Toxoplasmosi nei bambini

La toxoplasmosi nei bambini è una malattia parassitaria congenita o acquisita, a decorso lungo, spesso cronico, con danni molto frequenti al sistema nervoso centrale, agli occhi, al fegato, alla milza e ad altri organi e sistemi.

Epidemiologia

La toxoplasmosi nei bambini è una zoonosi con una marcata focalità naturale. La malattia è diffusa sia tra gli esseri umani che tra gli animali a sangue caldo e gli uccelli. Tra le persone infette, le forme manifeste della malattia sono rare, rappresentando non più dell'1%. I patogeni della toxoplasmosi sono stati riscontrati in oltre 300 specie di mammiferi e 150 specie di uccelli. Il toxoplasma è particolarmente frequente nei gatti domestici e in alcuni altri rappresentanti della famiglia dei felini (linci, gatti selvatici, giaguari, ecc.). Negli animali, la malattia si manifesta con febbre, diarrea, danni al sistema nervoso centrale, aborto, ma la portabilità asintomatica a lungo termine del toxoplasma è più frequente. Di particolare importanza epidemiologica è attribuita ai gatti, nel cui organismo si verifica il ciclo sessuale dello sviluppo del patogeno.

L'infezione umana si contrae quasi esclusivamente attraverso il cibo, consumando carne cruda o poco cotta, e meno frequentemente per contatto (ad esempio, a contatto con un gatto). In rari casi, l'infezione può avvenire attraverso lesioni cutanee. Viene discussa la possibilità di trasmissione della toxoplasmosi tramite trasfusione. Una persona affetta da toxoplasmosi (come altri ospiti intermedi) non è pericolosa per gli altri. Tuttavia, è possibile la trasmissione transplacentare del toxoplasma al feto da una donna portatrice di un'infezione di recente acquisizione. In caso di infezione cronica nelle donne, la trasmissione transplacentare è improbabile. La suscettibilità alla toxoplasmosi raggiunge il 100%, ed è particolarmente elevata nei bambini. La maggior parte delle persone che contraggono la toxoplasmosi sono bambini. Negli adulti, la toxoplasmosi rimane spesso asintomatica.

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Le cause di toxoplasmosi in un bambino

L'agente eziologico della malattia, Toxoplasma gondii, appartiene alla classe degli sporozoi, all'ordine dei coccidi, al genere dei toxoplasma, parassiti intracellulari obbligati.

Il Toxoplasma assomiglia a una fetta d'arancia o a una mezzaluna. È curvo, con un'estremità appuntita e l'altra più rotonda, e misura (4-7) x (2-5) µm. Colorato secondo Romanovsky-Giemsa, il citoplasma del parassita si colora di blu e il nucleo è rosso rubino.

I toxoplasmi sono parassiti intracellulari (endozoiti) capaci di riprodursi asessualmente (schizogonia) nelle cellule di vari tessuti (fegato, placenta, sistema nervoso centrale, ecc.) di numerose specie di animali a sangue caldo, compreso l'uomo.

Quali sono le cause della toxoplasmosi?

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Sintomi di toxoplasmosi in un bambino

Il periodo di incubazione dura dai 3 ai 21 giorni, ma può essere prolungato fino a diversi mesi. La durata del periodo di incubazione dipende dalla virulenza del toxoplasma, dalla gravità dell'infezione e dal quadro clinico pre-morboso.

La toxoplasmosi nei bambini di solito inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a 38-39 °C. Talvolta si presentano sintomi prodromici sotto forma di malessere, debolezza e lieve mal di testa. Nella fase acuta della malattia, i bambini lamentano debolezza generale, forte mal di testa, talvolta brividi, dolori muscolari e articolari, rifiuto di mangiare e perdita di peso. Alcuni bambini sviluppano eruzioni cutanee, solitamente maculopapulari, che a volte si fondono formando macchie dai bordi smerlati. L'eruzione cutanea è distribuita uniformemente su tutto il corpo, ma risparmia il cuoio capelluto, i palmi delle mani e le piante dei piedi. I linfonodi aumentano di dimensioni, principalmente quelli cervicali, ascellari e inguinali, meno frequentemente quelli della cavità addominale e del mediastino.

Sintomi della toxoplasmosi

Forme

A seconda del meccanismo di infezione, nei bambini si distingue tra toxoplasmosi acquisita e congenita, che può manifestarsi in forme lievi, moderate e gravi e avere un decorso acuto o cronico.

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Diagnostica di toxoplasmosi in un bambino

La diagnosi di toxoplasmosi nei bambini viene stabilita sulla base di un esame completo del paziente, con esame obbligatorio del fondo oculare, ECG, EEG, TC, radiografia del cranio, esame dei muscoli interessati, nonché l'utilizzo di metodi di ricerca specifici. Tra i sintomi clinici, febbre subfebbrile prolungata, linfoadenopatia, ingrossamento di fegato e milza, danni oculari e rilevamento di calcificazioni cerebrali hanno un significato diagnostico.

Diagnosi della toxoplasmosi

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Trattamento di toxoplasmosi in un bambino

La toxoplasmosi nei bambini viene curata con un approccio complesso, che include agenti eziotropici, immunostimolanti, patogenetici e sintomatici.

La cloridina viene utilizzata come trattamento etiotropico in combinazione con farmaci sulfonamidici (sulfadimezina, sulfapiridazina, Bactrim, ecc.). Esistono vari regimi di trattamento. Il trattamento etiotropico viene spesso eseguito in cicli di 5-10 giorni con pause di 7-10 giorni, in combinazione con probiotici (Atsipol, ecc.). Di solito vengono eseguiti 3 cicli, pari a 1 ciclo. I farmaci vengono somministrati in dosi appropriate all'età, suddivise in 4 somministrazioni. Per prevenire gli effetti collaterali della cloridina, vengono prescritti integratori multivitaminici e acido folico. In caso di controindicazioni all'uso della cloridina (malattie degli organi emopoietici, renali, ecc.), il trattamento viene effettuato con Delagyl, Trichopolum, Aminoquinol.

Trattamento della toxoplasmosi

Prevenzione

Per prevenire la toxoplasmosi, è importante migliorare i focolai naturali, curare gli animali domestici, limitare il contatto con i gatti, osservare le norme di igiene personale e trattare termicamente i prodotti alimentari, in particolare la carne. È importante prevenire la contaminazione del terreno nei parchi giochi e nelle sabbiere dei bambini con escrementi di gatto. I gatti domestici non devono essere nutriti con carne cruda. Si raccomanda di visitare i bambini per la toxoplasmosi e di curarli se si ammalano.

Come prevenire la toxoplasmosi?

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