Tachicardia sopraventricolare parossistica

La tachicardia sopraventricolare parossistica (PTV) è un tipo di aritmia caratterizzata da un improvviso aumento parossistico della frequenza di contrazione del muscolo cardiaco. La frequenza cardiaca aumenta fino a 140-250 battiti al minuto, pur mantenendo il ritmo cardiaco regolare.

La comparsa di PNT è associata all'attivazione di un focus ectopico altamente attivo di automatismo o di un focus di attività di trigger post-depolarizzazione nel miocardio. Nella stragrande maggioranza dei casi, la base della PNT è il meccanismo di ingresso di impulsi ripetuti e circolazione circolare di eccitazione nel miocardio (o il cosiddetto meccanismo di rientro reciproco). In ognuno di questi casi, la comparsa di PNT è facilitata dalla comparsa preliminare di extrasistole.

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Tra tutti i tipi di aritmia, la tachicardia post-traumatica (PTN) si verifica nel 95% dei casi nei bambini. Nei pazienti di età inferiore ai 18 anni, la tachicardia post-traumatica (PTN) è la causa più comune di collasso aritmogeno e insufficienza cardiaca. La popolazione generale conta 2,29 pazienti con PTN ogni 1000 persone. Questa patologia si verifica due volte più frequentemente nelle donne che negli uomini. Il rischio di sviluppare tachicardia aumenta a partire dai 65 anni: si registra un aumento di cinque volte nei pazienti che hanno superato questo limite di età.

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Qualunque sia il meccanismo di insorgenza della tachicardia parossistica sopraventricolare, l'extrasistolia si sviluppa in anticipo. L'extrasistolia è il tipo più comune di aritmia, che si manifesta come un disturbo del ritmo cardiaco ed è caratterizzata dalla comparsa di contrazioni premature del cuore, singole o doppie (extrasistole). Le contrazioni aritmiche del muscolo cardiaco sono causate dall'eccitazione del miocardio, che proviene da un focolaio patogeno di eccitazione. La malattia è funzionale (di natura neurogena).

Le cause della tachicardia sopraventricolare parossistica organica sono le seguenti:

1. Danni organici al muscolo cardiaco e alle vie di conduzione cardiaca di natura infiammatoria, distrofica, necrotica e sclerotica. Tali danni si verificano in caso di infarto miocardico acuto, cardiopatia ischemica cronica, difetti cardiaci, cardiopatie e miocardite.
2. La presenza di ulteriori vie di conduzione anomale, ad esempio nella sindrome di Wolff-Parkinson-White.
3. Presenza di riflessi viscero-cardiaci aggiuntivi ed effetti meccanici (ad es. corde aggiuntive, prolasso della valvola mitrale, aderenze).
4. L'insorgenza di gravi disturbi vegetativo-umorali nella sindrome distonia neurocircolatoria.

I disturbi sopra menzionati sono chiamati fattori intracardiaci nell'insorgenza della PNT.

Gli esperti ritengono che la presenza di determinate caratteristiche strutturali del cuore o di lesioni cardiache non sia sufficiente a causare la tachicardia sopraventricolare parossistica. I fattori psicoemotivi svolgono un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia. È noto che un aumento dell'attività simpato-surrenale porta alla comparsa di varie forme di aritmia ectopica.

Nell'infanzia e nell'adolescenza, è spesso difficile diagnosticare le cause della tachicardia parossistica. In questi casi, la presenza di una compromissione delle contrazioni del muscolo cardiaco è definita essenziale (o idiopatica). Tuttavia, gli specialisti ritengono che le cause della tachicardia parossistica sopraventricolare in questi pazienti siano un danno distrofico minimo e non diagnosticato del miocardio.

Come l'ectasistolia, la PNT può verificarsi anche in persone sane a causa di fattori patogeni. In caso di stress fisico o mentale intenso, o di stress intenso e prolungato. Queste cause sono chiamate extracardiache. Tra questi fattori rientrano anche il fumo e l'abuso di alcol, tè forte, caffè e cibi piccanti.

In caso di tachicardia, è necessario controllare il livello degli ormoni tiroidei nel sangue. Sebbene la tireotossicosi non sia quasi mai l'unica causa di insorgenza di tachicardia tiroidea, nella scelta della terapia possono sorgere difficoltà legate alla necessità di stabilizzare il livello ormonale.

