Otite media dell'orecchio interno: segni e come trattarla

L'otite interna è una lesione infiammatoria dell'orecchio interno. Per la sua struttura unica, l'orecchio interno è chiamato labirinto e la sua infiammazione è chiamata labirintite.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche, questa malattia rappresenta il 5% di tutti i tipi di otite.

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Le cause otite media

L'otite interna è causata dalla penetrazione di microrganismi patogeni e tossine nella cavità dell'orecchio interno. A seconda della causa, si distinguono diversi tipi di otite interna:

1. L'otite interna timpanogena è una complicanza dell'otite media. La cavità dell'orecchio interno è separata dall'orecchio medio da membrane costituite da tessuto connettivo. Il danno infiammatorio all'orecchio medio causa gonfiore e infiltrazione delle membrane, aumentando la probabilità di penetrazione di agenti infettivi nel labirinto auricolare.
2. L'otite interna meningogena si sviluppa come complicazione della meningite. In caso di infiammazione delle membrane cerebrali, microrganismi patogeni possono penetrare nell'orecchio interno dal cranio. I fattori di rischio in questo caso sono le malattie infettive (influenza, morbillo, infezioni da pneumococco e meningococco, tubercolosi e altre), contro le quali è probabile lo sviluppo della meningite.
3. Otite interna traumatica. L'infezione si manifesta nella cavità dell'orecchio interno quando la membrana viene danneggiata direttamente (per penetrazione di un corpo estraneo) o a seguito di un trauma cranio-cerebrale.
4. L'otite interna ematogena è una complicanza di malattie infettive virali o batteriche. Con questa eziologia, gli agenti infettivi possono essere introdotti nel labirinto uditivo attraverso il sangue.

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Sintomi otite media

Per riconoscere tempestivamente la malattia è necessario prestare attenzione ai primi segnali della stessa, tra cui:

• Vertigini (solitamente di natura sistemica e di durata variabile da alcuni secondi a diverse ore).
• Tinnito.
• Perdita di coordinazione ed equilibrio.
• Nausea.
• Vomito.
• Perdita dell'udito.
• Nistagmo spontaneo (principalmente sul lato dell'orecchio interessato).
• Aumento della sudorazione.
• Cambiamento di carnagione.

I sintomi dell'otite interna, la loro gravità e il momento della loro comparsa dipendono dall'eziologia e dalla forma della malattia. Se la causa è una malattia infettiva, i primi segni si notano 1-2 settimane dopo la malattia. In caso di lesioni, i primi sintomi della malattia possono essere osservati entro 24 ore dalla lesione.

L'otite interna nei bambini è una malattia rara, ma data la possibilità di gravi conseguenze e complicazioni, è importante prestare attenzione tempestivamente ai sintomi allarmanti. I bambini lamentano vertigini, acufene, perdita dell'udito, nistagmo e secrezione dall'orecchio malato (nella forma batterica). Se si presentano tali sintomi, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Forme

In base alla natura della patologia, si distinguono diverse forme di otite interna secondo i seguenti criteri:

1. Gravità dei sintomi

• acuta (associata alla penetrazione di tossine dalla cavità timpanica nel labirinto dell'orecchio);
• cronica (si manifesta e si sviluppa a seguito della distruzione della capsula ossea del labirinto auricolare).

2. Prevalenza del processo patologico

• limitato (i processi infiammatori profondi si sviluppano in un'area limitata della parete del labirinto);
• diffusa (forma generalizzata o diffusa, in cui l'infiammazione si diffonde a tutto l'orecchio interno).

3. Segni patologici

• sieroso (aumenta la secrezione di linfa dal labirinto auricolare e si forma essudato, che provoca un aumento della pressione)
• purulenta (si forma un essudato costituito in gran parte da leucociti neutrofili, il processo infiammatorio colpisce le formazioni cellulari dell'orecchio interno);
• necrotica (caratterizzata dall'effetto diretto delle tossine sull'orecchio interno e può portare alla necrosi parziale della capsula del labirinto).

4. Tipo di agente patogeno

• virale;
• batterico;
• fungino.

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Complicazioni e conseguenze

L'otite media purulenta dell'orecchio interno può portare a disturbi vestibolari irreversibili e perdita dell'udito. Tuttavia, col tempo, l'organismo si adatta parzialmente a queste complicazioni, ristabilisce un equilibrio tra il labirinto auricolare sano e quello affetto. Se il processo infiammatorio è grave, è possibile la perdita completa dell'udito.

