Perché mi fa male il testicolo sinistro e cosa fare?

Fa male il testicolo sinistro: gli uomini spesso si rivolgono a un urologo per questo disturbo, entrando in un vero e proprio panico, poiché il sintomo del dolore è piuttosto forte e la sua causa non ha una ragione oggettiva e visibile.

I testicoli sono piccoli organi che dovrebbero essere distribuiti uniformemente nello scroto su entrambi i lati. La parte superiore di ogni testicolo ha un cordone, che a sua volta ha una struttura piuttosto complessa: ha un'arteria, delle vene e un dotto deferente. Ogni testicolo è circondato da appendici, che si collegano nella parte inferiore e passano nel dotto deferente. I testicoli sono responsabili della produzione di un importante ormone maschile, il testosterone, e contribuiscono anche alla produzione di sperma, senza i quali il processo di riproduzione, la fecondazione, è impossibile. [ 1 ]

Perché mi fa male il testicolo sinistro?

Il dolore testicolare può manifestarsi negli uomini di qualsiasi età, dall'infanzia alla vecchiaia. Quando il testicolo sinistro fa male, la causa di tali sintomi può essere la prostatite cronica, che si manifesta in questo modo per la prima volta, e le malattie sessualmente trasmissibili (MST) e i traumi, e l'orchite, un processo infiammatorio come complicazione di una malattia venerea o infettiva, e l'epididimite, un processo infiammatorio nello scroto causato da batteri o gonococchi.

Ci sono casi frequenti in cui il dolore al lato sinistro aumenta e diventa acuto, insopportabile, il che può indicare una torsione testicolare. Non si tratta di una patologia, ma di una caratteristica fisiologica, piuttosto rara, in cui il testicolo sinistro cambia posizione e blocca il flusso sanguigno che attraversa i vasi verso lo scroto. Tale spostamento non è una malattia a sé stante, ma richiede assistenza immediata, poiché senza apporto di sangue il testicolo può atrofizzarsi.

Il dolore al testicolo sinistro è un chiaro segno di un disturbo nella struttura degli organi dello scroto, oppure un sintomo indicativo di un processo patologico all'interno dello scroto. Le cause più comuni di tale dolore che si verificano nella pratica clinica urologica sono le seguenti: [ 2 ]

• Trauma (contusione, colpo) del testicolo;
• Infiammazione del testicolo causata da infezione urologica, infiammazione degli annessi, vasi seminali;
• Biancheria intima che esercita pressione sui testicoli;
• Esposizione termica, ipotermia grave;
• Mancanza di una vita intima regolare;
• Torsione dei dotti seminali, torsione testicolare; [ 3 ]
• Cisti del dotto seminale, cisti dell'epididimo (o di entrambi i testicoli);
• Vene varicose di una vena vicina o vene varicose del funicolo spermatico - varicocele;
• Tumore scrotale - tumore dei testicoli o dei loro annessi, tumore dei dotti seminali;
• Ernia inguinale; [ 4 ]
• Idropisia, aumento del liquido sieroso tra le placche della membrana testicolare - idrocele;
• Patologia oncologica, cancro. Processo oncologico nei testicoli, vasi seminali, annessi; [ 5 ]
• Conduzione nervosa alterata a causa di lesioni alla colonna lombare, all'osso sacro o al coccige.
• Orchialgia cronica (dolore cronico nello scroto). [ 6 ]

Il testicolo sinistro è dolente più spesso a causa di un processo infiammatorio negli annessi. L'epididimo è un organo importante che garantisce lo sviluppo e la motilità degli spermatozoi. Si tratta di un organo pari che circonda il testicolo, partendo dalla parte posteriore e terminando sulla sua superficie.

L'epididimite è un processo infiammatorio dell'appendice del testicolo sinistro o destro, caratterizzato da un aumento delle dimensioni dell'appendice stessa. Con l'aumento, l'epididimo provoca sensazioni dolorose all'inguine, poiché l'appendice circonda il testicolo, e si manifesta anche dolore in esso. [ 7 ]

Diagnosi differenziale

La scintigrafia con radionuclidi nei pazienti consente di diagnosticare il dolore acuto e cronico persistente nei testicoli, tra cui:

• torsione testicolare (valore predittivo negativo dal 96 al 100%; valore predittivo positivo 75%). Falsi positivi (scintigrafie a freddo) possono essere causati da idrocele, ematomi ed ernie con intestino intrappolato;
• ascesso testicolare;
• rottura o torsione testicolare dovuta a trauma;
• epididimo-orchite (scansione "a caldo")
• distinguere la torsione testicolare dall'ascesso testicolare.

Inoltre, valutare il testicolo nei pazienti con un esame fisico normale e problemi emotivi associati. Le scintigrafie nucleari potrebbero non mostrare lesioni di dimensioni pari a 1-1,5 cm.

