Tipi di neuropatia del nervo ulnare

La neuropatia del gomito è un fenomeno abbastanza comune nel mondo moderno. Ciò è dovuto al maggior livello di lesioni, stress e stress elevati sul lavoro e a casa. Molte persone sono costrette a lavorare, restano a lungo in una posizione: seduti al computer, guidando una macchina, essendo sul posto di lavoro in panchina, in panchina. L'essenza della patologia è la violazione dell'innervazione e della conduzione del nervo a seguito di traumi, infiammazioni o pizzicotti. In primo luogo, la sensibilità è disturbata, quindi il tono muscolare e la mobilità sono disturbati. In assenza di trattamento, la malattia progredirà. In definitiva, è possibile una completa perdita di sensibilità, atrofia muscolare.

Neuropatia del nervo ulnare destro

La sconfitta del nervo ulnare può verificarsi sia a destra che a sinistra. Allo stesso tempo, c'è una certa specificità: a destra, il nervo ulnare è maggiormente colpito nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario e sperimentano un carico sui gomiti. Questo è principalmente programmatori, specialisti di computer, persone che trascorrono molto tempo al computer. Stupito anche da molti atleti che sperimentano un carico principalmente sul lato destro. Questo è, prima di tutto, giocatori di tennis, giocatori di pallavolo, giocatori di hockey. Le persone che hanno subito un trauma al braccio destro sono anche più a rischio di ulteriore sviluppo della neuropatia.

Neuropatia del nervo ulnare sinistro

Molto spesso, questa patologia colpisce le persone che avvertono un aumento dello stress sul braccio sinistro. Spesso soffrono i conducenti, camionisti, che per molto tempo sono al volante. A questa mano sinistra di solito si trova su una finestra aperta. Innanzitutto, c'è compressione (compressione) del nervo. In secondo luogo, l'ipotermia e il soffiare della mano dal vento, si verificano correnti d'aria, con conseguente sviluppo di patologia. È spesso osservato nelle persone che soffrono di malattie cardiache e aortiche, una violazione della circolazione sanguigna.

Neuropatia del nervo radiale e ulnare

Il nervo radiale e ulnare sono più spesso soggetti a patologie. Se il danno al nervo radiale è più spesso il paziente rileva una diminuzione della sensibilità. Prima di tutto, la pelle diventa meno sensibile. In secondo luogo, si sviluppa ipotensione muscolare. Si sviluppa spesso dopo una grave malattia infettiva, come la febbre tifoide, il colera. Può anche essere una conseguenza del trauma, una costante spremitura durante il lavoro, il sonno. Può svilupparsi come una complicazione nelle persone che hanno subito un trauma, e per molto tempo spostato su stampelle, stringendo il gomito.

I pazienti lamentano debolezza muscolare, il fatto che non possono alzare la mano. Con tutti i tentativi di allevarla, lei rimane in una posizione sospesa. Inoltre, la pelle non ha quasi nessuna sensibilità. È impossibile distendere l'avambraccio e la mano. Più tardi c'è un forte dolore che dà al polso. Con gravi danni ai nervi, il dolore si diffonde in tutto il nervo, colpendo la spalla e l'avambraccio.

Diagnostica abbastanza facilmente sulla base dell'ispezione e di numerosi test funzionali. Così, nei pazienti con danno del nervo ulnare, la flessione delle dita viene violata, il pennello si indebolisce, appare una sensazione di intorpidimento e sensazione di bruciore di un personaggio locale. Violato i riflessi di base, alla fine si sviluppa atrofia. A causa della forte debolezza dei muscoli, una persona è praticamente incapace di tenere qualsiasi cosa nelle sue mani. A una neuropatia la persona non può girare una palma una mano in su.

La malattia richiede un trattamento, altrimenti progredirà continuamente. La conseguenza più pericolosa della mancanza di trattamento è l'atrofia muscolare completa e la perdita di sensibilità. Il trattamento può essere conservativo. Se è inefficace, viene eseguita la chirurgia, il cui successo dipende dallo stadio della malattia. Quanto prima è stato rivelato, tanto più favorevoli saranno le previsioni.

Spesso in parallelo con il danno al nervo radiale, anche l'ulna è interessata. Queste due patologie sono strettamente correlate. Questo può essere una conseguenza di una malattia infettiva, trauma, compressione nervosa. Spesso il nervo ulnare è ferito negli atleti con carichi elevati. Soprattutto in coloro che lavorano con pesi elevati. La panca è l'esercizio più traumatico per il gomito. Con la lesione del nervo ulnare, dopo un po 'anche il nervo radiale si infiamma. Ciò è dovuto al fatto che il nervo e il tendine infiammati aumentano di dimensioni e iniziano a premere sulle aree adiacenti, incluso il nervo radiale.

