Ulcera del bulbo duodenale: acuta, cronica, speculare

Quando avvertiamo dolore nella zona dello stomaco, il più delle volte attribuiamo questo sintomo a questo. Inventando varie cause (cibo stantio o indigesto, avvelenamento da farmaci o sostanze chimiche, gastrite incipiente o persino un'ulcera gastrica), non pensiamo che la causa del dolore e del fastidio addominale possa non essere affatto correlata allo stomaco. La natura del dolore, così come i risultati di un esame gastroscopico, che mostrano chiaramente erosioni sulla mucosa del tratto iniziale dell'intestino adiacente allo stomaco, consentono al medico di formulare una diagnosi di "ulcera del bulbo duodenale" con grande precisione, confondendoci completamente.

Cerchiamo di capire che tipo di organo si trova nell'apparato digerente, quali sono le sue funzioni e perché si formano ulcere sulla sua mucosa, causando sensazioni così spiacevoli, che ricordano i sintomi della gastrite con elevata acidità. Cercheremo anche di capire come identificare e combattere efficacemente l'ulcera peptica che colpisce lo stomaco o il duodeno, e spesso entrambi gli organi contemporaneamente.

Un po' di anatomia

L'apparato digerente è uno dei sistemi più multifunzionali e lunghi del corpo umano. Comprende numerosi organi che svolgono le funzioni di macinazione, trasporto, digestione e assimilazione del cibo. Alcuni organi, come l'intestino, hanno una struttura così complessa che le sue diverse sezioni svolgono funzioni diverse legate al funzionamento del tratto gastrointestinale. La sezione iniziale dell'intestino è chiamata duodeno (DPC), che deve il suo nome alla sua lunghezza (circa 12 dita ripiegate insieme).

La parte superiore (iniziale) del duodeno è una sorta di continuazione del piloro dello stomaco, che svolge la funzione di trasportare ulteriormente il cibo attraverso il tratto gastrointestinale. Per la sua forma insolita, che ricorda la testa di una cipolla, e per le sue dimensioni, di circa 5 cm, è chiamata bulbo del duodeno. La sua funzione è quella di regolare l'acidità del contenuto dello stomaco per consentirne il passaggio sicuro verso le sezioni inferiori dell'intestino, ovvero proteggere l'intestino dalle irritazioni.

Un'ulcera del bulbo duodenale può non solo causare un certo disagio nella vita del paziente con questa diagnosi, ma anche impedire alla parte iniziale dell'intestino di svolgere la sua funzione, con conseguente sofferenza del resto dell'apparato digerente.

Epidemiologia

Studi epidemiologici dimostrano che, nella maggior parte dei casi, le ulcere del bulbo duodenale si sviluppano in concomitanza con ulcere gastriche, il che è comprensibile data la vicinanza di questi organi e le funzioni che svolgono. Pertanto, nella maggior parte dei casi la diagnosi è "ulcera gastrica e ulcera duodenale".

Le lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale sono una patologia piuttosto comune, che colpisce circa il 3-5% della popolazione adulta in tutto il mondo. Allo stesso tempo, questa patologia si verifica negli uomini con una frequenza quasi 4 volte maggiore rispetto alle donne. Inoltre, il decorso della malattia nelle giovani donne è caratterizzato da una lieve sindrome dolorosa, sebbene tutti gli altri sintomi siano presenti in modo completo.

L'ulcera del bulbo duodenale può essere considerata una malattia dei giovani, a differenza dell'ulcera gastrica, che spesso si sviluppa in età avanzata.

A proposito, chi vive in città soffre di ulcere il doppio rispetto a chi vive in villaggi e città. Forse il motivo risiede nelle preferenze alimentari di chi vive in città e nel maggiore stress legato al lavoro e alle difficoltà della vita quotidiana, soprattutto nelle grandi città.

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Le cause ulcere duodenali

Sia le ulcere gastriche che le lesioni ulcerative del duodeno sono causate da un livello elevato di acido cloridrico, che in un certo senso corrode la mucosa degli organi. Lo stomaco stesso e la regione bulbosa del tratto iniziale dell'intestino tenue, che ha la funzione di contrastare l'aumento dell'acidità, fornendo un ambiente alcalino per il chimo (cibo semidigerito) all'uscita dallo stomaco, sono i più sensibili agli effetti negativi dell'acido presente nel succo gastrico.

