Vasculite allergica - cause, sintomi e trattamento

La vasculite allergica è un processo infiammatorio delle pareti dei vasi sanguigni, derivante da una reazione allergica. La vasculite allergica è caratterizzata dal coinvolgimento predominante dei vasi sanguigni di piccolo calibro nel processo patologico. Sia gli uomini che le donne sono soggetti ad esso, indipendentemente dall'età.

I fattori predisponenti per la vasculite allergica sono: 

1. Disturbi dei processi metabolici: 
   • sovrappeso 
   • la presenza del diabete 
   • gotta, 
   • aterosclerosi. 
2. Malattie di natura autoimmune: 
   • lupus eritematoso sistemico, 
   • artrite reumatoide. 
3. Patologia del sistema cardiovascolare: 
   • ipertensione, 
   • insufficienza cardiaca. 
4. Malattie epatiche e altre comorbidità: 
   • cirrosi epatica, 
   • malattia infiammatoria intestinale, 
   • virus dell'immunodeficienza (HIV), 
   • tumore maligno, ecc.

Classificare la vasculite mediante manifestazioni cliniche e istologiche, la dimensione dei vasi sanguigni interessati e la profondità del processo patologico.

Dal diametro dei vasi sanguigni colpiti, la vasculite allergica è suddivisa in: 

• superficiale (vasculite dermica), quando sono colpite arteriole, venule e capillari della pelle, 
• profonda (vasculite dermo-ipodermica), quando sono colpite le arterie di medio e grosso calibro e le vene (i cosiddetti vasi muscolari).

Nella formazione di vasculite allergica svolgono un ruolo importante agenti infettivi tossici che stimolano la produzione di immunocomplessi circolanti (CIC), che si depositano sull'endotelio vascolare (pareti). Alla fine, l'endotelio dei vasi sanguigni è danneggiato, il processo infiammatorio si sviluppa e la permeabilità aumenta - si forma una vasculite allergica. La gravità della vasculite dipende dal numero di CIC nel flusso sanguigno.

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Cause della Vasculite allergica

Ci sono tali cause di vasculite allergica. 

1. Natura infettiva dell'evento 
   • flora batterica (ẞ - streptococco emolitico di gruppo A, tubercolosi micobatterio, Staphylococcus aureus, lebbra); 
   • flora virale (influenza, herpes, epatite A, B e C); 
   • malattie fungine (genere Candida). 
2. Reazione all'assunzione di droghe: 
   • farmaci antibatterici (penicilline, sulfonamidi, streptomicina); 
   • uso di insulina; 
   • complessi vitaminici; 
   • assumere contraccettivi orali; 
   • l'introduzione di streptochinasi, ecc. 
3. Esposizione agli allergeni alimentari - proteine del latte, glutine. 
4. L'influenza di composti di origine chimica - sostanze per la raffinazione del petrolio, insetticidi, prodotti chimici domestici.

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Sintomi di Vasculitis allergico

Il principale sintomo clinico della vasculite allergica con la sconfitta dei vasi di piccolo calibro è la porpora palpabile. La porpora palpabile è un'eruzione emorragica leggermente elevata sopra la pelle (nella fase iniziale della malattia, non si può sentire).

Nel caso in cui la coagulazione del sangue è compromessa e si nota trombocitopenia, le emorragie (petecchie) vengono clinicamente presentate come macchie e non possono essere percepite. La vasculite allergica si distingue per la presenza di infiltrati infiammatori in relazione ai quali si presentano papule che possono essere palpate.

L'entità dell'eruzione cutanea nella vasculite allergica varia da pochi millimetri a diversi centimetri. Una caratteristica caratteristica è la simmetria dell'eruzione.

Con un forte processo infiammatorio, la porpora palpabile si trasforma in un'eruzione vescica piena di contenuti emorragici. Successivamente, necrosi e ulcere si formano nel sito di tali vesciche. In relazione a ciò che queste forme di vasculite allergica sono distinte: 

• papulare, 
• vezikulyarnaya, 
• bollosa, 
• pustolosa, 
• ulcera peptica.

A volte con vasculite allergica, è possibile una sensazione di prurito e dolore nell'area delle aree colpite. Dopo la guarigione delle eruzioni, rimane l'iperpigmentazione, è anche possibile la formazione di cicatrici atrofiche.

