Colecistite al galoppo acuta

La colecistite acuta senza fegato rappresenta circa il 5-10% di tutti i casi di colecistite acuta negli adulti e il 30% nei bambini.

[1], [2], [3], [4]

Cause di colecistite acuta senza pietra

I fattori predisponenti più comuni sono condizioni critiche, ad esempio vnebiliarnaya funzionamento un grande volume, traumi multipli, ustioni estese, parto recente, sepsi grave, ventilazione artificiale polmonare (AV) e la nutrizione parenterale. Una forma grave della malattia, associata a gravi lesioni e batteriemia, è stata osservata durante la guerra del Vietnam.

La patogenesi della malattia non è chiara e forse comprende molte unità, ma l'insieme di fattori quali il ristagno della bile nella paresi della vescica biliare fondo, aumentando la sua viscosità e litogenicità, ischemia cistifellea. Lo svuotamento della cistifellea può essere disturbato a causa dello spasmo dello sfintere di Oddi dopo l'introduzione degli oppiacei. Con shock, vi è una diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria vescicolare.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sintomi e diagnosi di colecistite acuta Colecistite

I sintomi di alitiasica colecistite acuta non devono essere diversi da quelli in colecistite acuta calculous (febbre, leucocitosi e dolore nel quadrante superiore destro dell'addome), ma il paziente pesante riceve un ventilatore e prescrivere gli analgesici narcotici, la diagnosi è spesso difficile.

Nel sangue, ci può essere un aumento del livello di bilirubina e attività della fosfatasi alcalina, che indica la colestasi. L'olescintigrafia è meno sensibile (40%) rispetto alla colecistite calculare acuta ed è accompagnata da un gran numero di risultati falsi positivi. L'aiuto diagnosi di ultrasuoni e CT, permettendo parete visualizzazione ispessimento colecisti (superiore a 4 mm), liquido paravescicale senza edema o ascite sottosierose, gas intramurale e distacco della mucosa. A causa delle difficoltà associate alla diagnosi di colecistite acuta acuta, è necessaria una maggiore vigilanza, specialmente nei pazienti ad alto rischio di sviluppare la malattia. La colecistite al galoppo acuta è più comune negli uomini, accompagnata da una letalità doppia rispetto al calculous, spesso complicata da cancrena e perforazione della colecisti.

Trattamento della colecistite acuta senza pietra

Viene mostrata una colecistectomia di emergenza, nelle condizioni critiche del paziente, può essere riscontrata una colecistostomia percutanea sotto controllo ecografico.