Cistifellea

La flessione della cistifellea è una delle patologie più comuni di questo organo umano. La forma naturale, determinata anatomicamente, della cistifellea viene deformata quando si piega, il che può portare a disturbi funzionali, in particolare a una ridotta motilità delle vie biliari.

Tenendo conto dei principali fattori patogenetici, la medicina clinica distingue tra forme congenite (vere e proprie e acquisite). Esiste anche una suddivisione diagnostica di questa patologia, a seconda delle specifiche sezioni della cistifellea che sono state deformate.

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Cause di piegamento della cistifellea: congenite e acquisite

Le cause della curvatura della cistifellea che si verifica durante lo sviluppo embrionale sono associate a un'alterazione della formazione di questo organo, che si verifica nella quinta settimana di gravidanza (contemporaneamente alla formazione del fegato, dei dotti biliari e del duodeno). La futura cistifellea si forma da filamenti di cellule epiteliali ghiandolari della parte addominale (ventrale) dell'embrione, da un diverticolo comune con il fegato. Il feto è più sensibile a vari effetti avversi sulla formazione del sistema biliare durante questo periodo. Ed è in questa fase che può "depositarsi" una curvatura congenita della cistifellea, associata a una violazione delle proporzioni durante la crescita dell'organo.

La malattia di questa eziologia è il più delle volte permanente, e i medici la definiscono come una curvatura persistente o fissa della cistifellea. Tuttavia, poiché la vescica è un organo cavo con una membrana muscolare (cioè piuttosto mobile), la deformazione può modificarne la posizione e la forma. Ed è in questo caso che viene diagnosticata la cosiddetta curvatura labile della cistifellea.

La piega acquisita della cistifellea in un adulto può essere conseguenza di cause quali:

• ingrossamento della cistifellea, del fegato o del rene destro;
• aumento della mobilità della cistifellea (dovuto alla sua posizione atipica al di fuori del solco longitudinale destro sulla superficie inferiore del fegato);
• violazione costante della dieta (alternanza di digiuno prolungato e abbuffate);
• sollevare oggetti pesanti, fare movimenti bruschi o stare seduti per lungo tempo (piegatura funzionale della cistifellea);
• prolasso significativo degli organi interni rispetto alla norma anatomica in età avanzata (curvatura fisiologica della cistifellea);
• obesità.

In questo caso, la curvatura può verificarsi in diverse parti della vescica: nella zona del corpo, del fondo o del collo. E in base alla localizzazione, durante la diagnosi, i gastroenterologi distinguono tra curvatura del terzo inferiore della colecisti, del terzo superiore, del fondo, della parete e del dotto della colecisti. Più spesso di altre varianti, viene diagnosticata la curvatura del collo della colecisti, e le conseguenze più pericolose sono causate dalla curvatura della colecisti nel corpo.

A proposito, le forme assunte dalla cistifellea a seguito di deformazione sono molto diverse e dipendono dalla posizione e dal grado della patologia. Può quindi presentarsi una curvatura a uncino, ad arco o a clessidra. Inoltre, può presentarsi una doppia curvatura della cistifellea, che i medici definiscono a forma di S e la considerano la causa principale della discinesia biliare nei bambini piccoli.

In rari casi, una donna può sviluppare una torsione della cistifellea durante la gravidanza, quando l'utero aumenta di dimensioni tali da iniziare a "comprimere" il fegato e la cistifellea. Ma più spesso si tratta semplicemente di una patologia congenita che non ha causato alcun disturbo alla paziente ed è stata rilevata solo durante la visita di controllo per la gravidanza.

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Sintomi di una piega nella cistifellea

Nella maggior parte dei casi clinici, non si presentano sintomi di flessione della cistifellea. Tuttavia, quando il grado di deformazione di questo organo è significativo, i segni della patologia si manifestano come:

• attacchi di nausea accompagnati da vomito;
• un sapore amaro in bocca (dovuto al reflusso della bile nello stomaco);
• bruciore di stomaco ed eruttazione;
• pesantezza allo stomaco e gonfiore;
• dolore nell'ipocondrio destro o nell'epigastrio;
• aumento della sudorazione;
• stitichezza o diarrea;
• diminuzione o perdita totale dell'appetito.