Il più delle volte, l'eruzione cutanea è localizzata sulle gambe, sebbene sia possibile che si diffonda in altre aree (di solito non interessate: area del viso, mucose, palme e piante dei piedi).

Vasculite allergica della pelle

Allergico pelle vasculite - insieme polietiologichesky di malattie e di un sintomo clinico di un molto vario. Ma il principale sintomo clinico è il danno della pelle da macchie a ulcere (cioè, il rash polymorphism è caratteristico). L'eruzione cutanea è spesso accompagnata da prurito, bruciore o dolore. In parallelo con la sconfitta della pelle, c'è un peggioramento del benessere generale: febbre alta, letargia, mialgia e artralgia, perdita di appetito, vomito e presenza di dolore nell'addome.

Come tale, la classificazione della vasculite allergica della pelle non è, la loro separazione deriva dalla profondità del processo dannoso. A questo proposito, si distinguono le vasculiti superficiali e profonde.

La vasculite allergica superficiale è divisa in: 

1. Vasculite emorragica (Schönlein - malattia di Genoch). 
2. Arteriolite allergica Ruiter. 
3. Microfagia emorragica leucoclasta Misher - Blind. 
4. Necrotisk vaskulitis af Werther Dümling. 
5. Parapsoriasi lichenoide acuta simile al vaiolo. 
   • Emosiderosi (capillari) 
     • porpora teleangiectatica anulare, 
     • eczematoid purpura, 
     • La malattia di Shamberg, 
     • il viola malvagio, 
     • dermatite lichenoide pigmento viola, 
     • buet telangiectatic purpura, 
     • atrofia della pelle bianca, 
     • angiodermite pigmentata viola, 
     • ortostatisk purpura, 
     • emosiderosi senile compensata.
6. Tra le vasculiti allergiche profonde si distinguono: 
   • Ogni forma di periartrite nodosa. 
   • Eritema nodoso: forme acute e croniche.

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Vasculite emorragica (Schönlein - malattia di Genoch)

Determinato dal danno sistemico all'endotelio vascolare, con la formazione di eritemi sulle superfici cutanee, che presto si trasformano in elementi emorragici. Questa forma di vasculite è caratterizzata da danni alle articolazioni e agli organi vitali (principalmente stomaco, intestino e reni). Molto spesso si sviluppa nei bambini a causa di una malattia infettiva (da dieci a venti giorni). È caratterizzato da insorgenza acuta, aumento della temperatura, sindrome da intossicazione.

Ci sono (condizionatamente) i seguenti tipi di vasculite emorragica : 

• semplice tipo di porpora, 
• necrotico, 
• reumatico (articolare), 
• abdominalьnый, 
• sguardo fulmineo.

L'eruzione cutanea con vasculite emorragica è simmetrica, localizzata sulle gambe e sui glutei, non passa quando viene pressata. Le eruzioni cutanee hanno un carattere ondulatorio, appaiono in media una volta alla settimana. Danni alle articolazioni si verificano contemporaneamente con la sconfitta della pelle o dopo un paio d'ore. Caratterizzato da danni alle articolazioni di grandi dimensioni (ginocchio, galeoustope).

Con la porpora semplice, si notano solo le eruzioni cutanee. Lo stato generale di salute non è disturbato e gli organi interni non sono interessati, e se sono coinvolti nel processo patologico, è insignificante. Il decorso acuto è caratteristico del corpo di un bambino. La durata della malattia può variare da un paio di giorni a un paio di settimane. Le eruzioni sotto forma di macchie eritematose possono avere dimensioni fino a due millimetri, ma a volte raggiungere i due centimetri. Contemporaneamente alle macchie, si formano elementi di orticaria, accompagnati da prurito della pelle. Di solito con una semplice porpora, l'eruzione scompare senza lasciare traccia, solo in rare situazioni può rimanere iperpigmentazione.

La porpora necrotica è caratterizzata da polimorfismo dell'eruzione cutanea, quando sulla pelle ci sono contemporaneamente macchie (eritema), eruzione nodulare, vesciche (con otturazione emorragica o sierosa) e alterazioni necrotiche della pelle, ulcere e croste di natura emorragica. Dopo la guarigione delle ulcere, rimangono spesso cicatrici.