Spesso si verifica a seguito di cambiamenti nella struttura anatomica delle ossa dell'avambraccio: con gravi dislocazioni, fratture ossee, imposizione di pneumatici, protesi. Dopo le fratture, si forma spesso uno sperone osseo, che mette sotto pressione il nervo. Inoltre, la patologia può svilupparsi con un forte livido, che è accompagnato da gravi lividi e lividi.  

Il nervo ulnare è influenzato da una sensazione di rigidità, intorpidimento. In primo luogo, il mignolo si intorpidisce, gradualmente questa sensazione colpisce l'anulare. Dopo ciò, si sviluppa la debolezza muscolare, lo spasmo, una sensazione di oppressione. Finisce con tutto il dolore che può diffondersi lungo tutto il decorso del nervo. Spesso queste sensazioni aumentano al mattino, dopo il sonno. Di solito è difficile per una persona spostare un pennello. Se la sindrome non viene trattata, può intensificarsi. Se il sintomo non si risolve entro pochi giorni, dovresti immediatamente chiamare il medico.

Per fare una diagnosi, devi vedere un dottore. Di solito è sufficiente condurre un sondaggio ed esaminare il paziente per formulare una conclusione sullo stato di salute. Se questa informazione non è sufficiente, vale la pena condurre una diagnostica strumentale. Le analisi sono raramente prescritte. Sono anche condotti test funzionali. I principali metodi di ricerca sono ultrasuoni, radiografia, risonanza magnetica. Il trattamento è prima provato conservativo, con la sua inefficacia ricorso all'intervento chirurgico.

Neuropatia del nervo mediano e ulnare

Il danno al nervo ulnare è raramente una singola patologia. Fondamentalmente, comporta la sconfitta dei nervi vicini. Spesso si può trovare una patologia combinata del nervo mediano e ulnare, che passano quasi fianco a fianco, e sono reciprocamente coinvolti nel processo patologico.

Esiste una patologia sotto forma di ridotta sensibilità della pelle e dei muscoli, indebolimento dei muscoli. L'uomo non è in grado di eseguire determinati movimenti, in particolare i movimenti con un pennello. Violato la sensibilità delle dita. Un uomo non può tenere le sue dita in una posizione piana.

Per fare una diagnosi, devi vedere un dottore. Effettuerà un check-up, prescriverà un trattamento. Se non si tratta la previsione può essere estremamente sfavorevole, anche l'invalidità è possibile. 

Il trattamento è forse conservativo, ma deve necessariamente essere completo. Include terapia medicamentosa, fisioterapia. Necessariamente bisogno di un massaggio, terapia fisica, agopuntura o riflessologia. Le sessioni di esercizi di fisioterapia sono condotte sotto la guida di istruttori ea casa. È necessario includere esercizi per il rilassamento, la meditazione, esercizi di respirazione, ginnastica isometrica. 

La malattia si sviluppa in tre fasi. Al primo stadio, c'è un leggero torpore nel mignolo e nell'anulare. Al secondo stadio c'è un indebolimento dei muscoli, una perdita di sensibilità nella mano. La posizione normale e lo stato funzionale del pennello sono interrotti. Al terzo stadio, appaiono sensazioni dolorose nella mano o in tutto il nervo. La malattia progredisce fino alla completa perdita di sensibilità e completa atrofia muscolare. Alcuni considerano questo processo come il quarto stadio.

Tipi di neuropatia del nervo ulnare

Ci sono molte varietà e classificazioni della neuropatia ulnare. Spesso una classificazione viene utilizzata per il fattore eziologico. Con questa classificazione, si distinguono 7 tipi principali di neuropatia. Consideriamo ciascuno di loro.

La neuropatia Guillain-Barre è una neuropatia di natura infiammatoria, che si verifica principalmente nella forma acuta. Progredendo costantemente, sviluppando debolezza muscolare, perdita di sensibilità. Le violazioni partono dalla periferia e gradualmente salgono verso l'alto. I danni a varie aree si verificano in modo simmetrico. Quasi contemporaneamente, i gomiti di destra e di sinistra sono interessati, dopo di che la patologia viene trasmessa ad altre parti del corpo, in particolare a gambe, collo, tronco. Nei processi patologici gravi, il sistema respiratorio è interessato, fino allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria. Questa forma è particolarmente difficile. Una previsione favorevole non dovrebbe essere prevista.