Anche patologie di altri organi possono causare tachicardia parossistica. Ad esempio, prolasso renale e altre patologie renali, malattie polmonari (acute e soprattutto croniche), disfunzioni e patologie del tratto gastrointestinale. Le patologie degli organi interni sopra menzionate sono fattori extracardiaci; la tachicardia parossistica sopraventricolare si verifica come complicanza.

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Il quadro clinico della tachicardia sopraventricolare parossistica è caratterizzato dalla presenza dei seguenti sintomi:

1. Un battito cardiaco accelerato inizia con una "spinta" o una "pugnalata" al cuore, una sensazione di arresto o di giramento.
2. La frequenza cardiaca aumenta fino a 250 battiti al minuto.
3. Ci sono interruzioni nel battito cardiaco.
4. Il polso è debole e spesso impossibile da percepire.
5. Si verificano ansia immotivata, mancanza di respiro, debolezza, vertigini, tinnito e sudorazione.
6. Si avverte dolore nella zona del torace oppure si manifesta angina pectoris.
7. In caso di tachicardia grave, la pressione sanguigna diminuisce.
8. Durante un attacco, l'impulso ha una frequenza costante e stabile che non cambia nel tempo.
9. Si verifica una minzione frequente e abbondante; sono possibili manifestazioni di flatulenza.

La durata minima della tachicardia parossistica sopraventricolare è di tre cicli cardiaci. Tali manifestazioni sono chiamate "attacchi" di tachicardia. Di solito, gli attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare durano da diverse ore a diversi giorni. È possibile anche una manifestazione di tachicardia più lunga, fino a diversi mesi.

I sintomi della tachicardia parossistica sopraventricolare scompaiono il più delle volte spontaneamente e spontaneamente. In alcuni casi, con attacchi che durano diversi giorni, l'esito fatale è possibile in assenza di trattamento.

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Esistono due tipi principali di tachicardia parossistica:

• ventricolare.
• sopraventricolare (sopraventricolare).

Questa classificazione è nata dalla localizzazione dell'eccitazione patologica. La TNP, rispetto al tratto gastrointestinale, procede in modo più graduale e favorevole, e si registra anche un maggior numero di casi di dinamica positiva nel trattamento della TNP. La tachicardia parossistica sopraventricolare è meno frequentemente associata a cardiopatia organica e disfunzione ventricolare sinistra. Tuttavia, la TNP è potenzialmente letale, poiché è caratterizzata da manifestazioni improvvise che possono portare alla disabilità o al decesso del paziente (nel 2-5% dei casi).

La tachicardia sopraventricolare parossistica ha due sottotipi:

• tachicardia parossistica atriale – nel 15-20% dei casi.
• tachicardia parossistica atrioventricolare (atrioventricolare) – nell'80-85% dei pazienti.
• La suddivisione in sottotipi di PNT è determinata dalla localizzazione della zona patologica o dell'onda di eccitazione circolante.

A seconda della natura della malattia si distinguono tre forme:

• acuto (parossistico).
• ricorrente in modo costante (cronico).
• ricorrente in modo continuo, che si sviluppa ininterrottamente nell'arco di diversi anni.

Tenendo conto del meccanismo di sviluppo della malattia, si distinguono tre tipi di PNT:

• reciproco (associato al meccanismo di rientro nel nodo del seno).
• ectopico (o focale).
• multifocale (o multifocale).

La diagnosi di "tachicardia parossistica sopraventricolare" viene formulata se il paziente lamenta improvvisi attacchi di battito cardiaco rapido e acuto. La conferma può essere ottenuta utilizzando i seguenti metodi: esame obiettivo e diagnostica strumentale.

Nella fase iniziale, spesso è sufficiente raccogliere l'anamnesi. Un segno caratteristico della TNP è la comparsa di palpitazioni, "come se fosse stato premuto un interruttore". È importante scoprire durante la visita del paziente con quale improvvisa si manifesta l'alterazione del ritmo cardiaco. All'inizio della raccolta dei dati sui sintomi che compaiono, i pazienti possono affermare che l'alterazione del ritmo cardiaco si verifica improvvisamente. Ma con un'indagine dettagliata e approfondita dei pazienti, a volte risulta che l'alterazione del ritmo cardiaco si verifica gradualmente, nell'arco di diversi minuti. Questi sintomi sono caratteristici di un'altra patologia chiamata tachicardia sinusale.

La PNT viene diagnosticata sulla base dei segni esterni e delle manifestazioni vegetative della malattia. Questo tipo di tachicardia è caratterizzato da aumento della sudorazione, minzione frequente, nausea, vertigini, rumori alla testa, ecc.

