Psoriasi invernale: come trattarla

La psoriasi invernale è una delle varianti di questa patologia. La psoriasi stessa è una malattia cronica della pelle di origine non infettiva. Quando si sviluppa, il paziente sviluppa aree infiammate sulla pelle, ricoperte da squame argentee. La psoriasi spesso recidiva (questa forma peggiora in inverno), colpendo i tessuti situati vicino alle articolazioni.

Epidemiologia

Circa il 2-3% della popolazione mondiale (a seconda del luogo di residenza) soffre di psoriasi. Le statistiche mostrano che questa malattia si manifesta principalmente tra i 30-40 e i 50-60 anni, ma a volte può svilupparsi anche nei bambini.

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Le cause psoriasi invernale

Le cause della psoriasi invernale sono la riduzione della quantità di raggi UV che raggiungono la pelle del paziente e l'aria secca.

Poiché nelle giornate fredde si cerca di trascorrere meno tempo all'aperto e di indossare più strati di indumenti caldi, la pelle riceve meno raggi UV, attenuando così le manifestazioni della psoriasi invernale in primavera e in estate. Secondo i ricercatori, la luce ultravioletta permette di ritardare la crescita accelerata delle cellule cutanee (considerata il sintomo principale dello sviluppo della psoriasi). Pertanto, a seguito della riduzione del tempo trascorso all'aperto, i pazienti affetti da questa malattia presentano un rischio maggiore di esacerbazione e di peggioramento delle placche psoriasiche.

Inoltre, poiché l'aria fredda invernale all'esterno (e, al contrario, l'aria calda all'interno di molti edifici) non è sufficientemente umida, ciò ha un effetto negativo anche sulla pelle.

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Fattori di rischio

Un peggioramento dei sintomi della psoriasi può verificarsi sotto l'influenza di un'infezione virale o batterica penetrata nell'organismo del paziente.

Qualsiasi patologia, virus, microbi e batterio – qualsiasi cosa possa compromettere il corretto e stabile funzionamento del sistema immunitario – può provocare un peggioramento della malattia. Anche i virus più semplici, ad esempio quelli respiratori o del raffreddore, possono innescare un'esacerbazione della psoriasi.

Inoltre, la condizione può peggiorare a causa dell'abuso di alcol, soprattutto se accompagnato dal fumo, che raddoppia l'impatto negativo sull'organismo.

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Patogenesi

La patogenesi della psoriasi non è attualmente del tutto chiara. Esistono numerose ipotesi sullo sviluppo di questa malattia, e la principale è considerata ereditaria.

Il fatto che la patogenesi della malattia dipenda da patogeni genetici è indicato dal fatto che la concentrazione del suo sviluppo è molto più elevata nelle famiglie con una storia di psoriasi. Inoltre, in questo caso, si osserva anche una maggiore concordanza tra gemelli monozigoti, piuttosto che dizigoti. Non ci sono ancora dati definitivi sul tipo di ereditarietà della psoriasi, ma vi sono numerose evidenze che si tratti di una malattia multifattoriale, la cui quota di componente genetica è del 60-70% e di componente ambientale, rispettivamente, del 30-40%.

Per quanto riguarda l'ipotesi infettiva, esistono alcune prove indirette (come il rilevamento di inclusioni e complessi immunitari simil-virali, e inoltre la presenza di effetti citopatici su embrioni di pollo e colture tissutali dovuti all'influenza esercitata dal presunto virus) che i virus possano provocare lo sviluppo della psoriasi. Tuttavia, i dati disponibili sono insufficienti per discutere l'eziologia virale della malattia, poiché l'infezione non è stata ancora riprodotta sperimentalmente, il virus non è stato identificato e non sono stati descritti casi attendibili di infezione da psoriasi.

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Sintomi psoriasi invernale

I sintomi principali della psoriasi sono chiazze rosse, infiammate e desquamate sulla pelle, sia sul corpo che sulla testa. In queste zone si manifesta anche un forte prurito. In alcuni casi, la malattia può colpire anche le unghie.

A seconda del periodo in cui si verificano più frequentemente le ricadute, la malattia può essere classificata in diverse tipologie. Ad esempio, se le riacutizzazioni si verificano in inverno, la psoriasi è chiamata psoriasi invernale.

In caso di esacerbazione della psoriasi, sul corpo del paziente compare un'eruzione cutanea rossa, simile a placche. Le macchie cutanee possono essere piccole (non più grandi di una capocchia di spillo) o enormi, occupando un'ampia area cutanea. L'eruzione cutanea si desquama e prude molto, e il suo strato superficiale, chiamato squame, può staccarsi. Durante il processo di desquamazione, compaiono in superficie strati cutanei profondi, di diversa densità. In alcuni casi, nelle aree interessate possono svilupparsi suppurazione e screpolature.