Per la porpora reumatica caratteristica danno simultaneo alla pelle e alle articolazioni. Le grandi articolazioni (ginocchio e piedi galei) sono spesso danneggiate, il loro dolore si manifesta e il gonfiore è visibile sopra la loro superficie. Le articolazioni sono colpite contemporaneamente alla sconfitta della pelle, ma possono anche precedere la vasculite o viceversa - dopo un paio d'ore, e poi settimane. La pelle sopra l'area delle giunture acquisisce un colore giallo-verde, che indica che c'è stata un'emorragia.

La vasculite emorragica addominale si verifica spesso in tenera età e nell'adolescenza. Difficile da diagnosticare, perché le eruzioni cutanee possono essere assenti e manifestarsi solo nei sintomi delle lesioni dell'apparato digerente - la presenza di dolore nell'epigastrio e nell'intestino, il vomito, durante la palpazione - la parete addominale anteriore è tesa e dolorosa. Il danno renale è caratterizzato da una varietà di manifestazioni da disturbi minori a un quadro di glomerulonefrite acuta, che può scomparire o prendere un decorso cronico.

Forma fulminante - procede molto duramente, con una temperatura elevata, con un'eruzione generalizzata, localizzata sulla superficie della pelle e delle mucose. Perché la forma del fulmine è caratterizzata da danni alle articolazioni, organi vitali. Corso estremamente sfavorevole per la vita.

Arteriolitis Ruiter allergico

Infettivo - vasculite allergica della pelle. Si sviluppa durante una patologia infettiva, in presenza di focolai infettivi cronici (tonsilliti, sinusiti, annessiti, ecc.). È caratterizzato da polimorfismo di rash - eritematosi ed emorragici, rash vescicolare e nodulare, alterazioni necrotiche, ulcere, croste sierose o emorragiche. Alla fine della malattia rimangono iperpigmentazione e cicatrici. Lo stato di salute generale è disturbato: debolezza, letargia, aumento della temperatura, scarso appetito. Caratterizzato da un lungo decorso della malattia con remissioni e esacerbazioni.

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Microfagia emorragica del microbide leucoclasta - cieco

Si verifica acutamente a causa di un processo infettivo cronico. L'eruzione è rappresentata da elementi chiazzati eritematosi ed emorragici sulla superficie della pelle delle mani e dei piedi, estremamente raramente sul fronte e nelle mucose. Durante le riacutizzazioni, il benessere generale cambia - la temperatura aumenta, l'appetito diminuisce e appare la debolezza. Il test intradermico del filtrato batterico (antigene streptococcico ottenuto dalle tonsille) è positivo. Nel condurre uno studio istologico, vi è una leucoclasia significativa, caratterizzata dalla disintegrazione del nucleo dei leucociti granulari.

Necrotisk vaskulitis af Werther Dümling

La principale manifestazione di questa malattia è brunastra - bluastre dermico-ipodermiche piatte papule (noduli), di natura stagnante, palpabile quando si sondano, hanno le dimensioni di un pisello. Simultaneamente con papule, si notano macchie di carattere eritematoso, che spesso si trasformano in elementi emorragici. Nel tempo, i rash papulari si trasformano in difetti necrotici e ulcerativi nel tessuto cicatriziale (cicatrici atrofiche o ipertrofiche). Bruciore e dolore sono di solito assenti. La simmetria è caratteristica di un'eruzione cutanea, si manifesta nella regione delle superfici estensorie delle braccia e delle gambe, talvolta localizzate attorno alle articolazioni (la posizione dell'eruzione sul busto e sui genitali non è esclusa). La malattia procede a lungo con periodi di esacerbazioni e remissioni. Durante l'esacerbazione cambia anche lo stato generale di salute, l'aumento della temperatura è possibile.

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Parapsoriasi lichenoide acuta a forma di oppen

Malattia della pelle papulosquamosa con un decorso acuto e un'eziologia sconosciuta. Si presume che si verifichi come reazione all'infezione. Spesso si verifica nei periodi adolescenziale e giovanile. Sulla pelle si formano piccole papule follicolari, che si trasformano in pustole con necrosi al centro. Lo stato di salute generale è rotto: la temperatura aumenta, la linfadenite di solito si unisce.

