Un'eruzione cutanea senza prurito in un bambino

Nella maggior parte dei casi, le eruzioni cutanee nei bambini causano prurito, ma è anche possibile che un bambino presenti un'eruzione cutanea senza prurito. Quando si verifica, ovvero quali malattie sono accompagnate da eruzioni cutanee non pruriginose?

Le cause un'eruzione cutanea senza prurito in un bambino

L'eruzione cutanea (esantema) e il prurito sono sintomi clinici di numerose malattie infettive e dermatologiche, nonché di alcune patologie sistemiche, tra cui quelle autoimmuni.

Anche le cause della comparsa di eruzioni cutanee nei bambini, senza prurito, sono numerose e varie.

Nella prima infanzia, questa può non essere solo una miliaria cristallina in un bambino con vescicole trasparenti (piccole bolle contenenti essudato sieroso) associate a surriscaldamento, ma anche la comparsa di eruzioni cutanee rosse maculopapulari (macchiate-nodulari) o maculo-vescicolari (macchiate-vescicolari) - manifestazioni di eritema tossico del neonato, che è considerato idiopatico. [ 1 ] Per maggiori dettagli, vedere - Eritema della pelle dei neonati

Un'eruzione cutanea maculopapulare sul collo e sul tronco dopo diversi giorni di febbre alta in un bambino può essere un sintomo della sesta malattia (roseola infantum) (esantema o sesta malattia), causata dai virus herpes umani HHV-6 o HHV-7.

Altre infezioni virali che possono causare un'eruzione cutanea senza prurito includono:

• Virus della rosolia – virus della rosolia nei bambini, che si manifesta con piccole eruzioni cutanee rosse sulla pelle del viso, che si spostano rapidamente al corpo e scompaiono gradualmente dopo tre o quattro giorni. Nella maggior parte dei casi, il prurito è assente; [ 2 ]
• Il virus Morbilli è un virus che causa il morbillo, in cui un'eruzione cutanea rossa a macchie nodulari senza prurito appare sulla pelle del viso, del collo (dietro le orecchie) e nelle pieghe degli arti in un bambino. Si osserva una graduale fusione dei suoi singoli elementi. [ 3 ] I primi segni e altri sintomi di questa comune malattia infettiva sono descritti in dettaglio nella pubblicazione - Morbillo nei bambini
• Il virus di Epstein-Barr (virus dell'herpes HHV-4) porta allo sviluppo della mononucleosi infettiva - con eruzione cutanea rossa, febbre, dolori muscolari e articolari e sintomi di tonsillite acuta; [ 4 ]
• L'Enterovirus A71 della famiglia Picornaviridae e il Coxsackievirus A16 (appartenente al genere enterovirus) causano eritema infettivo - stomatite vescicolare da enterovirus con esantema o malattia mano-piede-bocca nei neonati e nei bambini piccoli. [ 5 ], [ 6 ]

Un'eruzione cutanea non pruriginosa di medie o piccole dimensioni in un bambino - sotto forma di macchie o noduli - può essere osservata con infezioni da Coxsackievirus e infezioni ECHO nei bambini, così come con la maggior parte delle forme di eritema infettivo, come l'eritema infettivo di Gianotti-Crosti.[ 7 ]

Gli esperti associano lo sviluppo di acrodermatite papulare nei bambini ai virus Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (citomegalovirus) e parvovirus B19. In questo caso, eruzioni cutanee rosse simmetriche (costituite da papule e vescicole) compaiono sulle superfici estensorie di braccia e gambe, sugli avambracci e sulle cosce e persistono per diverse settimane; possono fondersi, ma non causano prurito.

Il contatto (diretto o indiretto) può causare l'infezione con il poxivirus Molluscus contagiosum. Di conseguenza, si sviluppa un tipo di dermatosi virale cronica chiamata mollusco contagioso, caratterizzata da un'eruzione cutanea in un bambino senza febbre e prurito sul viso e su tutto il corpo. Molto spesso nei bambini, il mollusco contagioso è localizzato sulla palpebra. L'eruzione cutanea è costituita da papule bianche, rosate o color carne, rilevate e dense (2-5 mm di diametro). [ 8 ]

Le cause meno comuni di eruzioni cutanee non pruriginose nei bambini includono:

• vasculite sistemica (infiammazione dei vasi cutanei) - malattia di Behçet nei bambini con eruzioni cutanee sotto forma di noduli iperemici; [ 9 ]
• porpora o malattia di Henoch-Schonlein, che è una vasculite cutanea emorragica, colpisce i capillari della pelle; eruzione emorragica localizzata simmetricamente colpisce le estremità (superfici estensorie), schiena, glutei, addome; [ 10 ]
• poliarterite nodosa giovanile e dermatopolimiosite; [ 11 ]
• granuloma anulare idiopatico. [ 12 ]

Fattori di rischio

Gli specialisti considerano solo i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie il cui sintomo è un'eruzione cutanea non accompagnata da prurito. Tra questi fattori si riconoscono: prematurità del bambino, igiene insufficiente e cattive condizioni igieniche e di vita; sistema immunitario indebolito e tendenza alle reazioni allergiche; predisposizione genetica; infezioni frequenti, presenza di focolai infettivi nell'organismo e processi infiammatori cronici.

