Vasculite allergica: cause, sintomi e trattamento

La vasculite allergica è un processo infiammatorio delle pareti vasali che si verifica a seguito di una reazione allergica. La vasculite allergica è caratterizzata dal coinvolgimento predominante di vasi sanguigni di piccolo calibro nel processo patologico. Sia gli uomini che le donne sono suscettibili, indipendentemente dall'età.

I fattori predisponenti alla vasculite allergica sono:

1. Disturbi metabolici:
   • sovrappeso,
   • presenza di diabete mellito,
   • gotta,
   • aterosclerosi.
2. Malattie autoimmuni:
   • lupus eritematoso sistemico,
   • artrite reumatoide.
3. Patologia cardiovascolare:
   • ipertensione,
   • insufficienza cardiaca.
4. Malattie del fegato e altre patologie concomitanti:
   • cirrosi,
   • malattia infiammatoria intestinale,
   • virus dell'immunodeficienza umana (HIV),
   • tumore maligno, ecc.

La vasculite viene classificata in base alle manifestazioni cliniche e istologiche, alle dimensioni dei vasi sanguigni interessati e alla profondità del processo patologico.

A seconda del diametro dei vasi sanguigni interessati, la vasculite allergica si divide in:

• superficiale (vasculite dermica), quando sono colpite arteriole, venule e capillari della pelle,
• profonda (vasculite dermo-ipodermica), quando sono colpite arterie e vene di medio e grosso calibro (i cosiddetti vasi di tipo muscolare).

Gli agenti tossici infettivi svolgono un ruolo importante nello sviluppo della vasculite allergica, stimolando la produzione di immunocomplessi circolanti (CIC), che si depositano sull'endotelio (parete) vascolare. In definitiva, l'endotelio dei vasi sanguigni viene danneggiato, si sviluppa un processo infiammatorio e una maggiore permeabilità: si forma la vasculite allergica. La gravità della vasculite dipende dalla quantità di CIC nel flusso sanguigno.

[ 1 ]

Cause di vasculite allergica

Esistono diverse cause di vasculite allergica.

1. Natura infettiva dell'evento:
   • flora batterica (ẞ - streptococco emolitico di gruppo A, micobatterio della tubercolosi, Staphylococcus aureus, lebbra);
   • flora virale (influenza, herpes, epatite A, B e C);
   • malattie fungine (genere Candida).
2. Reazione all'assunzione di farmaci:
   • farmaci antibatterici (penicilline, sulfonamidi, streptomicina);
   • uso di insulina;
   • complessi vitaminici;
   • assumere contraccettivi orali;
   • somministrazione di streptochinasi, ecc.
3. Esposizione ad allergeni alimentari: proteine del latte, glutine.
4. L'influenza dei composti chimici: prodotti petroliferi, insetticidi, prodotti chimici domestici.

[ 2 ]

Sintomi della vasculite allergica

Il principale sintomo clinico della vasculite allergica con danno ai vasi di piccolo calibro è la porpora palpabile. La porpora palpabile è un'eruzione cutanea emorragica leggermente rilevata rispetto alla cute (nella fase iniziale della malattia potrebbe non essere palpabile).

Nei casi in cui la coagulazione del sangue è compromessa e si osserva trombocitopenia, le emorragie (petecchie) si presentano clinicamente come macchie e non sono palpabili. La vasculite allergica è caratterizzata dalla presenza di infiltrati infiammatori, motivo per cui si presentano come papule palpabili.

Le dimensioni dell'eruzione cutanea nella vasculite allergica variano da pochi millimetri a diversi centimetri. Una caratteristica distintiva è la simmetria dell'eruzione.

In caso di grave processo infiammatorio, la porpora palpabile si trasforma in un'eruzione vescicolare ricca di contenuto emorragico. Successivamente, al posto di tali vescicole si formano necrosi e ulcere. A questo proposito, si distinguono le seguenti forme di vasculite allergica:

• papulare,
• vescicolare,
• bolloso,
• pustolosa,
• ulcerosa.

A volte la vasculite allergica può causare prurito e indolenzimento nelle zone colpite. Dopo la guarigione dell'eruzione cutanea, permane iperpigmentazione e possono formarsi anche cicatrici atrofiche.

