Bacteriuria

Batteriuria: presenza di batteri nelle urine. Normalmente, l'urina è sterile. La batteriuria è un sintomo di malattie infiammatorie dei reni e delle vie urinarie. Tuttavia, non tutti i rilevamenti di microrganismi in un sedimento urinario centrifugato sono clinicamente significativi.

Un indicatore comune che riflette la vera natura della batteriuria è il titolo dei corpi microbici, che è 10 ⁴ -10 ⁵ cfu in 1 ml di urina. Il titolo raggiunge 10 ⁴ cfu / ml. Trattare come una contaminazione batterica delle urine.

Va tenuto presente che questi parametri sono condizionali. Ogni situazione clinica richiede la loro correzione. Riducendo l'immunità cellulare e umorale, causata da vari fattori (compresa la terapia immunosoppressiva), in condizioni di emodiluizione poliuria attività infiammatoria nei reni e delle vie urinarie e può indicare una minore titolazione organismi microbici - a 10 ⁴ CFU / ml.

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Le cause bacteriuria

Se i reni di una persona sono sani e i loro tessuti non sono danneggiati, i batteri non saranno in grado di penetrare il flusso sanguigno nelle urine. Batteriuria verifica infiammazione nei reni, parenchima renale quando colpito da batteri durante l'infezione della vescica infiammazione della prostata, in quanto provoca cateterismo ureteri e della vescica, bougies introduzione nell'uretra, cistoscopia.

Il grado di batteriuria può essere diverso e diventare grave nelle seguenti condizioni patologiche:

1. Otturazione (chiusura) dell'uretere con concremento, quando si forma una violazione patologica delle contrazioni e l'urina ritorna al rene già infetto da batteri. Sono anche possibili altre cause di disturbi di deflusso dal tratto urinario superiore.
2. Adenoma della ghiandola prostatica, che diventa la fonte del processo infiammatorio e provoca conseguentemente batteriuria. Anche aumentare il grado di batteriuria può restringere significativamente l'uretra (stenosi) e la ritenzione urinaria.

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Le cause di batteriuria possono avere sia discendente che ascendente.

Modo top-down di contrarre un'infezione nelle urine - questa penetrazione di batteri nelle urine di urinaria vesica infiammate - vescica, reni da tessuto infetto dalla ghiandola prostatica, che è il tessuto ghiandolare iperplastico. Verso l'alto sentiero urine infezione - è la penetrazione di microrganismi nelle urine a seguito di una cateterizzazione senza successo, endoscopia urologica - cistoscopia, bougienage e dal colon o della vulva, se non rispettato le norme di igiene personale (percorso limfogematogenny).

Batteriuria osservata penetrazione nelle urine di diversi tipi di batteri - può essere streptococchi, Escherichia coli e Pseudomonas, Staphylococcus o batteri del genere Proteus - Proteus. Qualsiasi tipo di batteri che entrano sfera urogenitale, provoca l'infiammazione del tratto urinario o renale, ma anche infezioni da microrganismi eventualmente in singole sezioni del colon, causando proctite. Batteriuria osservato in quelle persone che soffrono di stipsi cronica, emorroidi, molto meno frequentemente nei pazienti affetti da brucellosi, tifo, paratifo e leptospirosi in vista della bassa prevalenza di queste malattie.

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Patogenesi

Cos'è la batteriuria?

La batteriuria è la presenza di microrganismi (batteri) nelle urine, che vengono rilevati mediante esame microscopico delle urine, di solito in connessione con malattie infiammatorie delle vie urinarie, reni e genitali negli uomini.

L'urina in soggetti sani in linea di principio non dovrebbe contenere batteri, in senso batterico, la sterilità delle urine è un indicatore della salute dei reni e del tratto urinario. Tuttavia, quando diventano infetti, i microrganismi entrano nelle urine, si sviluppano batteriuria, leucocituria e piuria sono possibili. Non tutte le contaminazioni di urina possono essere considerate batteriuria, nell'identificazione al microscopio ci sono chiari confini: un eccesso di 105 per 1 millilitro di urina è un segno di un processo batteriologico infiammatorio. Più a lungo l'infestazione batterica dell'urina è nella vescica, più pronunciato è il grado di batteriuria.

