Cinnarizina

La cinnarizina (Cinnarizina) è un farmaco utilizzato per trattare una varietà di condizioni associate a disturbi circolatori, in particolare a livello dell'orecchio e del cervello. Questo farmaco ha proprietà antistaminiche e vasodilatatrici locali.

Indicazioni Cinnarizina

La cinnarizina è utilizzata per trattare diverse condizioni associate a disturbi circolatori, in particolare a livello dell'orecchio e del cervello. Ecco le principali indicazioni per l'uso della cinnarizina:

1. Vertigini e disturbi vestibolari: la cinnarizina è efficace nel trattamento di varie forme di vertigine, tra cui l'iperplasia labirintica e altri disturbi vestibolari.
2. Malattia di Ménière: questo farmaco può aiutare a ridurre la frequenza e l'intensità degli attacchi di vertigini, nausea e vomito nei pazienti affetti dalla malattia di Ménière.
3. Tinnito: la cinnarizina può essere utilizzata per ridurre l'intensità del tinnito (acufene), soprattutto se associato a problemi circolatori all'interno dell'orecchio.
4. Emicrania: il farmaco può essere utilizzato per trattare i sintomi dell'emicrania, tra cui mal di testa e nausea.
5. Prevenzione della cinetosi: la cinnarizina può essere utilizzata per prevenire la cinetosi (mal di movimento) durante i viaggi o altre situazioni che comportano movimento.

Modulo per il rilascio

La cinnarizina è disponibile in diverse forme, le più comuni delle quali sono:

1. Compresse: questa è la forma di rilascio più comune della cinnarizina. Le compresse contengono solitamente 25 mg o 75 mg del principio attivo. Le compresse consentono un dosaggio preciso del farmaco e sono comode da usare.
2. Capsule: in alcuni paesi, la cinnarizina può essere disponibile in capsule, che garantiscono un dosaggio preciso e una facile somministrazione. Le capsule, come le compresse, possono contenere quantità variabili di principio attivo.

Farmacodinamica

La cinnarizina è un farmaco nitroimidazolo con numerosi effetti farmacodinamici che lo rendono utile nel trattamento di diverse condizioni:

1. Inibizione della vasocostrizione e miglioramento della microcircolazione: la cinnarizina agisce come inibitore dei canali del calcio bloccando l'ingresso del Ca2+ nelle cellule, con conseguente riduzione del tono della muscolatura liscia vascolare e miglioramento del flusso sanguigno, soprattutto a livello del microcircolo. Questo effetto la rende utile per il trattamento delle condizioni associate a disturbi microcircolatori e vasocostrizione.
2. Azione antivertigine e antiemicranica: la cinnarizina è efficace nel trattamento delle vertigini e della vertigine grazie alla sua capacità di migliorare il flusso sanguigno nell'orecchio interno e grazie alla sua azione antagonista sui recettori H1-istamina.
3. Effetto antiasmatico: uno studio ha dimostrato che la cinnarizina ha un effetto antiasmatico, il che la rende indicata come potenziale trattamento per l'asma cronica.
4. Effetti sui neurotrasmettitori: la cinnarizina può influenzare i sistemi neurotrasmettitoriali, incluso il sistema dopaminergico, il che è di importanza clinica nel trattamento di alcuni disturbi neurologici e psichiatrici. Tuttavia, questa stessa proprietà può contribuire allo sviluppo di effetti collaterali come il parkinsonismo.
5. Azione antiossidante: studi hanno dimostrato che la cinnarizina ha proprietà antiossidanti, che possono contribuire ai suoi effetti protettivi contro cellule e tessuti.

Farmacocinetica

La farmacocinetica della cinnarizina, come per la maggior parte dei farmaci, può variare a seconda delle caratteristiche individuali del paziente e della formulazione del farmaco. Ecco le caratteristiche generali della farmacocinetica della cinnarizina:

1. Assorbimento: la cinnarizina è generalmente ben assorbita dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Le concentrazioni plasmatiche massime si raggiungono solitamente 1-3 ore dopo la somministrazione.
2. Distribuzione: la cinnarizina ha un'elevata affinità per le proteine plasmatiche (circa il 90%). Si distribuisce in tutti i tessuti corporei, compresi il sistema nervoso centrale e l'orecchio.
3. Metabolismo: la cinnarizina viene metabolizzata nel fegato con formazione di vari metaboliti. I principali metaboliti sono la decinnarizina e la parametossifeniletilpiperazina. I metaboliti possiedono anche attività farmacologica.
4. Escrezione: la cinnarizina e i suoi metaboliti vengono escreti principalmente con l'urina sotto forma di coniugati.
5. Mezza escrezione: la mezza escrezione della cinnarizina dall'organismo avviene in circa 3-6 ore.