Nella maggior parte dei casi l'eruzione cutanea si localizza sulle gambe, anche se è possibile che si estenda ad altre zone (solitamente non sono colpiti il viso, le mucose, i palmi delle mani e le piante dei piedi).

Vasculite allergica della pelle

La vasculite allergica cutanea è un insieme polieziologico di malattie e il loro complesso sintomatologico clinico è molto vario. Tuttavia, il sintomo clinico principale è il danno cutaneo, che può variare da macchie a ulcere (il polimorfismo dell'eruzione cutanea è caratteristico). L'eruzione cutanea è spesso accompagnata da prurito, bruciore o dolore. Parallelamente al danno cutaneo, si nota un peggioramento della salute generale: febbre alta, letargia, mialgia e artralgia, perdita di appetito, vomito e dolore addominale.

Non esiste una classificazione della vasculite allergica cutanea in quanto tale; la sua suddivisione avviene a seconda della profondità del processo lesivo. A questo proposito, si distinguono vasculiti superficiali e profonde.

La vasculite allergica superficiale si divide in:

1. Vasculite emorragica (malattia di Schonlein-Henoch).
2. Arteriolite allergica di Ruiter.
3. Microsfera leucoclastica emorragica di Miescher-Stork.
4. Vasculite nodulare necrotizzante di Werther-Dumling.
5. Parapsoriasi lichenoide variolosa acuta.
   • Emosiderosi (capillarite)
     • porpora teleangectasica anulare,
     • porpora eczematoide,
     • Malattia di Schamberg,
     • porpora pruriginosa,
     • dermatite lichenoide pigmentata purpurica,
     • porpora teleangectasica arcuata,
     • atrofia bianca della pelle,
     • angiodermatite pigmentosa purpurica,
     • porpora ortostatica,
     • emosiderosi senile reticolare.
6. Tra le vasculiti allergiche profonde si distinguono:
   • Forma cutanea di periarterite nodosa.
   • Eritema nodoso: forme acute e croniche.

[ 3 ], [ 4 ]

Vasculite emorragica (malattia di Schonlein-Henoch)

Causata da un danno sistemico all'endotelio vascolare, con formazione di eritema sulla superficie cutanea, che si trasforma rapidamente in emorragia. Questa forma di vasculite è caratterizzata da danni alle articolazioni e agli organi vitali (principalmente stomaco, intestino e reni). Si sviluppa più spesso nei bambini a seguito di una malattia infettiva (in dieci-venti giorni). È caratterizzata da un esordio acuto, aumento della temperatura e sindrome da intossicazione.

Si distinguono (condizionatamente) i seguenti tipi di vasculite emorragica:

• porpora semplice,
• necrotico,
• reumatico (articolare),
• addominale,
• vista fulminea.

L'eruzione cutanea nella vasculite emorragica è simmetrica, localizzata su gambe e glutei, e non scompare con la pressione. L'eruzione cutanea è a forma di onda e compare in media una volta alla settimana. Il danno articolare si verifica contemporaneamente al danno cutaneo o dopo un paio d'ore. Tipici sono i danni alle grandi articolazioni (ginocchia, caviglie).

In caso di porpora semplice, si osservano solo eruzioni cutanee. Il benessere generale non è compromesso e gli organi interni non sono interessati, e se questi sono coinvolti nel processo patologico, lo sono in modo insignificante. Il decorso acuto è tipico dell'organismo di un bambino. La durata della malattia può variare da un paio di giorni a un paio di settimane. L'eruzione cutanea, sotto forma di macchie eritematose, può raggiungere dimensioni fino a due millimetri, ma a volte può raggiungere i due centimetri. Contemporaneamente alle macchie, si formano elementi orticarioidi, accompagnati da prurito cutaneo. Di solito, in caso di porpora semplice, l'eruzione cutanea scompare senza lasciare traccia; solo in rari casi può persistere un'iperpigmentazione.

La porpora necrotica è caratterizzata da un polimorfismo dell'eruzione cutanea, in cui la pelle presenta contemporaneamente macchie (eritema), eritema nodulare, vesciche (con riempimento emorragico o sieroso) e alterazioni necrotiche della pelle, ulcere e croste di natura emorragica. Dopo la guarigione delle ulcere, spesso rimangono cicatrici.