Fasi

A seconda della gravità, la psoriasi può essere suddivisa in 3 stadi: grave, moderata e lieve. Nella psoriasi lieve, le placche psoriasiche occupano al massimo il 3% della superficie cutanea, mentre nella psoriasi moderata il 10%. Lo stadio grave è quello in cui la malattia copre più dell'11% della superficie cutanea.

Esistono inoltre tre fasi di sviluppo della malattia: regressiva, stazionaria e progressiva.

Quando il paziente si trova in uno stadio progressivo della patologia, sullo sfondo della formazione di nuove papule, crescono anche elementi vecchi. In questo caso, si forma una speciale corona attorno alle papule e, a causa della fusione delle papule, si formano nuove placche.

Durante la fase stazionaria dello sviluppo, non si forma né la corona di crescita né nuove papule.

Durante la fase regressiva, le lesioni diventano pallide e appiattite, e si rimpiccioliscono. Anche la desquamazione scompare e si forma un anello di depigmentazione attorno alle papule.

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Complicazioni e conseguenze

La psoriasi, come malattia a sé stante, non è pericolosa per la salute e non è contagiosa. Le placche possono comparire sulla pelle, per poi scomparire e ricomparire in altre zone. Il rischio è che, in caso di psoriasi, si possano verificare alterazioni patologiche in altri organi (principalmente nelle articolazioni). Tale complicanza è chiamata artrite psoriasica. Circa il 20% di tutti i casi di questa malattia si verifica nella zona del ginocchio, ma possono essere colpite anche altre articolazioni, ad esempio le falangi delle dita. Nei casi più gravi, si verifica la completa immobilizzazione delle articolazioni.

Inoltre, una complicazione della psoriasi può essere una diminuzione della sensibilità dei tessuti alla sostanza insulina, che può portare allo sviluppo del diabete di tipo II, soprattutto nelle persone anziane.

La psoriasi compromette la produzione di melatonina (un ormone prodotto dalla ghiandola pineale/epifisi), responsabile della funzione del sonno. Inoltre, nel 10% dei casi, la malattia può causare patologie oculari.

Inoltre è possibile lo sviluppo di glomerulonefrite psoriasica e danni al sistema cardiovascolare.

I pazienti affetti da psoriasi (soprattutto nella sua forma diffusa) possono manifestare anche disturbi psicologici, tra cui spesso si sviluppa la depressione.

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Diagnostica psoriasi invernale

La psoriasi viene diagnosticata principalmente in base alla presenza di sintomi esterni e all'anamnesi (dopo aver parlato con il paziente). I sintomi esterni sono manifestazioni che fanno parte della triade psoriasica:

• sintomo della presenza di squame di stearina (dopo aver raschiato la placca, le squame iniziano a staccarsi sotto forma di scaglie, simili alla stearina);
• il fenomeno della pellicola psoriasica (dopo aver rimosso tutte le squame, sulla pelle rimane una superficie lucida, rossa e infiammata, simile al polietilene);
• Sintomo di Auspitz (dopo aver raschiato la pelle pulita, compaiono goccioline di sangue dovute al danneggiamento dei piccoli vasi superficiali).

Per confermare la diagnosi viene eseguita una biopsia.

Inoltre, per diagnosticare la psoriasi, si può ricorrere alla dermatoscopia.

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Diagnosi differenziale

Sebbene il quadro clinico della psoriasi sia piuttosto caratteristico, è comunque necessario chiarire la diagnosi, differenziando la malattia da altre dermatosi. Tra queste, il lichen planus, la sifilide nodulare, la sindrome di Reiter, la dermatite seborroica e la seborrea. A queste si aggiungono la dermatite atopica, la malattia di Gibert, la parapsoriasi, la malattia di Flegel, la forma primaria di reticolosi cutanea, lo stadio premicotico del granuloma fungoide, il lupus eritematoso discoide (DLE) e, a questo, l'eritrocheratodermia, ecc.

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Trattamento psoriasi invernale

Dopo la diagnosi di psoriasi, al paziente viene prescritto un trattamento complesso, che prevede l'impiego dei metodi più efficaci.

Medicinali

Per il trattamento si utilizzano farmaci ormonali, che vanno applicati sulle zone infiammate della pelle.

Tra i farmaci più efficaci ci sono Elokom, Diprosalik, Betametasone, ma anche Schering-Plough e Flucionolone.

Bisogna tenere presente che la frequenza di utilizzo di questi farmaci può essere determinata solo da uno specialista, poiché l'uso incontrollato di farmaci ormonali può provocare allergie, lo sviluppo di dermatiti da contatto o infezioni secondarie, nonché secchezza della pelle.

Vitamine

Le vitamine sono molto efficaci contro la psoriasi: aiutano ad alleviare i sintomi della malattia.

