Trattamento delle ulcere trofiche delle gambe con antibiotici

Ognuno di noi almeno una volta nella vita è stato ferito con una violazione dell'integrità della pelle. Di solito, anche la ferita più profonda, se trattata adeguatamente, guarisce entro un mese. La situazione con ulcere trofiche, che si formano principalmente sul sito di danni ai vasi sanguigni, è abbastanza diversa. Tali ferite guariscono molto più a lungo, e quindi la probabilità della loro infezione è molto più alta, il che significa che gli antibiotici per le ulcere trofiche nella maggior parte dei casi sono una dura necessità, e non un capriccio dei medici che desiderano essere riassicurati. È un'altra questione se gli agenti antimicrobici siano sempre giustificati.

Ulcere trofiche e il loro trattamento

Ulcera trofica - questa non è una semplice ferita, risultante da un infortunio. I medici considerano tali ulcerazioni come conseguenza del trofismo tissutale, da cui il nome di ferite non cicatrizzanti a lungo termine. A proposito dell'ulcera trofica si dice che se la ferita si trova nella parte inferiore (di solito sullo stinco o sul piede), meno spesso sugli arti superiori non stringe per 6 o più settimane o ha una tendenza alla recidiva dell'infiammazione.

Più della metà di tutti i casi di ulcere trofiche sono associati a vene varicose (ulcere varicose), in 7 pazienti su 100, le ulcere sono diventate una conseguenza della tromboflebite. In altri casi, il danno tissutale è di natura arteriosa o mista.

L'umanità ha conosciuto le ulcere trofiche per molti anni. Durante questo periodo, sono stati sviluppati molti metodi più o meno efficaci per trattare questa patologia. Tuttavia, prima dell'avvento degli antibiotici, il problema è stato risolto con grande difficoltà e perdite apprezzabili. L'alta probabilità di infezione in una ferita non cicatrizzante a lungo termine spesso portava a infezioni del sangue (sepsi) e cancrena, che richiedevano misure urgenti e serie, tra cui trasfusioni di sangue e amputazioni degli arti.

Gli antibiotici, prescritti per le ulcere trofiche, possono evitare tali spiacevoli conseguenze. A seconda delle condizioni della ferita, i medici prescrivono vari farmaci e preparati esterni per l'ingestione interna sotto forma di iniezioni e compresse.

Idealmente, l'antibiotico deve essere somministrato dopo l'esame batteriologico e l'identificazione dell'agente infettivo. Tuttavia, ci vorrà un sacco di tempo, ma nella fase acuta della malattia, quando la ferita è infiammato e in suppurazione, procrastinazione è irto di complicazioni (sepsi e infezioni diffusione ad altri tessuti del corpo), e le reazioni locali può facilmente passare al sistema, quando uno solo creme e soluzioni per uso topico l'applicazione non può fare.

Per non perdere tempo prezioso, i medici preferiscono prescrivere immediatamente antibiotici, che sono attivi contro un gran numero di agenti patogeni. I farmaci più comunemente usati a cui è sensibile sono Staphylococcus aureus, art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaerobi non spore che formano e alcuni altri batteri che si trovano nella maggior parte dei casi nelle ferite. Viene data preferenza a penicilline protette, cefalosporine, sulfonamidi, cloramfenicolo e nei casi gravi di ferite purulente - fluorochinoloni.

In alcuni casi, è anche possibile osservare l'attaccamento di una infezione fungina, che non è più controllata da antibiotici, ma da agenti antifungini speciali (spesso ancora combinati con agenti antibatterici).

Alcuni dei microrganismi sopra descritti sono considerati condizionatamente patogeni e possono vivere a lungo sul corpo del paziente, senza manifestarsi in alcun modo. La pelle sana ha una barriera protettiva sufficiente, permettendoci di convivere pacificamente con i microbi, senza provare alcun disagio. Ridurre l'immunità cellulare del più grande degli organi umani permette ai batteri non solo di entrare nell'organismo attraverso la ferita, ma anche di moltiplicarsi attivamente, causando processi patologici in essi.