Ciò significa che è l'aumento dell'acidità che, per una serie di ragioni, causa la comparsa di erosioni sulla mucosa del duodeno. In base a ciò, le cause dello sviluppo dell'ulcera del bulbo duodenale possono essere considerate le stesse che contribuiscono all'aumento dell'acidità del succo gastrico, in particolare:

• aumento della secrezione di un ormone speciale (gastrina) che regola la funzione digestiva dello stomaco,
• cattiva alimentazione con una grande quantità di cibi amari, salati, acidi, consumo incontrollato di cibi grassi e fritti, sottaceti, marinate, conservanti,
• una tendenza a fare spuntini con cibo secco a scapito di una colazione e un pranzo completi, mangiando troppo la sera,
• l'uso a lungo termine di alcuni farmaci, soprattutto se assunti per via orale. Il più delle volte, questo riguarda farmaci ormonali e antinfiammatori (corticosteroidi e alcuni FANS),
• traumi psicologici (sia situazioni stressanti isolate che normali tensioni nervose),
• cattive abitudini come il fumo e l'alcolismo, che influiscono sul normale funzionamento del tratto gastrointestinale a causa del loro effetto irritante sui recettori.

Anche un leggero aumento dell'acidità del succo gastrico crea le condizioni migliori per la riproduzione e l'aumento dell'attività del batterio Helicobacter Pylori, che causa lo sviluppo di processi infiammatori nello stomaco e nel duodeno. Pertanto, una malattia gastrica come la gastrite diventa spesso la causa principale dello sviluppo di un'ulcera del bulbo duodenale. Tuttavia, lo stesso vale per la duodenite, che è un'infiammazione della mucosa del duodeno.

Per quanto riguarda lo stress grave, esso è una delle cause principali dello sviluppo di questa patologia, sebbene molti pazienti siano ancora inclini a negare l'influenza delle reazioni nervose sullo sviluppo delle malattie gastrointestinali, non riconoscendo la verità universalmente riconosciuta che tutte le malattie hanno origine dai nervi.

Talvolta i medici diagnosticano ulcere sulla mucosa duodenale, che si presentano a seguito dello sviluppo di patologie quali un elevato contenuto di calcio nell'organismo (ipercalcemia), una funzionalità renale ed epatica insufficiente, in particolare in caso di cirrosi epatica, BPCO con difficoltà respiratorie, infiammazione cronica del tratto gastrointestinale (morbo di Crohn). Anche la presenza di infezione da HIV nell'organismo e alcune altre malattie possono rappresentare reali, seppur rari, fattori di rischio per lo sviluppo di un'ulcera del bulbo duodenale. I medici non escludono un fattore ereditario nello sviluppo di questa patologia, il che aumenta significativamente il rischio di trasmissione tra i familiari del paziente.

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Patogenesi

L'ulcera del bulbo duodenale è una malattia cronica caratterizzata da periodi alternati di esacerbazione e remissione. La malattia si manifesta in tre fasi principali:

• fase di esacerbazione (decorso acuto della malattia) con sintomi clinici pronunciati, presenza di ulcere e processo infiammatorio sulla mucosa duodenale,
• la fase di esacerbazione in attenuazione (o attenuazione), quando le manifestazioni cliniche sono assenti, ma l'infiammazione persiste e si formano nuove cicatrici nel sito delle ulcere,
• fase di remissione, in cui il processo infiammatorio è lento, ma permangono alterazioni cicatriziali sulla mucosa.

Nella patogenesi delle lesioni ulcerative del bulbo duodenale, gli scienziati attribuiscono il ruolo principale allo squilibrio tra gli agenti aggressivi e quelli protettivi della mucosa duodenale, con un conseguente rafforzamento dei primi e una riduzione dell'attività dei secondi. In una persona sana, tale equilibrio è mantenuto dal lavoro coordinato di varie parti del sistema neuroendocrino (questa è la risposta alla domanda sul perché le reazioni nervose influenzino il funzionamento del tratto gastrointestinale).

La discrepanza tra i fattori di aggressione e quelli di protezione all'interno dell'organismo porta alla formazione di erosioni e ulcere sulla mucosa del tratto gastrointestinale. Nel caso di un'ulcera del bulbo duodenale, il ruolo decisivo è ancora giocato dall'aumentata attività dei fattori di aggressione, tra cui possiamo evidenziare l'aumentata acidità del succo gastrico dovuta all'aumentata produzione di gastrina, l'attività del batterio gastrico nocivo Helicobacter Pylori e altri fattori sopra menzionati.