La porpora reumatica è caratterizzata da danni simultanei a pelle e articolazioni. Le grandi articolazioni (ginocchia e caviglie) sono spesso danneggiate, diventano dolenti e si nota un gonfiore sulla loro superficie. Le articolazioni sono colpite contemporaneamente al danno cutaneo, ma possono anche precedere la vasculite o viceversa, dopo un paio d'ore o addirittura settimane. La pelle sopra le articolazioni diventa giallo-verde, il che indica che si è verificata un'emorragia.

La forma addominale di vasculite emorragica si verifica spesso nella prima infanzia e nell'adolescenza. È difficile da diagnosticare, poiché l'eruzione cutanea può essere assente e si manifesta solo con sintomi di danno al tratto digerente: dolore all'epigastrio e all'intestino, vomito e, alla palpazione, tensione e dolore della parete addominale anteriore. Il danno renale è caratterizzato da una varietà di manifestazioni, da disturbi minori a un quadro di glomerulonefrite acuta, che può scomparire o diventare cronica.

Forma fulminea: decorso molto intenso, con febbre alta e eruzione cutanea generalizzata localizzata sulla superficie cutanea e sulle mucose. La forma fulminea è caratterizzata da danni alle articolazioni e agli organi vitali. Decorso estremamente sfavorevole per la vita.

Arteriolite allergica di Ruiter

Vasculite infettivo-allergica della pelle. Si sviluppa durante patologie di natura infettiva, in presenza di focolai infettivi cronici (tonsillite, sinusite, annessite, ecc.). È caratterizzata da polimorfismo dell'eruzione cutanea: chiazze eritematose ed emorragiche, esantema vescicolare e nodulare, alterazioni necrotiche, ulcere, croste sierose o emorragiche. Al termine della malattia permangono iperpigmentazione e cicatrici. Il benessere generale è compromesso: debolezza, letargia, febbre, scarso appetito. È tipico un decorso prolungato della malattia con remissioni e riacutizzazioni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Microsfere leucoclastiche emorragiche di Miescher-Stork

Si manifesta in forma acuta a seguito di un processo infettivo cronico. L'eruzione cutanea è rappresentata da macchie eritematose ed emorragiche sulla superficie cutanea di braccia e gambe, molto raramente sul viso e nell'area delle mucose. Durante le riacutizzazioni, lo stato di salute generale cambia: la temperatura aumenta, l'appetito diminuisce, compare debolezza. Un test intradermico con un filtrato batterico (antigene streptococcico ottenuto dalle tonsille) è positivo. All'esame istologico, si osserva una significativa leucoclasia, caratterizzata dalla disintegrazione del nucleo dei leucociti granulari.

Vasculite nodulare necrotizzante di Werther-Dumling

La manifestazione principale di questa malattia è rappresentata da papule (noduli) piatte dermico-ipodermiche di colore bruno-bluastro, di natura congestizia, dense alla palpazione, delle dimensioni di un pisello. Oltre alle papule, si notano macchie eritematose, che spesso si trasformano in elementi emorragici. Le eruzioni papulari diventano necrotiche nel tempo e compaiono difetti ulcerativi, che si trasformano in tessuto cicatriziale (cicatrici atrofiche o ipertrofiche). Bruciore e dolore sono solitamente assenti. L'eruzione cutanea è simmetrica, compare nell'area delle superfici estensorie di braccia e gambe e talvolta si localizza intorno alle articolazioni (le eruzioni cutanee possono anche essere localizzate sul tronco e sui genitali). La malattia dura a lungo con periodi di esacerbazione e remissione. Durante una riacutizzazione, lo stato di salute generale cambia ed è possibile un aumento della temperatura.