L'intero problema è che più ceppi di batteri patogeni acquisiscono resistenza agli antibiotici secondo il principio: ciò che non ci uccide, rende più forti. Se gli antibiotici vengono utilizzati in ogni occasione, soprattutto senza essere perplessi dalla domanda se siano efficaci contro un particolare microorganismo, c'è un'alta probabilità di aggravare il problema. Era il problema della resistenza agli antibiotici che obbligava gli scienziati a cercare una via d'uscita dalla situazione sotto forma di farmaci combinati (ad esempio, penicilline protette). Tuttavia, l'emergere di nuovi ceppi resistenti richiede un'attenzione speciale da parte dei medici al problema.   

Non puoi prescrivere antibiotici senza analisi batteriologiche. Inoltre, il trattamento delle ulcere trofiche dovrebbe essere effettuato con un monitoraggio costante della microflora nella ferita. Se la ferita non è complicato da infezione, non ha senso di prescrivere antibiotici, preparazioni antisettiche sufficiente (nel caso di vene varicose - compressione con bende elastiche) e l'igiene delle mani e corpo.

Gli antibiotici prescrivono solo se l'ulcera si infiamma, inizia ad aumentare di dimensioni, c'è una secrezione purulenta. Se l'analisi batteriologica mostra la presenza di un ceppo resistente al ceppo antibiotico prescritto, è necessario modificare urgentemente il farmaco per uno che sarà efficace contro il patogeno identificato. Può essere un antibiotico dello spettro di azione sia stretto che ampio, dopotutto, i medici spesso si imbattono nel fatto che la microflora patogena nella ferita è caratterizzata da un'invidiabile diversità.

Dovrebbe essere chiaro che le ulcere trofiche sono un tipo speciale di danno ai tessuti corporei. E non importa, solo la pelle e il tessuto sottocutaneo sono interessati o i muscoli e le ossa sono disegnati nel processo. La guarigione di una tale ferita è un processo lungo anche senza l'assenza di un fattore infettivo in essa. Infatti, gli antibiotici non influenzano in modo particolare il tasso di cicatrizzazione dell'ulcera. Impediscono solo complicanze e diffusione dell'infezione attraverso il corpo. Quindi, devono essere utilizzati solo se esiste un rischio reale di infezione.

Prendendo antimicrobici nel caso, il paziente rischia di guadagnare altre complicazioni sotto forma di eczema, dermatite da contatto, gravi reazioni allergiche, interruzione del funzionamento di vari organi e sistemi. Non ricorrere anche alla somministrazione interna di antibiotici se la reazione è di natura locale e può essere limitata ad agenti antimicrobici esterni sotto forma di unguenti e soluzioni.

Indicazioni per l'uso di antibiotici

Quindi, come abbiamo già capito, l'assunzione di antibiotici con ulcere trofiche dovrebbe essere fatta con estrema cautela e solo secondo la prescrizione del medico. I medici dovrebbero prescrivere la terapia antibiotica solo in determinate situazioni, quando è necessario lottare con l'infezione che è penetrata nella ferita e prevenirne la diffusione.

Tra le indicazioni per prescrivere la terapia antibiotica, vale la pena evidenziare tali situazioni:

• pronunciata reazione infiammatoria nella ferita,
• arrossamento e gonfiore dei tessuti attorno all'ulcera, indicando una progressiva infiammazione dei tessuti molli,
• la comparsa di segni di eczema microbico,
• presenza di un essudato purulento nella ferita,
• adesione di erisipela,
• numerose piccole ferite arrotondate con contenuto purulento ( piodermite ),
• comparsa di sintomi (peggioramento delle condizioni del paziente, febbre, leucocitosi, ecc.), che indica lo sviluppo di una reazione infiammatoria sistemica,
• un gran numero di microrganismi patogeni nella ferita (gli antimicrobici in questo caso sono prescritti a scopo profilattico anche in assenza di una reazione infiammatoria);
• necrosi acuta dei tessuti molli.

In realtà, gli antibiotici possono essere prescritti come nelle complicate ulcere trofiche degli arti inferiori e superiori, e l'altro per un lungo tempo di guarigione delle ferite, che erano il risultato di una grave cellulite, foruncoli, erisipela, etc. E, naturalmente, con lo sviluppo di qualsiasi infiammazione sistemica, non importa quale percorso l'infezione è penetrata nel corpo.