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Emosiderosi (capillari)

Si verificano a seguito di deposizione sulle pareti interne dei vasi sanguigni (precapillari e capillari) emosiderina. L'emosiderina è un pigmento contenente ferro e si forma in seguito alla scissione dell'emoglobina. Quando si manifestano emosiderosi: eruzione petecchiale, piccole macchie di colore giallo-marrone e vene varicose. Esiste un'eruzione cutanea nelle braccia e nelle gambe (parti distali di esse), più nelle gambe e accompagnata da bruciore di diversa gravità. Il benessere generale e gli organi vitali non soffrono.

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Forma della pelle di periarteritis nodosa

Vasculite allergica di natura generalizzata, accompagnata da una lesione delle arterie del tipo muscolare (medio e grande). I capillari non sono inclusi nel processo patologico. Molto spesso, questa patologia è caratteristica degli uomini. Si sviluppa sull'introduzione di farmaci - vaccini, sieri, antibiotici, nonché una reazione alle infezioni batteriche e virali. La malattia si presenta più spesso acuta, meno subacuta. Appaiono la temperatura, la debolezza e la perdita di appetito. Lungo il corso delle arterie si formano noduli (ispessimenti) sotto forma di protrusioni vascolari aneurismatiche. Occlusione vascolare, trombosi, seguita da emorragia, ulcerazione e possibile infezione secondaria. In futuro, gli organi vitali (reni, apparato digerente, ecc.) Sono colpiti e le eruzioni cutanee sulla superficie della pelle sono rappresentate da un'eruzione nodulare - singola o raggruppata, densa, mobile e dolorosa. L'eruzione cutanea è soggetta a necrosi e ulcerazione. I difetti ulcerativi sanguinano e guariscono a lungo.

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Eritema nodoso

Una varietà di vasculite allergica, caratterizzata dalla formazione di noduli e nodi dolorosi densi, che di solito si trovano nella regione delle gambe (sulla superficie frontale) simmetricamente. Dopo che l'eruzione nodulare è guarita, l'indurimento è duraturo: ulcere e cicatrici non sono caratteristiche. È spesso osservato nelle donne in giovane età. Ci sono acuti e cronici. Durante il periodo di eritema acuto nodoso, c'è un aumento della temperatura, l'insorgenza di debolezza, mal di testa, mialgia e artralgia.

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Vasculite allergica nei bambini

La vasculite allergica nei bambini è caratterizzata da un esordio più acuto ed è difficile da sviluppare con sintomi gravi rispetto agli adulti. Eruzioni cutanee sono inclini alla generalizzazione. Il benessere generale soffre - ci possono essere una reazione ad alta temperatura, letargia, perdita di peso, mancanza di appetito, nausea, vomito, dolore nell'epigastrio e nell'intestino, artralgia e mialgia, i sintomi del processo infiammatorio sono più pronunciati. La vasculite allergica particolarmente grave viene trasferita se gli organi vitali ed i sistemi sono coinvolti nel processo. Una caratteristica distintiva della vasculite allergica nei bambini sono le ricadute più frequenti. Nel periodo dell'infanzia si riscontrano vasculite emorragica (malattia di Schönlein-Genoch) e periarterite nodosa.

I fattori di rischio nella formazione di vasculite allergica nei bambini sono. 

• Suscettibilità genetica alle malattie cardiovascolari e reumatiche. 
• Frequenti malattie infettive acute. 
• Processo infettivo cronico nel corpo. 
• Il verificarsi di reazioni iperergiche a droghe, cibo, punture di insetti. 
• La vaccinazione. 
• Ipotermia. 
• Gli elminti spesso innescano la vasculite. 
• Immunità alterata.

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Vasculite infettiva-allergica

Infettiva - vasculite allergica - una malattia di natura iperergica che si verifica durante le malattie infettive a causa di reazioni allergiche tossiche concomitanti. La causa della vasculite è l'effetto dannoso degli agenti infettivi e delle loro tossine sulle pareti dei vasi sanguigni. Le eruzioni cutanee sono polimorfiche, il benessere generale soffre in modo significativo. La vasculite infettiva-allergica si verifica più spesso con lesioni streptococciche e stafilococciche del corpo, con infezioni virali (influenza, epatite), con tubercolosi, ecc.

