Un'eruzione cutanea senza prurito

La pelle umana riflette numerose reazioni e processi che avvengono all'interno del corpo. Pertanto, non c'è nulla di strano nel fatto che vari tipi di eruzioni cutanee compaiano periodicamente sulla pelle. E questo non è solo un problema estetico: un'eruzione cutanea senza prurito può essere il "primo campanello d'allarme" dello sviluppo di una patologia infettiva, tossica o di altro tipo. Pertanto, questo sintomo non può essere ignorato: è necessario consultare un medico, effettuare una diagnosi, individuare la causa del disturbo ed eliminarlo.

Le cause eruzione cutanea senza prurito

Un'eruzione cutanea senza prurito, sotto forma di macchie, vesciche, noduli, brufoli, ecc., può verificarsi sotto l'influenza di fattori fisici, chimici e di altro tipo. Le cause immediate possono essere:

• processo infettivo (microbico, virale, meno spesso fungino);
• reazione allergica (da contatto, da farmaco, da cibo, ecc.);
• malattie vascolari e del sangue (vasculite, leucemia, ecc.);
• patologie autoimmuni (in particolare, lupus eritematoso sistemico);
• intossicazione, effetto collaterale della terapia farmacologica.

Diamo un'occhiata alle cause più comuni di eruzioni cutanee senza prurito.

• Il morbillo è una malattia infettiva trasmessa attraverso le goccioline trasportate dall'aria da una persona malata infetta dal virus del morbillo. Il virus è altamente contagioso, quindi quando entrano in contatto con l'infezione, tutte le persone non vaccinate e precedentemente non infette si ammalano. [ 1 ]
• La rosolia è una malattia infettiva virale che può essere congenita o acquisita. La malattia acquisita si trasmette attraverso le goccioline trasportate dall'aria, è spesso accompagnata da sintomi moderati e ha una prognosi favorevole. La rosolia congenita si trasmette dalla madre al feto attraverso la placenta e causa gravi difetti dello sviluppo. La rosolia è più pericolosa per una donna nel primo trimestre di gravidanza, durante il periodo di deposizione dei principali organi e sistemi del bambino. [ 2 ]
• La scarlattina è una malattia infettiva causata dallo streptococco emolitico di gruppo A B. Oltre alla scarlattina, questo batterio causa lo sviluppo di patologie come l'erisipela, lo streptoderma e il mal di gola streptococcico. Modalità di trasmissione dell'infezione: aerea e per contatto domestico. [ 3 ]
• La pseudotubercolosi (yersiniosi) è un'infezione batterica causata dal patogeno Yersinia tuberculosis (bacillo pseudotubercolare). I sintomi della malattia sono solitamente segni tossico-allergici, eruzioni cutanee simili alla scarlattina e manifestazioni patologiche dell'apparato digerente. La fonte di infezione sono i roditori: topi e ratti. L'infezione umana è possibile attraverso l'ingestione di alimenti contaminati dagli escrementi di animali malati. [ 4 ]
• La yersiniosi intestinale è un'infezione acuta causata da Yersinia enterocolitica. La probabile fonte di infezione è una persona malata, roditori, terreno. L'infezione si verifica mangiando carne, pesce, latte, verdura e frutta contaminati, bevendo acqua cruda, entrando in contatto con animali malati. La malattia colpisce l'apparato digerente, il fegato, le articolazioni e provoca segni di intossicazione generale. [ 5 ]

Esistono anche cause non infettive:

• fisici (freddo, caldo, radiazioni ultraviolette, vibrazioni, compressione);
• contatto (acqua, cosmetici e prodotti chimici per la casa, prodotti in lattice, ecc.);
• cibo (ipersensibilità a determinati alimenti);
• medicinali (uso di antibiotici, anestetici locali, ecc.);
• inalazione;
• causate da punture di insetti;
• causati da processi maligni;
• causati da cambiamenti ormonali (in particolare, durante la gravidanza);
• autoimmune;
• causate da patologie genetiche.

Un'eruzione cutanea senza prurito può anche essere il segno di una patologia potenzialmente letale, ad esempio:

• meningococcemia - una forma generalizzata di infezione meningococcica, caratterizzata da un'eruzione cutanea emorragica, grave intossicazione e rapido sviluppo, che richiede un intervento medico di emergenza; [ 6 ]
• grave reazione allergica - shock anafilattico, che è accompagnato da gonfiore acuto delle estremità, dell'orofaringe, della lingua, difficoltà respiratorie e diminuzione della coscienza. [ 7 ]

In questi casi è opportuno chiamare immediatamente un'ambulanza.

Fattori di rischio

I gruppi a rischio per lo sviluppo di vari tipi di eruzioni cutanee senza prurito includono:

• persone soggette ad aumento della sudorazione e della secrezione di sebo;
• persone con sistema immunitario indebolito (ad esempio, pazienti sottoposti a chemioterapia o a trattamento con glucocorticosteroidi);
• persone che frequentano frequentemente luoghi pubblici (palestre, piscine, ecc.);
• coloro che preferiscono abiti e calzature realizzati con materiali sintetici che non garantiscono un'adeguata ventilazione;
• trascurare le raccomandazioni sull'igiene personale, utilizzare asciugamani, scarpe, lenzuola e biancheria intima di altre persone;
• pazienti che hanno sofferto recentemente di processi infettivi e infiammatori e sono stati sottoposti a un ciclo di terapia antibiotica;
• vivere in aree endemicamente pericolose;
• lavorare in condizioni di elevata umidità e temperatura;
• persone affette da obesità, diabete e persone infette da HIV.