A seconda delle condizioni della ferita e del grado di diffusione del processo infettivo, vengono prescritte varie forme di rilascio di farmaci antibatterici. I fondi esterni saranno comunque efficaci, ma vale la pena di nominare compresse e soluzioni per iniettare se ci sono segni di una reazione sistemica o il processo patologico inizia a diffondersi attivamente nei tessuti vicini, occupando un'area sempre più ampia. Nella pratica medica, ci sono stati casi in cui, con l'inefficacia della terapia antibiotica locale, una piccola ferita, la dimensione di un centesimo, in pochi giorni si è trasformata in un'enorme ferita che copre la maggior parte dello stinco del paziente. Una situazione identica può essere vista con una terapia antibiotica sistemica mal-nominata.

E, cosa più importante, quali che siano gli agenti antibatterici, il loro scopo dovrebbe essere condotto tenendo conto dell'agente causale della malattia, altrimenti il trattamento non porterà il risultato desiderato, ma può facilmente peggiorare le condizioni del paziente.

I nomi dei noti agenti antimicrobici usati per trattare le ulcere trofiche

Il trattamento delle ulcere trofiche implica un approccio completo e molto serio a questo problema. Per lungo tempo, una ferita non cicatrizzata è sempre un grande rischio di infezione, perché le forze protettive di quest'area della pelle sono molto indebolite, il che significa che anche i microrganismi patogeni convenzionali che sono quasi sempre vicini a noi sono pericolosi.

Diciamo subito che non importa quanto sia forte l'antibiotico applicato localmente, è necessario preparare una ferita per la sua applicazione. Eliminare la ferita da sporco, polvere, prodotti di scarto di batteri e masse necrotiche può essere effettuata con soluzioni antisettiche che, in generale, hanno anche un notevole effetto antimicrobico.

Il vantaggio di tali preparati come "yodopiron", "Miramistin", "Clorexidina", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" et al. È che la resistenza ad esso sviluppa nei batteri, non diversamente antibiotici. Per quanto riguarda l'efficacia di questi due gruppi di farmaci, è spesso molto difficile distinguere tra il bene e antibiotici conservanti antimicrobici che possono anche avere un'azione sia batteriostatica e battericida.

Dopo aver pulito la ferita dalla contaminazione e parziale decontaminazione dei microbi, è il momento di applicare antibiotici locali. Antibiotici popolari usati per le ulcere trofiche: diossina, Argosulfan, Levomekol, Synthomicina, Baneocina, Bactroban, ecc.

Se necessario, il trattamento antibiotico sistemico per pazienti può essere assegnato a "Dioksidin" come un contagocce e un antibiotico ad ampio spettro dei gruppi di penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni protette (in forma di iniezioni, infusioni o compresse) viene normalmente utilizzato per le ulcere trofiche. Meno spesso, se l'agente patogeno viene definito con precisione, vengono prescritti antibiotici con uno spettro ristretto di azione. Quale antibiotico verrà assegnato in ogni caso, decide il medico curante tenendo conto dello spettro di attività antimicrobica della preparazione e dei risultati di esame batteriologico.

Antisettici con un marcato effetto antimicrobico

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Preparazioni di iodio

Il farmaco più popolare nel trattamento delle ulcere trofiche è l'antisettico "Iodopirone". Il principale principio attivo del farmaco, come suggerisce il nome, è lo iodio. Ma se la tintura alcolica di iodio non può essere usata non diluita per trattare le ferite aperte, allora la soluzione all'1% di "Yodopirone" può essere trattata non solo la ferita che circonda la ferita, ma anche l'interno dell'ulcera. Se l'ulcera trofica si trova sui piedi o sulle mani, la stessa soluzione può essere elaborata con le unghie, le dita e lo spazio tra loro, che impedisce l'attacco di una possibile infezione fungina.

Forma del problema Questo farmaco è destinato all'uso esterno. In farmacia si può trovare sotto forma di polvere, da cui viene poi preparata una soluzione della concentrazione desiderata, preconfezionata in sacchetti opachi e una soluzione marrone scuro pronta in fiale.

Indicazioni per l'uso. Il farmaco è prescritto sia per il trattamento delle lesioni cutanee infettive e infiammatorie, sia per il trattamento delle mucose con angina, rinite atrofica, forma purulenta di otite. Inoltre, con una soluzione di "Yodopirone", il personale medico può effettuare la disinfezione di mani, guanti medici e uno strumento speciale.