Pertanto, un'ulcera del bulbo duodenale è caratterizzata da un aumento del tono dei muscoli dello stomaco e della sua peristalsi, da un aumento del numero di cellule parietali dello stomaco che producono acido cloridrico (HCl) e da una violazione della funzione inibitoria, che limita l'attività delle ghiandole dello stomaco nella produzione di pepsina e HCl. Questa condizione è la causa di un aumento della secrezione di succo gastrico anche al di fuori dei pasti e di un forte aumento del livello di acidità dello stomaco, che porta alla distruzione delle cellule del bulbo mucoso del duodeno.

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Sintomi ulcere duodenali

I casi in cui l'ulcera del bulbo duodenale si manifesta senza sintomi corrispondenti a questa malattia sono così rari che non vale la pena soffermarsi su di essi. Di solito, questa patologia del tratto gastrointestinale è caratterizzata da sintomi particolarmente intensi. In generale, le manifestazioni dell'ulcera del bulbo duodenale (ulcera duodenale) sono simili ai principali segni di un'ulcera gastrica (in particolare, nella sua porzione pilorica).

I primi segni di un'ulcera duodenale sono forti dolori localizzati nella zona ombelicale. Sono facilmente alleviati con antiacidi, che riducono l'acidità di stomaco. A seconda delle caratteristiche fisiologiche del paziente e della natura del cibo consumato, il dolore può essere acuto o sordo. Il dolore (solitamente localizzato nella regione epigastrica destra, irradiandosi alla parte bassa della schiena) può manifestarsi di notte o 1-2 ore dopo il pasto (dolore tardivo).

Sono frequenti i casi di dolore quando lo stomaco è completamente svuotato dai residui di cibo. Mangiare elimina le manifestazioni dell'ulcera come i morsi della fame, così come i sintomi concomitanti come eruttazione, nausea e persino vomito.

Dopo aver mangiato si possono anche avvertire eruttazione e nausea, oltre a bruciore di stomaco, sapore aspro in bocca e una sensazione di pesantezza alla bocca dello stomaco e nella zona della gola.

Anche una sensazione di fame che spesso insorge all'improvviso, poco dopo aver mangiato, può essere un sintomo di ulcera duodenale. Oltre alla comparsa di stitichezza, si possono verificare gonfiore e flatulenza, caratteristici di questo tipo di lesione ulcerosa del tratto gastrointestinale.

I sintomi delle ulcere duodenali sono caratterizzati dalla periodicità della manifestazione. I sintomi peggiorano in primavera e in autunno, così come sotto l'influenza di situazioni stressanti. Durante i periodi di remissione, l'ulcera potrebbe non manifestarsi in alcun modo, anche se il paziente non segue una dieta specifica.

Ulcera a specchio del duodeno

Tra le lesioni ulcerative del duodeno si possono distinguere le ulcere della parte inferiore (discendente), le ulcere bulbose e quelle a specchio, quando si osservano ulcere profonde non solo sulla mucosa del bulbo, ma anche sull'estremità opposta del duodeno.

Le forme bulbose della patologia sono considerate le più comuni, ma le ulcere del tratto discendente sono molto meno comuni.

L'ulcera a specchio del duodeno è di particolare interesse. Non è un fenomeno raro, ma il suo decorso è complicato dalla presenza non di una, ma di diverse ulcere, con conseguente lenta cicatrizzazione delle ulcere e frequenti riacutizzazioni. Insieme al numero di ulcere sulla mucosa duodenale, aumenta anche la probabilità di sviluppare diverse complicanze.

Questo tipo di patologia è caratterizzato dagli stessi sintomi dell'ulcera del bulbo duodenale, ma la localizzazione del dolore può essere leggermente diversa. Il più delle volte, i pazienti con ulcera a specchio lamentano un forte dolore nella regione epigastrica sul lato sinistro. Talvolta il dolore è localizzato nell'ipocondrio sinistro.

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Complicazioni e conseguenze

L'ulcera del bulbo duodenale è una malattia piuttosto pericolosa che non può essere ignorata. Le conseguenze di un atteggiamento irresponsabile nei confronti della propria salute, in concomitanza con la comparsa dei sintomi di un'ulcera peptica, possono essere diverse complicazioni, sia croniche, che si sviluppano nel tempo (penetrazione, stenosi, periduodenite), sia improvvise, che mettono a rischio la vita del paziente (emorragia e perforazione).

La penetrazione di un'ulcera è la sua diffusione agli organi circostanti. Nel caso di un'ulcera bulbosa, c'è un'alta probabilità che si espanda al pancreas. La sensazione di dolore cambia, compaiono dolori alla cintura, che non possono essere alleviati dall'assunzione di antiacidi.