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Sintomi bacteriuria

I sintomi della batteriuria si manifestano in accordo con la patologia di base. La batteriuria si presenta (viene diagnosticata) il più delle volte con pielonefrite, uretrite e cistite.

Inoltre, la batteriuria può essere un sintomo delle seguenti patologie: 

• Adenoma della prostata.
• Prostatite, sia cronica che nella fase di esacerbazione.
• Diabete mellito.
• Sepsi batterica
• Uretrite.

I sintomi della batteriuria sono caratteristici di pielonefrite, uretrite e cistite, il resto della malattia non ha una sintomatologia specifica, che rende possibile differenziare la nosologia solo dall'analisi di laboratorio delle urine.

Batteriuria, sintomi simili a quelli della pielonefrite: 

• Disuria - minzione rapida o lenta, bruciore, dolore.
• Assegnazione spontanea di urina.
• Nausea transitoria, improvvisa voglia di vomitare.
• Forte aumento della temperatura corporea, brividi.
• Temperatura subfebrillare per 1-2 settimane.
• Dolore nella regione lombare.
• Dolore nell'addome inferiore, nella regione della vescica.
• Urina fangosa, spesso con inclusioni di pus, con un odore sgradevole che non è caratteristico dell'urina.

Batteriuria, sintomi simili a quelli dell'uretra: 

• Isolamento dell'uretra, spesso con pus.
• Minzione dolorosa, disuria.
• Orli iperemici dell'uretra, irritazione, bruciore.
• Dolore nel perineo.
• Aumento della temperatura corporea, brividi.
• Deterioramento generale, debolezza

Batteriuria, sintomi identici a quelli della cistite: 

• Disuria - minzione frequente e dolorosa. 
• Bruciore durante la minzione. 
• Frequente voglia di urinare con una piccola scarica di urina. 
• Odore non caratteristico di urina. 
• L'urina torbida cambia colore.
• Dolore cronico doloroso nell'addome inferiore. 
• Può esserci febbre 
• Scarica dall'uretra, spesso con pus.

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Forme

Vero batteriuria e falsa batteriuria

La vera batteriuria sono batteri che non entrano nel tratto urinario, ma si moltiplicano anche lì provocando una grave infiammazione. False batteriuria - batteri entrare nella vescica, vie urinarie, ma di diffondere e moltiplicare non hanno tempo a causa del fatto che una persona è o immunità attiva, ci vuole una terapia antibiotica per la malattia infiammatoria.

Se i batteri assumono l'urina come mezzo nutritivo, dove sono necessarie condizioni debolmente alcaline e neutre per loro, iniziano a moltiplicarsi, a volte il loro numero supera 100.000 in un millilitro di urina. La vera batteriuria o batteriuria significativa, come fu chiamata a metà del secolo scorso dai microbiologi Cass e dalla sua collega Finlandia, è una prova innegabile per la diagnosi di infezione del tratto urinario. Nonostante il fatto che i segni di infiammazione della vescica possano comparire prima a tassi molto più bassi, il parametro Cassa e Finnland è l'unico confermato statisticamente e viene utilizzato nella pratica di laboratorio al giorno d'oggi come criterio principale. 

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Batteriuria nascosta, batteriuria asintomatica

Batteriuria nascosti spesso determinati da un esame clinico di routine di persone che non sono preoccupati sia della vescica o dei reni o di svuotamento. Soprattutto spesso in questo senso, la batteriuria asintomatica viene rilevata nelle donne in gravidanza.

Oltre al fatto che asintomatica processo infiammatorio cronico è una minaccia è una minaccia di infezione e di trasmissione per la salute umana, i batteri nascosti batteriuria persone circostanti, a condizione che l'agente è un membro della famiglia Enterobacteriaceae - che è l'agente eziologico della febbre tifoide. Possiamo parlare del fatto che il paziente ha batteriuria asintomatica dopo uno studio positivo a due stadi di urina. La raccolta del materiale dovrebbe avvenire ad intervalli di 24 ore e l'indice batterico dovrebbe essere confermato due volte entro un intervallo di 100.000 per millilitro di urina.