Il dolore causato da una cistifellea piegata è definito come sordo o lancinante (spesso di natura lancinante) e può irradiarsi alla scapola (a destra), alla colonna vertebrale o all'area della clavicola destra.

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Cistifellea piegata in un bambino

La deformazione della cistifellea nel neonato è sicuramente congenita e i dettagli relativi all'insorgenza di questa patologia sono stati già discussi in precedenza.

In caso di patologia più grave, possono comparire sintomi come il pianto del bambino dopo l'allattamento o quando inizia a ricevere alimenti complementari. Dopo i 2-3 anni, i bambini possono lamentare dolori addominali o nausea dopo aver mangiato, e potrebbero manifestarsi vomito o diarrea. I genitori non dovrebbero esitare a contattare un medico, poiché il grado di deformazione della cistifellea può essere piuttosto significativo. E la compromissione del deflusso biliare influisce non solo sul benessere del bambino, ma anche sul metabolismo del suo organismo.

Secondo i pediatri, una piccola anomalia della cistifellea in un bambino potrebbe non manifestarsi in alcun modo, né durante l'infanzia, né con l'età.

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Conseguenze di una piega nella cistifellea

Le conseguenze di una cistifellea piegata sono l'accumulo e la stagnazione della bile (necessaria per il processo digestivo). Da un lato, ciò porta a una scomposizione incompleta dei grassi che entrano nell'organismo con il cibo. Di conseguenza, il contenuto di acidi grassi nel sangue aumenta e questo, a sua volta, riduce l'attività di utilizzo e ossidazione del glucosio. In questo "scenario", vi è un'alta probabilità di una diminuzione della tolleranza dell'organismo ai carboidrati e dello sviluppo del diabete, nonché del deposito di lipoproteine non scisse nei depositi di grasso, ovvero l'obesità. Inoltre, un assorbimento dei grassi compromesso per un lungo periodo di tempo porta a una carenza di vitamine liposolubili (A, D, E e K), che si manifesta in un deterioramento della vista, un indebolimento della contrattilità muscolare (incluso il miocardio), una ridotta elasticità dei vasi sanguigni, ecc.

D'altra parte, la piega della cistifellea crea tutte le condizioni per lo sviluppo di malattie infiammatorie (il più delle volte colecistite cronica), nonché per la formazione di calcoli nella cistifellea, che portano alla colelitiasi o colecistite calcolosa.

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Diagnosi di piegamento della cistifellea

Il metodo principale utilizzato per diagnosticare il kinking della colecisti è l'ecografia (sinonimi: ecografia, sonografia). L'ecografia consente non solo di determinare lo stato funzionale dell'organo e l'esatta localizzazione della patologia, ma anche di esaminarne le pareti, il collo e le aree dei dotti.

Come notano gli esperti, non è così facile determinare le cause della colecistite durante l'esame ecografico. Per determinare la natura della patologia (congenita o acquisita), l'ecografia viene eseguita prima e dopo l'aspirazione di tuorli d'uovo, che causano un aumento della secrezione biliare. Quando la colecistite è congenita, la deformazione dell'organo rimane invariata.

I segni ecografici di una flessione nella colecisti (o sintomi ecografici) durante la scansione longitudinale e trasversale dell'organo su un dispositivo di tipo lineare si esprimono nel fatto che l'immagine mostra chiaramente un cambiamento nella forma normale dell'organo sotto forma di formazioni lineari eco-positive di varie localizzazioni. Il più delle volte, la flessione viene registrata nel punto di transizione tra il corpo vescicale e il collo. In questo caso, la bile situata nella vescica appare come una formazione eco-negativa.

Inoltre, durante lo studio della motilità della cistifellea, si determina la presenza e il grado di discinesia biliare, che si verifica nell'80% dei casi di piegamento della cistifellea.

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Trattamento dell'attorcigliamento della cistifellea

Se una curvatura congenita della cistifellea non si manifesta in alcun modo, una persona può conviverci per tutta la vita e scoprire patologie per caso, durante un'ecografia per un motivo completamente diverso. In questi casi, la curvatura della cistifellea non viene trattata. Inoltre, il trattamento stesso non è mirato alla causa, ma ai sintomi.

