo nome e patronimico. Se una persona conosce l'essenza della procedura, rappresenta approssimativamente come e in quale ordine passerà, sarà molto più facile da trasferire. L'ignoranza provoca sempre più paura e panico. Il paziente deve capire quali risultati intende ottenere il medico e per cosa, in realtà, è necessaria una procedura. Il paziente deve sottoporsi a studi preliminari, termometria.

Una fase obbligatoria è la premedicazione, durante la quale il paziente è pronto per l'anestesia. Viene consultato un anestesista. Esamina il paziente, esegue i test di laboratorio necessari e seleziona i farmaci appropriati.

Metodi di puntura pleurica

Esistono molti metodi diversi per rimuovere il liquido pleurico dalla cavità. Ognuno di loro ha i suoi vantaggi e svantaggi. Il metodo più comune è la toracocentesi, che viene utilizzata principalmente per i gravi vertebrati, lo pneumotorace e l'accumulo di sangue nella cavità stessa. Usato anche cavità di drenaggio, il metodo di Bylau. Anche il drenaggio attivo viene effettuato per mezzo di una pera di gomma, drenaggio di flusso-aspirazione.

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Puntura pleurica diagnostica

Ha trovato ampia applicazione in vari campi della medicina: è usato da reumatologi, traumatologi, pneumologi. Gli oncologi devono anche applicare questa procedura abbastanza spesso. Viene effettuato per la rilevazione tempestiva della patologia, così come la raccolta di materiale biologico per ulteriori ricerche. Viene effettuato un apporto di liquidi e una biopsia, in cui viene prelevato un pezzo di tessuto per un ulteriore esame istologico. Un fluido può essere una patologia transudativa, non essudativa che causa un processo infiammatorio. A tale scopo, vengono esaminati la densità dei campioni biologici ottenuti e altri parametri. Dopo l'estrazione del biomateriale, viene sottoposto ad ulteriori analisi biochimiche. Se si sospetta un processo infettivo, viene eseguita un'analisi batteriologica e virologica. Se si sospetta che si stia sviluppando un processo oncologico, viene eseguito uno studio istologico.

Gli studi diagnostici sono condotti abbastanza spesso, poiché sono caratterizzati da un elevato contenuto informativo. Se necessario, viene esaminato il sangue intracavitario, la linfa, il pus, l'aria. Se c'è sanguinamento o sospetto del suo verificarsi, viene anche prelevato un campione (prelevare un campione, monitorarlo). Ciò facilita notevolmente la vita con gravi lesioni pleuriche, salvando spesso la vita di un paziente. Spesso viene eseguita una puntura diagnostica che, quando viene rilevata una patologia, diventa una manipolazione terapeutica.

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Puntura e cateterizzazione della cavità pleurica

È effettuato con processi purulento-infiammatori per eliminare essudato, trasudato, sangue e aria.

Kit per la puntura pleurica

Le farmacie vendono kit pronti che contengono tutto il necessario per eseguire una foratura. La base del kit è rappresentata da una siringa e aghi. Il volume delle siringhe e il diametro degli aghi variano, quindi è necessario sapere chiaramente cosa è esattamente richiesto per la procedura. Inoltre, il kit è dotato di morsetti speciali, che vengono utilizzati per impedire all'aria di entrare nella pleura. Ogni set comprende 2 tubi per la raccolta di biomateriali, un vassoio con una serie di strumenti necessari. Di solito sono rappresentati da pinzette, tamponi, bastoncini di ovatta. Inoltre nei kit sono inclusi i più semplici preparati per il trattamento della pelle e il primo soccorso.

Plyevrofiks

Include una siringa, aghi di vari diametri, morsetti, provette per la raccolta di materiale biologico, pinzette, tamponi e tamponi di cotone.

Set unico per la puntura pleurica

Un set è progettato per la realizzazione di toraconcentrazioni, forature. Sono usati principalmente quando c'è fluido nella cavità pleurica, lo sviluppo di patologie purulente. Il kit è rappresentato da un vassoio con strumenti, siringhe e aghi per puntura. A volte i kit sono dotati di una soluzione di novocaina per anestesia, alcol, varie forniture mediche.

Strumenti per la puntura pleurica

Oggi l'industria farmaceutica produce molti set, che includono tutti gli strumenti necessari per la procedura, nonché alcuni prodotti medici e farmaci. Il vantaggio di tali insiemi è che sono monouso, rispettivamente, riducendo significativamente il rischio di infezione.