La stenosi è un restringimento del lume nella parte iniziale dell'intestino tenue, dove si trova il bulbo duodenale, che influisce negativamente sull'intero processo digestivo, rendendo difficile il passaggio del cibo dallo stomaco all'intestino. I sintomi dell'ulcera, a seconda dello stadio della stenosi, sono complicati da una costante sensazione di pesantezza allo stomaco, pallore, debolezza costante, secchezza di pelle e mucose e spossatezza generale. L'eruttazione cambia odore da acido a marcio e il vomito contiene cibo non digerito.

La prognosi successiva dipende dallo stadio di sviluppo della patologia. La stenosi compensata, se causata da disturbi funzionali (edema o spasmo durante la riacutizzazione dell'ulcera peptica), risponde bene al trattamento. Le forme di stenosi subcompensate e scompensate sono già patologie difficili da trattare e potenzialmente letali.

La periduodenite è caratterizzata da un processo infiammatorio della membrana sierosa del duodeno, una complicanza piuttosto comune delle ulcere, spesso accompagnata dalla formazione di aderenze e dalla deformazione del bulbo duodenale. Successivamente, il processo patologico può estendersi ad altri organi (stomaco, cistifellea, ecc.), causando un'ostruzione parziale del duodeno e altre gravi patologie che possono compromettere la capacità lavorativa.

Credo che non sia necessario parlare del rischio di emorragia. Tuttavia, si tratta delle complicanze più comuni dell'ulcera duodenale. Quasi ogni riacutizzazione è accompagnata da emorragia occulta, che non rappresenta un pericolo particolare, a differenza di un'emorragia evidente con abbondante perdita di sangue. Sono caratterizzate da vomito sanguinolento, feci molli, di colore simile al catrame, pallore, debolezza e altri sintomi di emorragia acuta.

Anche la perforazione è una delle complicanze più comuni delle ulcere duodenali e nella popolazione maschile questa complicanza si sviluppa una frequenza circa due dozzine di volte maggiore rispetto al gentil sesso.

La perforazione, o puntura, dell'ulcera del bulbo duodenale è una lesione dell'integrità della parete duodenale, in cui il cibo parzialmente digerito può superare l'intestino, causando processi infiammatori nella cavità addominale (peritonite). È accompagnata da dolore acuto e intenso nella regione epigastrica, aumento del tono muscolare della parete addominale, febbre e altri sintomi di pneumoperitoneo, e successivamente peritonite.

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Diagnostica ulcere duodenali

Quando avvertiamo dolore nella parte inferiore dello stomaco, raramente pensiamo al fatto che la condizione dolorosa potrebbe essere associata alla sua continuazione, ovvero al duodeno, o al pancreas, situato nella stessa area. È quasi impossibile diagnosticare autonomamente un'ulcera del bulbo duodenale o lo sviluppo della stessa pancreatite a causa dei sintomi e della localizzazione delle sensazioni spiacevoli simili ad altre patologie gastrointestinali. Pertanto, la diagnosi dovrebbe essere formulata da un gastroenterologo.

I sintomi dei vari tipi di ulcera gastrica e duodenale sono così simili che è difficile persino per uno specialista distinguere una patologia dall'altra. Tuttavia, un punto importante nella diagnosi differenziale è lo studio dei sintomi soggettivi, desunti dal racconto del paziente: la frequenza e la localizzazione del dolore, la reazione ai farmaci antiacidi, la presenza di altri disturbi dispeptici (nausea, vomito, bruciore di stomaco, ecc.).

L'anamnesi dovrebbe essere accompagnata dalla palpazione, che molto probabilmente aiuterà a determinare lo sviluppo del processo ulcerativo. Tuttavia, è possibile determinarne la localizzazione solo con l'ausilio di una serie di esami, che includono diagnostica strumentale, esami di laboratorio (emocromo completo, esame biochimico del sangue, esami delle feci: reazione generale e di Gregersen, test per determinare il livello di gastrina e test per la presenza di Helicobacter Pylori), esami istologici e altri metodi diagnostici.

I metodi diagnostici strumentali più diffusi e accurati che consentono di determinare la posizione dell'ulcera e formulare una diagnosi definitiva sono l'esofagogastroduodenoscopia e la radiografia degli organi addominali. Il primo metodo non è solo il più accurato, ma anche il più informativo, poiché consente non solo di valutare le condizioni della mucosa gastrointestinale e di determinare la localizzazione di ulcere e ulcere di grandi dimensioni, ma anche il grado di sviluppo dell'ulcera peptica, nonché di condurre un'analisi che consente di identificare la presenza di batteri patogeni, in particolare l'Helicobacter Pylori.

