Sindrome di movimenti compulsivi nei bambini: perché si verifica e come viene trattata

In Psiconeurologia pediatrica - in presenza di movimenti involontari che si verificano periodicamente nel bambino indipendentemente dal suo desiderio, e cessano i loro attacchi a volontà non può essere - può essere diagnosticata la sindrome dei movimenti compulsivi nei bambini.

Questi ripetuti movimenti stereotipati sono o parte di un'ossessione nevrotica generale, o sono una manifestazione di un disturbo parossistico neuropsichiatrico, o sono considerati un segno di disordini motori extrapiramidali.

Epidemiologia

Secondo gli esperti stranieri, oltre il 65% dei bambini iperattivi, i cui genitori hanno consultato i neuropatologi, hanno avuto problemi alla nascita o nel primo periodo infantile. Ma nel 12-15% dei casi, la vera causa della sindrome del movimento compulsivo nel bambino non è possibile a causa della mancanza di informazioni complete.

Studi recenti della School of Medicine Washington University e dell'Università di Rochester mostrano che la prevalenza di tic è di circa il 20% della popolazione, e l'incidenza di disordini cronici di teak tra i bambini è di circa il 3% (con un rapporto tra maschi e femmine 3: 1).

L'attività motoria muscolare imperativa sotto forma di tic appare raramente prima di due anni e l'età media della loro insorgenza è di circa 6-7 anni. Il 96% dei tic è presente fino a 11 anni. A un leggero grado di gravità della sindrome in metà dei pazienti di 17-18 anni di età, diventa praticamente non evidente.

Tra i pazienti pediatrici con ritardo grave o profondo dello sviluppo intellettuale, la statistica della sindrome del movimento compulsivo è del 60% e nel 15% dei casi questi movimenti infliggono danni ai bambini stessi.

A proposito, nonostante la sua connessione con i disturbi mentali, ci sono bambini e adulti con intelligenza normale e cure adeguate che questa sindrome ha.

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Le cause sindrome di movimenti compulsivi nei bambini

Nel numero prevalente di casi clinici, gli specialisti associano le cause della sindrome dei movimenti compulsivi in un bambino con nevrosi di eziologia da stress, definendo spesso questo disturbo come una  nevrosi di movimenti ossessivi.

Questa sindrome può essere osservata nello stato di maggiore ansia del bambino, nella  sindrome dell'autismo della prima infanzia, così come  nella sindrome di Asperger nei bambini.

Nel periodo prepuberale, i movimenti ossessivi negli adolescenti possono essere un sintomo di uno sviluppo di  disturbo ossessivo-compulsivo.

Disturbi motori - uno schema di movimenti compulsivi negli adulti - sono discussi in dettaglio nella pubblicazione  Nervous Tick  e nell'articolo  Sindrome di Tourette. Inoltre, con l'età, il fattore di disturbi microcircolatori nei vasi cerebrali e la minaccia di ischemia cerebrale aumentano a causa dell'aterosclerosi.

Come un bambino, la comparsa di movimenti stereotipati indispensabile - come un segno di disturbi neurodestructive - possibilmente in violazione del sistema nervoso centrale a seguito del lavoro di strutture perinatale danni cerebrali a causa di ipossia e ischemia cerebrale, e traumi durante il parto, che porta ad una varietà di encefalopatia.

Questo complesso di sintomi è considerato una comorbilità della  sindrome ipercinetica caratteristica delle violazioni del sistema extrapiramidale: danno ai motoneuroni delle corna laterali del midollo spinale; tronco e corteccia cerebrale; gangli basali della subcorteccia cerebrale; formazione reticolare del mesencefalo; cervelletto, talamo e nucleo subtalamico. Di conseguenza, si verificano  corea, atetosi ed emiballismo. Maggiori dettagli vedono il materiale -  Iperkinesis nei bambini.

Si notano un certo numero di malattie neurodegenerative, la cui patogenesi è causata da mutazioni geniche e disturbi neurologici ereditari associati alla comparsa della sindrome del movimento compulsivo nei bambini in età abbastanza precoce. Tra questi ricordiamo:

• difetti genetici delle cellule mitocondriali (sintetizzando ATP) contenute nel plasma - malattie mitocondriali che interrompono il metabolismo energetico nei tessuti;
• lesioni congenite delle guaine mieliniche delle fibre nervose nella leucodistrofia metacromatica;
• mutazione del gene PRRT2 (che codifica per una delle proteine transmembrana del cervello e dei tessuti del midollo spinale), che provoca movimenti ossessivi parossistici nella forma di una choreoatetosi chinesogenetica;
• accumulo patologico di ferro nei nuclei basali del cervello (neurofertricinopatia), causato da una mutazione nel gene FTL.