Ago per puntura pleurica

Il diametro dell'ago solitamente varia ampiamente. Sono intesi per connessione con una siringa. Il collegamento è fatto attraverso tubi di gomma. Sono previsti set per singolo uso.

Tecnica puntura pleurica

Prima di tutto, è necessario dare una posizione comoda al paziente. Il medico può chiedere al paziente di alzare il braccio, che espanderà lo spazio intercostale. Se il paziente è in gravi condizioni, la procedura viene eseguita in posizione supina.

Algoritmo per puntura pleurica

Non solo il medico ma anche l'infermiera prendono parte alla manipolazione, dal momento che il paziente ha bisogno di supporto e preparazione speciale per la procedura. Inoltre, un medico ha bisogno di aiuto, poiché è quasi impossibile per una persona eseguire una tale procedura. La prima azione obbligatoria è la decontaminazione del sito, che sarà soggetta a foratura. Per questo, vengono utilizzati vari agenti antisettici. Allo stesso tempo, la solita soluzione di iodio, o clorexidina, si è dimostrata la migliore. L'area trattata viene quindi asciugata con un tovagliolo.

Il sito della puntura è anestetizzato, che può essere ottenuto somministrando novocaina. Quindi, con l'aiuto di un ago progettato per la puntura pleurica, il medico esegue una puntura pleurica. È obbligatorio utilizzare un tubo di gomma per la maschiatura, che garantisce l'uscita dell'aria e impedisce che entri nella pleura della pleura. Dove esattamente verrà eseguita la puntura, il medico determinerà sulla base della diagnosi. Con ogni malattia, il sito di puntura è individuale, nella maggior parte dei casi determinato dalla localizzazione del fluido o dal processo infiammatorio. Se durante la procedura inizia ad apparire fluido, simile a sangue o schiuma, è necessario terminare urgentemente la procedura, estrarre l'ago.

Dopo che tutto il fluido è stato pompato, l'ago viene estratto con movimenti puliti, la zona di puntura viene premuta con un dito e quindi trattata con soluzioni antisettiche. La procedura termina con l'applicazione di un tampone sterile e una medicazione sterile. Se si verificano complicazioni, può essere necessaria la rianimazione, ma ciò accade molto raramente.

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Sito di puntura per puntura pleurica

La scelta è determinata dal medico, dipende dalla malattia e dall'obiettivo. Se è necessario rimuovere l'aria, spendere nell'area di 2-3 spazi intercostali. Se è pianificata la rimozione del liquido, questa viene eseguita nell'area intercostale 7-8. Al fine di prevenire la rottura dei vasi sanguigni, necessariamente effettuata sul bordo superiore delle costole.

Puntura pleurica lungo il bordo della costola

Tradizionalmente, il sito di puntura è il bordo superiore della costola, poiché contiene il numero minimo di vasi e nervi. La puntura avviene con un ago di circa 1 mm di diametro. In primo luogo, viene iniettato un anestetico nell'ago, viene eseguita una puntura accurata e il farmaco viene iniettato nel sito di puntura. Quindi l'ago viene estratto. Introdurre gradualmente un secondo ago, un diametro più grande, che è collegato alla siringa. Attraverso questa siringa viene eseguita la puntura e il pompaggio del liquido. Dopo la procedura, l'ago viene estratto con un movimento pulito, il sito della puntura viene trattato con un anestetico.

pleurico puuktsiya n Bula

Questo è un metodo che viene utilizzato se necessario per drenare la cavità pleurica. Il metodo prende il nome dal pioniere. Il paziente seduto dovrebbe avere le braccia incrociate davanti al petto, la testa è abbassata su di loro. Le gambe sono su un supporto speciale, la parte posteriore dovrebbe essere piatta. La puntura viene eseguita nella parte inferiore, alla base del polmone e consente di rimuovere il liquido dalla sua parte diaframmatica.

Un kit speciale viene utilizzato per eseguire la procedura, che include un vassoio sterile, l'apparato di Bobrov, un morsetto, una pinzetta, una forbice, un filo di seta. Per il lavoro applicare guanti e guanti in gomma. Viene anche usata una soluzione di furacilina.

Puntura pleurica nei bambini

Le procedure di algoritmo e la formazione per i bambini non differiscono da quelle per gli adulti. L'unica differenza è che per l'analgesia e la premedicazione può essere necessario un dosaggio inferiore del farmaco. Vengono usati aghi di dimensioni più piccole. La durata della procedura potrebbe essere più breve. La profondità della puntura è molto inferiore rispetto agli adulti, che è dovuta alle caratteristiche anatomiche del corpo del bambino. Viene utilizzata l'anestesia generale. Particolarmente importante è la preparazione psicologica e il supporto di un piccolo paziente.

