Esantema da meningite

La causa principale dell'infiammazione delle membrane molli del cervello di origine batterica è il batterio Neisseria meningitides, i cui effetti invasivi si manifestano con una serie di sintomi, uno dei quali è l'eruzione cutanea meningitica.

Ciò significa che la presenza di questo sintomo cutaneo si riscontra nella meningite meningococcica e nella meningococcemia fulminante (a rapida progressione), che spesso si presentano contemporaneamente.

Epidemiologia

Secondo le osservazioni cliniche, l'eruzione petecchiale nella meningite negli adulti e nei bambini si verifica nel 50-75% dei casi.

Il fatto che le manifestazioni cutanee dell'infezione da meningococco non si verifichino in tutti gli individui è spiegato dagli esperti dalla presenza di un numero significativo di ceppi di questo batterio, alcuni dei quali presentano un livello di virulenza inferiore.

Le cause eruzione cutanea da meningite

I batteri aerobi Gram-negativi - i meningococchi Neisseria meningitidis - appartengono ai patogeni umani obbligati: in circa il 10% delle persone sane colonizzano la mucosa nasofaringea e all'età di 15-24 anni quasi un terzo delle persone con una buona immunità ne sono portatori asintomatici.

Le cause dei sintomi cutanei nella meningite meningococcica sono dovute al fatto che l'infezione penetra nel flusso sanguigno e nel liquido cerebrospinale (liquor), dove si moltiplica.

L'eruzione cutanea nella meningite in realtà non è un'eruzione cutanea, ma emorragie capillari puntiformi localizzate nella pelle o sotto la pelle - porpora o petecchie. E questo è il segno cutaneo più comune dell'infezione da meningococco. [ 1 ]

Patogenesi

La base della virulenza di N. Meningitidis è un genoma trasformabile; la capacità di eludere i meccanismi di difesa naturali dell'organismo sopprimendo la fagocitosi con il peptidoglicano delle sue capsule polisaccaridiche; la colonizzazione aggressiva dell'epitelio mucoso e la sua invasione con l'aiuto dei suoi villi (flagelli) e delle proteine di adesione di membrana; l'espressione di proteine di superficie-antigeni e dell'endotossina lipo-oligosaccaridica (LOS), che si trova nella membrana esterna della cellula batterica.

La patogenesi delle lesioni cutanee emorragiche nella meningite e nella meningococcemia è dovuta al fatto che N. Meningitidis, entrando nel flusso sanguigno, provoca batteriemia, colonizza l'endotelio dei vasi sanguigni e provoca lo sviluppo della sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (CID) nel sangue.

Questo è il risultato dell'adesione della proteina capsulare batterica α-actinina-4 alle cellule endoteliali agendo sui loro recettori (CD147 e β2AR), dell'alterazione patologica delle membrane di queste cellule e della rottura delle giunzioni intercellulari. Inoltre, le pareti dei vasi sanguigni sono colpite dalle endotossine batteriche, che vengono rilasciate nel flusso sanguigno quando vengono distrutte.

Di conseguenza si sviluppano coagulazione del sangue tromboemorragica e reazioni infiammatorie locali.

Sintomi eruzione cutanea da meningite

I sintomi della coagulazione tromboemorragica causata dai meningococchi sono petecchie o eruzioni cutanee emorragiche a fossetta, ovvero piccole macchie rosse o viola che non scompaiono quando si applica pressione sulla pelle.

Che aspetto ha l'eruzione cutanea da meningite? Nei bambini e negli adulti, l'eruzione cutanea da meningite - su tronco, arti e altre parti del corpo - può apparire come minuscoli puntini rossi, rosa, marroni o viola e macchie violacee simili a lividi. Possono comparire chiazze pallide o a chiazze sulla pelle, così come un'eruzione cutanea eritematosa maculopapulare diffusa (nodulare a chiazze). Le petecchie rosse di solito non causano sintomi come dolore o prurito.

Ma bisogna tenere presente che nella meningite l'eruzione cutanea può essere assente o molto scarsa e poco evidente, ma può diffondersi ad aree più estese della pelle. [ 2 ]

Complicazioni e conseguenze

Le principali complicazioni e conseguenze sono legate allo sviluppo di focolai di necrosi cutanea dovuti alla possibile rottura delle emorragie capillari.

Nella meningococcemia, le complicazioni includono sepsi meningococcica e shock settico, insufficienza di organi viscerali, insufficienza circolatoria nelle estremità (con perdita di arti) e morte.

Diagnostica eruzione cutanea da meningite

La diagnosi di meningite si effettua innanzitutto con la diagnosi di laboratorio dell'infezione meningococcica: esami clinici generali, biochimici e batteriologici del sangue e analisi del liquido cerebrospinale.

Data la presenza di sintomi di infiammazione delle membrane cerebrali - sindrome meningea - la diagnosi differenziale deve escludere: diatesi emorragica e vasculite emorragica (porpora di Henoch-Schönlein); porpora trombocitopenica idiopatica (malattia di Werlhoff); trombocitopatia nella leucemia, epatopatia e cirrosi.

Trattamento eruzione cutanea da meningite

In primo luogo, il trattamento della meningite e della meningococcemia prevede la terapia antibiotica iniettabile. Tuttavia, per il trattamento della coagulazione intravascolare disseminata (CID), si utilizzano eparina, nadroparina calcica (Fraxiparina) e altri farmaci del gruppo delle eparine a basso peso molecolare, nonché emostatici (Adroxone) per via sottocutanea. [ 3 ]

Prevenzione

La principale prevenzione della meningite batterica causata da N. Meningitidis è la vaccinazione contro l'infezione meningococcica. [ 4 ]

Previsione

In caso di qualsiasi sintomo di meningite, la prognosi dipende dal momento in cui è necessario consultare un medico, anche in assenza di eruzione cutanea. Un trattamento tempestivo aumenta notevolmente le possibilità di guarigione e sopravvivenza.