Il retinolo (vitamina A) è un elemento liposolubile utilizzato per trattare le malattie della pelle. Questo componente rallenta i processi di cheratinizzazione e riduce anche il tasso di secrezione di grasso. Il retinolo viene assorbito dall'organismo in 30 minuti. È efficace per il trattamento della psoriasi perché mantiene il livello richiesto di cheratina nelle cellule della pelle. La vitamina A viene utilizzata per il trattamento in gocce oleose, che si consiglia di assumere 15 minuti dopo i pasti. I medici possono anche prescrivere derivati del retinolo, i retinoidi.

L'uso di dosi elevate di retinolo può peggiorare le patologie epatiche e le malattie del pancreas, pertanto, in caso di psoriasi, il farmaco viene prescritto in dosi che non superino le necessità dell'organismo.

Tra i farmaci, può essere prescritto Cetrin. Il dosaggio dipende dal decorso della malattia e dalla sua forma (intervallo 25-50 mg/die). La dose può variare in base al singolo caso. Se il paziente sviluppa eruzione cutanea e prurito all'inizio dell'assunzione, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco.

La vitamina A può essere ricavata anche dai peperoni, dal fegato e dal burro: questi prodotti ne contengono in dosi piuttosto elevate.

La vitamina D è anche liposolubile. Non si degrada sotto l'effetto delle alte temperature ed è insolubile in acqua. Può avere effetti positivi sulla salute della pelle.

Nel trattamento della psoriasi, aiuta a stabilizzare i processi del metabolismo del fosforo e del calcio. Quest'ultimo viene prodotto in modo ottimale grazie all'esposizione ai raggi UV. L'assunzione di vitamina D aiuta a ridurre l'eruzione cutanea (o a eliminarla completamente, ma solo per un certo periodo di tempo). La vitamina D aiuta anche ad assorbire più efficacemente il calcio, che rafforza le ossa.

La vitamina D3 per la psoriasi viene prescritta sotto forma di unguento al calcipotriolo. Il farmaco deve essere applicato sulle placche, ma è consentito l'uso solo se l'area dell'eruzione cutanea non supera il 40% dell'intera superficie cutanea.

Le donne incinte possono assumere questo componente attraverso gli alimenti: burro o olio vegetale, latticini fermentati. Inoltre, una grande quantità di questa sostanza è contenuta nei frutti di mare (come il fegato di halibut e il merluzzo), nel prezzemolo e anche nella farina d'avena con patate e altri prodotti.

Oltre alla luce solare, anche l'aria pulita e fresca è necessaria per produrre vitamina D nel corpo. A causa della carenza di questo componente nella psoriasi, le ossa iniziano ad ammorbidirsi: ecco perché è estremamente importante assumerla. Aiuta a rafforzare le ossa.

La vitamina E è un efficace antiossidante che promuove i processi metabolici che avvengono all'interno delle cellule ed è anche coinvolta nella sintesi del DNA. Per il trattamento della psoriasi, viene assunta per via orale ed è disponibile sotto forma di soluzione oleosa. Per le donne in gravidanza, il dosaggio è di 15-100 mg (da assumere a giorni alterni o 2-3 volte a settimana). L'uso di iniezioni è un metodo piuttosto raro, poiché sono molto dolorose e possono provocare la comparsa di un sigillo. Nella psoriasi, questo componente contribuisce a un notevole miglioramento delle condizioni della pelle.

Gli esperti raccomandano di assumerlo insieme alla vitamina A sotto forma di capsule speciali Aevit. Le capsule devono essere assunte una alla volta, 1-2 volte al giorno (la frequenza dipende dalla forma e dalla gravità della patologia).

Molta vitamina E è contenuta nell'olio vegetale di rosa canina, nella frutta secca con foglie di lampone e cipolle verdi, nonché nei ravanelli e nei cetrioli.

Le vitamine del gruppo B sono idrosolubili. Sono utilizzate per trattare la psoriasi, poiché la vitamina B1, insieme alla cocarbossilasi, un suo derivato, ha un effetto curativo sulla pelle. Possono essere prescritte sia per uso orale (in forma diluita), sia per somministrazione intramuscolare.

La piridossina è attivamente coinvolta nel metabolismo di carboidrati, proteine e grassi. Questa vitamina si trova nel pesce (ad esempio, aringa e halibut), così come nei prodotti a base di carne, nell'orzo perlato, nel grano saraceno e nell'orzo in grani, nonché nei prodotti a base di farina grezza.

Inoltre, durante il trattamento delle manifestazioni psoriasiche, la vitamina B12 viene sempre prescritta per stabilizzare il funzionamento del sistema nervoso e migliorare il processo emopoietico.