Se sono presenti segni e la diagnosi è confermata, il trattamento per una piega della cistifellea prevede l'assunzione di farmaci e il rispetto di una dieta leggera.

I gastroenterologi prescrivono spesso farmaci coleretici quando la cistifellea è piegata.

Il farmaco Flamin in compresse è utilizzato come agente coleretico per numerose patologie della cistifellea. Il suo principio attivo è costituito da flavonoidi polifenolici purificati e glicosidi della pianta medicinale Immortelle arenarium. Si prescrive una compressa (0,05 g) tre volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti, da deglutire con 100 ml di acqua calda bollita. I bambini di età compresa tra 3 e 7 anni devono assumere mezza compressa tre volte al giorno, i bambini di età compresa tra 7 e 12 anni tre quarti di compressa, mentre per i bambini di età superiore ai 12 anni il dosaggio è lo stesso degli adulti. La durata del trattamento varia da 10 a 40 giorni (a discrezione del medico curante, tenendo conto della gravità dei sintomi della cistifellea).

L'agente coleretico Odeston (sinonimi: Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) non solo accelera l'evacuazione della bile nel lume intestinale, ma allevia anche lo spasmo dei dotti biliari. Questo farmaco è prescritto al dosaggio di: una compressa (0,2 g) tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. La durata del ciclo di terapia è di due settimane. L'uso di Odeston può causare effetti collaterali: diarrea, orticaria, mal di testa e dolore nella regione epigastrica, ulcerazione del tratto gastrointestinale e flatulenza. Le controindicazioni all'uso di questo farmaco sono: infanzia, gravidanza e allattamento, insufficienza epatica e renale, ostruzione della colecisti, malattie ulcerative del tratto gastrointestinale, morbo di Crohn, emofilia.

Il farmaco combinato Aristochol (estratto alcolico in fiale) contiene estratti alcolici di achillea, celidonia, assenzio, radici di tarassaco, frutti di zampa di gatto e cardo mariano. Il loro effetto combinato è mirato a svuotare la cistifellea e ad alleviare gli spasmi. Inoltre, in caso di stitichezza, Aristochol agisce come lassativo. È prescritto solo agli adulti: 20-25 gocce in poca acqua 2-3 volte al giorno (dopo i pasti).

Il farmaco Hofitol per il trattamento dell'attorcigliamento della cistifellea, che ha un effetto coleretico ed epatoprotettivo, è spesso prescritto per il trattamento di questa patologia nei bambini. Il principio attivo di questo farmaco è un estratto acquoso secco di foglie di carciofo campestre. Le compresse di Hofitol vengono assunte da adulti e bambini di età superiore ai 12 anni: 1-2 compresse tre volte al giorno (prima dei pasti); per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni: una compressa. Il ciclo di trattamento è di 2-3 settimane.

Hofitol in soluzione viene prescritto per via orale in dosi di 2,5-3 ml tre volte al giorno (prima dei pasti); ai bambini di età inferiore ai 12 anni viene prescritta una dose di un quarto o metà della dose per adulti (secondo la prescrizione del medico). L'effetto collaterale dell'uso prolungato di questo farmaco è la diarrea. Tra le controindicazioni figurano: ostruzione dei dotti biliari, malattie infiammatorie acute di reni, fegato e dotti biliari, insufficienza epatica e presenza di calcoli nella cistifellea.

L'agente coleretico sintetico Tsikvalon (sinonimi: Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) sotto forma di compresse da 0,1 g aiuta ad alleviare i sintomi di un'occlusione della cistifellea. I medici prescrivono 0,3 g al giorno (3 compresse) per i primi due giorni di trattamento. Successivamente, assumere una compressa 4 volte al giorno. Il ciclo di trattamento dura 3-4 settimane. Prima di ripetere il ciclo, è necessaria una pausa di 30 giorni.

Le controindicazioni all'uso di Tsikvalon includono ipersensibilità individuale, epatite acuta, ostruzione delle vie biliari, ulcera gastrica e duodenale e cirrosi epatica. Gli effetti collaterali includono una sensazione di pressione al fegato e alla cistifellea e un aumento del sapore amaro in bocca.

