Morte clinica

La vita dell'organismo è impossibile senza ossigeno, che riceviamo attraverso l'apparato respiratorio e circolatorio. Se la respirazione o la circolazione sanguigna si blocca, moriamo. Tuttavia, quando la respirazione e il battito cardiaco si fermano, la morte non sopraggiunge immediatamente. Esiste una fase di transizione che non può essere attribuita né alla vita né alla morte: è la morte clinica.

Questa condizione dura diversi minuti dal momento in cui la respirazione e il battito cardiaco si fermano, le funzioni vitali del corpo si sono ridotte, ma non si sono ancora verificati danni irreversibili a livello tissutale. Una persona può comunque essere riportata in vita da questa condizione se vengono adottate misure di emergenza per fornire assistenza immediata.

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Cause di morte clinica

La definizione di morte clinica è la seguente: si tratta di uno stato in cui mancano solo pochi minuti alla morte effettiva di una persona. Durante questo breve lasso di tempo, è ancora possibile salvare e riportare in vita il paziente.

Qual è la possibile causa di questa condizione?

Una delle cause più comuni è l'arresto cardiaco. Si tratta di un evento terribile quando il cuore si ferma improvvisamente, sebbene nulla avesse precedentemente fatto presagire un problema. Il più delle volte, ciò si verifica a causa di qualche tipo di interruzione del funzionamento di questo organo, o quando il sistema coronarico è bloccato da un trombo.

Altre cause comuni includono:

• sforzi fisici eccessivi o stressanti, che influiscono negativamente sull'afflusso di sangue al cuore;
• perdita di volumi significativi di sangue a causa di ferite, infortuni, ecc.;
• shock (inclusa l'anafilassi, conseguenza di una forte risposta allergica dell'organismo);
• arresto respiratorio, asfissia;
• gravi danni termici, elettrici o meccanici ai tessuti;
• shock tossico: effetto di sostanze velenose, chimiche e tossiche sul corpo.

Tra le cause di morte clinica possono rientrare anche malattie croniche protratte dell'apparato cardiovascolare e respiratorio, nonché situazioni di morte accidentale o violenta (presenza di lesioni incompatibili con la vita, traumi cranici, commozioni cerebrali cardiache, compressioni e contusioni, embolia, aspirazione di liquidi o sangue, spasmo riflesso dei vasi coronarici e arresto cardiaco).

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Segni di morte clinica

La morte clinica è solitamente determinata dai seguenti segni:

• La persona ha perso conoscenza. Questa condizione si verifica solitamente entro 15 secondi dall'arresto della circolazione sanguigna. Importante: la circolazione sanguigna non può arrestarsi se la persona è cosciente;
• è impossibile rilevare il polso nella zona dell'arteria carotide per 10 secondi. Questo segno indica che l'afflusso di sangue al cervello si è interrotto e che molto presto le cellule della corteccia cerebrale moriranno. L'arteria carotide si trova nella depressione che separa il muscolo sternocleidomastoideo dalla trachea;
• la persona ha smesso del tutto di respirare o, in assenza di respirazione, i muscoli respiratori si contraggono periodicamente in modo convulso (questo stato di deglutizione dell'aria è chiamato respirazione atonale e si trasforma in apnea);
• Le pupille di una persona si dilatano e smettono di reagire a una fonte di luce. Questo segno è una conseguenza della cessazione dell'afflusso di sangue ai centri cerebrali e al nervo responsabile del movimento oculare. Questo è il sintomo più recente della morte clinica, quindi non bisogna aspettare; è necessario adottare in anticipo misure mediche di emergenza.

I primi segni di morte clinica vengono rilevati entro i primi secondi dall'arresto cardiaco. Pertanto, quando si presta soccorso, non si deve perdere tempo prezioso con la tonometria e la determinazione del polso periferico. Prima viene formulata la diagnosi di morte clinica, maggiori sono le probabilità di successo della rianimazione.