Patogenesi

La pelle è l'organo più esteso del corpo umano. Svolge le funzioni più importanti per l'organismo: provvede al metabolismo, alla termoregolazione, alla protezione e alla capacità recettoriale. La pelle è composta dai seguenti strati:

• lo strato epidermico, esterno, che a sua volta è rappresentato da cinque strati, che forniscono principalmente una protezione barriera;
• lo strato dermico del tessuto connettivo situato tra l'epidermide e gli organi sottostanti, dal quale il derma è separato dal tessuto sottocutaneo;
• tessuto sottocutaneo, rappresentato da una struttura di tessuto connettivo lasso contenente inclusioni adipose.

Lo strato corneo fornisce protezione: è privo di strutture viventi e include solo cellule morte. Il suo spessore varia. Il mantello idrolipidico ricopre lo strato corneo, potenziandone le proprietà protettive. Mantiene un certo livello di acidità, che normalmente è compreso tra 4,5 e 5,5. In molte patologie cutanee, come le eruzioni cutanee senza prurito (micosi, acne), l'indice di acidità varia.

Il mantello idrolipidico possiede una propria microflora. Può essere rappresentato da molteplici simbiosi di microrganismi, tra cui funghi, stafilococchi epidermici, ecc. Tali microrganismi garantiscono la costanza dell'ambiente acido sulla pelle e prevengono le infezioni. Tuttavia, in determinate circostanze, l'equilibrio viene alterato e la composizione batterica può spostarsi in una direzione o nell'altra. Inoltre, la funzione di barriera protettiva può deteriorarsi, contribuendo all'insorgenza di infezioni cutanee. Tutto ciò può influire sulla comparsa di un'eruzione cutanea senza prurito.

Nelle lesioni infettive, il meccanismo di sviluppo delle eruzioni cutanee patologiche è leggermente diverso. In particolare, nella scarlattina, l'agente infettivo produce un'esotossina, che determina lo sviluppo di manifestazioni tossiche sotto forma di un'eruzione cutanea senza prurito. Nel morbillo si formano focolai di infiammazione perivascolari, causati da danni virali all'endotelio vascolare, essudazione perivascolare e infiltrazione cellulare. A proposito, il patogeno è sempre presente negli elementi dell'eruzione cutanea nel morbillo.

Nei casi non infettivi, si parla di altri meccanismi patogenetici, in particolare l'influenza dell'istamina, l'attivazione del sistema del complemento, l'impatto dei parassiti e dei loro prodotti. Non si esclude nemmeno la patologia autoimmune.

Epidemiologia

Un'eruzione cutanea senza prurito è spesso fastidiosa per chi ha una pelle eccessivamente secca o, al contrario, grassa, incline all'acne, a difetti vascolari, a iperpigmentazione e ad altre manifestazioni esterne. La comparsa di eruzioni cutanee è preceduta da patologie generali, pori dilatati, acne, ecc. Adolescenti e pazienti affetti da patologie endocrine o digestive presentano spesso tali sintomi.

Anche su una pelle apparentemente perfetta, può comparire un'eruzione cutanea senza prurito, associata a cambiamenti ormonali, stress, condizioni ambientali sfavorevoli e altri fattori che influiscono negativamente sull'organismo. La pelle problematica è più suscettibile alle eruzioni cutanee.

La comparsa di un'eruzione cutanea senza prurito può verificarsi a qualsiasi età, ma il problema si manifesta più spesso nella prima infanzia e nell'adolescenza. Secondo le statistiche, questo sintomo è particolarmente frequente nei neonati, così come nella fascia d'età compresa tra i 12 e i 25 anni, indipendentemente dal sesso del paziente.

La più alta frequenza di patologie infettive si osserva nella prima infanzia. Di conseguenza, le eruzioni cutanee indotte da infezioni senza prurito sono più comuni in pediatria, nei bambini in età prescolare.

Sintomi

Le eruzioni cutanee non pruriginose possono variare a seconda del tipo di lesione:

• Le macchie sono elementi di diametro inferiore a 1 cm e impercettibili alla palpazione. In sostanza, si tratta semplicemente di aree limitate di variazione di colore che non si alzano né si abbassano rispetto al tessuto circostante.
• Le papule sono elementi sporgenti dell'eruzione cutanea che possono essere palpati, con diametri fino a 1 cm.
• Le placche sono eruzioni cutanee che possono essere palpate perché sono sollevate o infossate rispetto alla pelle circostante. Le placche possono essere rotonde o piatte.
• I noduli sono papule o eruzioni cutanee sode e non pruriginose che si estendono nello strato di grasso dermico o sottocutaneo.
• Le vescicole sono eruzioni cutanee cistiche che contengono un liquido trasparente. Gli elementi sono piccoli (meno di 1 cm) e trasparenti. Se le dimensioni superano 1 cm, vengono chiamate vescicole.
• Le pustole sono le stesse bolle, ma con contenuto purulento. La loro comparsa è spesso causata da infezioni batteriche e malattie infiammatorie.
• L'orticaria è un'eruzione cutanea in rilievo, con o senza prurito, che si manifesta a causa di un gonfiore localizzato. È anche chiamata pomfo.
• Le squame sono aree di accumulo di particelle di epitelio corneo, caratteristiche soprattutto delle micosi e della psoriasi.
• Le petecchie sono piccole emorragie che non si attenuano né scompaiono se premute con un dito. Queste eruzioni cutanee sono tipiche di meningococcemia, patologie trombotiche, vasculite, ecc.
• Le teleangectasie sono piccole aree di vasi sanguigni dilatati che si verificano in patologie sistemiche o ereditarie oppure in seguito a trattamenti prolungati con glucocorticoidi fluorurati.