[ 13 ]

Parapsoriasi lichenoide variolosa acuta

Malattia cutanea papulo-squamosa a decorso acuto e a eziologia sconosciuta. Si presume che si manifesti come reazione a un'infezione. Si manifesta spesso nell'adolescenza e nella prima età adulta. Sulla pelle si formano piccole papule follicolari, che si trasformano in pustole con necrosi al centro. Il benessere generale è compromesso: la temperatura aumenta e solitamente si verifica linfoadenite.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Emosiderosi (capillarite)

Si formano a seguito della deposizione di emosiderina sulle pareti interne dei vasi sanguigni (precapillari e capillari). L'emosiderina è un pigmento contenente ferro che si forma a seguito della degradazione dell'emoglobina. L'emosiderosi è caratterizzata da: rash petecchiale, piccole macchie giallo-brunastre e asterischi vascolari. L'eruzione cutanea si localizza nella zona distale di braccia e gambe, più frequentemente nella zona delle gambe, ed è accompagnata da una sensazione di bruciore di intensità variabile. Il benessere generale e gli organi vitali non sono compromessi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Forma cutanea di periarterite nodosa

Vasculite allergica generalizzata, accompagnata da danni alle arterie di tipo muscolare (medie e grandi). I capillari non sono inclusi nel processo patologico. Questa patologia è più spesso caratteristica degli uomini. Si sviluppa in seguito all'assunzione di farmaci - vaccini, sieri, antibiotici - e anche come reazione a infezioni batteriche e virali. La malattia si manifesta spesso in forma acuta, meno frequentemente in forma subacuta. Si manifestano aumento della temperatura, debolezza e perdita di appetito. Lungo le arterie si formano noduli (ispessimento) sotto forma di protrusioni aneurismatiche dei vasi sanguigni. Si verificano occlusioni vascolari, formazione di trombi, seguita da emorragia, ulcerazione e possibile infezione secondaria. Gli organi vitali (reni, apparato digerente, ecc.) vengono successivamente colpiti. Le eruzioni cutanee superficiali sono rappresentate da eruzioni nodulari - singole o raggruppate, dense, mobili e dolorose. L'eruzione è soggetta a necrosi e ulcerazione. Le lesioni ulcerative sanguinano e guariscono a lungo.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Eritema nodoso

Un tipo di vasculite allergica caratterizzata dalla formazione di noduli e nodi densi e dolorosi, solitamente localizzati simmetricamente nella zona dello stinco (sulla loro superficie anteriore). Dopo la guarigione dell'eruzione nodulare, si nota una compattazione a lungo termine, mentre ulcere e cicatrici non sono tipiche. Spesso osservata nelle donne in giovane età. Si distingue tra decorso acuto e cronico. Durante il decorso acuto dell'eritema nodoso, si osservano un aumento della temperatura, la comparsa di debolezza, cefalea, mialgia e artralgia.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Vasculite allergica nei bambini

La vasculite allergica nei bambini è caratterizzata da un esordio più acuto, è grave e presenta sintomi più pronunciati rispetto agli adulti. Le eruzioni cutanee tendono a generalizzare. Il benessere generale ne risente notevolmente: possono verificarsi febbre alta, letargia, perdita di peso, inappetenza, nausea, vomito, dolore epigastrico e intestinale, artralgia e mialgia, sintomi più pronunciati del processo infiammatorio. La vasculite allergica è particolarmente difficile da sopportare se nel processo sono coinvolti organi e apparati vitali. Una caratteristica distintiva della vasculite allergica nei bambini è la maggiore frequenza di recidive. Nell'infanzia si verificano vasculite emorragica (malattia di Schonlein-Henoch) e periarterite nodulare.

I fattori di rischio per lo sviluppo della vasculite allergica nei bambini sono.

• Predisposizione genetica alle patologie cardiovascolari e reumatiche.
• Frequenti malattie infettive acute.
• Un processo infettivo cronico nel corpo.
• Comparsa di una reazione iperergica a farmaci, prodotti alimentari, punture di insetti.
• Vaccinazione.
• Ipotermia.
• Gli elminti provocano spesso lo sviluppo di vasculite.
• Immunità compromessa.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Vasculite infettivo-allergica

La vasculite infettivo-allergica è una malattia iperergica che si manifesta durante malattie infettive a causa di reazioni tossico-allergiche concomitanti. La causa della vasculite è l'effetto dannoso degli agenti infettivi e delle loro tossine sulle pareti dei vasi sanguigni. Le eruzioni cutanee sono polimorfe e il benessere generale ne risente in modo significativo. La vasculite infettivo-allergica si verifica più spesso in presenza di lesioni streptococciche e stafilococciche, infezioni virali (influenza, epatite), tubercolosi, ecc.