La polineuropatia difterica è spesso causata dal bacillo difterico o dalle sue tossine. Può interessare sia l'endotossina che l'esotossina. Le tossine colpiscono principalmente il sistema nervoso. Diversi nervi soffrono, prima di tutto, i nervi delle estremità, compreso il gomito. Dopo la sconfitta del nervo ulnare si sviluppa l'infiammazione del radiale, raramente - il nervo mediano. Nei casi più gravi, la lesione si diffonde in tutto il corpo. Caratterizzato da una grave sindrome da dolore, debolezza alle estremità.

Le neuropatie sieriche si sviluppano in risposta all'introduzione del siero contro il tetano, la rabbia. Prima, nel luogo della loro introduzione, si verifica un leggero arrossamento, poi si sviluppa un gonfiore, si sviluppa iperemia, dopo di che il nervo viene colpito. Questi sono segni di malattia da siero, che è accompagnata da paresi, ipercinesia e pletismo. Il recupero, di regola, non si verifica, anche durante la terapia. I casi di recupero sono quasi sconosciuti.

Per le polineuropatie alcoliche, esiste un lungo periodo di latenza in cui non si osservano sintomi di patologia. Tuttavia, con un esame preventivo, è già possibile rilevare danni visibili. Le prime mani sono influenzate. Una persona non può tenere nulla nelle sue mani, non può raddrizzare completamente le dita. Quindi il dolore si unisce. I sintomi sono trasmessi agli arti inferiori, in cui avvengono cambiamenti simili. Poi arriva una perdita di sensibilità, quelli periferici sono colpiti, quindi - i nervi centrali. Ci sono cambiamenti nella psiche, la funzione del bacino è interrotta. Di norma, sullo sfondo del consumo di alcol, la forma del gomito della neuropatia si trasforma gradualmente in neuropatia encefalopilinica, in cui sono colpiti sia gli arti superiori che quelli inferiori, così come la testa e più raramente il midollo spinale.  

Per le polineuropatie fungine sono caratterizzati da forti dolori alle articolazioni, gonfiore e contratture. I riflessi tendinei sono persi, compaiono disturbi vegetativi. I disturbi di sensibilità possono essere osservati o non possono essere osservati.

Le polineuropatie diabetiche sono accompagnate da intorpidimento, bruciore alle mani e ai piedi. Quindi una persona perde la destrezza dei movimenti, le membra iniziano a congelarsi, la circolazione sanguigna viene interrotta. C'è una debolezza muscolare, tremore.

Nelle neuropatie vegetative si intendono le patologie che si sviluppano come malattie professionali. Molto spesso, si manifestano quelle persone che sono costrette a rimanere per un lungo periodo in una posizione o che lavorano con fattori dannosi di produzione. Si sviluppano spesso quando si lavora con manganese, idrogeno solforato, monossido di carbonio, tossine batteriche. Può svilupparsi a causa di vibrazioni. Come complicazione, può svilupparsi una malattia degenerativa-distrofica della colonna vertebrale.

Secondo un'altra classificazione, spesso utilizzata in medicina, si distinguono quattro tipi principali di neuropatie.

La neuropatia diabetica si sviluppa nelle persone con diabete. Allo stesso tempo, un alto livello di zucchero nel sangue contribuisce al danno delle piccole navi. Particolarmente pericoloso è il danno a quelle navi che nutrono i nervi. È questa patologia che causa la malattia. Una caratteristica distintiva è una perdita parziale o totale della sensibilità in quelle aree che si trovano nell'area di danno.

Suddiviso in tre forme: periferica, prossimale e autonoma. Nella periferica, i nervi che innervano gli arti sono influenzati. È accompagnato da puntura, intorpidimento, intorpidimento delle dita. Nella forma prossimale, sono interessati principalmente gli arti inferiori e solo allora il danno viene trasmesso agli arti superiori. Con la forma autonoma, il normale funzionamento degli organi digestivi e del sistema genito-urinario è interrotto, dopo di che i nervi periferici sono colpiti, e successivamente i nervi che innervano gli arti superiori e inferiori. Tutte e tre le forme risultano in completa atrofia muscolare.

Con la neuropatia tossica si sviluppano varie intossicazioni. La sconfitta dei nervi può essere una conseguenza dell'esposizione a tossine di varia origine, alcool, veleni di fattori nocivi di produzione. I nervi delle mani e dei piedi spesso soffrono.

