Cistite recidiva acuta e cronica nelle donne

Le infezioni del sistema urinario sono considerate le più comuni malattie infettive del sistema genito-urinario in ambulatorio e in ospedale.

Le infezioni del tratto urinario non complicate sono una delle più frequenti malattie delle donne in età riproduttiva. Durante l'anno, il 25-35% delle donne di età compresa tra 20 e 40 anni sperimenta almeno un episodio di infezione urinaria. La più comune è la cistite acuta. Secondo i dati statistici, in Russia sono registrati 26-36 milioni di casi di malattia all'anno. L'incidenza della cistite acuta è di 0,5-0,7 casi all'anno per donna. Secondo l'ultimo studio internazionale sulla resistenza agli antibiotici di ceppi di patogeni NIMP (2006), a cui hanno preso parte 61 paesi, il principale agente eziologico di queste malattie è E. Coli, che è isolato nel 76,3% dei casi. Segue poi S. Saprophiticus (3,6%), Klebsiella polmonite (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) e Enterococcus faecalis (3%).

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Le cause cistite ricorrente acuta e cronica nelle donne

Oltre il 95% delle infezioni del tratto urinario non complicato è causato da un singolo microrganismo. I patogeni più frequenti sono gli enterobatteri Gram-negativi, in genere Escherichia coli (70-95% dei casi). Il secondo patogeno più frequente è lo Staphylococcus saprophyticus (5-20% di tutte le infezioni del tratto urinario non complicato), che è più spesso isolato nelle giovani donne. Le infezioni del tratto urinario significativamente meno semplici causano Klebsiella spp. O Proteus mirabilis. Nell'1-2% dei casi, i patogeni causati da infezioni del tratto urinario non complicato sono microrganismi Gram-positivi (streptococchi di gruppo B e D).

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Diagnostica cistite ricorrente acuta e cronica nelle donne

Il piano per l'esame dei pazienti con cistite cronica dovrebbe includere i seguenti passaggi

• Raccolta attenta di anamnesi (caratteristiche del decorso di malattie ricorrenti del tratto urinario che si verificano sullo sfondo di infezioni trasmesse sessualmente):
  • durata della malattia per più di due anni;
  • presenza di pollakiuria al di fuori del periodo di esacerbazione fino a 11-14 volte al giorno;
  • dolore intenso persistente sul petto, nell'uretra e nella vagina, che porta a disadattamento sessuale e sociale;
  • inefficienza della terapia antibiotica tradizionale.
• Analisi generale delle urine.
• Studio batteriologico delle urine con definizione di sensibilità agli antibiotici.
• Esame della vagina con l'aiuto di specchi per escludere cambiamenti anatomici (con il campione O'Donnel).
• Esame di un ginecologo.
• Esame per infezioni a trasmissione sessuale (STI), due metodi da due loci (canale cervicale e uretra).
• Ultrasuoni degli organi dell'apparato urinario e riproduttivo.
• Cistoscopia con biopsia e studio morfologico della biopsia.

Se la diagnosi di cistite nella maggior parte dei casi non causa difficoltà, allora il trattamento non è sempre efficace e la previsione non è sempre favorevole, poiché in un certo numero di pazienti non è possibile stabilire ed eliminare la causa che ha portato all'insorgenza della malattia.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di cistite cronica con malattie che hanno un quadro clinico simile è necessaria:

• cancro della vescica;
• tubercolosi delle vie urinarie;
• adenomiosi;
• vulvovaginiti;
• uretrite specifica.

Trattamento cistite ricorrente acuta e cronica nelle donne

Il trattamento della cistite dovrebbe essere complesso (eziologico e patogenetico) e diretto principalmente all'eliminazione delle cause di frequente recidiva dell'infezione delle basse vie urinarie.

La cistite è una malattia infettiva e, di conseguenza, senza un agente, non c'è infezione.

Al momento sono stati sviluppati algoritmi patogenetici per il trattamento conservativo delle malattie infiammatorie delle basse vie urinarie.

Cistite recidiva acuta e cronica nelle donne viene anche trattata con metodi chirurgici volti a correggere i cambiamenti anatomici e ad eliminare le cause delle anomalie urodinamiche.