Adrenalina e norepinefrina nelle urine

Valori di riferimento (norma) di escrezione con urina di adrenalina - fino a 20 mcg / giorno; noradrenalina - fino a 90 mcg / giorno.

Con la normale funzionalità renale, l'escrezione di catecolamine con l'urina è considerata un metodo adeguato per valutare lo stato del sistema simpato-surrenale. L'urina viene raccolta al giorno. Prima di raccogliere l'urina per lo studio delle catecolamine, è necessario escludere dal cibo determinati alimenti: banane, ananas, formaggio, tè forte, cibi contenenti vanillina. Non è possibile assumere antibiotici tetracicline, chinidina, reserpina, diazepam, clordiazepossido, imipramina, adrenoblocker, inibitori delle monoaminossidasi. Al soggetto deve essere dato un completo riposo fisico ed emotivo. Con lo stress o l'ipoglicemia minore, c'è una decuplicazione della concentrazione di adrenalina nel plasma.

Un aumento del rilascio di catecolamine con l'urina è osservato in malattie associate a sindrome del dolore, sonno povero e ansia; nel periodo di crisi ipertensive, nel periodo acuto di infarto del miocardio, con attacchi di angina pectoris; con epatite e cirrosi epatica; esacerbazione dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno; nel periodo di attacchi di asma bronchiale; dopo l'introduzione di insulina, ACTH e cortisone; durante i voli con piloti e passeggeri.

Con il feocromocitoma, il contenuto di catecolamine nell'urina aumenta decine di volte. In alcuni pazienti, il rilascio di norepinefrina raggiunge 1000 mcg / die, adrenalina - oltre 750 mcg / die. La sensibilità della determinazione dell'adrenalina nelle urine per la diagnosi di feocromocitoma è dell'82%, la specificità è del 95%; noradrenalina - 89-100% e 98%, rispettivamente.

Il feocromocitoma in quasi il 95% dei pazienti può essere diagnosticato mediante la determinazione combinata di catecolamine e acido vanilendmandelico nelle urine (o mediante la determinazione dei prodotti del metabolismo di adrenalina e norepinefrina). La definizione separata di epinefrina e norepinefrina nelle urine consente di ottenere dati indicativi sulla possibile localizzazione del tumore. Se il tumore ha origine dalla midollare surrenale, oltre il 20% delle catecolamine escrete nelle urine sarà adrenalinico. Con l'escrezione predominante di norepinefrina, è possibile una localizzazione del tumore adenadrenale.

Con il neuroblastoma e il ganglioneuroblastoma, la concentrazione di noradrenalina nelle urine è in genere aumentata in modo significativo e il contenuto di adrenalina rimane nel range di normalità. Il neuroblastoma è caratterizzato da un'aumentata escrezione di cistationina (un prodotto intermedio del catabolismo della metionina).

Se il tumore è benigno tessuto cromaffini dopo la rimozione chirurgica della sua pressione sanguigna e catecolo urinaria recentemente normalizzata nel 95% dei pazienti con crisi e oltre il 65% dei pazienti con ipertensione arteriosa persistente. L'assenza di una diminuzione del livello di catecolamine nelle urine indica la presenza di un ulteriore tessuto tumorale.

Riducendo la concentrazione di catecolamine nelle urine si nota una diminuzione della capacità di filtrazione dei reni; kollagenozah; leucemia acuta, specialmente nei bambini, a causa della degenerazione del tessuto cromaffino.

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