Molto spesso, la batteriuria asintomatica viene rilevata nelle donne e nelle ragazze. Negli uomini con un esame di screening, la batteriuria asintomatica rilevata è una scusa per ulteriori ricerche diagnostiche per la prostatite nascosta. Inoltre, la batteriuria spesso latente è spesso rilevata in pazienti di età superiore ai 65 anni, quando la colonizzazione batterica è risultata cronica e dura per molti anni. Il più delle volte, batteriuria asintomatica si verifica in uomini che hanno iperplasia prostatica e una violazione del deflusso di urina, in cui i batteri si moltiplicano. Nella maggior parte dei casi, negli anziani, un tale indicatore non è minaccioso, poiché i microrganismi isolati non sono identificati come patogeni nello studio.

Diagnostica bacteriuria

La batteriuria nelle urine viene determinata con l'aiuto di una nuova assunzione di urina, di norma, la porzione media viene raccolta. L'analisi delle urine per batteriuria viene eseguita dopo l'osservanza di tutte le procedure igieniche al fine di evitare la distorsione dei risultati, in particolare è importante per le pazienti di sesso femminile. Altrettanto importante è la velocità della ricerca, cioè, dalla data di raccolta del materiale prima che entra direttamente al laboratorio, è necessario ridurre il rischio di riproduzione flora in condizioni calde con accesso dell'aria. Naturalmente, il più "puro" in questo senso sono le analisi raccolti per aspirazione o cateterizzazione, ma questi metodi possono anche essere trigger bacteriuria, in modo che vengono utilizzati solo in casi eccezionali, condizioni rigorose, ad esempio quando l'immobilità del paziente o atonia della vescica urinaria.

L'analisi delle urine per batteriuria può essere eseguita in diversi modi.

La batteriuria nelle urine è rivelata sia con esami clinici di routine, sia con un processo infiammatorio già sviluppato. A seconda dello scopo e dell'urgenza della diagnosi, possono essere utilizzati metodi ad alta sensibilità come la coltura delle urine per batteriuria, il trattamento dispendioso dei risultati, o metodi rapidi ma non del tutto precisi con i quali è determinata la batteriuria nelle urine. 

Come metodo espresso, vengono utilizzati metodi chimici approssimativi:

• Test TTX o una procedura per il recupero del cloruro di trifeniltetrazolio, che utilizza la proprietà dei batteri per convertire il colore dei sali di tetrazolio incolore in blu (derivato del formazan). 
• Il test Griss è un metodo a base di nitriti, quando i nitrati, interagendo con i batteri presenti, vengono trasformati in nitriti. Il nitrito, a sua volta, viene rilevato con l'aiuto di speciali reagenti di Griss. Il test è adatto per il materiale (urina) degli adulti, poiché nei bambini l'urina di solito non contiene nitrati. 
• Test di riduzione del glucosio, quando viene utilizzata la capacità dei microrganismi di ridurre il glucosio in piccole quantità. Nella parte mattutina dell'urina, immergere un reagente (striscia di carta), che mostra la presenza o l'assenza di glucosio. Se non è presente una certa quantità di glucosio, significa che è stato "assorbito" dai batteri. Il test non è preciso al 100%, ma come metodo espresso è considerato accettabile nella fase diagnostica iniziale. 