Un posto specifico nella patogenesi del disturbo motorio parossistico in esame è la patologia endocrina, in particolare l'ipertiroidismo e la  tiroidite autoimmune in un bambino. E l'origine della corea benigna ereditaria , come hanno dimostrato studi, si trova nelle mutazioni del gene del marcatore di trascrizione tiroidea (TITF1).

Tra le malattie autoimmuni, il lupus eritematoso sistemico ha anche un atteggiamento verso lo sviluppo di movimenti involontari, portando a un certo numero di patologie del SNC in un certo stadio di sviluppo.

Gli specialisti non escludono la connessione tra la causa della sindrome dei movimenti compulsivi in un bambino con lo stato di eccitazione catatonica indotta da alcune forme di stati schizoaffettivi e schizofrenia; trauma craniocerebrale; formazioni tumorali intracraniche; lesioni cerebrali di natura organica con lo sviluppo di cambiamenti gliotici nelle singole strutture cerebrali; infezioni - encefalite virale, Neisseria meningitidis o febbre reumatica Streptococcus pyogenes.

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Fattori di rischio

Fattori chiave di rischio per lo sviluppo di qualsiasi gruppo di sintomi di natura neuropsichiatrica, compresa la sindrome del movimento compulsivo in un bambino, adolescente o adulto - la presenza di patologie che portano a disturbi del movimento.

Come mostra la pratica clinica, questa sindrome può colpire chiunque a qualsiasi età, tuttavia, colpisce i ragazzi molto più delle ragazze. Molto spesso i movimenti ossessivi sono osservati in bambini nati con disabilità mentale a causa di anomalie genetiche, con effetti negativi sul feto in utero, o come risultato di patologia post-natale.

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Patogenesi

Porzione patogenesi disturbi ipercinetici possono trovarsi in assenza di equilibrio CNS neurotrasmettitori: responsabili per la contrazione muscolare e rilassamento di acetilcolina, dopamina controlla il movimento delle fibre muscolari, e anche giochi a tutti i processi biochimici della noradrenalina e adrenalina. A causa dello squilibrio di queste sostanze, la trasmissione degli impulsi nervosi è distorta. Inoltre, migliora la stimolazione dei neuroni del cervello ad alto livello di glutammato di sodio acido glutammico. Così questo acido gamma-aminobutirrico inibitoria eccitazione (GABA) può essere scarseggia, che contribuisce anche interferenze alle aree motorie lavoro del cervello.

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Sintomi sindrome di movimenti compulsivi nei bambini

I  sintomi più comuni di  questo disturbo possono includere tali movimenti non funzionali (senza scopo) (ripetitivi e spesso ritmici) che coinvolgono i muscoli della lingua, del viso, del collo e del tronco, le parti distali degli arti:

• lampeggio rapido;
• tosse (imitando "pulire la gola");
• agitando le mani, oscillando o torcendo;
• schiaffi sul viso;
• battendo la testa (su qualsiasi cosa);
• colpendo te stesso (con il tuo pugno o con i palmi delle mani);
• bruxismo  (digrignamento dei denti);
• succhiare le dita (soprattutto spesso - grandi);
• mordere le dita (unghie), lingua, labbra;
• tirando per i capelli;
• piegamento della pelle;
• smorfie (tic facciali);
• vibrazione uniforme di tutto il corpo, flessione del tronco;
• simili contrazioni muscolose di membra e testa (testa a scatti annuendo dapprima, ai lati);
• dita piegate (in molti casi - davanti alla faccia).

Forme

I tipi di movimenti ripetitivi variano molto e ogni bambino può avere il suo - una manifestazione individuale. Può aumentare con la noia, lo stress, l'ansia e la stanchezza. Alcuni bambini, quando sono diretti all'attenzione o sono distratti, possono interrompere bruscamente i loro movimenti, mentre altri non ne sono capaci.

Oltre a quelli nominati, nei bambini con la sindrome dei movimenti compulsivi, sono possibili segni di deficit di attenzione, disturbi del sonno, disturbi dell'umore. E la presenza di attacchi di rabbia e esplosioni indica la sindrome di Asperger o il disturbo ossessivo-compulsivo.

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Complicazioni e conseguenze

Alcuni movimenti senza scopo possono causare autolesionismo. Inoltre, la sindrome può causare angoscia nel bambino, il che porta a una certa diminuzione della qualità della vita, ostacola la comunicazione e la socializzazione nella squadra dei bambini; ha un certo effetto sulla capacità di auto-servizio e limita la portata delle attività congiunte al di fuori dell'ambiente domestico.