Primi segni

La fase iniziale della malattia è caratterizzata da alcuni primi segni, ad esempio:

• Con il morbillo, i sintomi dell'intossicazione sono pronunciati: aumento della temperatura, dolori alla testa, alle articolazioni, ai muscoli. Poi si aggiungono sintomi catarrali (tosse, prurito al naso, rinorrea, lacrimazione, fotofobia). L'eruzione cutanea si rileva il terzo giorno: prima su viso e collo, poi su spalle, torace, addome, schiena, arti. Un'eruzione cutanea sul viso senza prurito, con tendenza a diffondersi "dall'alto verso il basso" è un segno caratteristico del morbillo. L'eruzione cutanea può essere sostituita da macchie pigmentarie, che persistono per diverse settimane. Le mucose sono inoltre ricoperte da piccole macchie biancastre, particolarmente evidenti sulla superficie interna delle guance. [ 8 ], [ 9 ]
• La rosolia ha un esordio acuto: la temperatura aumenta leggermente, si notano moderati sintomi catarrali, i linfonodi si ingrossano e diventano dolenti. Anche l'eruzione cutanea compare quasi immediatamente. Inizialmente, si tratta di un'eruzione cutanea senza prurito sul torace, poi si diffonde all'addome e ad altre parti del corpo, compresi arti, viso e schiena. La stragrande maggioranza dell'eruzione cutanea rimane localizzata nella zona del torace. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono opachi, di colore rosa pallido. [ 10 ]
• La scarlattina è caratterizzata da una triade sintomatica: eruzione cutanea, febbre e grave arrossamento della gola con pus nelle lacune. L'esordio della malattia è acuto. L'eruzione cutanea non è pruriginosa, è finemente puntiforme e compare entro poche ore dall'insorgenza della patologia e si diffonde rapidamente (entro un paio d'ore) in tutto il corpo, partendo dal viso per poi estendersi a collo, torace, addome e arti. Un sintomo caratteristico: passando leggermente il palmo della mano sulla superficie della pelle, si avverte una pronunciata secchezza e ruvidità, come se il corpo fosse coperto di "pelle d'oca". I linfonodi sottomandibolari si ingrossano, la lingua diventa prima biancastra (con una patina), poi cremisi vivo, liscia. [ 11 ]
• In caso di pseudotubercolosi, la temperatura inizialmente aumenta bruscamente, compaiono dolore addominale e nausea, e la temperatura aumenta. Il fegato e la milza possono ingrossarsi, possono verificarsi dolori articolari e diarrea. Un'eruzione cutanea senza prurito si riscontra su tutto il corpo: è rossastra-bluastra, finemente punteggiata (simile a quella della scarlattina), più pronunciata nelle aree delle pieghe cutanee naturali e tende a fondersi. Altri segni caratteristici: un triangolo naso-labiale pallido, il sintomo del "guanto" (eruzione cutanea sulle mani senza prurito), dei "calzini" (eruzione cutanea nei piedi) o del "cappuccio" (eruzione cutanea al collo, al viso e al cingolo scapolare). La pelle è secca e ruvida. La faringe è arrossata e infiammata, ma non è presente tonsillite purulenta. [ 12 ]
• La yersiniosi intestinale ha un esordio acuto: il paziente lamenta debolezza generale, dolore addominale, nausea e diarrea. L'eruzione cutanea senza prurito ricorda quella del morbillo. È localizzata principalmente nelle pieghe cutanee, sui lati del corpo e nella zona delle articolazioni. Possono anche essere preoccupanti mal di testa, mal di gola, dolori muscolari e articolari e congestione nasale. A volte i linfonodi e il fegato si ingrossano. [ 13 ]
• Nelle malattie non infettive, possono comparire diversi tipi di eruzioni cutanee sulle gambe, senza prurito. Il più delle volte, si tratta di vesciche biancastre o rosate pallide che sporgono dalla superficie cutanea. Di solito compaiono improvvisamente e scompaiono bruscamente (entro 24 ore). Tendono a fondersi e a formare grandi lesioni di configurazione irregolare.

Prima di andare dal medico, è importante prestare attenzione ai seguenti punti:

• che tipo di eruzione cutanea senza prurito è (colore, dimensioni);
• la sua localizzazione, l'abbondanza;
• possibile collegamento con qualche evento o contatto;
• sintomi concomitanti.

Un'eruzione cutanea senza prurito può essere diversa e il paziente stesso non sarà sempre in grado di determinarne l'origine. Pertanto, è necessario consultare uno specialista.

Un'eruzione cutanea rossa senza prurito è tipica anche delle malattie virali, incluso il COVID-19. Tali eruzioni cutanee non dipendono dalla gravità del processo infettivo e possono comparire anche in pazienti con decorso asintomatico della malattia. Sono stati osservati i seguenti tipi di eruzioni cutanee negli adulti senza prurito causate dall'infezione da coronavirus:

• Macchie asimmetriche simili a una reazione da congelamento su braccia e gambe, a volte dolenti al tatto. Tale eruzione cutanea, senza prurito e febbre, è stata osservata principalmente in pazienti con decorso lieve della malattia e si è risolta spontaneamente dopo circa 12 giorni. La frequenza di comparsa del sintomo è di circa il 19%.
• Un'eruzione cutanea focale e transitoria, senza prurito, che si manifesta sotto forma di piccole vescicole localizzate sul corpo e sugli arti. Il sintomo si manifesta contemporaneamente ad altri segni patologici e persiste per circa 10 giorni.
• Un'eruzione cutanea sull'addome, senza prurito, simile all'orticaria, con una sfumatura rosata o biancastra. Meno comune su arti e palmi delle mani.
• Eruzioni cutanee maculopapulari, che si presentano come vescicole appiattite o sporgenti, con una frequenza di circa il 47%. La durata di tali elementi è di circa 7 giorni, più spesso in concomitanza con un decorso grave dell'infezione da coronavirus.
• Una piccola eruzione cutanea non pruriginosa, caratterizzata da una rete vascolare bluastra-rossastra. Si osserva nel 5-6% dei pazienti con COVID-19 grave.