Esame fisico

Se la frequenza cardiaca supera i 150 battiti al minuto durante l'auscultazione, si esclude la diagnosi di "tachicardia sinusale". Una frequenza cardiaca superiore a 200 battiti al minuto confuta la diagnosi di "tachicardia gastrica". Tuttavia, l'auscultazione non consente di identificare la fonte della tachicardia e non sempre distingue la tachicardia sinusale dalla tachicardia parossistica.

Quando si misura il polso, è quasi impossibile contarlo, tanto è frequente. Allo stesso tempo, il polso è debole e debolmente percepito.

I test del vago vengono utilizzati durante l'esame obiettivo. Si tratta di una stimolazione meccanica dei recettori del nervo vago, effettuata sotto forma di pressione. Questa procedura provoca un rapido e riflesso aumento del tono del nervo. I test del vago utilizzano il metodo della pressione sul seno carotideo, il test di Valsalva, la pressione sul bulbo oculare e altri metodi.

Il nervo vago è collegato all'atrio e al nodo atrioventricolare. L'aumento del tono del nervo rallenta la frequenza di contrazione atriale e la conduzione atrioventricolare, con conseguente riduzione della frequenza di contrazione ventricolare. Ciò facilita l'interpretazione del ritmo sopraventricolare, consentendo una diagnosi corretta di tachicardia. È possibile ottenere una diagnosi completa, il che accresce l'importanza dei test vagali. In questo caso, vengono eseguiti un ECG prolungato e un'auscultazione cardiaca insieme alla stimolazione del nervo vago. Tali accertamenti diagnostici vengono eseguiti prima, durante e dopo i test vagali. Con la TNP, si verifica un'improvvisa cessazione delle contrazioni aritmiche e il ripristino del ritmo sinusale. In alcuni casi, durante la diagnosi non si verificano alterazioni della frequenza di contrazione del muscolo cardiaco. Ciò è dovuto alla legge del "tutto o niente", caratteristica del quadro clinico di questo tipo di tachicardia.

È importante ricordare che i test del nervo vago possono provocare complicazioni inaspettate non solo nei pazienti, ma anche nelle persone sane. Numerosi casi si sono conclusi con il decesso. In rari casi, quando si applica pressione al seno carotideo nei pazienti anziani, può verificarsi una trombosi dei vasi cerebrali. La stimolazione del nervo vago può portare a una riduzione della gittata cardiaca. E questo, a sua volta, in alcuni casi porta a un calo improvviso della pressione sanguigna. Può verificarsi un attacco di insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale della PNT viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

1. Studio della funzionalità cardiaca mediante elettrocardiogramma.
2. Monitoraggio Holter.
3. Test ECG da sforzo o test da sforzo.
4. Ecocardiografia.
5. Stimolazione cardiaca transesofagea.
6. Studio elettrofisiologico intracardiaco.
7. Risonanza magnetica (RM) del cuore.
8. CardioTC multispirale (MSCT del cuore).

Tachicardia parossistica sopraventricolare all'ECG

Uno dei metodi principali per diagnosticare la tachicardia parossistica è l'elettrocardiografia.

L'esecuzione di un elettrocardiogramma è un metodo di esame non invasivo, che si è dimostrato rapido e indolore. L'essenza di questo metodo è la verifica della conduttività elettrica del cuore. 12 elettrodi vengono posizionati sul corpo del paziente – torace, braccia e gambe – grazie ai quali è possibile ottenere un'immagine schematica dell'attività cardiaca in diversi punti. Con l'aiuto di un elettrocardiogramma, è possibile stabilire una diagnosi di TNP e identificarne le cause.

La tachicardia parossistica sopraventricolare all'ECG presenta i seguenti segni, chiaramente visibili sul nastro dell'elettrocardiogramma:

1. L'inizio del parossismo è brusco e la fine dell'attacco è la stessa.
2. Si osserva una frequenza cardiaca superiore a 140 battiti al minuto.
3. Ritmo cardiaco regolare.
4. In genere, i complessi QRS hanno un aspetto normale.
5. Le onde P presentano differenze nella diagnosi visiva. Nella tachicardia parossistica atrioventricolare, le onde P si localizzano dopo i complessi QRS o si sovrappongono ad essi. Nella tachicardia atriale, le onde P si localizzano prima dei complessi QRS, ma presentano un aspetto alterato o deformato.