Morte clinica nei bambini

Sono molti i fattori noti che provocano la morte clinica in età infantile. Tra questi, patologie respiratorie (polmonite, inalazione di fumo, annegamento, ostruzione delle vie respiratorie da corpo estraneo, soffocamento), patologie cardiache (difetti cardiaci, aritmie, sepsi grave, ischemia), lesioni del sistema nervoso centrale (convulsioni, lesioni intracraniche ed ematomi, tumori cerebrali maligni, meningite) e altre cause (reazione anafilattica, avvelenamento).

Indipendentemente dal fattore che ha provocato la morte clinica, i sintomi della condizione rimangono invariati: il neonato perde conoscenza, entra in coma e perde respiro e polso. Si possono rilevare diversi respiri convulsi e superficiali e un respiro più profondo: a questo punto, la respirazione si arresta.

L'accertamento della morte clinica nei bambini non dovrebbe richiedere più di 10 secondi. Il corpo di un bambino è più vulnerabile di quello di un adulto, quindi il rischio di morte in un bambino è leggermente più elevato.

Le misure di rianimazione, la rianimazione cardiopolmonare polmonare nell'infanzia non sono praticamente diverse dalle misure eseguite negli adulti.

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Morte clinica per annegamento

L'annegamento si verifica quando una persona è completamente immersa in acqua, il che causa difficoltà o completa cessazione dello scambio gassoso respiratorio. Le cause possono essere diverse:

• inalazione di liquidi attraverso le vie respiratorie umane;
• condizione laringospastica dovuta all'ingresso di acqua nell'apparato respiratorio;
• arresto cardiaco improvviso;
• convulsioni, infarto, ictus.

In stato di morte clinica, il quadro visivo è caratterizzato dalla perdita di coscienza della vittima, cianosi della pelle, assenza di movimenti respiratori e pulsazioni nella zona delle arterie carotidi, dilatazione delle pupille e mancanza di reazione delle stesse a una fonte luminosa.

La probabilità di successo della rianimazione di una persona in tali condizioni è minima, poiché ha speso grandi quantità di energia nella lotta per la vita mentre era in acqua. La possibilità di un esito positivo delle misure di rianimazione per salvare la vittima può dipendere direttamente dalla durata della permanenza in acqua della persona, dalla sua età, dalle sue condizioni di salute e dalla temperatura dell'acqua. A proposito, a basse temperature del bacino, le probabilità di sopravvivenza della vittima sono molto più elevate.

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I sentimenti delle persone che hanno sperimentato la morte clinica

Cosa vedono le persone durante la morte clinica? Le visioni possono essere diverse, o addirittura inesistenti. Alcune sono spiegabili dal punto di vista della medicina scientifica, mentre altre continuano a sorprendere e stupire.

Alcune vittime che hanno descritto la loro permanenza "nelle grinfie della morte" affermano di aver visto e incontrato parenti o amici defunti. A volte le visioni sono così realistiche che è difficile non crederci.

Molte visioni sono associate alla capacità di una persona di volare sopra il proprio corpo. A volte i pazienti rianimati descrivono con sufficiente dettaglio l'aspetto e le azioni dei medici che hanno eseguito le misure di emergenza. Non esiste una spiegazione scientifica per tali fenomeni.

Spesso le vittime raccontano che durante la rianimazione sono riuscite a penetrare attraverso il muro nelle stanze adiacenti: descrivono con dovizia di particolari la situazione, le persone, le procedure, tutto ciò che accadeva contemporaneamente negli altri reparti e nelle altre sale operatorie.

La medicina cerca di spiegare tali fenomeni con le peculiarità del nostro subconscio: trovandosi in stato di morte clinica, una persona sente determinati suoni che sono immagazzinati nella memoria del cervello e, a livello subconscio, integra le immagini sonore con quelle visive.

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Morte clinica artificiale

Il concetto di morte clinica artificiale viene spesso identificato con quello di coma artificiale, il che non è del tutto corretto. La medicina non utilizza tecniche specifiche per indurre una persona in uno stato di morte, e l'eutanasia è vietata nel nostro Paese. Tuttavia, il coma artificiale viene utilizzato a scopo terapeutico, e anche con discreto successo.