La neuropatia post-traumatica si sviluppa come conseguenza degli effetti traumatici e dannosi di qualsiasi fattore sul nervo. Può essere una conseguenza della frattura, dell'edema dei tessuti, della formazione di cicatrici. Molto spesso soffrono di nervi ulnari. C'è una diminuzione dei riflessi, una violazione della sensibilità e del tono dei muscoli.

La neuropatia mista è rappresentata da un tunnel e da una forma ischemica di compressione. La forma del tunnel è caratterizzata da un danno di natura sia esogena che endogena. Con una forma ischemica di compressione, la compressione del tronco nervoso si verifica in canali stretti. Molto spesso, i danni ai nervi si verificano nei canali carpale e cubitale. Anche i vasi sono danneggiati. Il più delle volte la ragione è trovare una persona a lungo in una posizione.

Neuropatia da compressione del nervo ulnare

La causa principale del suo aspetto è la spremitura del nervo ulnare direttamente nell'articolazione del gomito. Molto spesso, il nervo viene schiacciato quando passa canali stretti, in particolare carpale e cubitale. Questo è più tipico delle persone che soffrono di artrite reumatoide, vari tipi di artrosi, tiroidite, diabete mellito. Spesso è il risultato di varie lesioni, ad esempio, la frattura dell'osso radiale o ulnare, l'usura prolungata di un pneumatico o di un gesso.

Direttamente nel canale, il nervo è compresso da pareti ispessite, varie deformazioni del canale, gusci ispessiti di tendini e nervi. Inoltre, il nervo può spremere varie neoplasie: cisti, tumori.  

I sintomi principali sono l'ipotensione rapidamente progressiva, che si trasforma in un'atrofia muscolare completa e una netta diminuzione della sensibilità. Le dita si intorpidiscono, specialmente di notte. La forza nelle mani diminuisce bruscamente, si sviluppa la parestesia, il pennello si gonfia.

Per la diagnosi, di solito è sufficiente un esame generale, durante il quale vengono identificate zone di alta e bassa sensibilità degli arti, diagnosticare la sindrome di Tinel con test funzionali. Inoltre, una caratteristica distintiva di questo tipo di neuropatia è la violazione della sensibilità discriminatoria, durante la quale la capacità di percepire e distinguere 2 stimoli identici che sono applicati simultaneamente alla pelle è compromessa.

Specifico è il test di Phalen, che consente di diagnosticare la malattia a livello del canale carpale. Il risultato positivo si dice nel caso in cui la flessione massimale della mano al gomito si manifesti intorpidimento, che aumenta continuamente. La superficie di flessione di 1-4 dita è particolarmente fortemente insensibile. Durante l'esame può essere diagnosticata l'atrofia muscolare. Di solito i disturbi motori precedono quelli sensoriali, è questo fatto che sta alla base della diagnosi precoce.

In caso di informazioni insufficienti, è possibile condurre ricerche strumentali. Il più delle volte ricorrere all'elettroneuromiografia, che consente di diagnosticare il passaggio di un impulso nervoso lungo il nervo. Ciò rende possibile valutare il grado di danno ai nervi e il livello di compressione.

Utilizzando i metodi di ultrasonografia e ultrasuoni è possibile visualizzare alcune strutture del gomito, nervo. La risonanza magnetica fornisce il quadro più completo, consente di identificare possibili patologie delle ossa e dei tessuti molli. È inoltre possibile utilizzare questo metodo per identificare varie neoplasie, tra cui tumori maligni e benigni. Se è richiesto un trattamento chirurgico, viene utilizzata la fluidometria Doppler, mediante la quale viene valutata la dinamica dei processi di recupero. Questo metodo è particolarmente rilevante nel periodo preoperatorio e postoperatorio precoce. Il principale metodo di trattamento è chirurgico.

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Neuropatia ischemica del nervo ulnare

Occupa il secondo posto in termini di prevalenza tra vari tipi di neuropatia ulnare. È anche chiamata la sindrome del canale cubitale, dal momento che pizzicare o schiacciare il nervo avviene proprio in quest'area. Il trattamento è abbastanza vario e varia dalla dissezione della parete del canale alla trasposizione del nervo in altri tessuti immodificati. Ad esempio, se le pareti del canale sono deformate, il nervo ulnare viene spostato sul lato palmare, il che riduce significativamente il suo ulteriore trauma.

Inoltre, la neuropatia ischemica può verificarsi a livello del canale di Guyon. La patologia è estremamente rara. Il trattamento consiste nella dissezione di una delle pareti del canale. La scelta del metodo di anestesia dipende dalla complessità dell'operazione. Se questa è una semplice operazione per la dissezione delle pareti del canale, viene utilizzata l'anestesia conduttiva. Nelle operazioni più complesse, viene utilizzata l'anestesia generale.