L'uso della metodica radiografica è consigliabile in presenza di alterazioni distrofiche del bulbo duodenale, che ne riducono la pervietà e la possibilità di esaminarlo visivamente dall'interno. La radiografia può anche fornire informazioni utili in presenza di diverse neoplasie del tratto gastrointestinale. Spesso, parallelamente all'esame radiografico, viene prescritta un'ecografia degli organi addominali.

Ulteriori metodi, piuttosto informativi, che consentono di valutare la disfunzione degli organi del tratto gastrointestinale sono l'elettrogastrografia, la fonografia e la balloonografia. Con questi metodi, il medico monitora i cambiamenti nella funzione motoria dell'intestino e di altri organi coinvolti nel processo digestivo.

Questo approccio completo consente una diagnosi molto accurata, senza commettere errori o confusioni nella necessità di distinguere tra un'ulcera del bulbo duodenale e altre patologie del tratto iniziale dell'intestino tenue.

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Trattamento ulcere duodenali

Il trattamento dell'ulcera duodenale è un processo lungo e articolato in più fasi. Include terapia farmacologica, rimedi popolari, fisioterapia e dieta. Tutti questi metodi non vengono utilizzati contemporaneamente; la loro efficacia dipende dallo stadio di sviluppo della patologia.

Poiché l'ulcera del bulbo duodenale può essere causata da molteplici cause di diversa natura, gli approcci terapeutici in questo caso dovrebbero essere diversi. Dopotutto, è necessario prima identificare e rimuovere il fattore patogeno, per poi combatterne le conseguenze. A questo scopo, viene utilizzata la terapia farmacologica per le ulcere del bulbo duodenale.

La formazione di ulcere sulla mucosa del duodeno si verifica in un contesto di aumentata acidità, il che significa che è necessario contrastarla in primo luogo. I farmaci chiamati antiacidi aiutano a ridurre l'acidità del succo gastrico e a ridurre leggermente la produzione di acido cloridrico e pepsina.

Attualmente esistono molti farmaci appartenenti al gruppo degli antiacidi. Ma i più popolari sono considerati "Omez" o il suo analogo "Omeprazolo". Anche "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" e alcuni altri sono analoghi dei farmaci sopra menzionati, poiché basati sullo stesso principio attivo: l'omeprazolo.

Gli stessi inibitori della pompa protonica (H ⁺ -K ⁺ -AFTasi), ma con un principio attivo diverso, l'esomeprazolo, sono utilizzati anche per il trattamento delle lesioni ulcerative del duodeno. Si tratta dei farmaci "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprazolo".

Farmaci economici come Ranitidina e Famotidina si sono dimostrati efficaci anche nell'inibire la secrezione di acido cloridrico. E i farmaci Almagel e De-Nol si dimostreranno indispensabili nella fase acuta del processo per proteggere la mucosa dagli effetti aggressivi dell'acido cloridrico.

Se la causa dell'aumento dell'acidità e dello sviluppo dell'ulcera è stata una situazione di stress, e il suo effetto non è stato arrestato fino ad oggi, è sensato prescrivere sedativi che normalizzino lo stato mentale e il sonno e prevengano il successivo impatto negativo della tensione nervosa sul funzionamento del tratto gastrointestinale. Per evitare di danneggiare nuovamente lo stomaco e l'intestino, tali farmaci dovrebbero essere scelti tra una serie di rimedi erboristici (tintura di erba cardiaca, "Barboval", tisane lenitive). I medici raramente ricorrono a farmaci più aggressivi come antidepressivi o neurolettici in relazione alle malattie del duodeno.

I batteri patogeni, in particolare l'Helicobacter Pylori, sono anche una causa molto comune di gastrite, ulcere gastriche e duodenali. E, come è noto, combattere le infezioni batteriche senza antibiotici è semplicemente impensabile. Un buon effetto nel trattamento delle ulcere duodenali causate da Helicobacter Pylori si ottiene assumendo contemporaneamente due farmaci: Clatrimicina e Amoxicillina. Talvolta, in aggiunta a questi o come farmaco principale, possono essere prescritti agenti antimicrobici come Metronidazolo, Eritromicina, Ampiox, ecc.

La terapia antibiotica viene eseguita come parte di una terapia complessa, che include l'assunzione obbligatoria di farmaci antisecretori (antiacidi). Inoltre, gli antiacidi sono indicati per i pazienti con lesioni ulcerative dello stomaco e del duodeno per tutta la vita, in cicli specifici o una tantum, per alleviare il bruciore di stomaco e altri sintomi di iperacidità.