Pronto soccorso per tachicardia parossistica sopraventricolare

In alcuni attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare (PNT), è necessario il pronto soccorso, poiché l'attacco non si risolve spontaneamente e le condizioni del paziente peggiorano. Il trattamento viene fornito sul posto da un'ambulanza che arriva sul posto. Se l'attacco parossistico si verifica per la prima volta o si sospetta che il paziente debba essere ricoverato, viene chiamata anche un'ambulanza cardiologica. In questo caso, vengono utilizzati i seguenti metodi di pronto soccorso per la tachicardia parossistica sopraventricolare:

• I test del nervo vago aiutano a fermare un attacco. Innanzitutto, si utilizza il test di Valsalva, che consiste nello sforzarsi e trattenere il respiro per 20 o 30 secondi. Questo è il test più efficace. Anche la respirazione profonda e ritmica può essere d'aiuto. Viene utilizzato anche il test di Ashner, che consiste nel premere sui bulbi oculari per cinque secondi. È anche possibile accovacciarsi. L'uso dei test del nervo vago è controindicato nelle seguenti patologie: disturbi della conduzione, insufficienza cardiaca grave, sindrome del nodo del seno, ictus, insufficienza cerebrovascolare, glaucoma.
• Tenere il viso in acqua fredda per 10-20-30 secondi può aiutare a fermare un attacco di PNT.
• Massaggiare uno dei seni carotidei. Il massaggio è controindicato in caso di brusca diminuzione del polso e comparsa di rumore sopra l'arteria carotide.
• Se tutte le misure sopra descritte non producono risultati, l'attacco deve essere interrotto mediante stimolazione cardiaca transesofagea (TECS) o terapia elettropulsata (EPT). La TECS viene utilizzata anche quando è impossibile assumere farmaci antiaritmici a causa di intolleranza. L'uso della TECS è indicato in presenza di disturbi della conduzione durante la fase di uscita dall'attacco.
• Per fermare nel modo più efficace un attacco di PNT, è necessario determinarne la forma: PNT con complessi QRS stretti o larghi.
• In caso di PNT con complessi QRS stretti, i seguenti farmaci devono essere somministrati per via endovenosa: adenosina fosfato, verapamil, procainamide, ecc. Senza un esame elettrocardiografico, l'uso di farmaci è possibile solo in casi estremi e critici. Oppure quando vi è evidenza che il farmaco sia stato utilizzato sul paziente durante precedenti attacchi e la procedura non abbia causato complicazioni. È necessario un monitoraggio costante delle condizioni del paziente mediante ECG. Se la somministrazione di farmaci non ha alcun effetto, si devono utilizzare compresse masticabili, ovvero propranololo, atenololo, verapamil, ecc. In ogni caso, queste procedure vengono eseguite esclusivamente dall'équipe dell'ambulanza giunta sul paziente.
• In caso di attacco di tachicardia parossistica ventricolare (PNT) con complessi QRS larghi, si sospetta una tachicardia parossistica ventricolare. Pertanto, le strategie per interrompere l'attacco in questo caso sono leggermente diverse. La terapia con elettropulsanti è efficace, così come la stimolazione cardiaca transesofagea. Vengono utilizzati farmaci che interrompono sia gli attacchi di PT sopraventricolare che ventricolare. I farmaci più comunemente utilizzati sono procainamide e/o amiodarone. In caso di tachicardia non specificata con complessi larghi, si utilizzano adenosina, ajmalina, lidocaina e sotalolo.

Le indicazioni al ricovero ospedaliero del paziente sono le seguenti:

• Un attacco di PNT non può essere fermato sul posto.
• Un attacco di PNT è accompagnato da insufficienza cardiaca o cardiovascolare acuta.

I pazienti che presentano attacchi di PNT almeno due volte al mese sono soggetti a ricovero ospedaliero programmato obbligatorio. In ospedale, il paziente viene sottoposto a un esame diagnostico approfondito, durante il quale gli viene prescritto un trattamento.

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Trattamento della tachicardia parossistica sopraventricolare