Trattamento della piega della cistifellea con le erbe

Il rimedio erboristico più popolare ed economico per curare la cistifellea piegata è la collezione farmaceutica Choleretic Collection No. 3. Contiene piante medicinali come fiori di camomilla, calendula e tanaceto, foglie di menta piperita ed erba millefoglio.

Il decotto viene preparato a bagnomaria per 10-15 minuti, in ragione di 2 cucchiai di preparato per bicchiere di acqua bollente. Per l'uso, il decotto risultante deve essere diluito con acqua bollente fino al volume originale di 200 ml.

Il decotto deve essere bevuto in un terzo di bicchiere almeno tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti (agitare il decotto prima dell'assunzione). La durata massima del trattamento è di un mese. Questo rimedio è controindicato in caso di colecistite calcolotica, gravidanza e allattamento, nonché nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Possibili effetti collaterali sono bruciore di stomaco e reazioni allergiche.

Dieta per una cistifellea piegata

Per alleviare i sintomi principali di questa patologia, i gastroenterologi raccomandano di seguire i principi della nutrizione terapeutica. Una dieta per la cistifellea curva prevede l'assunzione di piccole quantità di cibo almeno 5 volte al giorno (con pause di 4 ore tra ogni pasto).

È necessario escludere dalla dieta:

• grassi, fritti, affumicati e piccanti;
• spezie e condimenti;
• prodotti in scatola e snack;
• legumi e cereali integrali;
• uva, uvetta, albicocche secche e albicocche;
• bevande gassate e alcolici.

Sono soggetti a restrizioni: sale, burro, cioccolato, caffè, cacao, miele, zucchero, marmellata.

Si possono consumare carne e pollame magri, pesce, frutti di mare, verdura e frutta (non acida), cereali, pasta, latticini fermentati, olio vegetale (raffinato). Nella preparazione dei piatti, si consiglia di utilizzare la bollitura, la cottura al forno e la cottura a vapore.

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Ginnastica per la cistifellea piegata

Con gli esercizi giusti, la ginnastica per la cistifellea piegata può diventare non solo una misura terapeutica, ma anche preventiva per evitare che la condizione peggiori. Sebbene tutti i gastroenterologi concordino sul fatto che prevenire la cistifellea piegata sia impossibile per definizione (ovviamente, se parliamo di patologia congenita).

Per migliorare il funzionamento della cistifellea, si consiglia di eseguire i seguenti esercizi quando la cistifellea è piegata:

• Esercizio 1

Posizione di partenza: sdraiati a pancia in giù, braccia distese lungo il corpo, piedi appoggiati con le dita a terra. Espirando, solleva contemporaneamente testa, petto, braccia e gambe (dritte all'altezza delle ginocchia) da terra. Mantieni la posizione per alcuni secondi, ma non trattenere il respiro. Poi, lentamente, espirando, torna alla posizione di partenza. Ripeti 5-6 volte.

• Esercizio 2

Posizione di partenza: sdraiati sulla schiena, braccia dritte estese dietro la testa, parte bassa della schiena premuta a terra. Espirando, solleva le gambe dritte di 20 cm da terra e mantieni la posizione per 3-5 secondi, quindi solleva le gambe più in alto – 50 cm da terra e mantieni la posizione per 5 secondi (non trattenere il respiro). Espirando, abbassa lentamente le gambe e rilassati. Ripeti 4 volte.

• Esercizio 3

Posizione di partenza: sdraiati sulla schiena, gambe dritte, braccia distese lungo il corpo.

Fai un respiro profondo, trattieni il respiro per 3 secondi, quindi espira lentamente l'aria, "spremendola" fuori, contraendo i muscoli della parete addominale. Ripeti 8-10 volte.

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Prognosi della piega della cistifellea

La prognosi per l'incurvamento della colecisti è sfavorevole solo in un caso. Quando questa patologia blocca completamente il deflusso della bile, può verificarsi una rottura della parete della colecisti. In tal caso, la colecisti viene rimossa chirurgicamente.

Un'assistenza medica qualificata, una corretta alimentazione, un'attività fisica fattibile e un atteggiamento emotivo positivo aiuteranno a evitare la discinesia biliare o la colecistite cronica, solitamente minacciate da una piega della cistifellea.

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