Per migliorare la nutrizione della mucosa intestinale e attivare i processi rigenerativi possono essere prescritti Solcoseryl, Actovegin, vitamine e complessi vitaminico-minerali contenenti vitamina A.

Di solito l'assunzione di antiacidi allevia il dolore, ma se ciò non bastasse, si può provare ad assumere antispastici come No-shpa, Spazgan, ecc.

La nausea e il vomito si possono combattere con Metoclopramide, Motilium, Cerucal e farmaci simili.

Per quanto riguarda la fisioterapia, è applicabile nella fase di remissione o di attenuazione della riacutizzazione. Procedure efficaci: fangoterapia, bagni minerali e di pino con temperature prossime a quelle corporee, elettroforesi con novocaina, procedure UHF.

Maggiori informazioni sui medicinali

L'"Omeprazolo" è un analogo più economico ma non meno efficace del popolare "Omez". Viene utilizzato per trattare la fase acuta del processo ulceroso nel duodeno, nonché come agente antirecidivante. È prodotto in capsule, il che gli consente di agire esattamente dove è necessaria la sua azione (neutralizzazione dell'acido).

Se l'esacerbazione dell'ulcera del bulbo duodenale è stata causata da stress o dall'influenza negativa di farmaci, l'omeprazolo viene assunto al dosaggio di 1 capsula (20 mg) al giorno per un ciclo di 2-4 settimane.

Se lo sviluppo dell'ulcera peptica non è stato indipendente dall'influenza dell'Helicobacter Pylori, allora l'omeprazolo viene assunto come parte di una terapia complessa insieme agli antibiotici (terapia doppia e tripla).

Con la duplice terapia a base di omeprazolo e 1 antibiotico, il ciclo di trattamento è di 2 settimane. Regimi di trattamento:

• "Omeprazolo" - 1-2 capsule più "Amoxicillina" - 750 mg = 2 volte al giorno.
• "Omeprazolo" - 2 capsule (1 volta al giorno) più "Claritromicina" - 500 mg (3 volte al giorno).
• "Omeprazolo" - 2 capsule (1 volta al giorno) più "Amoxicillina" - da 750 a 1500 mg (2 volte al giorno).

Con la tripla terapia (omeprazolo più 2 antibiotici), la durata del trattamento si riduce a 1 settimana. Regimi di trattamento:

• "Omeprazolo" - 1 capsula più "Amoxicillina" - 1000 mg più "Clathrimycin" 500 mg = 2 volte al giorno.
• "Omeprazolo" - 1 capsula più "Claritromicina" - 250 mg più "Metronidazolo" - 400 mg = 2 volte al giorno.
• "Omeprazolo" - 2 capsule (1 volta al giorno) più "Amoxicillina" - 500 mg (3 volte al giorno) più "Metronidazolo" - 400 mg (3 volte al giorno).

L'omeprazolo è un farmaco efficace che riduce significativamente l'acidità gastrica, ma il suo uso può causare alcuni sintomi indesiderati. Gli effetti collaterali del farmaco a livello del tratto gastrointestinale includono: disturbi intestinali sotto forma di diarrea o stitichezza, comparsa di dolore allo stomaco, fenomeni dispeptici, alterazioni del gusto, epatite. Altri effetti collaterali: mal di testa, miastenia, artralgia, alterazioni della composizione del sangue, eruzioni cutanee accompagnate da prurito, reazioni allergiche, deterioramento della vista, iperidrosi, gonfiore di mani e piedi, ecc.

Tuttavia, le controindicazioni all'uso del farmaco sono pochissime. Tra queste, la gravidanza e l'allattamento, nonché l'ipersensibilità al farmaco. Il farmaco non è utilizzato in pediatria. Tuttavia, i pazienti adulti con patologie epatiche devono prestare attenzione all'uso di omeprazolo: per loro la dose massima è di 2 capsule al giorno.

"Nexium" è un altro efficace inibitore della pompa protonica che neutralizza l'acido cloridrico nel succo gastrico. Per il trattamento delle lesioni ulcerative del duodeno, il farmaco viene spesso utilizzato sotto forma di compresse o granuli per la preparazione di una sospensione orale (per i bambini e per coloro che hanno difficoltà a deglutire le compresse).

Il metodo di somministrazione e il dosaggio del farmaco dipendono dalla forma di rilascio. Pertanto, le compresse vengono deglutite intere, senza romperle, mentre i granuli vengono diluiti in acqua naturale in ragione di 1 bustina ogni 15 ml di acqua. Il dosaggio dipende dalle indicazioni d'uso.