Regime e dieta

• Se si verifica tachicardia, è opportuno adottare un certo stile di vita.
• Per prima cosa devi smettere di fumare e di bere alcolici.
• È necessario assicurarsi di mantenere uno stato psico-emotivo equilibrato durante tutto il giorno ed evitare lo stress. Per rafforzare la psiche, è utile praticare il training autogeno e altre forme di autoregolazione. È anche possibile assumere sedativi prescritti dal medico.
• È importante mantenere una routine quotidiana stabile, dormire a sufficienza ed evitare di rimanere alzati fino a tardi a guardare la TV o a usare i social media. Durante il giorno, il paziente dovrebbe avere abbastanza tempo per riposare o fare un pisolino, se necessario.
• Includi un'attività fisica fattibile nella tua routine quotidiana, vale a dire esercizi mattutini, passeggiate serali all'aria aperta, nuoto in piscina o in acque libere.
• È fondamentale monitorare i livelli di colesterolo e di zucchero nel sangue.
• È necessario mantenere un peso corporeo ottimale.
• Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni 4-5 volte al giorno. Perché uno stomaco troppo pieno inizia a irritare i recettori dei nervi responsabili del lavoro del cuore, il che può portare a un attacco di tachicardia.
• Per evitare di mangiare troppo, è necessario evitare di leggere libri, guardare la TV e lavorare al computer mentre si mangia. Quando ci si concentra solo sul processo del mangiare, è molto più facile sentirsi sazi e fermarsi in tempo.
• Non dovresti mangiare di notte; è consigliabile consumare l'ultimo pasto due o tre ore prima di andare a dormire.

È necessario escludere dal consumo i prodotti che provocano la comparsa di tachicardia:

• tè e caffè.
• cibi contenenti amido e zucchero, cibi ad alto contenuto calorico: prodotti da forno, patatine, cracker, barrette di cioccolato, dolciumi e così via.
• cibi grassi: carne grassa, maionese, panna acida, strutto, margarina; dovresti limitare il consumo di burro.

La maggior parte di questi prodotti contiene colesterolo “cattivo”, che influisce negativamente sulle condizioni del muscolo cardiaco.

È necessario ridurre al minimo il consumo di sale, sostituendolo se necessario con spezie (ad esempio, alghe essiccate). Il sale dovrebbe essere aggiunto solo ai piatti già pronti.

Dovresti anche escludere dalla tua dieta:

• cibi in scatola e raffinati, poiché contengono grandi quantità di grassi, sale e altri prodotti pericolosi per il cuore.
• cibo fritto.

La dieta dei pazienti affetti da tachicardia sopraventricolare parossistica dovrebbe comprendere un'ampia quantità di alimenti di origine vegetale e a basso contenuto di grassi.

Per favorire una sana funzionalità cardiaca, dovresti includere nella tua dieta i seguenti alimenti:

• alimenti ricchi di magnesio e potassio: albicocche secche, porridge di grano saraceno, miele, zucca, zucchine.
• prodotti contenenti acidi grassi insaturi Omega 3: pesce di mare, semi di lino, noci, olio di canola.
• Prodotti contenenti acidi grassi insaturi Omega 6: oli vegetali, semi vari e soia.
• grassi monoinsaturi: si trovano in quantità sufficienti negli anacardi, nelle mandorle, nelle arachidi, negli avocado e negli oli di vari tipi di noci.
• Alimenti a basso contenuto di grassi: latte scremato, yogurt e ricotta.
• vari tipi di porridge, che contengono una grande quantità di sostanze utili, nonché verdure fresche e stufate.
• È necessario introdurre nella dieta una certa quantità di succhi freschi spremuti, poiché sono ricchi di vitamine e minerali.
• Esistono diverse ricette utili che dovrebbero essere incluse nella dieta dei pazienti affetti da tachicardia.
• Prendete 200 grammi di albicocche secche, noci, uvetta, limone e miele di maggio. Frullate tutto e frullate in un frullatore, versate in un barattolo e conservate in frigorifero. Assumete un cucchiaio due volte al giorno.
• Un buon rimedio contro la tachicardia è il sedano rapa. È consigliabile prepararlo per le insalate: grattugiatelo a grana grossa e aggiungete verdure a foglia verde: foglie di sedano, aneto e prezzemolo. L'insalata va salata e condita con yogurt magro (oppure con una piccola quantità di panna acida a basso contenuto di grassi).

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Trattamento farmacologico della tachicardia parossistica sopraventricolare

È importante ricordare che l'assunzione dei farmaci, così come il loro dosaggio, sono prescritti da un medico.

Nel trattamento della PNT si utilizzano sedativi: tranquillanti, bromo, barbiturici.

Il trattamento farmacologico inizia con l'uso di beta-bloccanti:

• Atenololo – dose giornaliera 50-100 mg in 4 dosi o propranololo (anaprilin, obzidan) – dose giornaliera 40-120 mg in 3 dosi.
• Metoprololo (vasocardin, egilok) – 50-100 mg 4 volte al giorno.

Ai pazienti che non presentano danno miocardico né insufficienza cardiaca viene prescritta la chinidina. La dose media è di 0,2-0,3 grammi 3-4 volte al giorno. Il ciclo di trattamento dura diverse settimane o mesi.