In caso di trattamento inadeguato o di sua interruzione, sussiste il rischio di complicazioni sotto forma di:

• Encefalite.
• Meningite.
• Mastoidite.
• Ascesso cerebrale.
• Petrosita.

Per prevenire esiti sfavorevoli dell'otite interna, è opportuno contattare un otorinolaringoiatra per qualsiasi problema all'apparato vestibolare, all'udito, al dolore e al malessere generale. Con un contatto tempestivo con un otorinolaringoiatra e un trattamento adeguato della patologia, è possibile ridurre al minimo il rischio di sviluppare conseguenze e complicanze.

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Diagnostica otite media

La diagnosi di otite interna viene effettuata da un otorinolaringoiatra. In base alla patogenesi della malattia, il paziente può essere ulteriormente valutato da un traumatologo, un neurologo, un venereologo o uno specialista in malattie infettive.

Per formulare una diagnosi affidabile, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue generale e a una diagnosi strumentale e differenziale.

La diagnostica strumentale comprende i seguenti studi:

• Audiometria tonale (per valutare il funzionamento dell'apparecchio acustico).
• Elettronistagmografia (per la valutazione quantitativa e qualitativa del nistagmo e la determinazione della natura della vertigine).
• Risonanza magnetica.
• TC.

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Diagnosi differenziale

L'otite interna si differenzia dalle altre patologie secondo determinati criteri.

• Il processo infiammatorio nel labirinto dell'orecchio e la compromissione dell'udito ( sordità, tinnito) distinguono la malattia dalla vertigine parossistica posizionale benigna e dalla neuronite vestibolare.
• La presenza di un focolaio di infiammazione distingue la malattia dalla sindrome di Ménière e dall'infarto del labirinto auricolare.
• I segni di infiammazione e perdita dell'udito distinguono la malattia dall'epilessia vestibolare e dall'emicrania vestibolare.
• Il processo infiammatorio e gli attacchi prolungati di vertigini distinguono la malattia dalla parossismia vestibolare.

Trattamento otite media

Il trattamento conservativo prevede riposo a letto e terapia farmacologica.

1. Gli antibiotici per l'otite interna vengono prescritti per primi. Solo un medico può prescrivere un antibiotico in base alla diagnosi. Il più delle volte vengono prescritte cefalosporine e penicilline, ad esempio il Ceftriaxone, un antibiotico del gruppo delle cefalosporine, che viene utilizzato per via intramuscolare ed endovenosa. Per l'uso intramuscolare, 0,5 g del farmaco vengono diluiti in 2 ml di acqua sterile e iniettati nel muscolo gluteo. Per le iniezioni endovenose, 0,5 g del farmaco vengono diluiti in 10 ml di acqua sterile e somministrati in 3-4 minuti. Le controindicazioni all'uso del Ceftriaxone sono l'ipersensibilità agli antibiotici del gruppo delle penicilline e delle cefalosporine, il primo trimestre di gravidanza, l'allattamento e le malattie epatiche e renali. In rari casi, si osservano effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche, reazioni locali, del tratto gastrointestinale e quelle associate alla coagulazione del sangue.
2. La terapia della disidratazione prevede l'uso di diuretici, la somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio, il mantenimento di una dieta con assunzione limitata di liquidi e quantità limitata di sale.
3. Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori. Il diclofenac in compresse viene spesso prescritto, alla dose di 50 g 2-3 volte al giorno (la dose massima giornaliera del farmaco non deve superare i 150 g). Il diclofenac in compresse viene usato con cautela in pediatria a partire dai 6 anni di età. Gli effetti collaterali derivanti dall'uso di questo farmaco (reazioni a carico del tratto gastrointestinale, urinario, respiratorio ed ematopoietico) dipendono dalla tolleranza individuale, dalla durata dell'uso e dalla dose.
4. Per migliorare la circolazione sanguigna nel labirinto auricolare e ridurre i sintomi a carico dell'apparato vestibolare, vengono prescritti preparati a base di istamina come la Betaistina e i suoi analoghi (Vestibo, Tagista, Betaserk e altri). Il dosaggio standard di Betaistina è di 2-3 compresse al giorno da 8 mg. Non si devono assumere più di 48 mg di farmaco al giorno. L'effetto si osserva entro due settimane dall'assunzione del farmaco. La Betaistina non è prescritta a pazienti di età inferiore ai 18 anni e agli anziani.
5. Per normalizzare i disturbi trofici, vengono prescritte vitamine P, B, C e K. Al paziente viene somministrata la cocarbossilasi per via intramuscolare o endovenosa, sciogliendo il contenuto della fiala in acqua per preparazioni iniettabili prima della somministrazione. A un paziente adulto vengono somministrati fino a 100 ml di farmaco al giorno. Gli effetti collaterali dipendono dalla sensibilità del paziente alla cocarbossilasi e possono manifestarsi come reazioni allergiche e locali.

