Sindrome di Capgras

Sindrome di Capgras (delirio di Capgras) – si riferisce a un gruppo di rari disturbi psichiatrici associati a una compromissione dell'identificazione degli individui con l'ambiente circostante (parenti, conoscenti, amici) o della percezione di sé. La sindrome deve il suo nome allo psichiatra Jean Marie Joseph Capgras, che per primo descrisse i segni caratteristici della malattia nel 1923.

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Le cause Sindrome di Capgras

Finora, gli scienziati non sono riusciti a raggiungere un consenso su quale sia la vera causa principale della sindrome di Capgras. Esiste un'ipotesi diffusa che la sindrome da doppia sostituzione si verifichi a causa di danni traumatici o organici alla parte visiva della corteccia cerebrale responsabile del riconoscimento facciale. I disturbi dell'identificazione possono essere causati da: ictus, ematoma cerebrale, trauma cranico, crepe e rotture di un aneurisma cerebrale, interventi neurochirurgici, schizofrenia diagnosticata con componenti maniacali e paranoidi, alcolismo grave, demenza senile.

Senza una chiara spiegazione del processo attraverso il quale si verifica la sindrome di Capgras.

Molti scienziati non credono che il delirio di Capgras sia una diagnosi a sé stante, ma tendono a credere che la combinazione di sintomi caratteristici del disturbo mentale costituisca un sottotipo di schizofrenia.

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Patogenesi

Poiché il meccanismo di sviluppo della sindrome di Capgras non è stato studiato a fondo, gli psichiatri devono identificare e diagnosticare i segni sufficientemente sviluppati e manifesti della malattia. La classificazione differenziale dei deliri di Capgras si riduce a due tipi principali:

• L'autoscopismo è una percezione distorta degli altri (parenti o perfetti sconosciuti).
• II doppia percezione di sé stessi, o percezione illusoria-delirante del proprio gemello.

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Sintomi Sindrome di Capgras

Tra i pazienti con sindrome di Capgras, si registrano due principali tipi di riconoscimento falso-delirante: alcuni affermano che il doppio è accanto a loro (lo vedono, è tangibile), mentre altri affermano che il loro doppio è invisibile (registrano solo le conseguenze delle azioni che presumibilmente commettono). Tali sostituzioni possono riguardare persino i loro animali domestici (gatti, cani).

I pazienti potrebbero sostenere che la sostituzione riguarda il loro animale domestico (gatto).

Tipo I – una forma falsamente distorta di riconoscimento di un gruppo di persone. Si divide in riconoscimento positivo e negativo dei doppi. La falsa percezione non si estende a una singola persona, ma a un gruppo di persone.

Con una percezione negativa dei doppi, il paziente afferma che tutti i parenti intorno a lui sono stati sostituiti da personalità completamente diverse, abilmente camuffate da persone care. I parenti sono stati sostituiti da robot o alieni, e rimangono solo somiglianze esteriori. Si cercano costantemente conferme e prove di ciò (applicazione del trucco, abiti simili). I pazienti trovano costantemente elementi che distinguono i veri parenti, i conoscenti dai doppi: tratti del viso, andatura, colore degli occhi, ecc.

La fede incrollabile nell'esistenza dei doppi rende il paziente sospettoso e aggressivo. Gli sembra che i doppi rappresentino una minaccia, che vogliano fargli del male o ucciderlo. L'aggressività del paziente è spiegata dalla costante tensione psicologica e dall'aspettativa di un pericolo proveniente da ogni direzione.

Il riconoscimento positivo perverso può riguardare persone completamente sconosciute. Il paziente afferma di conoscerle da molto tempo, ma loro si spacciano per amici e parenti noti.

Nella forma illusoria-delirante del falso riconoscimento, i pazienti diventano aggressivi e pericolosi. Percependo con cautela le "sostitute", potrebbero voler scambiare le persone "sostituite" con quelle "corrette". Il comportamento aggressivo si basa sul desiderio di eliminare le sostitute uccidendole. È difficile per i pazienti mantenere la calma quando il pericolo incombe su di loro da ogni lato.

Il Tipo II è una forma illusoria-delirante di mancata percezione di sé e di autoidentificazione della propria personalità. Proprio come il Tipo I, presenta varianti negative e positive. Il paziente dimostra agli altri che tutte le sue azioni e i suoi atti sconvenienti non sono stati commessi da lui, ma dal suo doppio o "duplicato". Il paziente stesso non ha nulla a che fare con gli eventi accaduti: la sua copia esatta è responsabile di tutto.

Uno stato mentale come la sindrome di Capgras può durare da alcune ore a una settimana o più.