Controindicazioni alla procedura

La procedura è controindicata nell'emofilia - una violazione del processo di coagulazione del sangue. In caso di urgenza, se la vita del paziente dipende da questo, non ci sono controindicazioni, viene eseguita anche nello stato di incoscienza.

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Complicazioni dopo la procedura

Può avere gravi conseguenze e complicazioni. Ma a volte questo è l'unico modo per salvare la vita di un paziente. Sviluppo pericoloso di pneumotorace, embolia gassosa, in cui vi è un blocco dei vasi sanguigni con un trombo aereo. Una persona può iniziare a sputare sangue. A prestazioni scadenti, c'è un alto rischio di lesioni allo stomaco. Questo è indicato da un sudore freddo, che sporge sulla fronte di una persona, una testa da capogiro. Fine di una tale condizione può ostruire i vasi sanguigni. A volte ci sono situazioni in cui non è possibile condurre una procedura, perché può verificarsi una condizione pericolosa per la vita, in cui la rimozione del polmone è l'unico modo per salvare la vita.

Le complicazioni sono molto frequenti, ma in generale le statistiche mostrano che questa procedura non può essere annullata, poiché non ci sono alternative ad essa. Dà l'opportunità di salvare molte vite. A causa della sua vicinanza, è possibile perforare accidentalmente il polmone, il diaframma o altri organi situati nelle vicinanze. Ci possono essere emorragia intrapleurica o embolia gassosa dei vasi sanguigni. Dal sito di puntura, può verificarsi sanguinamento. Se c'è, la minima complicazione, devi immediatamente interrompere la manipolazione. L'ago viene rimosso urgentemente, il paziente deve assumere una posizione supina. Urgente bisogno di un aiuto del chirurgo.

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Cura dopo la procedura

Dovrebbe essere sotto la supervisione dei medici almeno 24 ore dopo la procedura. Alla fine della manipolazione, il medico viene consegnato al reparto di ospedale su una barella. In caso di complicazioni, si trova nel reparto di terapia intensiva.

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Recensioni

Se analizzi le recensioni, possono essere sia positive che negative. Molti hanno complicanze abbastanza serie, dopo le quali il paziente si trova in terapia intensiva. In altri, la procedura procede senza complicazioni, le condizioni del paziente migliorano notevolmente. Se la procedura viene eseguita con uno scopo diagnostico - molto informativo, spesso si sviluppa in uno curativo.

Se analizzi le opinioni dei medici sulla procedura, puoi notare che sono spesso costretti a ricorrere a questa procedura, specialmente in situazioni di emergenza, quando c'è una minaccia per la vita. Considerare questo metodo radicale, ma molto efficace, nonostante il rischio di complicanze non molto elevato. Non c'è altra alternativa a questo metodo.

Gli esperti notano che in molti casi dopo un tale intervento la pleura si addensa. Ciò porta ad una forte diminuzione del volume respiratorio. A volte è possibile ripristinare la normale respirazione solo con l'aiuto di un'operazione speciale - decorticazione. Durante questa operazione, una parte della pleura viene rimossa.

Se analizzi le recensioni dei professionisti, puoi notare le seguenti principali complicazioni: svenimento e collasso, che si verificano a causa dell'anestesia locale, a causa di un forte calo della pressione intrapleurica, dei cambiamenti nel tono vascolare.

Il pneumotorace si sviluppa quando vi è una violazione della tenuta dei vasi, in caso di una violazione dell'ermeticità del sistema operativo stesso, e anche come conseguenza di un danno al polmone con un ago. C'è un dolore acuto, mancanza di respiro, pressione e sensazione di bruciore nella zona del petto. La respirazione è indebolita o per nulla udibile.

Spesso c'è una transizione di pleurite sierosa a purulenta. Allo stesso tempo, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente, si verifica l'intossicazione. L'essudato diventa torbido, appare un precipitato purulento.

Spesso c'è sanguinamento intrapleurico dai vasi intercostali. Se la puntura pleurica non viene eseguita correttamente, puoi danneggiare il fegato, la milza. Spesso c'è un danno all'organo cavo, lo sviluppo dell'ernia diaframmatica. C'è sanguinamento nella cavità addominale. Puoi diagnosticare con ultrasuoni e laparoscopia di emergenza. Con grave danno, emostasi o laparoscopia viene eseguita, a seconda della gravità della patologia.