Dosaggio e somministrazione

Il metodo di somministrazione e il dosaggio della cinnarizina possono variare a seconda delle specifiche indicazioni d'uso, dell'età del paziente e del suo stato di salute generale. È importante seguire le istruzioni del medico e le raccomandazioni specificate nelle istruzioni per l'uso del farmaco. Di seguito sono riportate raccomandazioni generali per il dosaggio della cinnarizina, che possono essere adattate dal medico.

Dosaggio per adulti:

• Per il trattamento delle vertigini, comprese la sindrome di Ménière e i disturbi vestibolari: in genere si raccomanda di assumere 25-75 mg (1-3 compresse da 25 mg) tre volte al giorno.
• Per la prevenzione e il trattamento della cinetosi (mal di movimento): si consiglia di iniziare l'assunzione 30 minuti prima dell'inizio previsto del viaggio con una dose da 25-50 mg, se necessario la dose può essere ripetuta ogni 6 ore durante il viaggio.
• Per migliorare la circolazione periferica (ad es. nell'aterosclerosi obliterante): la dose può variare da 50 a 150 mg al giorno, suddivisa in più somministrazioni.

Dosaggio per bambini:

L'uso della cinnarizina nei bambini deve essere effettuato con estrema cautela e sotto la stretta supervisione di un medico. Il dosaggio per i bambini dipenderà dal peso e dall'età, nonché dalle specifiche indicazioni d'uso.

Metodo di applicazione:

La cinnarizina deve essere assunta dopo i pasti per migliorarne l'assorbimento. Le compresse devono essere deglutite intere, bevendo abbondante acqua.

Note importanti:

• Consultare sempre il medico prima di iniziare la terapia con cinnarizina, soprattutto se si soffre di una patologia cronica o si stanno assumendo altri farmaci.
• Seguire attentamente le istruzioni del medico per quanto riguarda il dosaggio e la durata del trattamento.
• Non interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco senza consultare il medico, soprattutto se lo si assume regolarmente.
• Se dimentica una dose, la prenda il prima possibile, ma se è quasi ora della dose successiva, salti la dose dimenticata e continui come previsto. Non raddoppi la dose per compensare la dose dimenticata.

Utilizzare Cinnarizina durante la gravidanza

L'uso di cinnarizina durante la gravidanza non è raccomandato, soprattutto nel primo trimestre, a causa della mancanza di dati sufficienti sulla sua sicurezza per il feto in via di sviluppo. La cinnarizina è un calcio antagonista e può influenzare il flusso sanguigno nella placenta e altri aspetti della fisiologia della gravidanza. La cinnarizina deve essere evitata anche durante l'allattamento, poiché non è noto se penetri nel latte materno.

Se durante la gravidanza diventa necessario curare condizioni per le quali la cinnarizina è comunemente utilizzata (ad esempio vertigini o emicrania), è opportuno discutere possibili alternative con il medico e valutare i rischi e i benefici di qualsiasi terapia per la madre e il feto.

Controindicazioni

1. Allergia alla cinnarizina o a qualsiasi altro componente del farmaco: i pazienti con nota ipersensibilità alla cinnarizina devono evitarne l'uso.
2. Parkinsonismo: la cinnarizina può peggiorare i sintomi del morbo di Parkinson o parkinsonismo, pertanto se ne sconsiglia l'uso nei pazienti affetti da questa condizione.
3. Insufficienza epatica grave: poiché la cinnarizina viene metabolizzata nel fegato, il suo uso può essere limitato nei pazienti con grave compromissione epatica.
4. Gravidanza e allattamento: l'uso di cinnarizina durante la gravidanza e l'allattamento deve essere evitato, poiché non vi sono dati sufficienti sulla sicurezza del suo utilizzo in questi periodi. Il medico deve valutare attentamente i potenziali rischi e benefici del farmaco per ogni singola paziente.
5. Età pediatrica: l'uso della cinnarizina nei bambini potrebbe essere limitato a causa della mancanza di studi che ne confermino la sicurezza e l'efficacia in questa fascia d'età. Per informazioni più dettagliate, si consiglia di consultare un medico.