Le compresse di pangamato di calcio contengono vitamina B15. Contribuiscono a normalizzare il processo di assorbimento dell'ossigeno da parte dei tessuti.

In caso di psoriasi, tutte le vitamine del gruppo B devono essere assunte esclusivamente secondo lo schema prescritto dal medico curante. Il complesso vitaminico viene selezionato individualmente per ciascun paziente.

Trattamento fisioterapico

Esistono anche diversi metodi di terapia fisica per la psoriasi.

Procedura UFO. Se utilizzata correttamente, la psoriasi smetterà di diffondersi sulla pelle e, allo stesso tempo, le manifestazioni precedentemente marcate della malattia inizieranno ad attenuarsi.

La fotochemioterapia è considerata uno dei metodi più efficaci per il trattamento della malattia (soprattutto nei casi gravi). Il trattamento si basa sulla combinazione di due elementi: l'esposizione della pelle ai raggi UV a onde lunghe e l'uso di farmaci fotosensibilizzanti (psoraleni, puvaleni, metossipsorageni e ammifurin). Grazie alla fotochemioterapia, il paziente può eliminare circa l'80% delle placche e, con l'uso regolare di questo metodo, il 90-95% di tutte le deformazioni cutanee può essere eliminato.

Oggigiorno, la psoriasi viene eliminata con successo con la laserterapia. Può essere utilizzata anche per trattare patologie che si sviluppano nel cuoio capelluto. Durante la procedura, le molecole dei tessuti viventi vengono eccitate dall'uso di raggi laser. Questo ha effetti positivi sulla pelle, sia fotomeccanici che fotochimici.

Oltre ai metodi sopra descritti, la malattia può essere trattata con ultrasuoni, raggi X ed elettroterapia, nonché con ultrafonoforesi ed esposizione a basse temperature o onde magnetiche. Anche la talassoterapia è efficace: rafforza qualitativamente l'immunità del paziente.

Medicina tradizionale ed erboristica

Esistono molti rimedi popolari che aiutano a eliminare i sintomi della psoriasi. Tra le ricette più popolari ed efficaci ci sono le seguenti.

Versare acqua bollente (2 tazze) su una foglia di alloro secca (20 g). Lasciare in infusione a fuoco basso per circa 10-15 minuti, quindi filtrare e lasciare raffreddare. Assumere il decotto tre volte al giorno, nella quantità di 1/3 di tazza.

Anche i bagni medicinali con aggiunta all'acqua di estratto di iperico, salvia, celidonia o abete sono efficaci contro la psoriasi.

Anche assumere un infuso di erbe (iperico, sambuco, sambuco, equiseto e radice di enula campana) è molto efficace. Si versa acqua bollente (1 bicchiere) sulla miscela di erbe (1 cucchiaio), quindi si lascia a bagnomaria per circa 15-20 minuti. Si consiglia di bere l'infuso al mattino e alla sera subito dopo aver mangiato.

L'olio di olivello spinoso è efficace anche contro la psoriasi: va assunto una volta al giorno, 1 cucchiaino alla volta.

Anche le foglie e i fiori di sambuco nero sono considerati un rimedio efficace. Versare acqua bollente (0,5 l) sulla miscela di erbe (2 cucchiaini) e lasciare in infusione per 1 ora. Dopodiché, filtrare la tintura. Conservare in un luogo fresco e asciutto e bere 1/3 di tazza tre volte al giorno.

Tra i medicinali per uso esterno, si possono citare l'olio di pesce, il succo di celidonia e la tintura d'aglio. Si consiglia di applicarli sulle zone interessate della pelle 1-2 volte al giorno. Inoltre, si consiglia di fare bagni di farina d'avena o di mais.

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Prevenzione

Il metodo più efficace per prevenire la psoriasi è mantenere regolarmente un livello ottimale di idratazione cutanea. Tuttavia, occorre tenere presente che esistono anche forme di patologia in cui l'idratazione cutanea, al contrario, può solo provocare un peggioramento.

Dovresti anche proteggere la tua pelle da eventuali danni: graffi e abrasioni, così come ferite che potresti subire durante il taglio delle unghie.

Anche lo stress regolare e uno stato di costante tensione nervosa possono provocare la psoriasi.

Per prevenire lo sviluppo della psoriasi è necessario abbandonare le cattive abitudini (alcol, fumo) e rafforzare il più possibile il sistema immunitario.

Previsione

La psoriasi invernale, come qualsiasi altra forma di questa malattia, è incurabile, ma la prognosi può essere favorevole: i moderni metodi di trattamento consentono di ottenere remissioni a lungo termine, da 1 anno a periodi di 30 o addirittura 50 anni. Per ottenere tale risultato, è necessario mantenere uno stile di vita sano: alimentazione corretta, riposo e lavoro, evitando eccessi di lavoro e situazioni stressanti.