[ 37 ]

Vasculite tossico-allergica

La vasculite tossico-allergica è una lesione cutanea che si verifica in risposta a sostanze che sono allergeni e hanno un effetto tossico (farmaci, alimenti, sostanze chimiche). Queste sostanze possono entrare nell'organismo:

• se assunto per via orale (attraverso l'apparato digerente),
• attraverso le vie respiratorie,
• durante la somministrazione endovenosa, intradermica o intramuscolare.

La malattia di solito si sviluppa in modo acuto. L'eruzione cutanea può essere polimorfica: orticarioide, simil-morbillosa, scarlattina o rosolia, sotto forma di porpora, lichenoide, eczematosa, ecc. L'eruzione cutanea si localizza sulla pelle e sulle mucose. L'eruzione cutanea è accompagnata da un peggioramento dello stato di salute generale: aumento della temperatura, prurito e bruciore delle zone colpite, dispepsia (nausea, vomito, dolore addominale), dolori muscolari e articolari e danni al sistema nervoso. In caso di contatto ripetuto con il fattore che ha causato la vasculite, l'eruzione cutanea di solito compare nella stessa sede, sebbene sia possibile che si manifesti in una nuova sede. È possibile anche un decorso molto grave della vasculite tossico-allergica: sindrome di Lyell e sindrome di Stevens-Johnson.

La sindrome di Lyell è una grave lesione cutanea bollosa allergica. Esordisce in modo acuto, le condizioni generali peggiorano progressivamente e la sindrome da intossicazione aumenta rapidamente. L'eruzione cutanea è dolorosa, simile a quella del morbillo o della scarlattina. Dopo un paio d'ore, l'eruzione si trasforma in vescicole piene di contenuto sieroso o siero-emorragico. Aprendosi rapidamente, formano erosioni rosso vivo. Un leggero sfregamento della pelle sana è accompagnato da desquamazione dell'epidermide ed esposizione della superficie essudante (sintomo di Nikolsky). Gli organi interni sono spesso colpiti: cuore, fegato, reni, intestino. La sindrome di Lyell richiede cure mediche immediate.

La sindrome di Stevens-Jones è una grave forma di eritema essudativo. Esordisce improvvisamente e acutamente con un aumento della temperatura. Sulla congiuntiva si forma una pellicola di colore giallastro o bianco-giallo, che può essere rimossa. Questa pellicola scompare in media entro un mese. Se il decorso della malattia si complica, si verificano un leucoma corneale e cicatrici congiuntivali. Parallelamente al danno alla congiuntiva, anche la pelle viene colpita, con la formazione di macchie eritematose, vesciche e tubercoli, gonfiore ed essudazione sierosa-sanguinosa sulle labbra e sulla mucosa del cavo orale. Si manifesta un odore sgradevole di secrezione purulenta dalla bocca e dai genitali esterni.

Vasculite allergica sistemica

La vasculite allergica sistemica è una malattia che si manifesta a seguito di un danno infiammatorio alle pareti dei vasi sanguigni di natura autoimmune, con diverse manifestazioni cliniche. La vasculite allergica sistemica comprende:

• Poliarterite nodulare.
• Granulomatosi a cellule giganti di Wegner.
• Arterite di Takayasu (aortoarterite non specifica).
• Sindromi di Hamman-Rich, Goodpsucher, Kawasaki, Churg-Strauss, Lyell e Stevens-Johnson.
• Malattia di Buerger, malattia di Horton, malattia di Behçet, malattia di Christian-Weber, malattia di Moschkowitz.
• Vasculite nelle collagenosi grandi e piccole (sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide).

La vasculite allergica sistemica è caratterizzata dal coinvolgimento simultaneo di numerosi organi e apparati nel processo patologico. Una caratteristica distintiva è la presenza di una marcata componente essudativa, ciclicità nel corso del processo e segni di sensibilizzazione, nonché la presenza di criteri istomorfologici di degenerazione fibrinoide della sostanza principale del tessuto connettivo delle pareti vascolari.