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Primi segni

Uno dei fattori scatenanti più significativi è una storia di vita segnata da un trauma (infanzia trascorsa in una famiglia problematica, precedenti traumi cranici). Prerequisiti per lo sviluppo della sindrome di Capgras sono: diagnosi di schizofrenia, trauma cranico, alcolismo femminile, delirio alcolico, intervento chirurgico al cervello, demenza senile, stato di coscienza crepuscolare. Il paziente inizia a esprimere le sue supposizioni e sospetti sulla sostituzione di un gruppo di persone o di se stesso. Momenti allarmanti dovrebbero essere l'eccessiva sospettosità, l'incapacità di identificare volti familiari e sconosciuti, affermazioni deliranti sulla sostituzione di persone.

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Forme

La sindrome di Capgras viene classificata in base alle dichiarazioni del paziente:

• riconoscimento delirante di doppi negativi (i suoi parenti, amici e conoscenti erano stati sostituiti da copie esatte: doppi);
• riconoscimento delirante di doppi positivi (parenti e amici vengono riconosciuti in perfetti sconosciuti e persone non familiari).

Esistono diversi tipi di sindrome di Capgras a seconda che il paziente veda o meno un sosia:

• Tipo autoscopico I – il paziente vede e tocca il doppio;
• Tipo II – il sostituto rimane “invisibile”.

Gli psichiatri sostengono che la capacità di distinguere i volti nei pazienti con sindrome di Capgras rimane buona, anche se non completamente preservata.

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Complicazioni e conseguenze

Nella schizofrenia con sindrome di Capgras, vi è un chiaro desiderio di sostituire alcuni tipi di riconoscimento dei "doppi" con altri. Il quadro clinico è complicato dalla progressione del disturbo mentale.

La sindrome di Capgras spesso procede a ondate con una graduale trasformazione del riconoscimento illusorio e un contemporaneo aumento del delirio. Questo riflette l'aggravarsi della malattia. I pazienti con sindrome di Capgras sono solitamente aggressivi e facilmente infuriati. L'aggressività causata da sentimenti di paura e minaccia è una forma di difesa per i pazienti. Sono pericolosi per la società, poiché possono attaccare con l'intento di uccidere. Sono pericolosi per se stessi a causa della possibilità di suicidio.

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Diagnostica Sindrome di Capgras

Viene eseguita da specialisti in condizioni ospedaliere. La diagnosi si basa sulle caratteristiche comportamentali e sul riconoscimento illusorio-delirante delle persone. La sindrome di Capgras è caratterizzata dal fatto che i volti vengono solitamente identificati con precisione. I segni attraverso i quali il volto viene riconosciuto non vengono nominati, e questo fatto viene solo dichiarato dal paziente. Grande importanza nella diagnosi è attribuita alla presenza di uno dei fattori che provocano uno stato delirante (anamnesi appesantita).

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Diagnosi differenziale

Alcuni disturbi mentali presentano disturbi simili. Per formulare una diagnosi, uno psichiatra esclude i seguenti disturbi:

• disturbi schizofrenici;
• Malattia di Alzheimer;
• Malattia di Huntington;
• sclerosi multipla;
• lesione cerebrale traumatica;
• delirio causato dall'uso di droghe e alcol, overdose di farmaci con effetto collaterale allucinatorio;
• demenza di tipo depressivo-maniacale.

Trattamento Sindrome di Capgras

La sindrome di Capgras è curabile. Il percorso terapeutico è lungo e prevede un approccio individuale. È mirato alla causa principale della sindrome. L'uso di farmaci antipsicotici non sempre ha prodotto i risultati attesi. Il controllo della labilità di coscienza viene effettuato con l'ausilio di potenti psicofarmaci e di tutte le manipolazioni volte a ripristinare le normali funzioni delle aree danneggiate del sistema nervoso centrale.

I trattamenti cognitivi, tra cui la riformulazione e l'esame di realtà, si sono dimostrati efficaci.

La terapia antiepilettica (da 10 settimane a diversi anni) aiuta a liberarsi dal delirio di riconoscimento illusorio. L'uso di antidepressivi di terza generazione per il trattamento della depressione o dei disturbi d'ansia (SSRI) è consigliato.

Il decorso della sindrome è ondulatorio, quindi nel periodo interictale i pazienti possono controllare completamente le proprie azioni. Ma non si sa in quale momento della psiche si verificherà una nuova esplosione emotiva e cosa fungerà da stimolo.

Prevenzione

Le misure preventive includono:

• aiuto di uno psicoterapeuta,
• evitare lo stress o rispondere in modo appropriato ad esso,
• rifiuto del pre-alcol,
• misure preventive per l'aterosclerosi,
• Se è già stata fatta la diagnosi di "sindrome di Capgras", allora bisogna comunicare attentamente con il paziente durante il periodo interictale, evitare situazioni di stress non necessarie per lui e al minimo cambiamento nelle reazioni comportamentali, contattare uno specialista.

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Previsione

La manifestazione della sindrome di Capgras con sintomi di annebbiamento della coscienza indica la gravità della malattia di base (delirio).

La presenza della sindrome nella demenza conclamata e nelle psicosi alcoliche indica la loro complessità e la presenza di un gran numero di disturbi cognitivi.

Nella schizofrenia, la presenza della sindrome di Capgras conferma la progressione della malattia.

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