I medici sottolineano che le eruzioni cutanee possono avere sia origini infettive che di altro tipo, pertanto questo sintomo richiede una diagnosi differenziale obbligatoria.

Eruzione cutanea non pruriginosa in un bambino

Una piccola eruzione cutanea rossastra senza prurito è il tipo più comune di eruzione cutanea che si riscontra nei bambini in età prescolare, prescolare e scolare. A volte compaiono piccoli puntini senza contenuto purulento su testa, ascelle, cingolo scapolare, addome, schiena e perineo. Tale eruzione cutanea è tipica delle reazioni allergiche, ma spesso si verifica a causa di surriscaldamento e igiene inadeguata. La negligenza igienica provoca dermatite da pannolino e sudamina. Nei neonati, un'eruzione cutanea senza prurito compare spesso sulla testa, poiché è attraverso il cuoio capelluto che i bambini termoregolano.

Un'eruzione cutanea senza prurito si verifica anche in alcune malattie di origine virale e microbica, come scarlattina, morbillo e leucemia. Un'eruzione cutanea acquosa nella maggior parte dei casi diventa sintomo di infezioni erpetiche e pustolose, processi allergici, punture di insetti ed esposizione ai raggi ultravioletti.

La comparsa di un'eruzione cutanea con vesciche nella zona delle mani e dei piedi può indicare disidrosi (ostruzione delle ghiandole sudoripare) o infezioni fungine.

Le eruzioni cutanee purulente sono più tipiche delle malattie infettive di eziologia microbica, in particolare delle lesioni causate da Staphylococcus aureus.

Cosa dovrebbero fare i genitori se notano un'eruzione cutanea senza prurito sulla pelle del loro bambino? Innanzitutto, è necessario osservare attentamente la pelle del bambino, determinare il tipo di eruzione cutanea, le sue dimensioni e altre caratteristiche. È importante ricordare e analizzare cosa potrebbe aver causato il problema. Successivamente, è necessario misurare la temperatura, esaminare la gola e le tonsille e quindi portare il bambino in clinica o, se necessario, chiamare un medico a casa (ad esempio, se si sospetta che il bambino sia contagioso). È severamente vietato prescrivere trattamenti ai bambini di propria iniziativa. [ 14 ]

Diagnostica eruzione cutanea senza prurito

Il trattamento di un'eruzione cutanea senza prurito viene iniziato solo dopo aver determinato la causa effettiva della sua comparsa. Un approccio terapeutico errato può peggiorare il problema. Il tipo di trattamento dipende interamente dal fattore scatenante la comparsa dell'eruzione cutanea.

Cosa può essere utilizzato per la diagnosi:

• prelevare raschiamenti dalla pelle;
• prelievo di campioni del contenuto di vescicole e pustole;
• raccolta di campioni di sangue, urina e feci.

Se necessario, viene prescritta un'ulteriore consulenza con un allergologo, uno specialista in malattie infettive, un pediatra, un gastroenterologo, un endocrinologo e altri specialisti.

In caso di sospetto di malattie infettive e allergiche vengono prescritti i relativi esami:

• rilevazione di immunoglobuline di classe M (morbillo, anticorpi al virus IgM);
• determinazione del marcatore della memoria immunitaria alla rosolia, rilevamento dell'infezione primaria da rosolia;
• determinazione del marcatore di sensibilizzazione dell'organismo agli antigeni streptococcici, coltura batteriologica e antibiogramma del biomateriale dalle tonsille in caso di sospetta scarlattina;
• screening per allergie inalatorie, miste, ai farmaci e agli alimenti;
• determinazione del DNA dell'agente causale dell'infezione fungina mediante PCR;
• determinazione degli anticorpi della classe IgG contro i patogeni delle infezioni fungine.

A seconda delle indicazioni, potrebbe essere necessario effettuare un'analisi del liquido cerebrospinale, valutare i valori biochimici della funzionalità dell'organismo (esami epatici, indicatori della composizione idroelettrolitica del sangue e del metabolismo dell'azoto, ecc.).

La diagnostica strumentale può essere rappresentata dai seguenti studi:

• radiografia (aiuta a valutare il volume del tessuto interessato, ad esempio nelle infezioni respiratorie);
• esame ecografico (aiuta a visualizzare gli organi interni, a rilevare neoplasie patologiche);
• tomografia computerizzata (consente di esaminare gli organi interni interessati strato per strato).

Diagnosi differenziale

Le caratteristiche di un'eruzione cutanea senza prurito hanno un significato diagnostico differenziale: è importante notare il periodo di comparsa, la dinamica, la sequenza di comparsa, la localizzazione, la distribuzione e la durata dell'eruzione cutanea.