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Vasculite allergica tossica

Vasculite allergica tossica - la sconfitta della pelle che si manifesta come risposta all'azione di sostanze che sono allergeni e hanno un effetto tossico (droghe, cibo, sostanze chimiche). Queste sostanze possono entrare nel corpo: 

• se assunto per via orale (attraverso il sistema digestivo), 
• attraverso il tratto respiratorio, 
• durante la somministrazione endovenosa, intradermica o intramuscolare.

La malattia di solito si presenta in modo acuto. L'eruzione cutanea può essere polimorfica - urtikarnogo naturale, core-like, scralatino o simile alla rosolia, sotto forma di porpora, lichenoide, natura eczematosa, ecc. L'eruzione cutanea si trova sulla pelle e sulle mucose. Le eruzioni cutanee sono accompagnate da un peggioramento del benessere generale: un aumento della risposta alla temperatura, prurito e bruciore delle aree affette, dispepsia (nausea, vomito, dolore addominale), dolori muscolari e articolari e il sistema nervoso ne sono affetti. In caso di contatto ripetuto con il fattore che ha causato la vasculite, l'eruzione compare di solito nello stesso punto, anche se è possibile che si verifichi uno nuovo. È anche possibile un decorso molto grave di vasculite allergico-tossica: la sindrome di Lyell e Stevens-Johnson.

sindrome di Lyell - grave corso di allergiche lesioni cutanee bollose. Inizia acutamente, lo stato generale di salute si sta deteriorando progressivamente e la sindrome da intossicazione aumenta rapidamente. L'eruzione cutanea sulla pelle è corposa o scarlatta, dolorosa. Dopo un paio d'ore, l'eruzione si trasforma in vescicole piene di contenuto sieroso o sieroso-emorragico. Rapidamente aperto, forma un'erosione di colore rosso vivo. Lo sfregamento leggero della pelle sana è accompagnato dalla desquamazione dell'epidermide e dall'esposizione della superficie piangente (il sintomo di Nikolsky). Spesso colpisce gli organi interni: cuore, fegato, reni, intestino. La sindrome di Lyell richiede cure mediche immediate.

sindrome di Stevens-Jones è l'eritema essudativo più grave. Inizia improvvisamente e acutamente con un aumento della temperatura. Sulla congiuntiva, si forma un falso film di colore giallastro o bianco-giallo, che può essere rimosso. Questo film scompare in media in un mese. Se il decorso della malattia è complicato, c'è una puntura corneale e cicatrici congiuntivali. Parallelamente alla sconfitta della congiuntiva, anche la pelle viene colpita, si formano su di essa - macchie di carattere eritematoso, vesciche, tubercoli, edema e essudazione di sangue sieroso sulle labbra, mucosa orale. Un odore sgradevole di secrezione purulenta dalla bocca, organi genitali esterni.

Vasculite allergica sistemica

La vasculite allergica sistemica è una malattia risultante da danno infiammatorio alle pareti dei vasi sanguigni di natura autoimmune con una varietà di manifestazioni cliniche. Le vasculiti allergiche sistemiche includono: 

• nodulare. 
• La granulomatosi a cellule giganti di Wegner. 
• Arterite Takayasu (aortoarterite aspecifica). 
• Sindrome di Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cherje-Strauss, Lyell e Stevens-Johnson. 
• Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits. 
• Vasculite nelle collagenosi grandi e piccole (sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide).

La vasculite allergica sistemica è caratterizzata dal coinvolgimento simultaneo di molti organi e sistemi nel processo patologico. Una caratteristica distintiva è la presenza di una componente essudativa pronunciata, ciclicità durante il processo e segni di sensibilizzazione, nonché la presenza di criteri istomorfologici per la degenerazione fibrinoide della principale sostanza dei tessuti connettivi delle pareti vascolari.