Coltura di urina per batteriuria

La più informativa è la coltura di urina per batteriuria, quando il numero di batteri riproduttori viene contato entro certi limiti delle norme. Questo metodo è considerato il più sensibile, soprattutto per determinare il grado di colonizzazione dei batteri, ma richiede da 24 a 48 ore per essere eseguito. Il metodo di Gould è meno durevole e più semplice. La semina dell'urina per batteriuria da parte di Gould è un metodo in cui il materiale viene seminato su agar, in una speciale capsula di Petri, in 4 settori. Ogni volta che il successivo settore dell'urina viene trasferito attraverso un ciclo di platino sterile. Per determinare il grado di batteriuria ci vogliono solo 24 ore, questa volta è sufficiente per l'incubazione dei batteri a una temperatura confortevole per loro - 37 gradi. Successivamente, il numero di batteri viene calcolato da una tabella speciale. Anche per le colture più veloci è il metodo in cui le piastre rivestite con il mezzo nutritivo sono immerse nelle urine. Dopo l'immersione nelle urine, le piastre vengono rapidamente trasferite in contenitori speciali, dove i batteri vengono incubati a una temperatura calda di 12-16 ore. Il grado di batteriuria è determinato confrontando i risultati con la scala normale. Questo è il test più accurato, la cui affidabilità è del 95%.

Qualsiasi analisi sulla batteriuria dovrebbe essere eseguita due volte, perché anche con batteriuria falsa, il secondo raccolto può mostrare un aumento significativo del numero di batteri. Ciò è spiegato dal fatto che il primo studio può essere stato condotto con materiale raccolto con una bevanda abbondante o con disuria, la distorsione è anche possibile con antibiotici o farmaci antisettici. Inoltre, la batteriuria nelle urine con un metodo di indagine adeguatamente selezionato consente di identificare il vero patogeno, determinarne la sensibilità ai farmaci e scegliere il trattamento appropriato.

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Trattamento bacteriuria

Qualsiasi tipo di batterio nelle urine è un segnale di possibile infiammazione nella sfera genitourinaria, le misure terapeutiche e la scelta dei farmaci dipendono da quanto il grado di batteriuria è espresso, dall'età del paziente e dal suo stato fisiologico.

L'infiammazione acuta infettiva viene trattata con l'ultima generazione di antibiotici con un ampio spettro di azione e minimi effetti collaterali. Per il trattamento delle infezioni croniche, è necessaria una seconda coltura per batteriuria e un antibiotico per determinare la sensibilità dell'agente patogeno a un particolare gruppo di farmaci. 

Trattamento della batteriuria in donne in gravidanza

La batteriuria in gravidanza è un fenomeno abbastanza comune, non sempre associato all'infiammazione. Spesso i batteri nelle urine sembrano dovuto ristagno elementari di urina, e la crescente dell'utero può mettere pressione sui reni e vescica, causando debolezza dell'attività rene e cambiamenti fisiologici nei modelli di urina, in aggiunta, la composizione delle urine colpisce il sistema ormonale, che sono tutti in un instabili nove mesi condizione. Pertanto, la batteriuria nelle donne in gravidanza richiede un riesame e una conferma o una confutazione dei risultati primari. Se il numero di microrganismi supera di gran lunga la norma, il trattamento della batteriuria nelle donne in gravidanza viene effettuato come un risparmiatore, ma allo stesso tempo un metodo efficace.

La prima cosa che devi fare è attivare l'escrezione urinaria (passaggio) e abbassare il pH delle urine con bevande asettiche diuretiche, ad esempio, mirtillo mors. Inoltre, di regola, i preparati di cefalosporine di gruppo, meno spesso le penicilline, sono prescritti in forma compressa per un ciclo non superiore a 3-5 giorni. È questo termine che viene considerato nella pratica clinica sufficiente per un singolo attacco ai batteri e risparmiando la madre e il feto per il corpo. I primi mesi di gravidanza permettono l'assunzione di farmaci semi-sintetici - amoxicillina, ampicillina, il secondo trimestre consente l'uso di macrolidi. L'efficacia del trattamento antibiotico è controllata da colture ripetute per batteriuria. È necessario evitare la nomina dell'intero gruppo di tetracicline, fluorochinoloni, agenti antifungini. Come terapia di supporto, è indicata la somministrazione del gruppo nitrofurano, di solito assunto durante la notte.