Le principali differenziazioni diagnostiche sono presentate nella tabella:

Morbillo	Un'eruzione cutanea maculopapulare non pruriginosa che tende a fondersi e si manifesta in più fasi: il primo giorno, nella zona del viso, del collo, della parte superiore del torace e del cingolo scapolare; il secondo giorno, il corpo è completamente ricoperto di eruzioni cutanee, che si diffondono agli arti superiori; il terzo o quarto giorno, si diffondono agli arti inferiori. La fusione delle eruzioni cutanee nella zona del viso provoca gonfiore, ispessimento delle palpebre, indurimento dei tratti del viso e un marcato cambiamento nell'aspetto.
Scarlattina	Una piccola eruzione cutanea puntiforme, non pruriginosa, compare il primo o il secondo giorno di malattia, localizzata sulle aree arrossate del collo, della parte superiore del torace e della schiena. Entro 24 ore, si diffonde a tutto il corpo. Un gruppo di eruzioni cutanee si osserva nelle pieghe cutanee (collo, ascelle, inguine, cavo popliteo, ecc.).
Rosolia	Un'eruzione cutanea senza prurito compare entro 24-48 ore dall'insorgenza della malattia. Si diffonde rapidamente a viso, torace, addome, schiena, braccia e gambe. L'eruzione cutanea è finemente punteggiata, con elementi di aspetto uniforme, rosa pallido e abbondanti. Le macchie non si sollevano dalla superficie cutanea e impallidiscono se premute. Un gruppo di macchie si osserva nell'area di estensione degli arti, così come su schiena e glutei. Il fondo dell'eruzione cutanea è la pelle normale. Un'eruzione cutanea senza prurito non lascia pigmentazione e scompare entro 2-4 giorni.
Pseudotubercolosi	Un'eruzione cutanea senza prurito si manifesta il primo o il secondo giorno di malattia, improvvisamente e più spesso, come la scarlattina (piccolo puntino). La gamma di colori va dal rosa pallido al viola-blu brillante. Anche la cute di fondo varia. La localizzazione è simmetrica. In alcuni casi, può essere presente prurito. L'eruzione cutanea scompare entro 24-144 ore.
Infezione da enterovirus	Un'eruzione cutanea senza prurito compare improvvisamente, su uno sfondo di pelle invariata. Gli elementi principali sono macchie, papule, piccoli punti, emorragie. Scompaiono senza lasciare traccia entro 24-48 ore.
Meningococcemia	Un'eruzione cutanea senza prurito compare nelle prime 24 ore di malattia. È eterogenea e di diverse dimensioni: gli elementi sono rappresentati da macchie, papule, emorragie, "stelle" di configurazione irregolare con una compattazione al centro. La natura dell'eruzione è graduale, con dinamica crescente. Localizzazione dominante: glutei, gambe. Fondo cutaneo - invariato. Man mano che l'eruzione intensa scompare in alcune zone, si formano aree di necrosi.
Febbre tifoide	Le roseole si presentano come macchie rosate del diametro di circa 2-3 mm, che impallidiscono se premute. Compaiono tra l'8° e il 10° giorno di malattia e tendono a ripresentarsi periodicamente. Scompaiono senza lasciare traccia dopo 24-120 ore.
Infezione da herpes	Si osserva un'eruzione cutanea locale su un'area limitata della pelle, sulla quale compaiono prima dolore, bruciore e arrossamento, e solo in seguito vescicole con contenuto sieroso. La pelle è edematosa e arrossata. Dopo l'apertura, si riscontrano erosioni essudanti, ricoperte da croste con successiva epitelizzazione. Localizzazione preferenziale: margine labiale, naso, guance o fronte, glutei e cosce, avambracci, mani.

Trattamento eruzione cutanea senza prurito

Il trattamento per i pazienti con eruzione cutanea senza prurito varia, poiché dipende dall'origine del sintomo e dalla causa della sua comparsa.

Esistono molti farmaci diversi che possono liberare efficacemente una persona da qualsiasi eruzione cutanea, comprese quelle allergiche e infettive. La scelta del farmaco più adatto spetta esclusivamente al medico, dopo aver determinato in via preliminare l'eziologia del processo patologico e la diagnosi.

In caso di un processo allergico, ad esempio, il trattamento inizia con l'interruzione dell'azione dell'allergene, dopodiché si procede all'eliminazione farmacologica dei segni patologici con antistaminici e altri farmaci. Si raccomanda l'assunzione di farmaci come Loratadina, Desloratadina, Diazolin, Suprastin. Nei casi complessi di eruzione cutanea senza prurito, è possibile utilizzare farmaci ormonali, in particolare unguenti a base di prednisolone o idrocortisone.

Ai pazienti con malattie infettive vengono prescritti farmaci appropriati come parte di una terapia complessa. Questi possono essere antibiotici, farmaci assorbenti e detossificanti, agenti antivirali, immunoglobuline, ecc. In particolare, ai pazienti con dermatite batterica di natura stafilococcica o streptococcica vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro di attività antimicrobica. Sono raccomandati farmaci macrolidi (azitromicina) e spesso viene prescritto il ceftriaxone. La maggior parte dei pazienti con piodermite nota un miglioramento dopo il trattamento regolare delle aree con eruzione cutanea senza prurito con soluzioni di fucorcina o verde brillante.

Le patologie virali spesso non richiedono una terapia specifica. I medici prescrivono un ciclo di immunostimolanti, multivitaminici che migliorano la risposta immunitaria dell'organismo e favoriscono un rapido sollievo dai segni clinici della malattia.

Se l'eruzione cutanea senza prurito è causata da un disturbo della sudorazione, si raccomanda di osservare scrupolosamente le norme di igiene personale, indossare abiti e scarpe realizzati esclusivamente con materiali naturali di alta qualità e, se necessario, utilizzare il talco. Un buon effetto si osserva con l'uso di un unguento allo zinco, che ha un effetto essiccante.