Per il trattamento e la prevenzione delle ulcere duodenali durante l'assunzione di FANS, assumere da 20 a 40 mg di farmaco una volta al giorno. Il ciclo terapeutico può durare dalle 4 alle 8 settimane.

Se l'ulcera è causata da Helicobacter Pylori, il trattamento con il farmaco viene effettuato in combinazione con antibiotici. Lo schema terapeutico e preventivo è il seguente: "Nexium" - 20 mg più "Amoxicillina" - 1000 mg più "Claritromicina" - 500 mg = 2 volte al giorno per un ciclo di 1 settimana.

Gli effetti collaterali del farmaco sono simili a quelli dell'omeprazolo. E non presenta molte altre controindicazioni: infanzia, intolleranza al fruttosio e ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco, uso concomitante di atazanavir e nelfinavir. Si raccomanda cautela in caso di gravidanza, allattamento e insufficienza renale.

La "Famotidina" è un farmaco antiulcera disponibile per quasi tutti i pazienti. È disponibile in compresse da 20 e 40 mg.

Per il trattamento dell'ulcera peptica nella fase acuta si prescrivono 40 mg al giorno per 1-2 mesi; per prevenire le ricadute si prescrivono 20 mg la sera.

Oltre agli effetti collaterali tipici dei farmaci sopra descritti, nel caso della Famotidina possiamo aggiungere diminuzione del desiderio sessuale, amenorrea, disturbi del sistema emopoietico, aritmie cardiache, diminuzione della pressione sanguigna, ecc.

Anche le controindicazioni non sono particolarmente diverse: periodi di gravidanza e allattamento, sensibilità ai componenti del farmaco ed età inferiore ai 3 anni.

Rimedi popolari

Il trattamento popolare dell'ulcera del bulbo duodenale è efficace se la malattia non è associata all'attività dell'Helicobacter Pylori. Ma ancora una volta, per ottenere risultati rapidi e duraturi, l'uso di ricette di medicina popolare deve essere concordato con un medico e associato alla terapia farmacologica.

Ecco alcune ricette utili che aiutano ad alleviare i sintomi spiacevoli della malattia:

1. Il succo di patata fresco non richiede una pubblicità particolare, poiché è applicabile ovunque sia necessario ridurre l'acidità e proteggere la mucosa del tratto gastrointestinale. Si consiglia di berlo per 3 settimane, un quarto di bicchiere prima dei pasti principali (15-20 minuti).
2. Un rimedio efficace e gustoso che aiuta l'ulcera a guarire entro 3 settimane può essere preparato con burro e miele naturale. Mescolare burro e miele in quantità uguali e far bollire fino a doratura. Conservare in un luogo fresco. Assumere la composizione al mattino a stomaco vuoto prima dei pasti, in una dose di 10 g.
3. In assenza di un olio di buona qualità, il miele stesso è sostanzialmente in grado di curare le ulcere. Per farlo, mescolate 35 g di miele in un bicchiere d'acqua e bevete. Non potete mangiare prima di un'ora e mezza. Il trattamento continua per un mese.
4. L'olio di semi di olivello spinoso è insostituibile per qualsiasi processo ulceroso del tratto gastrointestinale. Assumere 1 cucchiaino prima di ogni pasto.

Il trattamento erboristico delle lesioni ulcerative del duodeno è particolarmente efficace se le erbe vengono utilizzate in speciali miscele medicinali, reperibili in farmacia. Alcune erbe, tuttavia, possono apportare un notevole sollievo ai pazienti affetti da ulcera anche da sole. Tra queste: calendula, cianosi blu, menta. Sono utili anche: finocchio, camomilla, cinquefoglia, equiseto, achillea, ecc.

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Omeopatia

Per ridurre il dolore, in particolare quello "da fame" nelle ulcere duodenali, il rimedio omeopatico più efficace è l'Anacardium. Il farmaco è utile anche contro la stitichezza.

In questo senso, per le donne è molto utile il preparato omeopatico Cimicifuga, che allevia i sintomi della fame costante e del dolore che si intensificano durante il periodo premestruale.

Per dolori molto forti che costringono a piegarsi in avanti, il farmaco Colocynthis assunto ad alte dosi sarà efficace. I farmaci Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sulfuricum e Capsicum aiutano a liberarsi dal bruciore di stomaco, che è un indicatore di un aumento del livello di acido cloridrico nello stomaco.

Il calcio fluoricum aiuta a prevenire la comparsa di aderenze, cicatrici grossolane e stenosi intestinale nei casi gravi di ulcere duodenali.