Il bisolfato di chinidina (chinidina duret, chinidina duriles), essendo un farmaco di ultima generazione, causa meno effetti collaterali a livello gastrointestinale e presenta anche una maggiore concentrazione nel sangue del paziente. La chinidina duret viene somministrata alla dose di 0,6 grammi 2 volte al giorno.

Nel trattamento di pazienti con miocardio danneggiato e insufficienza cardiaca, così come di donne in gravidanza, si raccomanda l'uso di preparati a base di digitale - isoptin. La dose giornaliera del farmaco è compresa tra 120 e 480 mg al giorno e viene somministrata in 4 dosi. È anche consigliabile l'uso di digossina - 0,25 grammi al giorno.

I risultati migliori si ottengono combinando digitale e chinidina.

Il medicinale procainamide è prescritto per l'uso come segue: 1 o 2 confetti, dosaggio 0,25 grammi, 4 volte al giorno.

Vengono prescritti anche i seguenti farmaci:

• Aymaline – 50 mg 4-6 volte al giorno.
• Verapamil – 120 mg 3-4 volte al giorno.
• Sotalolo – 20–80 mg 3–4 volte.
• Propafenone – 90-250 mg, 3-4 volte al giorno.
• Allapinin – 15 – 30 mg, 3-4 volte al giorno.
• Etacizin – 50 mg, 3 volte al giorno.

Gli esperti raccomandano un lungo ciclo di trattamento con preparati di potassio; si utilizzano cloruro di potassio, panangina e tromcardina. Questi farmaci sono prescritti in combinazione con alcuni dei principali antiaritmici. Il cloruro di potassio in soluzione al 10% viene utilizzato alla dose di 20 ml 3 o 4 volte al giorno per un lungo ciclo di trattamento.

Fisioterapia per tachicardia parossistica sopraventricolare

Nel trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica si utilizzano attivamente le procedure idriche:

• bagni medicinali.
• vasche idromassaggio.
• bagnare.
• sfregamento.
• doccia circolare.

Trattamento della tachicardia parossistica sopraventricolare con metodi popolari

Capita che i pazienti affetti da tachicardia sopraventricolare parossistica siano controindicati ad alcuni farmaci prescritti dal medico. La medicina tradizionale viene in aiuto. Ecco diverse ricette che i pazienti possono facilmente utilizzare per alleviare la loro condizione.

• Utilizzo del levistico: prendere 40 grammi di radici di levistico e versare in 1 litro di acqua calda (non bollente). L'infuso va lasciato riposare per 8 ore e poi filtrato. Assumere la bevanda durante il giorno in piccole porzioni fino a miglioramento delle condizioni di salute.
• Versare tre bicchieri di bacche di viburno in un barattolo da tre litri e aggiungere due litri di acqua bollente. Dopodiché, chiudere bene il barattolo, avvolgerlo e lasciarlo riposare per sei ore. Quindi, filtrare l'infuso in una ciotola di smalto e spremere le bacche. Aggiungere quindi 0,5 litri di miele di qualità all'infuso e conservare in frigorifero. Assumere l'infuso prima dei pasti tre volte al giorno, in una quantità di un terzo di bicchiere. Il ciclo di trattamento è di un mese, seguito da una pausa di dieci giorni e da una ripresa dell'infuso. Pertanto, è necessario effettuare tre cicli di trattamento.
• Anche il metodo di trattamento con il biancospino si è dimostrato efficace. In farmacia, si possono acquistare tinture alcoliche di biancospino, erba cardiaca e valeriana (una boccetta ciascuna). Quindi, bisogna mescolare accuratamente le tinture e lasciarle in frigorifero per un giorno. Il medicinale va assunto tre volte al giorno, un cucchiaino mezz'ora prima dei pasti.
• L'infuso di rosa canina è utile per il trattamento della tachicardia. Prendete 2 cucchiai di rosa canina, metteteli in un thermos e versate mezzo litro di acqua bollente. Lasciate in infusione per un'ora, quindi aggiungete 2 cucchiai di biancospino. L'infuso risultante va bevuto in piccole porzioni durante il giorno, preparando una bevanda fresca ogni giorno. L'infuso va bevuto per tre mesi, poi sospeso per un anno.