In caso di infezioni fungine, viene prescritta un'adeguata terapia antimicotica con farmaci ad azione antimicotica mirata. I farmaci di scelta, a seconda del patogeno, possono essere Fluconazolo, Ketoconazolo, Clotrimazolo, Terbinafina, Itraconazolo, Griseofulvina.

Medicinali

Per la maggior parte dei pazienti con eruzioni cutanee di origine batterica senza prurito, i farmaci vengono selezionati empiricamente. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente assumere dicloxacillina alla dose di 250 mg per via orale o cefalexina alla dose di 500 g 4 volte al giorno. Levofloxacina alla dose di 500 mg una volta al giorno o moxifloxacina alla dose di 400 mg una volta al giorno per via orale non sono meno efficaci. Se il paziente è allergico alle penicilline, è possibile prescrivere clindamicina alla dose di 300-450 mg per via orale tre volte al giorno, oppure macrolidi:

• Claritromicina 250-500 mg per via orale due volte al giorno;
• Azitromicina 500 mg il primo giorno, poi 250 mg una volta al giorno.

Il trattamento delle eruzioni cutanee non pruriginose causate da infezioni fungine prevede l'uso di agenti antimicotici, prescritti sotto forma di compresse, unguenti, creme e soluzioni per applicazione locale. La durata del trattamento è determinata dal medico.

In generale, il medico può prescrivere i seguenti farmaci, a seconda della causa dell'eruzione cutanea non pruriginosa:

Farmaci ormonali
Triderm	Una miscela di clotrimazolo, agente antimicotico, betametasone, corticosteroide e gentamicina, antibiotico. È prescritto per dermatosi batteriche o fungine sensibili all'azione dei corticosteroidi. L'uso è sconsigliato alle donne in gravidanza. Applicare sulla pelle con cura, massaggiando leggermente, due volte al giorno. Possibili effetti collaterali: pelle secca, alterazioni cutanee localizzate, disturbi del sistema endocrino (in caso di uso prolungato).
Flucinar	Unguento a base del corticosteroide fluocinolone e dell'antibiotico aminoglicosidico neomicina. È indicato per le dermatosi secche, in particolare di origine allergica con infezioni secondarie. Si applica sulla pelle due volte al giorno, senza bendaggio. La durata d'uso ottimale non supera le 2 settimane (sulla pelle del viso non più di una settimana). È indicato per bambini dai 2 anni in su, non più di una volta al giorno, escludendo la zona del viso.
Elokom	Mometasone, un farmaco glucocorticoide sintetico. È prescritto per dermatosi e dermatite atopica in adulti e bambini di età superiore ai 2 anni. L'unguento o la crema vengono solitamente applicati una volta al giorno. Controindicazioni: acne vulgaris, piodermite, dermatite da pannolino, infezioni parassitarie e fungine, tubercolosi, sifilide, reazioni post-vaccinazione.
Preparati ricostituenti e curativi
Bepanten	Utilizzato per eliminare le eruzioni cutanee senza prurito in pazienti di qualsiasi età, compresi i bambini. Le indicazioni includono: eruzioni cutanee causate da radioterapia, fototerapia, radiazioni ultraviolette e dermatite da pannolino. L'unguento può essere utilizzato una o più volte al giorno sotto la supervisione di un medico. Possibili effetti collaterali: allergia.
Losterin	Una crema complessa studiata per trattare varie forme di dermatosi e dermatiti accompagnate da secchezza cutanea ed eruzione cutanea. La crema è approvata per l'uso a partire dai 3 mesi di età, applicando uno strato sottile sulla pelle interessata 2-3 volte al giorno. In casi molto rari si sono osservati effetti collaterali come una leggera sensazione di bruciore.
Sedativi per l'eruzione cutanea da stress
Persen	Sedativo a base di erbe, prescritto agli adulti 2-3 compresse tre volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Effetti collaterali: debolezza generale, vertigini, reazioni di ipersensibilità.
Novo-Passit	È utilizzato con successo per il trattamento delle dermatosi psicosomatiche in pazienti adulti e bambini di età superiore ai 12 anni. Si consiglia di assumere 1 compressa tre volte al giorno. La durata del trattamento raccomandata è di un mese. Possibili effetti collaterali includono: sonnolenza, allergie, debolezza muscolare, difficoltà respiratorie.
Agenti antiallergici
Loratadina	Antistaminico triciclico, prescritto per eruzioni cutanee allergiche senza prurito. Può essere assunto a partire dai 2 anni di età (la dose dipende dal peso del bambino). Possibili effetti collaterali: sonnolenza, mal di testa, alterazioni dell'appetito, affaticamento.
Desloratadina	Antistaminico di seconda generazione utilizzato per le eruzioni cutanee allergiche senza prurito. Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni assumono 5 mg di desloratadina una volta al giorno. In generale, il farmaco in sciroppo può essere utilizzato a partire dai sei mesi di età, secondo il dosaggio individuale. Gli effetti collaterali sono rari: secchezza delle fauci, mal di testa, affaticamento.
Unguenti antimicotici
Ketoconazolo	Adatto per eliminare eruzioni cutanee senza prurito causate da dermatofiti e candidosi. La crema si applica sulla pelle 1-2 volte al giorno. L'uso nei bambini non è stato studiato.
Clotrimazolo	Elimina le eruzioni cutanee causate da patogeni fungini come dermatofiti, muffe, lieviti e funghi dimorfi. La crema viene applicata localmente 2 volte al giorno. Possibili effetti collaterali: allergia.
Farmaci antivirali
Aciclovir	Unguento antivirale, attivo contro i virus herpes simplex di tipo 1 e 2. Indicato per il trattamento di adulti e bambini di età superiore ai 12 anni. L'unguento viene applicato ogni 4 ore per almeno 4 giorni. Possibili effetti collaterali: secchezza e desquamazione nella zona di applicazione, prurito.
Viferon	L'unguento contiene interferone alfa-2b umano ricombinante, che conferisce al farmaco un'azione immunomodulatrice, antivirale e antiproliferativa. Dosaggio, durata e frequenza d'uso sono determinati individualmente. Possibili effetti collaterali: prurito, allergia.
Zovirax	Crema per il trattamento delle infezioni virali di labbra e viso causate dal virus herpes simplex. Usare circa 5 volte al giorno, per almeno 4 giorni. L'uso del farmaco è consentito ai bambini a partire dai 12 anni.