La batteriuria asintomatica in gravidanza viene trattata con metodi più parsimoniosi, piuttosto preventivi, compresa la fitoterapia, i rimedi omeopatici come Kanefron, Cyston. La batteriuria durante il trattamento della gravidanza comporta anche l'uso di farmaci molto potenti che vengono assunti una volta. Questi fondi includono Monural - un efficace uroantispetics, che viene prescritto 2-3 volte al giorno per 3 grammi al giorno. Se una singola dose massiccia del farmaco non dà un risultato, è necessario trattare le cefalosporine per una settimana, e possibilmente per un periodo più lungo. È anche importante monitorare l'intero periodo di trattamento per lo svuotamento tempestivo della vescica e non permettere il ristagno delle urine, per questo, il mirtillo e la rosa canina devono essere inclusi nel menu in gravidanza, le infusioni diuretiche.

La batteriuria asintomatica durante la gravidanza non è pericolosa di per sé, ma in quanto può provocare l'infezione del canale urinario e la formazione di condizioni per lo sviluppo della pielonefrite. Inoltre, la batteriuria asintomatica è un fattore di rischio per la nascita di un bambino con una carenza di peso, perdita d'acqua prematura, anemia, gestosi, insufficienza placentare. Ecco perché il trattamento della batteriuria nelle donne in gravidanza dovrebbe essere il più efficace possibile al fine di prevenire possibili complicanze in modo tempestivo.

In generale, il trattamento della batteriuria nelle donne in gravidanza dovrebbe rispettare i seguenti principi: 

• Nominato solo quei farmaci che sono garantiti per essere sicuri e soddisfare i criteri di biodisponibilità. 
• Quando si sceglie la droga, è necessario prendere in considerazione il trimestre di gravidanza, in particolare il termine fino a 5 mesi. 
• L'intero processo di trattamento deve essere eseguito sotto controllo medico regolare e rigoroso, compreso lo screening del sangue e delle urine.

Trattamento della batteriuria nei bambini

La batteriuria nei bambini, specialmente in forma asintomatica, non richiede una terapia separata indipendente. È sufficiente eliminare la principale fonte di infezione e questo è effettivamente ottenuto con la terapia antibiotica e l'attivazione dell'immunità. Inoltre, il trattamento della batteriuria nei bambini è spesso associato all'osservanza delle regole igieniche di base, seguite dai genitori del bambino malato. Inoltre, spesso i batteri nelle urine sono in grado di moltiplicarsi a causa di una rara minzione: il bambino "dimentica" di urinare, giocando. Questi momenti sembrano non così importanti, ma secondo le statistiche, circa il 25-30% dei casi di rilevamento di microrganismi nelle urine nei bambini è associato a tali motivi, che praticamente non richiedono un trattamento. Regola la dieta, osserva la minzione tempestiva, elimina la stitichezza e fai bagni regolari, doccia - a volte basta per garantire che la batteriuria asintomatica sia rimasta senza tracce. Se la batteriuria nei bambini è una conseguenza della cistite o della pielonefrite, il trattamento deve essere adeguato alla malattia di base.

Le azioni terapeutiche per eliminare l'infezione batterica nella cistite mirano a migliorare la minzione e neutralizzare l'agente infettivo. Dei farmaci, la preferenza è data alle urine e ai farmaci anti-spasmolitici, i farmaci antibatterici sono prescritti solo nei casi in cui viene confermato un alto grado di batteriuria. Poiché le preparazioni sono relativamente sicure in termini di effetti collaterali, vengono scelte penicilline protette da inibitori-amoxicillina, in alternativa vengono scelte cefalosporine di terza generazione. Agenti antimicotici e macrolidi sono prescritti solo in situazioni in cui è determinata la flora atipica nelle urine. Come ogni altra terapia antibiotica, gli antibiotici richiedono almeno 7 giorni. Da phyto-drugs è bene prendere decotti di una foglia di un cowberry, un calendula o un platano. Inoltre, la terapia dietetica, che è parte integrante del trattamento della batteriuria nei bambini, dovrebbe essere lunga e dovrebbe essere rispettata almeno tre mesi dopo la fine del ciclo di trattamento.