Patogenesi

Quando la pelle, la mucosa dell'orofaringe, le vie respiratorie superiori o l'intestino vengono infettati dai virus, questi si diffondono attraverso il flusso linfatico e sanguigno, e quindi inizia la divisione e l'accumulo dell'RNA virale, ovvero la riproduzione con il rilascio di tossine.

I virus che causano eruzioni cutanee sono classificati come infezioni epiteliotropiche. La patogenesi dell'eruzione cutanea è dovuta al fatto che, sotto l'influenza di questi antigeni, l'immunità cellulare viene attivata per neutralizzarli con l'aiuto di cellule immunitarie reclutate (linfociti T, citochine, macrofagi, ecc.). Ciò porta alla distruzione delle cellule epiteliali danneggiate, alla dilatazione dei capillari e allo sviluppo di una reazione infiammatoria locale.

Maggiori informazioni negli articoli:

• infezioni da herpesvirus
• Quali sono le cause della vasculite sistemica?
• Cause e patogenesi della malattia di Henoch-Schonlein

Complicazioni e conseguenze

In caso di miliaria cristallina o eritema tossico del neonato, una complicazione può essere l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria (stafilococcica o streptococcica) con formazione di vesciche piene di pus e successiva erosione di aree della pelle.

L'eruzione cutanea causata dal virus del mollusco contagioso può provocare prurito e dolore e la pelle nella zona interessata può arrossarsi o gonfiarsi.

Nei bambini affetti dalla sindrome di Behçet, le conseguenze dell'eruzione cutanea possono manifestarsi come ulcere cutanee e, una volta guarite, con la formazione di cicatrici profonde.

Diagnostica un'eruzione cutanea senza prurito in un bambino

Oltre all'anamnesi, all'esame fisico e all'esame della pelle, la diagnosi comprende esami del sangue: clinici generali, biochimici, immunologici (per anticorpi specifici (IgM e IgG) contro i virus).

È inoltre assolutamente necessario tenere conto di tutti i sintomi che si presentano in caso di eruzioni cutanee.

La diagnostica strumentale prevede l'esecuzione della dermatoscopia.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale aiuta il pediatra o il dermatologo a determinare l'eziologia dell'eruzione cutanea per scegliere la corretta strategia terapeutica.

Trattamento un'eruzione cutanea senza prurito in un bambino

A proposito, nei bambini, un'eruzione cutanea senza prurito spesso scompare da sola e il trattamento consiste nella prescrizione di farmaci antipiretici ad alte temperature, in particolare del gruppo dei FANS (ibuprofene, ecc.).

Questa tattica è utilizzata dai pediatri per l'eritema neonatale, la rosolia, la mononucleosi infettiva; l'eritema infettivo di eziologia virale; la malattia mano-piede-bocca (di solito vengono prescritte le vitamine B1 e B2); la vitamina A può essere prescritta per il morbillo.

In caso di sudamina, l'eruzione cutanea può essere lavata via con una crema contenente provitamina B5 - dexpantenolo (Bepanten, Pantestin, D-Pantenolo). Anche il trattamento a base di erbe dà risultati positivi: il bambino viene lavato con acqua a cui viene aggiunto un decotto di camomilla, una successione di tre parti e levistico. In caso di stomatite vescicolare da enterovirus con esantema, si consiglia di utilizzare decotti di fiori di salvia o calendula per sciacquare la bocca.

Per il mollusco contagioso nei bambini si utilizza la terapia locale: soluzione alcolica di iodio al 5%, soluzione di idrossido di potassio al 5%, unguento salicilico, gel di tretinoina allo 0,05% con acido trans-retinoico (che non deve essere applicato su eruzioni cutanee nella zona degli occhi, della bocca e del naso).

I principali farmaci per la malattia di Behçet sono i corticosteroidi sistemici e il farmaco citostatico Ciclofosfamide.

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Prevenzione

La prevenzione della rosolia è la vaccinazione; contro le altre infezioni virali sopra menzionate, solo l'igiene personale e le regole di quarantena proteggeranno: i bambini sani non devono entrare in contatto con un bambino malato, gli adulti e i bambini devono lavarsi le mani con il sapone più spesso, ecc.

Previsione

L'eruzione cutanea senza prurito nel bambino scompare, ma la prognosi generale per l'esito della malattia di base dipende dalla sua eziologia e dalla gravità degli altri sintomi.