Bronchiolite obliterante cronica

Durante l'infanzia, la bronchiolite obliterante cronica si forma dopo bronchiolite acuta, che di solito ha un'eziologia virale o micoplasmatica (di solito nei bambini più grandi). Il substrato morfologico è l'obliterazione dei bronchioli e delle arteriole di una o più sezioni dei bronchi, portando a una violazione del flusso sanguigno polmonare e allo sviluppo di enfisema polmonare. Nello sviluppo della bronchiolite obliterante cronica, il virus respiratorio sinciziale, l'infezione da adenovirus, i virus dell'influenza e del morbillo svolgono un ruolo importante.

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Sintomi di bronchiolite obliterante cronica

Tosse umida, episodi ricorrenti di respiro sibilante, dispnea, respiro affannoso a gorgogliare finemente, persistente per lungo tempo - 5-7 mesi o più. In tenera età, l'incidenza di segni tipici di ostruzione delle piccole vie aeree è più elevata che nei bambini più grandi. Gli adolescenti hanno notato una diminuzione o scomparsa del respiro sibilante, che può rendere la diagnosi più difficile.

Diagnosi di bronchiolite obliterante cronica

Criteri per la diagnosi di bronchiolite obliterante cronica : dati clinici caratteristici in presenza di segni radiografici di maggiore trasparenza del tessuto polmonare e scintigrafia - una forte diminuzione del flusso sanguigno polmonare nelle parti interessate dei polmoni.

Un metodo in grado di rilevare i cambiamenti a livello di bronchioli e acini è la tomografia computerizzata. La diagnostica computerizzata della bronchiolite obliterante cronica si basa su segni diretti e indiretti di ostruzione bronchiale.

I segni diretti includono ispessimento delle pareti e restringimento del lume dei piccoli bronchi e bronchiectasie. Segni indiretti considerati ventilazione disomogeneità (oligemiya mosaico) o porzioni di migliorare la trasparenza associata diminuita perfusione e del polmone ventilazione e trappola a causa della ostruzione bronchiolare, alternati con tessuto polmonare non modificato.

La tomografia computerizzata ad alta risoluzione è considerata un metodo più sensibile per la rilevazione delle caratteristiche morfologiche dell'enfisema, anche quando i test polmonari funzionali rimangono normali.

Nell'indagine sull'HPD, un significativo aumento del volume residuo del polmone è rivelato con un valore medio normale della capacità polmonare totale.

Tutti i pazienti sono caratterizzati da ipossiemia e ipercapnia. Secondo l'ECG, EchoCG, la cardiografia Doppler determina i segni di ipertensione polmonare, cuore polmonare cronico.

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Trattamento della bronchiolite cronica obliterante

Durante un'esacerbazione, vengono prescritti antibiotici tenendo conto della sensibilità della microflora isolata. Terapia aero-ossigeno Fondi broncodilatatori. Nomina di mucolitici ed espettoranti. Massaggio al petto, terapia fisica.

Prospettiva

Con danno unilaterale, uno relativamente favorevole. Entro 7-10 anni, il 35% dei pazienti ha avuto una tosse persistente, il 22% ha avuto episodi di sibilo. K15 anni - il numero di dispnea diminuiva e il sintomo prevalente era un diffuso indebolimento della respirazione (Boytsova EV).

In presenza di lesioni bilaterali e gravi disturbi della ventilazione nei bambini si forma precoce insufficienza cardiaca polmonare cronica.

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