In caso di patologie del sangue e cardiovascolari, è possibile prescrivere farmaci che regolano i processi di coagulazione del sangue, l'emopoiesi, la permeabilità vascolare e la funzionalità cardiaca. In tali situazioni, il regime terapeutico è strettamente individuale.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia è utilizzata attivamente nel trattamento di patologie quali psoriasi, lichen planus, dermatite seborroica e atopica, sclerodermia e neurodermite, micosi, herpes, acne, ecc. Può essere utilizzata sia per effetti generali che locali.

Per stabilizzare lo stato psico-emotivo del paziente vengono prescritte procedure sedative:

• elettrosleep (uso di correnti pulsate mediante l'applicazione di elettrodi nella zona della testa);
• stimolazione elettrica centrale TES (allevia il dolore, stabilizza i processi emodinamici, migliora la rigenerazione dei tessuti);
• - idroterapia (vasche idromassaggio, massaggio con bolle).

Per correggere l'attività del sistema nervoso parasimpatico, vengono interessati i gangli paravertebrali. A tale scopo, si utilizzano la terapia amplipulse, l'elettroforesi UHF, l'induttotermia, l'ultrafonoforesi con prednisolone o idrocortisone.

Per stimolare l'attività ormonale delle ghiandole surrenali e la produzione di corticosteroidi, l'elettroforesi ultraelevata (UHF EP) viene utilizzata a livello surrenale o indirettamente per via transcranica. Sotto l'influenza del campo elettrico ad altissima frequenza, viene stimolata la funzione ormonale dell'ipofisi, che stimola le ghiandole surrenali e rilascia corticosteroidi nel sangue, riducendo le reazioni autoimmuni dell'organismo e sopprimendo i processi allergici.

Le procedure locali aiutano a rallentare la reazione infiammatoria, migliorare la circolazione sanguigna, rimuovere i mediatori dell'infiammazione e ridurre l'eccitazione dei recettori cutanei. I seguenti tipi di fisioterapia sono rilevanti a questo proposito:

• Terapia TNC (ultrasuoni) e darsonvalizzazione;
• elettroforesi con agenti antiallergici, galvanizzazione;
• terapia magnetica locale;
• Irradiazione UV della zona infiammata;
• terapia laser.

La scelta del metodo di trattamento dipende dagli indicatori individuali. Alla maggior parte dei pazienti viene prescritta una combinazione di diverse procedure fisioterapiche, sia di impatto generale che locale.

Le controindicazioni alla fisioterapia sono:

• eventuali nuove formazioni nell'area di applicazione;
• condizioni scompensate;
• gravi condizioni generali del paziente;
• periodo di febbre;
• forma acuta di tubercolosi;
• psicopatologie;
• dermatosi bollose;
• porfiria cutanea;
• lupus eritematoso sistemico;
• ipersensibilità alla corrente elettrica;
• periodo di gravidanza.

L'irradiazione ultravioletta non è prescritta ai pazienti affetti da psoriasi estiva.

Trattamento a base di erbe

Anche i metodi terapeutici tradizionali possono aiutare a contrastare la comparsa di un'eruzione cutanea senza prurito. Tuttavia, il loro utilizzo dovrebbe sempre essere concordato con un medico, poiché un'automedicazione non adeguata può aggravare il problema, portare alla diffusione dell'eruzione cutanea, che richiederà successivamente un trattamento più complesso e a lungo termine.

• Una singola eruzione cutanea sulla schiena senza prurito può essere eliminata efficacemente utilizzando infusi di erbe preparati con piante dall'effetto antinfiammatorio e disseccante. Calendula e camomilla sono considerate particolarmente apprezzate in questo caso, grazie alla loro reperibilità ed efficacia. Per preparare un infuso medicinale, prendete 1 cucchiaio di fiori tritati, versate 200 ml di acqua bollente e lasciate in infusione sotto il coperchio fino a raffreddamento. Quindi filtrate il liquido e utilizzatelo per risciacqui e lozioni tre volte al giorno.
• Se l'eruzione cutanea senza prurito è causata da processi infettivi, gli esperti consigliano di assumere infusi di erbe medicinali per via interna. Tra le piante consigliate c'è l'origano, che viene cotto a vapore con acqua bollente in una tazza di smalto e lasciato in infusione per mezz'ora. L'infuso caldo viene assunto 20 minuti prima dei pasti, 1 cucchiaio fino a cinque volte al giorno. Anche la salvia, preparata secondo lo stesso principio, ha un buon effetto antinfiammatorio. Importante: i preparati a base di erbe non devono essere assunti dalle donne durante la gravidanza e l'allattamento.
• Il succo di celidonia o di aloe ha un effetto essiccante. Per ottenere un agente curativo, si schiaccia una di queste piante e si spreme la pappa risultante fino a ottenere il succo, che viene poi applicato sulle zone colpite da eruzione cutanea senza prurito.

