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Febbre emorragica con sindrome renale
Ultima recensione: 04.07.2025

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Febbre emorragica con sindrome renale (sinonimi: nefrosonefrite emorragica, febbre di Tula, nefropatia epidemica scandinava, nefrosonefrite epidemica, malattia di Churilov, febbre dell'Estremo Oriente, coreana, manciuriana, di Jaroslavl, degli Urali, della Transcarpazia, jugoslava, ecc.)
La febbre emorragica con sindrome renale è una malattia focale naturale zoonotica virale acuta caratterizzata da danni sistemici ai piccoli vasi sanguigni, diatesi emorragica, disturbi emodinamici e danni renali con sviluppo di insufficienza renale acuta.
Le febbri emorragiche sono un gruppo polieziologico di infezioni zoonotiche virali acute, accomunate dallo sviluppo regolare di una sindrome emorragica sullo sfondo di una condizione febbrile acuta e caratterizzate da intossicazione e danno generalizzato ai vasi del letto microcircolatorio con sviluppo di sindrome tromboemorragica.
Le febbri emorragiche sono malattie pericolose o particolarmente pericolose, ad alta mortalità. Questo gruppo comprende almeno 15 forme nosologiche indipendenti. Le febbri emorragiche venezuelane e brasiliane sono varianti della febbre emorragica argentina.
Codice ICD-10
A98.5. Febbre emorragica con sindrome renale.
Quali sono le cause della febbre emorragica con sindrome renale?
Gli agenti causali delle febbri emorragiche sono classificati in quattro famiglie di virus: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Il loro genoma è rappresentato da RNA a singolo filamento.
La replicazione del genoma di questi virus avviene con scarsa accuratezza, il che si traduce in un'elevata frequenza di mutazioni dell'RNA e nella comparsa di nuove varianti virali con struttura antigenica e virulenza alterate.
La maggior parte delle febbri emorragiche sono infezioni focali naturali.
Il serbatoio dei patogeni è costituito da diverse specie animali. In alcuni casi, la fonte del virus è una persona malata e l'infezione assume un carattere antroponotico.
Gli esseri umani contraggono la febbre emorragica arbovirale attraverso la trasmissione tramite la puntura di artropodi ematofagi infetti (zecche, zanzare).
Le febbri emorragiche causate da arenavirus, filovirus e alcuni bunyavirus si trasmettono per contatto, per via aerea e parenterale.
La suscettibilità umana alle febbri emorragiche varia notevolmente e dipende dalla variabilità del virus.
Patogenesi della febbre emorragica
La replicazione dei virus, agenti causali delle febbri emorragiche, avviene principalmente nelle cellule endoteliali del letto microcircolatorio, con conseguenti disturbi del microcircolo e sviluppo di sindrome emorragica e shock tossico-infettivo. Queste caratteristiche ci consentono di considerare le febbri emorragiche come un gruppo di malattie. Clinicamente, la comunanza delle febbri emorragiche è determinata dalla presenza di intossicazione febbrile e sindromi emorragiche. La diagnosi delle febbri emorragiche viene effettuata con metodi virologici e immunologici. La base del trattamento è la terapia patogenetica. Non sono stati sviluppati metodi di prevenzione specifici. A causa della gravità del decorso, dell'elevata mortalità e dell'incontrollabilità epidemiologica, le febbri emorragiche sono classificate come malattie infettive particolarmente pericolose e pericolose.
Quali sono i sintomi della febbre emorragica con sindrome renale?
La febbre emorragica con sindrome renale ha un periodo di incubazione da 4 a 49 giorni (in media 14-21). La malattia è caratterizzata da un chiaro decorso ciclico e da una varietà di sintomi, dalle forme febbrili abortive a quelle gravi, con sindrome emorragica massiva e insufficienza renale persistente. Si distinguono i seguenti periodi: iniziale (febbrile), oligurico, poliurico, convalescente (precoce - fino a 2 mesi e tardivo - fino a 2-3 anni). Fenomeni prodromici sotto forma di malessere, brividi, affaticamento, condizione subfebbrile, della durata di 1-3 giorni, si osservano in non più del 10% dei pazienti.
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Come viene diagnosticata la febbre emorragica con sindrome renale?
La febbre emorragica con sindrome renale viene diagnosticata in base ai sintomi caratteristici, una combinazione di esordio acuto della malattia con comparsa di febbre e sintomi di intossicazione, danno renale con sviluppo di insufficienza epatica acuta e sindrome emorragica.
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Decorso ciclico con un naturale cambiamento dei sintomi infettivo-tossici del periodo iniziale (febbre, mal di testa, debolezza, iperemia del viso, collo, terzo superiore del torace, mucose, iniezione dei vasi sclerali) segni di crescente insufficienza renale del periodo oligurico (dolore nella parte bassa della schiena, addome; vomito non associato all'assunzione di cibo; diminuzione dell'acuità visiva sullo sfondo di forte mal di testa, secchezza delle fauci, sete; grave sindrome emorragica, diminuzione della diuresi a meno di 500 ml / giorno).
Come si cura la febbre emorragica con sindrome renale?
La febbre emorragica con sindrome renale richiede rigoroso riposo a letto finché non scompare la poliuria.
Si raccomanda una dieta completa, senza limitazioni di sale da cucina, frazionata e calda. Nel periodo oligurico, si escludono alimenti ricchi di potassio (verdure, frutta) e proteine (legumi, pesce, carne). In caso di poliuria, invece, è indicato l'uso di questi prodotti. Il regime di assunzione di liquidi deve essere dosato tenendo conto della quantità di liquidi escreti.
La febbre emorragica con sindrome renale si cura inizialmente con farmaci, nei primi 3-5 giorni: ribavirina 0,2 g 4 volte al giorno per 5-7 giorni, iodofenazone - secondo lo schema: 0,3 g 3 volte al giorno per i primi 2 giorni, 0,2 g 3 volte al giorno per i successivi 2 giorni e 0,1 g 3 volte al giorno per i successivi 5 giorni, tilorone - 0,25 mg 2 volte al giorno il 1° giorno, poi 0,125 mg per 2 giorni; immunoglobulina specifica del donatore contro l'HFRS 6 ml 2 volte al giorno per via intramuscolare (dose giornaliera 12 ml), preparazione immunoglobulinica complessa, preparazioni di interferone in supposte (Viferon) e per via parenterale (Reaferon Leukinferon).
Qual è la prognosi della febbre emorragica con sindrome renale?
La febbre emorragica con sindrome renale ha una prognosi diversa, che dipende dalla qualità dell'assistenza medica e dal ceppo del patogeno. La mortalità è compresa tra l'1 e il 10% e oltre. La funzionalità renale viene ripristinata lentamente, ma non si sviluppa insufficienza renale cronica.