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Sepsi otogena
Ultima recensione: 04.07.2025
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[ Sintomi di sepsi otogena
Un sintomo caratteristico della sepsi è la febbre alta, accompagnata da brividi seguiti da sudorazione profusa. Durante il giorno si possono verificare diversi improvvisi sbalzi di temperatura, per cui la temperatura della fronte viene misurata ogni 4 ore. Nei bambini, si osserva più spesso un aumento costante della temperatura.
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Diagnosi di sepsi otogena
All'esame obiettivo, si nota un pallore cutaneo con una tinta terrosa. L'ingiallimento cutaneo e l'ittero sclerale si sviluppano a seguito della sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (CID) e dell'epatosplenomegalia.
La manifestazione della trombosi del seno sigmoideo è il gonfiore e il dolore nei tessuti molli lungo il bordo posteriore del processo mastoideo (sintomo di Griesinger), che si manifestano con la trombosi degli emissari che collegano questa zona al seno.
La trombosi della vena giugulare interna è accompagnata dalla sua compattazione e da dolore alla palpazione del fascio vascolare del collo (sintomo di Whiting).
La comparsa di focolai purulenti metastatici è più frequente nell'otite media purulenta cronica complicata da trombosi sinusale e peggiora significativamente la prognosi. Si osservano ascessi cerebrali (profondi e controlaterali), polmonari, articolari, muscolari e del tessuto adiposo sottocutaneo. La sepsi può essere complicata da polmonite focale bilaterale, pielonefrite, endocardite e altre lesioni setticopiemiche degli organi interni. Sotto l'effetto di farmaci antibatterici, il quadro clinico può essere attenuato. Mal di testa, nausea e vomito con una normale composizione del liquido cerebrospinale possono essere una conseguenza dell'aumento della pressione intracranica.
Ricerca di laboratorio
Le alterazioni del sangue includono una pronunciata leucocitosi neutrofila con uno spostamento verso sinistra della formula leucocitaria, granularità tossica dei neutrofili, aumento della VES, crescente anemia ipocromica, ipoalbuminemia e ipoproteinemia.
La diagnosi di sepsi è confermata nel 50% dei casi da un risultato positivo dell'emocoltura con contemporanea determinazione della sensibilità agli antibiotici. In caso di trombosi sinusale e sepsi, il sangue viene prelevato durante il picco di temperatura, associato all'ingresso di microbi dal focolaio purulento nel flusso sanguigno. Se i risultati sono negativi, vengono ripetuti gli esami.
Diagnostica strumentale della sepsi otogena
Per diagnosticare la trombosi sinusale della sepsi otogena si utilizzano metodi di radiodiagnostica (radiografia delle ossa temporali, TC) e sinusografia.
Radiografie e TAC delle ossa temporali mostrano significative alterazioni distruttive del processo mastoideo, distruzione cellulare, assenza del contorno dell'antro o sua conservazione sotto forma di una piccola fessura illuminata con bordi nettamente definiti. In presenza di colesteatoma, si riscontra una cavità dell'osso temporale con bordi netti, lisci e delineati nella zona della parete esterna dell'attico o nel processo mastoideo. L'assenza dell'ombra della parete superoposteriore del condotto uditivo esterno porta alla fusione dell'illuminazione dell'antro e dell'attico.
La prova più accurata della trombosi sinusale può essere ottenuta mediante sinusografia.
Indicazioni per la consultazione con altri specialisti
La consultazione con altri specialisti (neurochirurgo, neurologo, oculista, infettivista, terapista, pediatra) è necessaria sia per confermare la diagnosi sia per valutare in modo completo l'efficacia del trattamento dei pazienti con complicanze intracraniche otogene.
I periodi approssimativi di incapacità vanno da 1 a 3 mesi.
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