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Pleurite essudativa - Panoramica delle informazioni
Ultima recensione: 07.07.2025
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La pleurite essudativa è caratterizzata dall'accumulo di versamento nella cavità pleurica durante processi infiammatori a carico dei foglietti pleurici e degli organi adiacenti. A seconda della natura del versamento, la pleurite essudativa si distingue in sierosa-fibrinosa, purulenta, putrefattiva, emorragica, eosinofila, colesterolica e chilosa. La causa più comune di questa pleurite è la tubercolosi, così come la polmonite (pleurite essudativa para- o metapneumonica).
Sintomi della pleurite essudativa
I sintomi clinici della pleurite essudativa sono piuttosto uniformi per i diversi tipi di versamento. La natura del versamento è infine determinata dalla puntura pleurica.
I sintomi lamentati dai pazienti sono piuttosto tipici e dipendono dal tipo di esordio della malattia. Se lo sviluppo della pleurite essudativa è stato preceduto da una pleurite fibrinosa (secca) acuta, è possibile stabilire la seguente sequenza cronologica di manifestazioni soggettive. Inizialmente, i pazienti avvertono un dolore toracico acuto e intenso, che si intensifica con la respirazione e la tosse. Con la comparsa di versamento nella cavità pleurica, il dolore toracico si attenua o addirittura scompare completamente a causa del fatto che i foglietti pleurici sono separati dal liquido che fuoriesce nella cavità pleurica. Allo stesso tempo, sono caratteristici una sensazione di pesantezza al petto, mancanza di respiro (con una notevole quantità di essudato), si può osservare una tosse secca (si presume di origine riflessa), un significativo aumento della temperatura corporea e sudorazione.
Diagnosi della pleurite essudativa
Programma di esame per la pleurite essudativa
- Analisi generali del sangue e delle urine.
- Esame biochimico del sangue: determinazione delle proteine totali, frazioni proteiche, bilirubina, aminotransferasi, colesterolo, glucosio, lattato deidrogenasi, sieromucoide, aptoglobina, fibrina, acidi sialici, cellule lupus, fattore reumatoide.
- Esame radiografico dei polmoni e tomografia computerizzata dei polmoni.
- Ecografia del cuore.
- Elettrocardiogramma.
- Puntura pleurica ed esame del liquido pleurico: valutazione delle proprietà fisiche e chimiche (determinazione di proteine, lattato deidrogenasi, lisozima, glucosio), esame citologico e batteriologico.
- Consultazione con il tisiatrico.
Pleurite essudativa - Diagnostica
Diagnosi differenziale della pleurite essudativa
L'effusione pleurica è un accumulo di liquido patologico nella cavità pleurica dovuto a processi infiammatori negli organi adiacenti o negli strati pleurici, oppure a un disturbo nel rapporto tra la pressione colloidosmotica del plasma sanguigno e la pressione idrostatica nei capillari.
Il liquido pleurico di origine infiammatoria è un essudato. Il liquido accumulato a causa di una violazione del rapporto tra la pressione colloido-osmotica del plasma sanguigno e la pressione idrostatica nei capillari è un trasudato.
Dopo aver ottenuto il liquido pleurico, è necessario stabilire se l'effusione è un essudato o un trasudato, a seconda del colore, della trasparenza, della densità relativa, della composizione biochimica e citologica.
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