Effetti collaterali Cinnarizina

La cinnarizina è generalmente ben tollerata, ma come qualsiasi altro farmaco, può avere effetti collaterali. Tra i possibili effetti collaterali della cinnarizina figurano:

1. Sonnolenza: uno degli effetti collaterali più comuni della cinnarizina è la sonnolenza o l'affaticamento. I pazienti possono notare una riduzione della concentrazione e dei tempi di reazione, soprattutto all'inizio del trattamento.
2. Secchezza delle fauci: alcune persone potrebbero avvertire una sensazione di secchezza delle fauci durante l'assunzione di cinnarizina.
3. Mal di testa: alcuni pazienti potrebbero avvertire mal di testa o vertigini.
4. Vomito o disturbi allo stomaco: raramente la cinnarizina può causare sintomi dispeptici come nausea o disturbi allo stomaco.
5. Aumento dell'appetito e aumento di peso: alcune persone potrebbero manifestare un aumento dell'appetito e un aumento di peso dopo aver assunto cinnarizina.
6. Reazioni allergiche rare: in rari casi, la cinnarizina può causare reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito o gonfiore del viso.
7. Sintomi extrapiramidali: possono svilupparsi sintomi extrapiramidali come tremori, rigidità muscolare o incapacità di controllare i movimenti.

Overdose

Un sovradosaggio di cinnarizina può portare a un aumento degli effetti collaterali. I sintomi del sovradosaggio possono includere:

1. Grave sonnolenza e affaticamento.
2. Aumento delle vertigini e del mal di testa.
3. Disturbi della coordinazione dei movimenti e riduzione del tempo di reazione.
4. Bocca secca.
5. Aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
6. Tremore o debolezza muscolare.
7. Vomito e nausea.

In caso di sospetto sovradosaggio di cinnarizina, è necessario consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza. Il paziente potrebbe necessitare di un trattamento sintomatico e del mantenimento delle funzioni vitali dell'organismo. Il medico può adottare misure per rimuovere parte del farmaco dal tratto gastrointestinale e condurre una terapia sintomatica per eliminare le manifestazioni del sovradosaggio.

Interazioni con altri farmaci

La cinnarizina può interagire con diversi altri medicinali, aumentandone o riducendone l'efficacia e aumentando la probabilità di effetti collaterali. Prima di iniziare la terapia con cinnarizina, è importante informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo, inclusi farmaci da banco, integratori vitaminici e preparati erboristici. Ecco alcune interazioni della cinnarizina con altri medicinali:

Effetto sedativo potenziato

• Sedativi e sedativi: l'uso concomitante di cinnarizina con sedativi, come le benzodiazepine, può aumentarne l'effetto sedativo.
• Alcol: il consumo di alcol durante il trattamento con cinnarizina può aumentare l'effetto sedativo e ridurre la capacità di concentrazione e di reazione rapida.

Interazione con farmaci antipertensivi

• Farmaci antipertensivi: la cinnarizina può aumentare l'effetto ipotensivo dei farmaci antipertensivi, rendendo necessario un aggiustamento del dosaggio.

Interazione con altri bloccanti dei canali del calcio

• Calcio-antagonisti: poiché la cinnarizina agisce anche come calcio-antagonista, il suo uso concomitante con altri farmaci di questa classe (ad esempio verapamil, nifedipina) può portare ad un aumento degli effetti e degli effetti collaterali come ipotensione o bradicardia.

Altre interazioni

• Farmaci antiparkinsoniani: la cinnarizina può indebolire gli effetti dei farmaci utilizzati per trattare il morbo di Parkinson a causa dei suoi potenziali effetti sui neurotrasmettitori.

Condizioni di archiviazione

La cinnarizina deve essere conservata secondo le istruzioni del produttore e le raccomandazioni del medico. Generalmente si raccomanda quanto segue:

1. Temperatura di conservazione: la cinnarizina deve essere conservata a una temperatura compresa tra 15°C e 30°C. Non è consentito congelare il farmaco.
2. Protezione dalla luce: il farmaco deve essere conservato in un luogo protetto dalla luce per evitare la decomposizione del principio attivo causata dalla luce.
3. Protezione dall'umidità: la cinnarizina deve essere conservata in un luogo asciutto per evitare l'umidità nella confezione o nel contenitore del farmaco.
4. Tenere fuori dalla portata dei bambini: il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini o in una confezione che non possa essere aperta dai bambini.
5. Condizioni di conservazione in base al tipo di confezione: Se sulla confezione del farmaco sono indicate condizioni di conservazione particolari (ad esempio conservazione in frigorifero o protezione dall'umidità), è necessario seguire le istruzioni.