Diagnostica sindrome di movimenti compulsivi nei bambini

Innanzitutto, la diagnosi della sindrome del movimento compulsivo in un bambino richiede una valutazione qualitativa del tipo di movimento e delle circostanze del suo verificarsi, che sono spesso difficili da determinare. Tuttavia, gli stereotipi motori sono spesso diagnosticati in pazienti con disabilità mentali e condizioni neurologiche, ma possono verificarsi anche in bambini mentalmente sani. Ad esempio, i movimenti ossessivi negli adolescenti che causano il sospetto di una malattia degenerativa (mioclono) possono essere completamente normali nei bambini.

È necessaria una storia medica completa e un esame fisico del bambino, con una valutazione dei sintomi presenti (che dovrebbe essere presente per almeno quattro settimane o più). Questo confermerà la diagnosi di questa sindrome.

Per determinare la sua causa, i test possono essere somministrati:

• analisi del sangue generale (compresa la determinazione dell'ematocrito, massa dei globuli rossi circolanti, ESR);
• un esame del sangue per il livello di amminoacidi, ormoni tiroidei, anticorpi antitiroidei, lupus anticoagulante, anti-streptolisina, ecc .;
• analisi delle urine per componenti proteici;
• analisi del liquido cerebrospinale o analisi genetica dei genitori (se necessario).

La diagnostica strumentale può essere utilizzata: elettroencefalografia; TC, RM e angiografia a ultrasuoni del cervello, elettromiografia.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è obbligatoria, poiché la difficoltà nel determinare questa condizione è di distinguerla da altri problemi neurologici parossistici associati a corea, mioclono, spasticità, distonia, convulsioni.

Inoltre, è necessario differenziare le manifestazioni della sindrome dei movimenti compulsivi e i sintomi dell'epilessia temporale - sotto forma di attacchi di motilità stereotipata.

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Trattamento sindrome di movimenti compulsivi nei bambini

Non meno problemi sono causati dal trattamento della sindrome del movimento compulsivo nel bambino, dal momento che non esistono farmaci efficaci e stabili per questa patologia, e non vi sono prove dell'efficacia della terapia (specialmente quando i movimenti non interferiscono con la vita quotidiana).

Che essere trattato, che bere a movimenti involontari ossessivi a bambini? Se il bambino non ha deviazioni significative nel livello di sviluppo intellettuale, può essere utile impegnarsi con uno psicologo infantile ed esercizi volti a correggere abitudini e cambiamenti comportamentali. Ma quando i disturbi motori possono ferire un bambino, possono essere richieste alcune limitazioni fisiche (ad esempio, se un bambino batte spesso la testa, deve indossare un elmetto).

Ci sono farmaci che vengono utilizzati con un certo successo nelle forme espresse della sindrome. Poiché lo stress è un fattore scatenante comune per l'insorgenza di un attacco, vengono utilizzati antidepressivi come la tioridazina o Sonapax (solo dall'età di tre anni), la clomipramina o Anafranil (solo dopo cinque anni). Maggiori informazioni su controindicazioni ed effetti collaterali che possono superare i benefici di questi farmaci nel materiale -  Compresse dallo stress, così come nella pubblicazione -  Sedativi per bambini di diverse fasce d'età.

Il trattamento farmacologico può comprendere agenti cerebroprotettivi -  nootropici, più spesso Piracetam (bambini di età superiore a un anno), nonché preparati a base di acido hopentenico (Pantokaltsin, Pantogam).

Si raccomanda di somministrare ai bambini vitamine: C, E, B1, B6, B12, R.

Il trattamento fisioterapico può dare risultati positivi: elettroterapia, massaggio, balneologia, terapia fisica.

Il trattamento alternativo non è progettato per aiutare con disturbi parossistici psiconurologici, ma il consiglio di camminare a piedi nudi su erba, sabbia o ciottoli può essere percepito positivamente, dati i benefici di attivare le zone riflesse sui piedi.

In alcuni casi, l'effetto positivo è il trattamento a base di erbe per la quale è meglio utilizzare le piante come la valeriana (radici e rizomi), Motherwort (erba), menta e melissa (foglie), lavanda e altri dettagli nella pubblicazione -.  Collezione lenitivo.

Prevenzione

È impossibile prevenire l'insorgenza della sindrome dei movimenti compulsivi nei bambini. Tuttavia, il riconoscimento precoce dei sintomi e l'aiuto qualificato per minimizzarli aiutano a ridurre il rischio che il bambino si ferisca con le proprie azioni.

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Previsione

La prognosi dipende dalla gravità del disturbo. Va tenuto presente che i periodici movimenti involontari, secondo i neuropatologi, raggiungono un picco nell'adolescenza, quindi diminuiscono e diventano meno pronunciati.

Sebbene l'aggiustamento del comportamento possa ridurre l'intensità della manifestazione di questa sindrome, raramente passa completamente, e nei bambini con grave ritardo mentale può persino aumentare.

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