Gli esami ecografici moderni hanno una migliore risoluzione e possono rilevare lesioni di dimensioni inferiori a 1-1,5 cm. Pertanto, l'angiografia con radionuclidi può rilevare casi di torsione (scansione a freddo) o di epididimo-orchite (scansione a caldo). Idrocele, ematoma o ernia possono causare una riduzione dell'assorbimento isotopico e simulare la torsione testicolare.[ 8 ]

Se ti fa male il testicolo sinistro, quando dovresti consultare un urologo?

Idealmente, qualsiasi sensazione dolorosa all'inguine, che si tratti dello scroto o del pene, o della zona perineale, dovrebbe essere vista da un urologo. Segni particolarmente allarmanti, non solo quando il dolore riguarda il testicolo sinistro, sono i seguenti: [ 9 ]

• Sensazioni dolorose al tatto dei testicoli, sia a sinistra che a destra;
• Ingrossamento del testicolo sinistro o destro;
• Cambiamenti nella forma del testicolo sinistro o destro;
• Un cambiamento nella consistenza del testicolo, che diventa più morbido del solito;
• Dolore acuto al testicolo sinistro che si manifesta improvvisamente, senza causa apparente (trauma, contusione);
• Il testicolo sinistro fa male, con un dolore crescente che si diffonde a tutto lo scroto;
• Il dolore è accompagnato da aumento della temperatura corporea e vomito;
• Una lesione allo scroto che provoca dolore che non si attenua entro mezz'ora o un'ora.

Se il testicolo sinistro è fastidioso e fa male, ciò potrebbe indicare le seguenti patologie o cause quotidiane, facilmente eliminabili:

1. Vena varicosa sinistra del funicolo spermatico;
2. Processo infiammatorio di eziologia infettiva che colpisce il lato sinistro dello scroto;
3. Processo infiammatorio ad eziologia infettiva che colpisce l'appendice sinistra;
4. Cisti dell'appendice sinistra;
5. Un tumore ai testicoli è solitamente benigno;
6. L'abitudine di indossare biancheria intima scomoda e stretta che comprime il lato sinistro dello scroto.

Nella maggior parte dei casi, il dolore interessa il testicolo sinistro quando è ferito; anche un colpo leggero può causare la rottura dei testicoli, pertanto se il dolore non si attenua entro un'ora, è opportuno consultare un medico.

Non meno pericolosa è la torsione testicolare, che può provocare la compressione dei vasi deferenti e la morte del testicolo. La torsione si verifica più spesso nei giovani uomini, probabilmente a causa dello sviluppo dei muscoli inguinali; dopo i 30-35 anni, la torsione non si osserva quasi più, probabilmente a causa della graduale perdita di elasticità e tonicità dei muscoli.

L'epididimite è spesso accompagnata da un dolore molto forte e da un significativo ingrossamento del testicolo sinistro. L'epididimite, di norma, si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica o microbica. Gli agenti causali sono gonococchi e clamidia, che colpiscono l'uretra. Il processo infiammatorio è latente nelle prime fasi, non si manifesta, quindi si sviluppa spontaneamente e colpisce le aree circostanti, compresi gli organi dello scroto. Gli annessi raramente si infiammano simmetricamente; di solito, uno di essi è interessato. Il dolore si manifesta nella fase acuta, che è anche caratterizzata da un aumento della temperatura a 39-40 gradi e da una forte sensazione di bruciore durante la minzione.

Il testicolo sinistro è estremamente raro che l'orchite provochi dolore, poiché la parotite si manifesta più spesso nei bambini prima della pubertà, quando la malattia è relativamente lieve. Anche in caso di parotite in un uomo adulto, l'orchite colpisce un solo testicolo, mentre il secondo rimane sano e produce spermatozoi normalmente.

Un segno molto più allarmante può essere il dolore al testicolo sinistro in caso di varicocele, quando la malattia passa al terzo stadio ed è accompagnata da lesioni multiple delle vene (cluster). Di norma, il varicocele colpisce il lato sinistro dello scroto a causa delle peculiarità del deflusso venoso. Il pericolo del varicocele sinistro è che il sangue smette di fluire verso il testicolo sinistro, che inizia gradualmente ad atrofizzarsi. Inoltre, lo sviluppo del varicocele contribuisce a un aumento della temperatura nella zona di entrambi i testicoli, interrompendo la produzione di sperma, poiché richiede una temperatura minima - non superiore a 34,5 gradi.

Il testicolo sinistro è dolente sia in caso di ernia inguinale che di formazione di cisti o tumori benigni. Tali condizioni precancerose richiedono una diagnosi tempestiva e un trattamento immediato, poiché uno dei principali fattori di guarigione in oncologia è la diagnosi precoce del processo oncologico.

La diagnosi delle malattie avviene mediante i metodi urologici standard: visita medica, una serie di esami di laboratorio (sangue, urine, liquido secretorio dalla prostata), ecografia Doppler del sistema vascolare (zona dello scroto), eventualmente ecografia degli organi addominali e radiografia.

Per evitare che il dolore ai testicoli possa causare disfunzioni sessuali, infertilità o impotenza, ai primi sintomi allarmanti è necessario rivolgersi a un urologo, per evitare problemi più seri, che possono mettere a repentaglio non solo la salute, ma anche la vita.