In generale, esistono numerose ricette e modi per utilizzare le erbe. Qualsiasi farmacia offre una vasta gamma di infusi, tisane, tinture, ecc. Tuttavia, è necessario tenere presente che l'automedicazione può causare danni significativi, quindi qualsiasi tipo di trattamento deve essere concordato con un medico.

Trattamento chirurgico

Le tattiche chirurgiche possono essere applicate alle seguenti patologie:

• foruncoli, linfangite, erisipela, erisipeloide;
• foruncoli, ascessi, flemmone, idrosadenite;
• fascite necrotizzante;
• piomiosite, lesioni infettive delle guaine muscolari, mionecrosi clostridiale e non clostridiale.

Le opzioni terapeutiche specifiche per un determinato paziente vengono determinate durante una visita da un chirurgo. Per chiarire la diagnosi, possono essere prescritti esami ecografici, radiografici, dermatoscopici, biopsie tissutali ed esami di laboratorio.

Gli interventi dermatologici possono includere la rimozione chirurgica, con onde radio ed elettrochirurgica di varie neoplasie. La tecnica di incisione tissutale senza contatto garantisce una guarigione ottimale e rapida della zona operata.

In dermatologia viene spesso utilizzato il dispositivo radiochirurgico Surgitron, che presenta numerosi vantaggi: provoca danni minimi ai tessuti, ha un effetto sterilizzante e accelera il recupero dei tessuti.

Complicazioni e conseguenze

Per evitare lo sviluppo di spiacevoli conseguenze di complicazioni di un'eruzione cutanea senza prurito, è necessario ricordare e attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• in nessun caso dovresti grattare o strizzare gli elementi dell'eruzione cutanea, o cercare di agire su di essi in qualsiasi altro modo (meccanicamente, chimicamente, ecc.);
• non automedicarsi;
• non aprire vesciche o pustole;
• Non usare agenti esterni aggressivi, non applicare soluzioni coloranti (verde brillante, fucorcina) sulla zona dell'eruzione cutanea, per non falsare l'immagine che il medico vedrà successivamente.

Purtroppo, un'eruzione cutanea senza prurito non sempre viene notata tempestivamente, soprattutto se non è accompagnata da altri sintomi clinici. D'altro canto, questo sintomo non è sempre innocuo: a seconda della causa sottostante, le eruzioni cutanee possono essere una delle manifestazioni di malattie pericolose e persino gravi.

• Le complicazioni del morbillo possono includere polmonite, otite e talvolta encefalite.
• Le complicazioni della parotite includono l'infiammazione degli organi ghiandolari e lo sviluppo di meningite virale.
• L'orticaria può essere complicata dall'edema di Quincke, una grave patologia accompagnata da broncospasmi, mancanza di respiro e altri sintomi in rapido aumento che, se non curati, possono portare alla morte.
• Le complicazioni della meningococcemia sono lo shock tossico infettivo e l'insufficienza multiorgano. Nei casi gravi, si manifesta sempre una sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (CID) marcata.

In generale, un'eruzione cutanea senza prurito non rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente. Tuttavia, lo sviluppo di complicanze di varia gravità può essere associato alla malattia primaria.

Prevenzione

La prevenzione della comparsa di un'eruzione cutanea senza prurito consiste nell'eliminare le possibili cause di questo fenomeno.

Se una persona è soggetta ad allergie, allora dovrebbe:

• evitare sempre il contatto con potenziali allergeni e sostanze sconosciute;
• seguire le raccomandazioni del medico per quanto riguarda il consumo di determinati alimenti (se necessario, seguire una dieta speciale);
• assumere i farmaci antiallergici prescritti.

È possibile prevenire un'eruzione cutanea non pruriginosa di origine infettiva se:

• osservare regolarmente tutte le norme igienico-sanitarie;
• evitare il contatto con persone malate;
• evitare di soggiornare in aree con grandi assembramenti di persone, il che è particolarmente importante durante i periodi di esacerbazione delle malattie infettive (epidemie);
• vaccinarsi in tempo;
• evitare di utilizzare prodotti per l'igiene, indumenti, ecc. di altre persone;
• effettuare regolarmente la pulizia a umido e arieggiare i locali;
• Mangia bene, assicurati che la tua dieta contenga le vitamine e i minerali necessari, nonché un equilibrio di proteine, grassi e carboidrati.

È importante sottoporsi regolarmente a visite mediche, sia per visite preventive, sia per curare eventuali patologie non appena si manifestano i primi sintomi.

Previsione

Determinare la causa e il successivo trattamento di un'eruzione cutanea senza prurito richiede sempre un certo tempo. Pertanto, il paziente deve essere paziente e seguire scrupolosamente tutte le istruzioni del medico. Inoltre, il processo di trattamento può procedere con un'alternanza di ricadute e remissioni, a seconda dell'origine della patologia e delle caratteristiche del suo decorso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la causa del problema viene individuata ed eliminata con successo.

I processi infettivi e infiammatori nell'area cutanea regrediscono relativamente rapidamente grazie a una tempestiva terapia antibatterica. In assenza di trattamento, possono svilupparsi processi necrotizzanti sottocutanei, batteriemia con diffusione di focolai infettivi. Spesso si verificano riacutizzazioni.

Senza un trattamento tempestivo, l'eruzione cutanea senza prurito può peggiorare e diffondersi.