Per migliorare la microcircolazione nell'orecchio interno e ridurre l'infiammazione, viene effettuato un trattamento fisioterapico, che comprende:

• irradiazione UV;
• terapia laser a infrarossi;
• collare galvanico;
• elettroanalgesia transcranica.

In alcuni casi, si procede con un trattamento chirurgico. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• sviluppo di otite interna purulenta;
• processi persistenti di deficit uditivo;
• complicazioni intracraniche labirintiche associate alla penetrazione dell'infezione dal labirinto dell'orecchio al cervello;
• combinazione della malattia con mastoidite e petrosite.

La medicina tradizionale può essere utilizzata come terapia aggiuntiva alla terapia farmacologica.

1. Mescola il succo fresco di una cipolla con olio vegetale. Applica la miscela risultante su un batuffolo di cotone e tienilo nel condotto uditivo per 2-3 ore.
2. Far bollire 5 foglie di alloro in 200 ml d'acqua e lasciare in infusione per diverse ore. Instillare 3-4 gocce di decotto nell'orecchio 2-3 volte al giorno.
3. L'aglio tritato finemente va versato con olio d'oliva (proporzioni in volume 1:1). La miscela risultante va lasciata in infusione al sole per 10 giorni, dopodiché va filtrata e si aggiungono 2-3 gocce di glicerina o olio di eucalipto. Si consiglia di instillare l'olio d'aglio così preparato una volta al giorno, 3-4 gocce nell'orecchio. Il prodotto ottenuto va conservato in frigorifero in un contenitore buio; la sua durata è di 3 mesi.

Anche la terapia a base di erbe è aggiuntiva e non può essere utilizzata come terapia indipendente.

1. Mescolare in rapporto 4:2:3: fiori di calendula ed erba di celidonia; erba di achillea e radice di liquirizia; foglie di eucalipto. Lasciare in infusione la miscela risultante in un rapporto di 200 ml di acqua bollita per 1 cucchiaio di erbe e bere il decotto durante il giorno.
2. Mettere in infusione la radice di pimpinella medicinale in ragione di 2 cucchiai di erba per 2 bicchieri di acqua bollente. Assumere il decotto pronto 3-4 volte al giorno.

È possibile utilizzare preparati omeopatici. I medici omeopatici raccomandano l'assunzione di Oscillococcinum, 1 dose al mattino e alla sera 15 minuti prima dei pasti, per ridurre i sintomi dell'otite interna associata a malattie virali e influenza. Raccomandano inoltre l'assunzione di Chamomilla (camomilla comune) diluita, Hepar Sulphur (fegato sulfureo) e Aconitum, tre grani ogni quattro ore. Le controindicazioni a tutti i medicinali omeopatici includono la sensibilità individuale ai componenti del preparato.

Prevenzione

La prevenzione dell'otite interna consiste principalmente nel prevenire le malattie infettive che possono causare infiammazioni.

Tra le principali misure preventive, si segnala la vaccinazione contro le infezioni da meningococco e pneumococco, il morbillo, l'influenza, la tubercolosi e altre malattie. In caso di processi infettivi nell'organismo, è necessario adottare un trattamento appropriato per evitare possibili conseguenze e complicazioni.

Quando si manifesta e si sviluppa l'otite media, è necessario adottare un trattamento adeguato per impedire ai microrganismi patogeni di penetrare nell'orecchio interno.

Una misura preventiva importante è la diagnosi tempestiva e la prescrizione di una terapia adeguata.

Bisogna inoltre mantenere l'igiene delle orecchie, indurire e rafforzare il corpo, evitare situazioni pericolose e sottoporsi a visite mediche preventive.

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Previsione

La durata approssimativa della disabilità varia dalle 3 settimane ai 3 mesi. Le conseguenze e le complicazioni dipendono dalla natura della malattia.

L'otite interna acuta sierosa, se adeguatamente curata, non provoca conseguenze e porta alla completa guarigione.

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