Diagnosi di vasculite allergica

La diagnosi di vasculite allergica si basa su:

1. storia medica,
2. reclami,
3. quadro clinico,
4. metodi di esame aggiuntivi:
   • esami clinici generali di laboratorio (emocromo completo, analisi delle urine, esame biochimico del sangue, esame della glicemia),
   • determinazione dell'ASL-O in caso di sospette malattie causate da streptococco beta-emolitico,
   • condurre un'analisi quantitativa delle immunoglobuline del sangue,
   • determinazione dei CIC (complessi immunitari circolanti),
   • esame batteriologico degli strisci nasofaringei, nonché delle urine e delle feci,
   • visita ginecologica delle donne,
   • Test PCR per rilevare varie infezioni,
   • esecuzione di ECG e angiografia, radiografia,
   • esecuzione di diagnosi ecografiche dei vasi sanguigni,
5. Consulti con specialisti: dermatologo, tissiologo, cardiologo, chirurgo vascolare, reumatologo, venereologo.

[ 38 ]

Trattamento della vasculite allergica

Il trattamento della vasculite allergica è complesso.

1. È necessario impedire che l'allergene influisca sull'organismo, cosa che ha contribuito allo sviluppo della vasculite allergica: interrompere l'assunzione del medicinale o di qualche prodotto, l'esposizione ad agenti chimici, ecc.
2. Il riposo a letto è necessario, soprattutto durante la fase acuta della malattia.
3. Una dieta ricca di verdura, frutta e prodotti proteici (limitare cibi salati, fritti e grassi). Escludere dalla dieta gli alimenti che causano allergie (agrumi, miele, frutta secca, cioccolato, pesce rosso, ecc.).
4. Bere molti liquidi ai fini della terapia disintossicante (almeno 1,5-2 litri al giorno). Nei casi più gravi, somministrazione endovenosa di soluzioni fisiologiche con farmaci.
5. Rilevazione e trattamento dell'infezione cronica. In tal caso, è possibile prescrivere farmaci antibatterici (del gruppo dei macrolidi - sumamed, cefalosporine - cefotaxime, ecc.).
6. Spesso, soprattutto nei casi gravi, vengono prescritti glucocorticoidi, che hanno effetti antinfiammatori, antistaminici e immunosoppressori (prednisolone, desametasone).
7. Nella terapia complessa si utilizzano:
   • farmaci antipiastrinici – riducono la formazione di trombi (pentossifillina, acido acetilsalicilico, clopidogrel, curantil, trental),
   • protettori vascolari che aumentano il tono vascolare, ne riducono la permeabilità e riducono il sanguinamento (ascorutina, dicinone, etamsylate),
   • inibitori degli enzimi proteolitici, migliorano la microcircolazione, la respirazione dei tessuti e riducono la formazione di trombi (acido aminocaproico),
   • antistaminici (erius, tavegil, suprastin),
   • farmaci antinfiammatori non steroidei (dicloberl, movalis).
8. Prescrivere vitamine C e P (hanno effetti antiossidanti, rafforzano le pareti dei vasi sanguigni e migliorano il sistema immunitario).
9. È possibile utilizzare farmaci per applicazione locale, soprattutto durante il periodo di guarigione: solcoseryl, troxevasin (migliorano e accelerano la guarigione).
10. I metodi extracorporei di terapia per la vasculite allergica sono ampiamente utilizzati:
    • plasmaferesi (questo metodo rimuove una parte del plasma contenente sostanze nocive – tossine, antigeni, ecc.),
    • emosorbimento (questa tecnica viene utilizzata per rimuovere tossine, antigeni e complessi immunitari dal sangue).

Per ogni caso di vasculite allergica viene prescritto un insieme di misure terapeutiche rigorosamente personalizzate. Vengono prese in considerazione le cause della sua insorgenza, il quadro clinico, la gravità e l'acutezza del processo, nonché l'età.

Prevenzione della vasculite allergica

La prevenzione della vasculite allergica consiste nei seguenti passaggi.

• Trattamento tempestivo e corretto delle patologie che possono portare allo sviluppo della vasculite.
• Sanificazione dei focolai infettivi cronici.
• Evitare il contatto con allergeni noti.
• Eliminare l'uso ingiustificato di farmaci e vaccini.
• Condurre uno stile di vita sano (non bere alcolici, non fumare).
• Mangia sano: più frutta, verdura, proteine (escludendo cibi salati, grassi e fritti).
• Praticare sport: nuoto, corsa, camminata, ecc.
• Non raffreddare o riscaldare eccessivamente, poiché tutto ciò influisce negativamente sullo stato del sistema immunitario e peggiora le proprietà della pelle.

[ 39 ]