L'induzione artificiale dello stato comatoso serve a prevenire disturbi che possono influire negativamente sulle funzioni della corteccia cerebrale, ad esempio l'emorragia, accompagnata da pressione su aree del cervello e dal suo gonfiore.

Il coma artificiale può essere utilizzato al posto dell'anestesia nei casi in cui siano necessari più interventi chirurgici urgenti e gravi, nonché in neurochirurgia e nel trattamento dell'epilessia.

Il paziente viene indotto in coma mediante l'assunzione di farmaci narcotici. La procedura viene eseguita secondo rigorose indicazioni mediche e vitali. Il rischio di indurre il paziente in coma deve essere pienamente giustificato dal possibile beneficio atteso da tale stato. Un grande vantaggio del coma artificiale è che questo processo è completamente controllato dai medici. Le dinamiche di tale stato sono spesso positive.

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Fasi della morte clinica

La morte clinica dura esattamente finché il cervello in stato di ipossia riesce a mantenere la propria vitalità.

Esistono due fasi della morte clinica:

• la prima fase dura circa 3-5 minuti. Durante questo periodo, le aree del cervello responsabili delle funzioni vitali dell'organismo, in condizioni normotermiche e anossiche, mantengono ancora la loro capacità di vivere. Quasi tutti gli specialisti scientifici concordano sul fatto che prolungare questo periodo non esclude la possibilità di rianimare una persona, ma può portare a conseguenze irreversibili come la morte di alcune o tutte le aree del cervello;
• La seconda fase può verificarsi in determinate condizioni e durare diverse decine di minuti. Per condizioni si intendono situazioni che contribuiscono al rallentamento dei processi degenerativi cerebrali. Si tratta del raffreddamento artificiale o naturale del corpo, che si verifica quando una persona si congela, annega o subisce una scossa elettrica. In tali situazioni, la durata della condizione clinica aumenta.

Coma dopo morte clinica

Coma e stato di morte clinica sono concetti distinti. Lo stadio iniziale del coma può essere uno dei sintomi della morte clinica. Ma lo stato di morte clinica in sé, a differenza dello stato comatoso, non consiste solo nella perdita di coscienza, ma anche nella perdita delle funzioni cardiache e respiratorie.

Un paziente in coma, pur essendo incosciente, è in grado di respirare istintivamente, la sua attività cardiaca non si ferma e il suo polso è percepibile.

Spesso, una volta uscito dallo stato di morte clinica dopo le misure di emergenza, il paziente rianimato cade in uno stato comatoso di diversa intensità. Cosa fare in una situazione del genere? Attendere. Attendere la comparsa di sintomi che possano determinare se il periodo di morte clinica abbia compromesso l'integrità e le prestazioni cerebrali. Se si verificano alterazioni dell'attività cerebrale, il paziente entra in uno stato comatoso profondo.

In stato di coma, le funzioni della corteccia e della sottocorteccia cerebrale sono soppresse, i processi metabolici e la struttura del sistema nervoso centrale sono compromessi. La durata e la profondità di tale stato sono determinate dal decorso della patologia sottostante che ha portato allo sviluppo del coma.

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Conseguenze della morte clinica

Le conseguenze di trovarsi in stato di morte clinica dipendono interamente dalla rapidità con cui il paziente viene rianimato. Prima una persona torna in vita, più favorevole sarà la prognosi che la attende. Se sono trascorsi meno di tre minuti dall'arresto cardiaco alla sua ripresa, la probabilità di degenerazione cerebrale è minima e le complicazioni sono improbabili.

Nei casi in cui, per qualsiasi motivo, la durata delle misure di rianimazione viene ritardata, la mancanza di ossigeno nel cervello può portare a complicazioni irreversibili, fino alla perdita completa delle funzioni vitali dell'organismo.

Durante la rianimazione prolungata, per prevenire disturbi ipossici del cervello, a volte viene utilizzata una tecnica di raffreddamento del corpo umano, che consente di aumentare il periodo di reversibilità dei processi degenerativi di diversi minuti aggiuntivi.

