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Enfisema polmonare: una panoramica delle informazioni
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'enfisema polmonare è un processo patologico caratterizzato dall'espansione degli alveoli localizzati distali ai bronchioli terminali e accompagnati da alterazioni distruttive delle pareti alveolari (fibre elastiche del tessuto polmonare).
La prevalenza dell'enfisema è superiore al 4% e, secondo l'autopsia, è registrata in uomini morti nel 60% e nelle donne - nel 30% dei casi.
La frequenza dell'enfisema aumenta significativamente dopo 60 anni. L'enfisema polmonare si riferisce a malattie polmonari ostruttive croniche.
Per origine, distinguere l'enfisema polmonare primitivo (genovinuyu o idiopatico), in cui l'ostruzione bronchiale è una complicazione e l'enfisema secondario (ostruttivo), che complica il decorso della bronchite cronica.
[Cause di enfisema
Il fumo è considerato uno dei fattori più aggressivi nello sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica in generale e dell'enfisema in particolare. Lo sviluppo di enfisema nei fumatori è dovuto al fatto che il fumo di tabacco provoca la migrazione dei neutrofili nella sezione terminale delle vie respiratorie. I neutrofili producono grandi quantità di enzimi proteolitici elastasi e catepsina, che hanno un effetto distruttivo sulla base elastica degli alveoli.
Inoltre, il fumo cronico nei macrofagi alveolari accumula il tono del fumo di tabacco e la formazione di alfa-1-antitripsina in essi diminuisce drasticamente.
Sintomi di enfisema
La principale lamentela dei pazienti con enfisema è mancanza di respiro. All'inizio della malattia, si verifica solo con notevole sforzo fisico, quindi con progressione, l'enfisema acquisisce un carattere permanente. Con lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale, la dispnea diventa espiratoria.
La dispnea con enfisema primario differisce da dispnea con enfisema secondario. Con l'enfisema primario dei polmoni, il carattere del respiro cambia: il respiro diventa profondo e l'espirazione si prolunga, attraverso le labbra chiuse. I pazienti tendono ad aumentare durante l'espirazione la pressione nelle vie aeree, così sull'espirazione coprono le loro bocche e gonfiano le loro guance, che riduce il collasso espiratorio dei piccoli bronchi. Questo tipo di respirazione assomiglia a sbuffare.
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Diagnosi di enfisema
Esame a raggi X dei polmoni e del cuore. Le caratteristiche caratteristiche dell'enfisema sono la posizione bassa della cupola del diaframma e la sua appiattimento, escursione del diaframma marcatamente ridotta; ariosità aumentata di campi polmonari; un aumento dello spazio retrosternale (un segno di Sokolov); impoverimento di campi polmonari con ombre vascolari (il modello vascolare acquisisce un carattere filiforme e si indebolisce considerevolmente fino alla periferia). L'ombra cardiaca è ristretta, allungata ("cuore a goccia").
Per l'enfisema polmonare, l'iper-airyness del tessuto polmonare è caratteristico, l'esaurimento del pattern vascolare, rispetto al consueto esame radiografico, i tori appaiono chiaramente.
In presenza di bronchite cronica ad alta densità della parete bronchiale, si rivela l'infiltrazione lungo il corso dei bronchi.