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Tubercolosi pancreatica
Ultima recensione: 07.07.2025
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La tubercolosi pancreatica è molto rara; anche nei pazienti con tubercolosi polmonare attiva, secondo diversi autori, viene rilevata solo nello 0,5-2% dei casi. I micobatteri della tubercolosi penetrano nel pancreas per via ematogena, linfatica o per contatto (da organi limitrofi colpiti).
[ Patomorfologia
Le lesioni tubercolari del pancreas possono manifestarsi con la formazione di tubercoli miliari, tubercoli solitari, caverne e anche sotto forma di pancreatite interstiziale con successiva sclerosi dell'organo.
Sintomi della tubercolosi pancreatica
Può esserci un decorso asintomatico, molto più spesso i sintomi della tubercolosi del pancreas sono mascherati da manifestazioni più pronunciate di tubercolosi polmonare e di altri organi. In altri casi, i pazienti lamentano eruttazione, perdita di appetito, nausea, dolore al quadrante superiore sinistro dell'addome, spesso di tipo cingi-addominale, diarrea, aumento della sete (con compromissione della secrezione interna del pancreas), spossatezza progressiva, aumento della sudorazione, malessere, febbre. La pelle dei pazienti a volte assume una colorazione scura, come nel morbo di Addison. Alla palpazione del pancreas, si nota dolore nella sua sede, ma di solito è impossibile percepirlo.
Il decorso della malattia è determinato principalmente dalla gravità del danno ai polmoni e ad altri organi.
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Diagnosi di tubercolosi pancreatica
La diagnosi di tubercolosi pancreatica è difficile. La tubercolosi pancreatica può essere sospettata in un paziente con tubercolosi polmonare quando compaiono i sintomi sopra descritti, sospetti di danno pancreatico. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti ecografia, pancreatoangiografia, pancreatoduttografia retrograda, scintigrafia del pancreas e esame della sua secrezione esterna e interna (caratteristica è l'insufficienza funzionale). I test tubercolinici sono solitamente nettamente positivi.
La diagnosi differenziale si effettua tra pancreatite aspecifica, tumori maligni e benigni.
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Trattamento della tubercolosi pancreatica
Viene eseguito in cliniche specializzate antitubercolari con farmaci antitubercolari specifici. Vengono prescritti 5-6 pasti frazionati al giorno, una dieta leggera con un contenuto limitato di grassi, l'esclusione di cibi piccanti e un aumento dell'apporto proteico. In caso di segni di insufficienza pancreatica esocrina, vengono prescritti pancreatina e altri preparati enzimatici, come nella pancreatite cronica.
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