La vita dopo la morte clinica assume nuove sfumature per la maggior parte delle persone: innanzitutto, cambiano la loro visione del mondo, il loro punto di vista sulle proprie azioni e i loro principi di vita. Molti acquisiscono capacità extrasensoriali, il dono della chiaroveggenza. Quali processi contribuiscano a questo, quali nuove strade si aprano dopo pochi minuti di morte clinica, è ancora sconosciuto.

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Morte clinica e biologica

Lo stato di morte clinica, se non viene fornita assistenza d'urgenza, passa invariabilmente alla fase successiva, quella finale della vita: la morte biologica. La morte biologica si verifica a seguito di morte cerebrale: si tratta di una condizione irreversibile, le misure di rianimazione in questa fase sono inutili, inappropriate e non portano a risultati positivi.

L'esito fatale si verifica solitamente 5-6 minuti dopo l'inizio della morte clinica, in assenza di misure di rianimazione. Talvolta il tempo di morte clinica può essere leggermente prolungato, il che dipende principalmente dalla temperatura ambiente: a basse temperature, il metabolismo rallenta, la carenza di ossigeno nei tessuti è tollerata più facilmente, quindi l'organismo può rimanere in stato di ipossia più a lungo.

I seguenti sintomi sono considerati segni di morte biologica:

• opacizzazione della pupilla, perdita di lucentezza (secchezza) della cornea;
• "occhio di gatto" - quando il bulbo oculare viene compresso, la pupilla cambia forma e si trasforma in una sorta di "fessura". Se la persona è viva, questa procedura è impossibile;
• la diminuzione della temperatura corporea avviene di circa un grado per ogni ora dopo la morte, quindi questo segno non è un'emergenza;
• la comparsa di macchie cadaveriche, ovvero macchie bluastre sul corpo;
• compattazione muscolare.

È stato accertato che con l'inizio della morte biologica, muore prima la corteccia cerebrale, poi la zona sottocorticale e il midollo spinale, dopo 4 ore il midollo osseo e, entro 24 ore, la pelle, le fibre muscolari e tendinee e le ossa.

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Cosa fare in caso di morte clinica?

Se si sospetta la morte clinica, questa condizione deve essere verificata adottando i seguenti passaggi:

• confermare la mancanza di coscienza del paziente;
• confermare l'assenza di movimenti respiratori;
• confermare l'assenza di pulsazione nell'arteria carotide, controllare la risposta pupillare.

Il primo soccorso in caso di morte clinica deve essere prestato immediatamente, entro i primi secondi dalla conferma. Questo dovrebbe essere effettuato da medici di emergenza, rianimatori o semplicemente da persone nelle vicinanze che sappiano come fornire assistenza in caso di emergenza.

• Garantire il libero passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie (sbottonare il colletto della camicia, rimuovere la lingua infossata, rimuovere un corpo estraneo dalla gola). La rianimazione in caso di morte clinica in questi casi prevede l'aspirazione di acqua dalla trachea e dai bronchi e l'inserimento di una cannula o di una maschera respiratoria.
• Dare un colpo forte alla zona del cuore (solo un rianimatore può farlo).
• Eseguire la ventilazione artificiale soffiando aria nella bocca o nel naso della vittima.
• Eseguire un massaggio cardiaco chiuso (per gli adulti: con due palmi, per i bambini: con un palmo o usando il pollice).
• Ventilazione alternata e compressioni toraciche – 2:15.

I metodi di rianimazione in caso di morte clinica in terapia intensiva includono le seguenti tecniche:

• eseguire la defibrillazione elettrica (in espirazione), alternandola al massaggio cardiaco chiuso, fino al rilevamento di sintomi garantiti di funzionalità circolatoria;
• effettuare la defibrillazione farmacologica (utilizzando soluzioni di adrenalina, atropina, naloxone, lidocaina per somministrazione endovenosa o endotracheale).
• esecuzione di cateterizzazione del sistema venoso principale, introduzione di ecodesi per supportare la circolazione sanguigna;
• somministrare per via endovenosa farmaci che correggono l'equilibrio acido-alcalino (xilato, sorbilact);
• effettuare una terapia a goccia per favorire la circolazione capillare (reosorbilact).