Diagnosi di Vasculite allergica

La diagnosi di vasculite allergica si basa su: 

1. case history 
2. reclami 
3. quadro clinico 
4. ulteriori metodi di indagine: 
   • test di laboratorio clinici generali (emocromo completo, test delle urine, analisi del sangue biochimica, analisi del sangue per lo zucchero),
   • determinazione dell'ASL-O in caso di sospetta malattia causata da streptococco beta-emolitico, 
   • analisi quantitativa delle immunoglobuline del sangue, 
   • determinazione del CIC (complessi immunitari circolanti), 
   • esame batteriologico di tamponi nasofaringei, nonché di urina e feci, 
   • esame delle donne da parte di un ginecologo, 
   • Studio PCR per identificare varie infezioni 
   • ECG e angiografia, raggi X,
   • diagnostica ad ultrasuoni dei vasi sanguigni 
5. Consultazioni di specialisti stretti: dermatologo, phthisiologist, cardiologo, chirurgo vascolare, reumatologo, venereologist.

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Trattamento della Vasculite allergica

Trattamento di complesso di vasculite allergico. 

1. È necessario prevenire l'esposizione dell'allergene all'organismo, che ha contribuito allo sviluppo di vasculite allergica: interrompere l'assunzione del farmaco o di alcuni prodotti, l'esposizione ad agenti chimici, ecc. 
2. Il riposo a letto è necessario, specialmente nel periodo acuto della malattia. 
3. Una dieta ricca di verdure, frutta e cibi proteici (limite salato, fritto, grasso). Nella dieta, escludere i prodotti che causano allergie (questo può essere agrumi, miele, noci, cioccolato, pesce rosso, ecc.). 
4. Bevanda abbondante, ai fini della terapia di disintossicazione (almeno 1,5-2 litri al giorno). Nei casi più gravi, gestione flebo endovenosa di soluzioni fisiologiche con farmaci. 
5. Identificazione e trattamento dell'infezione cronica. Quando è possibile prescrivere farmaci antibatterici (dai gruppi macrolidi - sumamed, cefalosporine - cefoxime, ecc.). 
6. Spesso, soprattutto nei casi più gravi, vengono prescritti glucocorticosteroidi, che hanno effetti antinfiammatori, antistaminici, immunosoppressivi (prednisone, desametasone). 
7. Nel complesso la terapia è usata: 
   • farmaci antipiastrinici - ridurre i coaguli di sangue (pentossifillina, acido acetilsalicilico, clopidrogel, carillon, trental), 
   • protettori vascolari che aumentano il tono vascolare, riducono la loro prolissibilità, riducono il sanguinamento (askorutin, dicine, etamzilat),
   • inibitori di enzimi proteolitici, contribuiscono al miglioramento della microcircolazione, depressione respiratoria e riducono la trombosi (acido aminocaproico),
   • antistaminici (Erius, tavegil, suprastin), 
   • farmaci anti-infiammatori non steroidei (dicloberl, movalis). 
8. Appuntamento delle vitamine C e P (avere un effetto antiossidante, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, migliorare l'immunità). 
9. È possibile utilizzare farmaci per uso topico, specialmente durante il periodo di guarigione - solcoseryl, troxevasin (migliorare e accelerare la guarigione). 
10. I metodi extracorporei di trattamento della vasculite allergica sono ampiamente usati: 
    • plasmaferesi (utilizzando questo metodo rimuove parte del plasma con sostanze nocive - tossine, antigeni, ecc.), 
    • emosorbimento (utilizzando questo metodo rimuove le tossine, gli antigeni, i complessi immuni dal sangue).

Il complesso di misure terapeutiche è assegnato rigorosamente individualmente per ogni caso di vasculite allergica. Questo tiene conto delle cause della sua comparsa, del quadro clinico, della gravità e della gravità del processo e dell'età.

Prevenzione della vasculite allergica

La prevenzione della vasculite allergica è la seguente. 

• Trattamento tempestivo e corretto delle malattie contro le quali si può sviluppare la vasculite. 
• Igiene di focolai cronici di infezione. 
• Evitare il contatto con allergie note. 
• Per escludere farmaci e vaccinazioni irragionevoli. 
• Condurre uno stile di vita sano (non bere alcolici, non fumare). 
• Mangia bene: più frutta, verdura, proteine (escludere il salato, il grasso e il fritto). 
• Fare sport: nuoto, corsa, camminata, ecc. 
• Non sovraraffreddare e surriscaldare, come Tutto ciò influenza negativamente lo stato di immunità, peggiora le proprietà della pelle. 

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