Tutti i preparati omeopatici, nelle dosi prescritte dal medico, sono sicuri per la salute dei pazienti. Non presentando gravi controindicazioni e lievi effetti collaterali, come eruzioni cutanee allergiche, rappresentano una valida alternativa ai farmaci sintetici.

Il trattamento chirurgico è considerato appropriato solo nei casi gravi di ulcera duodenale, quando sono possibili complicazioni, come emorragia gastrointestinale, perforazione dell'ulcera, alterazioni cicatriziali del bulbo o stenosi del duodeno, che determina un'ostruzione intestinale.

Dieta per l'ulcera duodenale

È semplicemente impossibile combattere efficacemente le malattie gastrointestinali senza seguire una dieta speciale che faciliti il lavoro dello stomaco e dell'intestino, prevenga l'effetto aggressivo di alcuni alimenti sulla mucosa e impedisca l'aumento dell'acidità del succo gastrico.

In caso di ulcera duodenale non è necessario seguire una dieta rigorosa in ogni momento, ma durante i periodi di aggravamento alcune restrizioni e regole aiuteranno ad alleviare significativamente le condizioni del paziente e a rendere il trattamento più efficace:

• La nutrizione frazionata è la base di qualsiasi dieta per le malattie gastrointestinali. È necessario mangiare ogni 3 ore, riducendo le porzioni abituali, in modo che il paziente si alzi da tavola un po' affamato.
• Nei periodi di aggravamento della malattia è semplicemente necessario masticare il cibo lentamente e accuratamente e consumare solo alimenti frullati.
• Il cibo deve essere caldo, per evitare l'effetto irritante delle temperature alte o basse sulla mucosa gastrica, aiutandola a funzionare e non provocando un aumento della produzione di acido cloridrico e pepsina.
• Alcune restrizioni nella scelta dei prodotti alimentari sono legate alla loro capacità di aumentare l'acidità del succo gastrico e di irritare la mucosa dello stomaco e dell'intestino, perché durante la malattia, l'irritazione chimica o meccanica può causare un peggioramento della malattia e la formazione di nuove ulcere.

Brodi ricchi di carne, pesce o verdure, prodotti da forno, verdure fresche, carne grassa, piatti affumicati e fritti, funghi, cibo in scatola, acetosella, pomodori: dovrete rinunciare a tutti questi prodotti e ai piatti che li contengono (per un po' o addirittura per sempre).

Una dieta per le ulcere duodenali prevede anche di limitare la quantità di sale consumata a un massimo di 15 g. Tuttavia, latte, frutta, cereali frullati, verdure e carne al vapore, uova (fino a 3 al giorno) e succhi diluiti saranno solo benefici, perché forniranno all'organismo le vitamine e i nutrienti di cui ha bisogno.

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Prevenzione

La prevenzione dell'ulcera duodenale consiste nell'eliminare dalla vita quotidiana i fattori che ne favoriscono lo sviluppo. Affinché questa pericolosa malattia non ti dia mai fastidio, devi apportare alcuni cambiamenti nella tua vita:

• Abbandonare le cattive abitudini (fumo e consumo di alcolici) o ridurre al minimo tali manifestazioni.
• Dimenticatevi di tutti i tipi di snack “secchi”, del fast food e date la preferenza a un’alimentazione sana.
• Non esagerare con i farmaci, soprattutto quelli appartenenti al gruppo dei FANS, ma assumerli sotto la supervisione di un medico, in associazione a farmaci che proteggono la mucosa gastrointestinale dagli effetti negativi degli agenti irritanti.

Un atteggiamento calmo verso la vita, la capacità di affrontare lo stress, un'alimentazione corretta e nutriente nel contesto di uno stile di vita sano rappresentano la migliore protezione contro le malattie ulcerose di qualsiasi eziologia.

P.S. Se si segue un ciclo completo di trattamento per l'ulcera duodenale senza evasioni e si continua a seguire una dieta leggera, l'ulcera duodenale non si manifesterà per molto tempo. Ed è possibile che si possa dimenticare per sempre.

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Previsione

L'ulcera duodenale non è una cefalea tensiva che può essere curata con una sola pillola. Richiede un trattamento a lungo termine, un regime alimentare specifico e una dieta specifica.

La prognosi dell'ulcera peptica e la necessità (o meno) di un intervento chirurgico dipendono dalla tempestività con cui il paziente ha cercato aiuto, dall'efficacia e dalla correttezza del trattamento e dal fatto che siano stati soddisfatti tutti i requisiti dietetici aggiuntivi.

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