Eruzione cutanea da meningite

La principale causa di infiammazione delle membrane molli del cervello di eziologia batterica è il batterio Neisseria meningitides, i cui effetti invasivi si manifestano con una serie di sintomi, uno dei quali è l'eruzione cutanea da meningite.

Cioè, la presenza di questo sintomo cutaneo è riscontrabile nella meningite meningococcica e nella meningococcemia fulminante (in rapida progressione), che spesso si verificano insieme.

Epidemiologia

Secondo le osservazioni cliniche, l'eruzione petecchiale nella meningite negli adulti e nei bambini si verifica nel 50-75% dei casi.

Il fatto che le manifestazioni cutanee dell'infezione da meningococco non si manifestino in tutti, gli esperti spiegano la presenza di un numero significativo di ceppi di questo batterio, alcuni dei quali hanno un livello di virulenza inferiore.

Le cause Di eruzione cutanea da meningite

I batteri aerobi gram-negativi - meningococchi Neisseria meningitidis - appartengono a patogeni umani obbligati: in quasi il 10% delle persone sane colonizzano la mucosa nasofaringea e all'età di 15-24 anni quasi un terzo delle persone con una buona immunità ne sono portatori asintomatici.

Le cause dei sintomi cutanei nella meningite meningococcica sono dovute all'infezione che entra nel flusso sanguigno e nel liquido cerebrospinale (liquore), dove si moltiplicano.

L'eruzione cutanea nella meningite in realtà non è un'eruzione cutanea, ma individua emorragie capillari localizzate nella pelle o sotto la pelle - porpora o petecchie. E questo è il segno cutaneo più comune dell'infezione da meningococco .[1]

Patogenesi

La base della virulenza di N. Meningitidis è un genoma trasformabile; la capacità di eludere i meccanismi di difesa naturale dell'organismo sopprimendo la fagocitosi con il peptidoglicano delle sue capsule polisaccaridiche; colonizzazione aggressiva dell'epitelio della mucosa e sua invasione con l'aiuto dei suoi villi (flagelli) e delle proteine ​​di adesione della membrana; espressione di proteine-antigeni di superficie e dell'endotossina lipo-oligosaccaridica (LOS), che si trova nella membrana esterna della cellula batterica.

La patogenesi delle lesioni cutanee emorragiche nella meningite e nella meningococcemia (meningococcemia) è dovuta al fatto che N. Meningitidis, entrando nel flusso sanguigno, porta alla batteriemia, colonizza l'endotelio dei vasi sanguigni e provoca lo sviluppo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (DIC) nel sangue.

Questo è il risultato del legame della proteina capsulare batterica α-actinina-4 alle cellule endoteliali agendo sui loro recettori (CD147 e β2AR), dell’alterazione patologica delle membrane di queste cellule e della rottura delle giunzioni intercellulari. Inoltre, le pareti dei vasi sanguigni sono colpite dalle endotossine batteriche, che vengono rilasciate nel flusso sanguigno quando vengono distrutte.

Di conseguenza, si sviluppano coagulazione del sangue tromboemorragica e reazioni infiammatorie locali.

Sintomi Di eruzione cutanea da meningite

I sintomi della coagulazione tromboemorragica causata dai meningococchi sono petecchie o eruzioni cutanee emorragiche, ovvero piccole macchie rosse o viola che non scompaiono quando si applica pressione sulla pelle.

Che aspetto ha l'eruzione cutanea da meningite? Nei bambini e negli adulti, l'eruzione cutanea da meningite (sul tronco, sugli arti e su altre parti del corpo) può apparire come piccoli punti rossi, rosa, marroni o viola e macchie viola (viola) simili a lividi. Possono comparire chiazze pallide o macchiate sulla pelle, nonché un'eruzione eritematosa maculopapulare diffusa (nodulare a chiazze). Le macchie rosse petecchiali di solito non causano sintomi come dolore o prurito.

Bisogna però tenere presente che nella meningite l'eruzione cutanea può essere assente o molto scarsa e poco appariscente, ma può diffondersi ad aree più estese della pelle.[2]

Complicazioni e conseguenze

Le principali complicazioni e conseguenze sono legate allo sviluppo di focolai di necrosi cutanea dovute al fatto che le emorragie capillari possono scoppiare.

Nella meningococcemia, le complicanze comprendono la sepsi meningococcica e lo shock settico, l'insufficienza degli organi viscerali, l'insufficienza circolatoria alle estremità (con perdita degli arti) e la morte.

Diagnostica Di eruzione cutanea da meningite

La diagnosi di meningite viene effettuata, prima di tutto, diagnosi di laboratorio dell'infezione da meningococco: esami del sangue clinici, biochimici e batteriologici generali e analisi del liquido cerebrospinale .

Data la presenza di sintomi di infiammazione delle membrane cerebrali - sindrome meningea - la diagnosi differenziale deve escludere: diatesi emorragica e vasculite emorragica (porpora di Henoch-Schönlein); porpora trombocitopenica idiopatica (morbo di Werlhoff); trombocitopatia nella leucemia, epatosi e cirrosi.

Trattamento Di eruzione cutanea da meningite

Prima di tutto, c'è il trattamento della meningite e della meningococcemia: terapia antibiotica iniettabile. Sebbene per il trattamento della DIC vengano utilizzati eparina, calcio nadroparina (Fraxiparina) e altri farmaci del gruppo eparinico a basso peso molecolare, nonché emostatici (Adroxone) - mediante iniezione sottocutanea.[3]

Prevenzione

La principale prevenzione della meningite batterica causata da N. Meningitidis è la vaccinazione contro l'infezione da meningococco .[4]

Previsione

Per qualsiasi sintomo di meningite, la prognosi dipende dal momento in cui rivolgersi al medico, anche se non è presente alcuna eruzione cutanea. Un trattamento tempestivo aumenta notevolmente le possibilità di recupero e sopravvivenza.