Controindicazioni per l'uso. Le controindicazioni all'uso di "Yodopirone" sono principalmente associate a un metodo orale, che può essere prescritto in relazione al trattamento della sifilide e dell'aterosclerosi. Per le ulcere trofiche, il farmaco viene usato per via topica se non sono presenti reazioni di ipersensibilità all'antisettico contenente iodio.

Utilizzare durante la gravidanza. Durante la gravidanza e l'allattamento, secondo le istruzioni del farmaco, non deve essere assunto per via orale. Non ci sono tali osservazioni sull'uso esterno del rimedio, tuttavia vale comunque la pena consultare un medico.

Effetti collaterali L'uso di polvere per la preparazione della composizione medicinale può essere accompagnato da un breve bruciore della zona interessata, prurito, pelle secca, reazioni allergiche accompagnate da eruzione cutanea e arrossamento della pelle.

L'uso della soluzione anche in alcuni casi può causare reazioni di irritazione della pelle. Se ulcera trofica occupa una grande superficie, quindi applicando una soluzione per lungo tempo può portare ad una condizione come iodismo, che è caratterizzata dalla comparsa di un'eruzione cutanea e rinite allergica, angioedema, aumento della salivazione e lacrimazione.

Metodo di somministrazione e dose. La polvere "Yodopirona" viene utilizzata sotto forma di una soluzione all'1%, che viene preparata direttamente in farmacia. La soluzione preparata viene inumidita con salviette di garza piegate in più strati e trattando l'ulcera, nonché le superfici adiacenti sane. Un tovagliolo inumidito può essere applicato sulla ferita per un certo periodo di tempo, dopo di che è possibile rimuovere e lubrificare la ferita con un antibiotico o un agente di guarigione della ferita.

Interazioni con altri farmaci. La soluzione del farmaco non può essere simultaneamente con le composizioni contenenti ammoniaca e oli essenziali. Il trattamento delle ferite che contengono grasso, pus e sangue è fatto meglio con altri mezzi, perché queste sostanze indeboliscono l'azione dell'antisettico.

Condizioni di conservazione Conservare l'antisettico in un luogo asciutto dove l'accesso alla luce è limitato. Tenere lontano dalla portata dei bambini. La temperatura di conservazione di una polvere non deve superare i 30 gradi, una soluzione - 25 gradi.

La durata della soluzione e la polvere sono rispettivamente di 2 e 3 anni dalla data di produzione.

Iodopyrrolo

Sostituire soluzione "yodopiron" può unguento dello stesso titolo, diluita con acqua purificata "Iodinol", "Betadine" (noto anche da molti come "povidone-iodio") soluzione alcolica di iodio preparazione.

Soffermiamoci un po 'sull'ultima preparazione, che è un composto organico di iodio con polivinilpirrolidone. Il farmaco "Betadine" ha un'azione antisettica e battericida pronunciata, simile agli antibiotici. Il suo effetto è più prolungato rispetto ai composti di iodio inorganico, inoltre, con un uso prolungato, la resistenza ai farmaci nei microrganismi non si sviluppa.

Oltre all'azione battericida, Betadine è caratterizzata da attività antifungina e antivirale e contribuisce al miglioramento del trofismo tissutale e alla guarigione precoce delle ferite.

Per il trattamento di ulcere trofiche, è possibile utilizzare una soluzione al 10%, che viene venduta nelle farmacie. In futuro, la composizione viene diluita con acqua fredda purificata, soluzione isotonica o soluzione di Ringer. Puoi dividere il farmaco in proporzioni diverse: da 1 a 2, da 1 a 10 o più, a seconda dello scopo di utilizzo. Le superfici della ferita sono trattate con un tampone di garza immerso in una soluzione della concentrazione desiderata 2-3 volte al giorno.

Tra gli effetti collaterali del farmaco possono essere identificati: arrossamento della pelle, prurito, lo sviluppo di dermatite da contatto, la comparsa di una specifica acne. Se un antisettico utilizzato per un lungo periodo, o trattarli grandi piaghe, e può essere una reazione generalizzate associate con la penetrazione e l'accumulo di iodio nell'organismo: anafilassi, giperterioza sviluppo, disturbi della funzione renale, variazioni nella quantità e qualità del sangue, lo sviluppo di acidosi metabolica.