Trattamento della tachicardia parossistica sopraventricolare a domicilio

In caso di un attacco di tachicardia parossistica è necessario ricorrere all'autoaiuto e all'assistenza reciproca:

• Per prima cosa bisogna calmarsi: la cosa più importante in questo momento è raggiungere la pace fisica ed emotiva.
• In caso di debolezza improvvisa, nausea e vertigini, è necessario sedersi in una posizione comoda o sdraiarsi in posizione orizzontale.
• È essenziale garantire che il paziente riceva aria fresca. Per farlo, sbottonare gli indumenti che impediscono la respirazione e aprire una finestra.
• Un attacco di tachicardia parossistica può essere alleviato irritando il nervo vago con metodi riflessi. Per farlo, è necessario eseguire i seguenti esercizi: contrarre la contrazione addominale; premere sui bulbi oculari; trattenere il respiro per 15-20 secondi; indurre il vomito.
• Se il tuo medico ti ha mostrato come eseguire i test vagali, ti sarà utile eseguirli.
• È necessario assumere i farmaci prescritti dal medico e non modificare in nessun caso il dosaggio dei farmaci di propria iniziativa.
• Se le tue condizioni di salute e benessere peggiorano, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Se avverti dolore cardiaco, debolezza improvvisa, soffocamento, perdita di coscienza o altri segni di peggioramento, dovresti chiamare immediatamente assistenza medica.

Il trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica richiede il ripristino della concentrazione necessaria di sostanze cosiddette elettrolitiche nel sangue. Tra queste, potassio, calcio e cloro. Scegliendo la giusta terapia a base di erbe, l'organismo riceverà le sostanze necessarie in quantità sufficienti, così come i glicosidi vegetali.

Nella tachicardia parossistica, le piante contenenti glicosidi cardiaci e dall'effetto sedativo (calmante) sono ampiamente utilizzate. Tra queste, biancospino, erba cardiaca, valeriana, menta e melissa. Dovrebbero essere utilizzate per lunghi periodi di tempo, con pause regolari, sotto forma di decotti e infusi. Esistono anche analoghi alcolici delle tinture medicinali, ma a causa della presenza di alcol nel farmaco, non sono adatti a tutti i pazienti. In ogni caso, prima di assumere erbe medicinali, è necessario consultare il medico. Esistono controindicazioni all'assunzione di vari medicinali tradizionali, così come la loro incompatibilità con i farmaci prescritti dal medico.

Durante gli attacchi di tachicardia parossistica, è opportuno utilizzare tecniche di respirazione. Ad esempio, la "respirazione yoga" è efficace per arrestare gli attacchi di tachicardia. L'esercizio di respirazione si esegue come segue: inspirare da una narice (chiudendo l'altra con un dito) ed espirare dall'altra narice.

È possibile un'altra variante della tecnica respiratoria, in cui l'inspirazione e l'espirazione vengono eseguite ritmicamente, trattenendo il respiro. Ad esempio, inspirare per 3 secondi, trattenere per 2 secondi, espirare per 3 secondi, trattenere per 2 secondi.

È utile imparare esercizi di respirazione con il metodo Strelnikova o la respirazione Buteyko. Questi metodi non eliminano la causa della malattia, ma permettono di alleviare le condizioni del paziente e aiutano anche ad allenare il muscolo cardiaco, riducendo significativamente il numero e la durata degli attacchi.

Trattamento chirurgico della tachicardia parossistica sopraventricolare

Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui il trattamento conservativo si è dimostrato inefficace. Inoltre, in caso di alterazioni sclerotiche irreversibili del cuore e quando viene rilevato un difetto cardiaco, si raccomanda l'intervento chirurgico.

Esistono due tipi di trattamento chirurgico: parziale e radicale. Con il metodo radicale, il paziente elimina definitivamente i sintomi della malattia. Con il metodo parziale, gli attacchi di tachicardia perdono intensità e si verificano molto meno frequentemente; aumenta anche l'efficacia dei farmaci antiaritmici.

Esistono due tipi di trattamento utilizzati nell'intervento chirurgico:

• Distruzione di vie di conduzione aggiuntive o focolai di automatismo eterotopico. L'intervento chirurgico viene eseguito con metodi mini-invasivi che utilizzano mezzi meccanici, elettrici, laser, chimici e criogenici. Si tratta del cosiddetto intervento chiuso, che utilizza due tipi di cateteri: diagnostico e terapeutico. Questi vengono inseriti nel corpo del paziente attraverso la vena femorale o succlavia. Il catetere diagnostico, con l'ausilio di un computer, consente di determinare l'esatta zona di tachicardia. Il catetere terapeutico viene utilizzato per eseguire la procedura di influenza della zona PNT.
• La più comune è l'ablazione a radiofrequenza. Il termine "ablazione" significa rimozione, ma questa procedura di trattamento prevede la bruciatura della zona che causa la tachicardia.
• Impianto di due tipi di pacemaker: un pacemaker artificiale (elettrocardiostimolatore) e un defibrillatore cardioverter impiantabile. I pacemaker devono funzionare in modalità preimpostate: stimolazione accoppiata, stimolazione "a cattura", ecc. I dispositivi sono impostati per accendersi automaticamente dopo l'insorgenza di un attacco.