Se le misure di rianimazione hanno successo, il paziente viene trasferito al reparto di medicina generale, dove viene sottoposto a ulteriore osservazione e terapia.

Le attività di cui sopra non vengono svolte nei casi in cui:

• si è verificata la morte clinica nonostante l'attuazione di tutti i componenti necessari del trattamento intensivo;
• il paziente era nelle fasi finali di una malattia incurabile;
• l'arresto cardiaco si è verificato più di 25 minuti fa;
• se esiste un rifiuto certificato del paziente di sottoporsi a procedure mediche d'urgenza (se il paziente è un bambino di età inferiore ai 14 anni, il documento deve essere firmato dai suoi genitori o tutori).

Si dice che i pazienti che hanno sperimentato la morte clinica vivano a lungo e che si ammalino molto raramente. Purtroppo, questa condizione non è ancora stata studiata a fondo dagli scienziati; contiene molti fatti inspiegabili. Forse, quando la scienza riuscirà finalmente a svelare i segreti della morte clinica, scopriremo anche la ricetta dell'immortalità.

Personaggi famosi che hanno sperimentato la morte clinica

Tra le persone sopravvissute allo stato di morte clinica ci sono molte personalità note. Cosa hanno visto lì, dall'altra parte della vita?

La famosa cantante Irina Ponarovskaya conobbe la morte clinica nel 1979, durante una tournée nella città di Kursk. Mentre era sul palco, durante un'esibizione da solista, Irina si sentì male. Avendo appena raggiunto le quinte, perse conoscenza. Il cuore di Irina si fermò per ben 14 minuti: i medici le salvarono la vita per due mesi e, fortunatamente, con successo. A quanto pare, la causa dell'arresto cardiaco fu un'alimentazione scorretta, che provocò un'improvvisa insufficienza renale. Tra l'altro, da allora Irina ha scoperto di avere capacità extrasensoriali: percepisce gli eventi futuri e avverte familiari e amici di possibili problemi.

Il tipo di intervento chirurgico più comune a cui ricorrono le star dello spettacolo è, senza dubbio, la chirurgia plastica. Boris Moiseyev è stato vittima di una di queste procedure: durante l'operazione, il suo cuore ha smesso di battere. I tentativi di rianimazione sono durati circa 40 minuti. "Non ho notato la luce o il tunnel, non ho volato. Vedevo solo i volti dei miei nemici, li ho schiaffeggiati sul naso e ho sorriso", ha detto Boris. Dopo tutto quello che è successo, Moiseyev ha iniziato a frequentare regolarmente le chiese, ma non ha rifiutato ulteriori interventi di chirurgia plastica: "La bellezza richiede sacrificio!"

Una situazione simile accadde ad Alla Pugacheva: negli anni '90, dopo aver deciso di sottoporsi a interventi di chirurgia plastica al seno e al viso, oltre a una liposuzione, si rivolse a specialisti in una clinica di Zurigo. I medici temevano che il volume simultaneo di interventi fosse troppo elevato e potesse essere pericoloso. Tuttavia, Alla Borisovna corse comunque il rischio. Tutto andò bene, ma dopo l'operazione, la protesi mammaria fu rigettata. Grave intossicazione, perdita di coscienza e morte clinica. Fortunatamente, il personale medico dell'Ospedale Civico di Mosca salvò la Pugacheva. La cantante non parlò delle sue visioni durante la sua morte clinica.

Il famoso cantautore Oleg Gazmanov rischiò di rimanere vittima di un incidente sul palco: durante un concerto, i tecnici dimenticarono di mettere a terra il cavo del microfono. Oleg rimase folgorato. In quel momento, non vide nulla, ma udì una voce sconosciuta che calmò Gazmanov, dicendogli che poteva rimanere su questa terra se voleva. I medici eseguirono con successo le manovre di rianimazione, notando in seguito che spesso in tali situazioni le possibilità di sopravvivenza sono scarse.

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