Dopo l'operazione, il sito operabile viene immobilizzato nella posizione naturale. Se la cucitura è stata eseguita con una leggera tensione, viene applicata la fissazione nella posizione forzata. Questo aiuta a ridurre la tensione del nervo.

Il trattamento è principalmente medicato. Applicare una varietà di farmaci volti a migliorare la trasmissione neuromuscolare. Fisioterapia, vengono anche utilizzati metodi di esercizi di fisioterapia. Le lezioni si svolgono con un istruttore oa casa su un programma sviluppato individualmente. Il controllo dei processi di recupero viene effettuato principalmente con l'aiuto dell'elettroneuromiografia.

Neuropatia ischemica da compressione del nervo ulnare

Questa forma è uno dei più comuni tipi di neuropatia, in cui i nervi e i vasi sanguigni sono schiacciati. Si verifica nel caso in cui una persona per lungo tempo si trovi in una posizione, sia costretta a lavorare accovacciata, oa riposare a lungo sui gomiti. Può svilupparsi anche se una persona si è addormentata e si trova nella stessa posizione da molto tempo. Soprattutto la situazione è aggravata se la persona in questo momento era in uno stato di intossicazione.

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Tunnel neuropatia del nervo ulnare

Questo tipo di patologia viene anche chiamata sindrome da tunnel, in cui si verifica un'intensa compressione del nervo mediano. Il canale carpale è danneggiato in questo caso. Può verificarsi a causa della costrizione delle pareti del canale o nello sviluppo di neoplasie, ad esempio tumori maligni o benigni. Con un forte cambiamento nelle buste dei tendini dei compressori, il nervo può anche essere schiacciato.

Il principale tipo di trattamento è il trattamento chirurgico, in cui viene eseguita la dissezione della parete del canale. L'operazione può essere eseguita con un metodo aperto o mediante un metodo endoscopico. Non vi è alcuna differenza significativa, ad eccezione del metodo di accesso chirurgico. Con l'accesso aperto, viene eseguito un taglio completamente aperto.

Con il metodo endoscopico vengono eseguite solo piccole incisioni attraverso le quali penetra l'endoscopio. Con il suo aiuto, esegui le necessarie manipolazioni. Molti chirurghi preferiscono il secondo metodo, perché consente di eseguire un intervento chirurgico con un minimo di interventi e danni ai tessuti. La tecnica è minimamente invasiva, il danno è minimo. Allo stesso tempo, il recupero è molto più veloce, non vi è praticamente alcun rischio di infezione o sviluppo di complicanze.

Post traumatico neuropatia del nervo ulnare

Tale danno si verifica a seguito di un trauma e viene trattato il più presto possibile dopo che è stato ricevuto. In date successive, il recupero potrebbe non essere efficace. Le neuropatie risultanti da lesioni sono spesso associate a danni a qualsiasi tronco nervoso nella zona dell'avambraccio. I nervi ulnare, radiale e mediano sono più spesso danneggiati. Il principale metodo di trattamento è il ripristino dell'integrità anatomica.

Si rivolgono principalmente alla neurolisi. Questo è un metodo che è un metodo chirurgico, in cui viene rilasciata la parte danneggiata del nervo, il tessuto cicatriziale viene eliminato. Quanto prima è iniziato il trattamento, maggiori sono le possibilità di successo del recupero del nervo danneggiato e il minor rischio di complicanze postoperatorie.

A date successive - dopo 2-3 mesi dopo lo sviluppo della lesione, l'operazione sarà meno efficace, di conseguenza, il rischio di complicanze sarà molto più alto. In questo caso, di solito vengono prese misure per ridurre il grado di tensione del nervo, per questo i nervi sono solitamente cuciti e l'osso fissato in una posizione forzata. Potresti aver bisogno di plastica (trapianto).

Il pericolo di un trattamento prematuro è lo sviluppo di complicazioni. Una delle principali complicanze è lo sviluppo della contrattura neurogena, in cui il nervo danneggiato cessa di innervare determinati muscoli. Ciò porta a cambiamenti irreversibili nel nervo e nel muscolo. In definitiva, può essere necessaria una trasposizione di tendini e muscoli, nonché una serie di diverse operazioni ortopediche. Uno dei metodi più comuni di correzione e prevenzione delle contratture neurogeniche è il nevroticismo, volto a ripristinare l'innervazione muscolare persa.