Intervento chirurgico per tachicardia parossistica sopraventricolare

Se la terapia farmacologica è inefficace per la tachicardia sopraventricolare parossistica, viene prescritto un intervento chirurgico. Anche in caso di difetti congeniti nella struttura del muscolo cardiaco e disturbi della conduzione cardiaca (ad esempio, nella sindrome di Wolff-Parkinson-White), si ricorre all'intervento chirurgico.

Il metodo classico è la chirurgia a cuore aperto, il cui scopo è interrompere la conduzione degli impulsi lungo vie aggiuntive. Il sollievo dai sintomi della tachicardia si ottiene sezionando o rimuovendo sezioni patologiche del sistema di conduzione. L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando la circolazione sanguigna artificiale.

Pertanto, l'intervento chirurgico per la tachicardia sopraventricolare parossistica è indicato per i seguenti sintomi:

1. Il verificarsi di fibrillazione ventricolare, anche in un singolo caso.
2. Parossismi di fibrillazione atriale che si ripetono più volte.
3. Attacchi persistenti di tachicardia che non possono essere alleviati dalla terapia antiaritmica.
4. Presenza di difetti congeniti e anomalie nello sviluppo del cuore.
5. Intolleranza ai farmaci che bloccano un attacco di tachicardia e mantengono le condizioni soddisfacenti del paziente tra un attacco e l'altro.
6. Il verificarsi di attacchi di PNT nei bambini e negli adolescenti, che ostacolano notevolmente il loro sviluppo fisico, psico-emotivo e sociale.

La prevenzione della tachicardia sopraventricolare parossistica si basa su uno stile di vita sano, una routine quotidiana corretta e una dieta adeguata, descritte in dettaglio nella sezione "Trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica". Un paziente con tachicardia sopraventricolare parossistica dovrebbe evitare forti stress psico-emotivi e fisici, e condurre uno stile di vita tranquillo, che alterni movimento e riposo. È inoltre necessario escludere i fattori che provocano la tachicardia, come fumo, alcol, caffè, tè forte, ecc.

Anche la diagnosi tempestiva e l'uso di farmaci antiaritmici sono metodi di prevenzione primaria della tachicardia sopraventricolare parossistica (PNT). Oltre al trattamento della patologia di base che causa gli attacchi di arresto cardiaco parossistico, anche l'assunzione di sedativi è una misura preventiva in caso di tachicardia sopraventricolare parossistica. Uno dei mezzi per prevenire gli attacchi di PNT è l'intervento chirurgico tempestivo.

Esistono forme di tachicardia sopraventricolare parossistica che non possono essere prevenute. La forma essenziale di tachicardia sopraventricolare (PNT) è uno di questi casi, le cui cause sono ancora sconosciute.

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Nel formulare previsioni, è necessario tenere conto delle cause di insorgenza e della tipologia di TNP. Vengono considerati la frequenza e la durata degli attacchi parossistici, la presenza o l'assenza di complicanze e le condizioni del miocardio. Ad esempio, in caso di gravi danni al muscolo cardiaco, può verificarsi un'insufficienza cardiaca o cardiovascolare acuta. Esiste un elevato rischio di fibrillazione ventricolare e ischemia in caso di danno miocardico; sono stati registrati anche casi di morte inaspettata durante un attacco di TNP.

L'efficacia del trattamento della malattia di base, nonché la velocità della sua progressione, influiscono sulle condizioni del paziente affetto da PNT.

La prognosi per il decorso della malattia è favorevole nella forma essenziale di tachicardia parossistica sopraventricolare, sebbene la sua prevenzione sia difficile a causa dell'assenza di cause identificate. I pazienti con tachicardia sopraventricolare parossistica possono essere in grado di lavorare e mantenere uno stile di vita attivo per diversi anni o decenni. Anche i casi di guarigione improvvisa dalla tachicardia sopraventricolare parossistica sono rari.

La tachicardia sopraventricolare parossistica può essere rallentata con una diagnosi tempestiva e una prevenzione adeguata.

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