Eruzione cutanea da meningite

La principale causa di infiammazione delle membrane morbide del cervello dell'eziologia batterica è il batterio neisseria meningitidi, i cui effetti invasivi si manifestano da una serie di sintomi, uno dei quali è la meningite eruzione cutanea.

Cioè, la presenza di questo sintomo della pelle è osservata nella meningite meningococcica e nella meningococcemia fulminante (in rapido progresso), che spesso si verificano insieme.

Epidemiologia

Secondo le osservazioni cliniche, l'eruzione petechiale nella meningite negli adulti e nei bambini si verifica nel 50-75% dei casi.

Il fatto che le manifestazioni cutanee dell'infezione meningococcica non si verificano in tutti, gli esperti spiegano la presenza di un numero significativo di ceppi di questo batterio, alcuni dei quali hanno un livello inferiore di virulenza.

Le cause Di eruzione cutanea da meningite

Batteri aerobici gram-negativi - meningococci neisseria meningitidis-appartengono a patogeni umani obbligatori: in quasi il 10% delle persone sane colonizzano i carrier asintomatici.

Le cause del sintomo della pelle nei meningococcici meningite sono dovute all'infezione che entra nel fluido sangue e cerebrospinale (liquore), dove si moltiplicano.

L'eruzione cutanea in meningite non è in realtà un'eruzione cutanea, ma individua le emorragie capillari localizzate nella pelle o sotto la pelle - porpura o petechiae. E questo è il segno della pelle più comune di infezione da meningococco. [1]

Patogenesi

La base della virulenza di N. meningitidis è un genoma trasformabile; la capacità di eludere i meccanismi di difesa naturale del corpo sopprimendo la fagocitosi con il peptidoglicano delle sue capsule polisaccaridiche; colonizzazione aggressiva dell'epitelio della mucosa e la sua invasione con l'aiuto delle sue villi (flagelli) e proteine di adhesina di membrana; Espressione delle proteine di superficie-antigeni e endotossina lipo-oligosaccaride (LOS), che si trova nella membrana esterna della cellula batterica.

La patogenesi delle lesioni cutanee emorragiche nella meningite e nella meningoccemia (meningococcemia) è dovuta al fatto che N. meningitidis, che entra nel flusso sanguigno, porta alla batteriemia, colonizza l'endotelio dei vasi sanguigni e provoca la coagulazione del sangue dissimuita (Dic).

Questo è il risultato della proteina capsulare batterica α-actinina-4 che si attacca alle cellule endoteliali agendo sui loro recettori (CD147 e β2AR), alterazione patologica delle membrane di queste cellule e interruzione di giunzioni intercellulari. Inoltre, le pareti dei vasi sanguigni sono colpite da endotossine batteriche, che vengono rilasciate nel flusso sanguigno quando vengono distrutte.

Di conseguenza, si sviluppano la coagulazione del sangue tromboemorragica e le reazioni infiammatorie locali.

Sintomi Di eruzione cutanea da meningite

I sintomi della coagulazione tromboemorragica causata dai meningococchi sono petechiae o berlina emorragica, che sono piccoli punti rossi o viola che non scompaiono quando la pressione viene applicata sulla pelle.

Che aspetto ha la meningite eruzione cutanea? Nei bambini e negli adulti, la meningite eruttò sulla pelle - sul tronco, gli arti e altre parti del corpo - possono sembrare piccoli punti rossi, rosa, marroni o viola e macchie viola (viola) simili a lividi. Possono apparire cerotti pallidi o macchiati sulla pelle, nonché un'eruzione maculopapolare eritematosa diffusa (nodulare irregolare). Le macchie rosse petechiali di solito non causano sintomi come il dolore o il prurito.

Ma si dovrebbe tenere presente che nella meningite l'eruzione cutanea può essere assente o molto scarsa e poco appariscente, ma può diffondersi in aree più ampie della pelle. [2]

Complicazioni e conseguenze

Le principali complicanze e conseguenze sono correlate allo sviluppo dei focolai della necrosi cutanea a causa del fatto che le emorragie capillari possono scoppiare.

In meningoccemia, le complicanze includono sepsi meningococcica e shock settico, insufficienza di organi viscerali, insufficienza circolatoria alle estremità (con perdita di arti) e morte.

Diagnostica Di eruzione cutanea da meningite

Viene effettuata la diagnosi di meningite, prima di tutto, diagnosi di laboratorio di infezione da meningococco: esami del sangue clinici, biochimici e batteriologici generali e analisi del liquido cerebrospinale.

Data la presenza di sintomi dell'infiammazione delle membrane cerebrali - sindrome meningea -la diagnosi differenziale dovrebbe escludere: diatesi emorragica e vasculite emorragica (Henoch-Schönlein purpura); Purpura trombocitopenica idiopatica (malattia di Werlhoff); trombocitopatia nella leucemia, epatosi e cirrosi.

Trattamento Di eruzione cutanea da meningite

Prima di tutto, c'è trattamento della meningite e meningoccemia-terapia antibiotica iniettabile. Sebbene per il trattamento di DIC, vengano usati l'eparina, il calcio nadroparina (fraxiparina) e altri farmaci di basso gruppo di eparina a basso peso molecolare, così come l'emostatica (aducossone) - mediante iniezione sottocutanea. [3]

Prevenzione

La principale prevenzione della meningite batterica causata da N. meningitidis è vaccinazione contro l'infezione da meningococcia. [4]

Previsione

Per eventuali sintomi di meningite, la prognosi dipende dal tempo di cercare cure mediche, anche se non c'è eruzione cutanea. Il trattamento rapido aumenta notevolmente le possibilità di recupero e sopravvivenza.