Controindicazioni all'uso del farmaco è molto più ampio di quello di "Jodopiron". Antisettico "Betadine" non è prescritto per ipertiroidismo, adenoma tiroideo, gravi patologie del cuore, reni e fegato con una violazione delle loro funzioni, dermatite erpetiforme Dühring. In pediatria, l'uso del farmaco è consentito da 1 anno. Non prescrivere un antisettico prima o dopo un ciclo di trattamento con iodio radioattivo.

Utilizzare durante la gravidanza. Poiché il farmaco è in grado di penetrare nel tessuto corporeo, e dei suoi metaboliti penetrare sicurezza anche attraverso la placenta, ha il rischio di sviluppare ipertiroidismo in un feto, quindi l'uso di antisettici durante la gravidanza e l'allattamento è considerato indesiderabile.

Con uso a lungo termine del farmaco a grandi aree di distruzione possibile fenomeno sovradosaggio manifestò salivazione, sintomi di insufficienza renale, cianosi, tachicardia, ipertensione, o, al contrario, un brusco calo della pressione (collasso). In rari casi, i pazienti sono caduti in coma. L'antidoto in questo caso è l'amido, diluito nel latte. Tuttavia, è ancora consigliabile un ulteriore trattamento per vedere un medico.

Durante l'applicazione dell'antisettico "Betaden" o "Povidone-iodio" è necessario prendere in considerazione l'interazione farmacologica con altri farmaci. Questa soluzione non può essere somministrata contemporaneamente a preparazioni enzimatiche esterne, al litio e ai farmaci a base di mercurio. E non è applicabile in combinazione con altri agenti antibatterici per uso topico: preparazioni argento (per esempio, popolari nel trattamento delle ulcere trofiche antibiotico "Argosulfan"), perossido di idrogeno, antimicrobici, basate su cloramfenicolo et al.

Le condizioni di conservazione per la preparazione sono anche leggermente diverse da "Yodopirone". Tenerlo in condizioni più fredde. La temperatura dovrebbe essere compresa tra 5-15 gradi. Ciò impedirà il danneggiamento prematuro del medicinale.

Miramistin

Un altro antisettico popolare che è attivo contro la maggior parte dei patogeni che si possono trovare nella ferita aperta di un'ulcera trofica. La preparazione è già disponibile come soluzione pronta. Applicarlo in chirurgia per il trattamento delle ferite infette e per il trattamento delle ustioni e in odontoiatria e per combattere patologie del naso orecchio-gola. Il farmaco è anche popolare in termini di trattamento delle infezioni sessualmente trasmesse.

Farmacodinamica. Le proprietà antibatteriche di Miramistina sono dovute alla sua capacità di distruggere le membrane cellulari batteriche, che provoca l'inibizione dei processi della loro attività vitale. Crom di questo farmaco ha un certo effetto antifungino contro i funghi del gruppo Candida e alcuni altri.

Una caratteristica interessante "miramistinom" è che il conservante non influenza la membrana cellulare umana, ed è anche in grado di ridurre la resistenza di batteri patogeni agli antibiotici utilizzati in ulcere trofiche, per cui viene attivamente utilizzato nella composizione antibiotica.

Farmacocinetica. Con l'uso locale, il farmaco non penetra in profondità nel tessuto e non entra nella circolazione sistemica. Questa caratteristica dell'antisettico consente di usarlo durante la gravidanza e l'allattamento.

Controindicazioni per l'uso. Il farmaco non viene utilizzato solo se si verificano reazioni di ipersensibilità. L'uso del farmaco in pediatria è limitato a causa della mancanza di ricerche in questa direzione.

Effetti collaterali L'applicazione di un antisettico può essere accompagnata da una breve sensazione di bruciore, che a sua volta passa. In rari casi, ci sono reazioni di ipersensibilità al farmaco sotto forma di arrossamento della pelle, una sensazione di overdrying e prurito su di esso.

Metodo di somministrazione e dose. La soluzione di Miramistin può irrigare la superficie di ferite aperte, così come effettuare la tamponatura della ferita, fissando in esso i tamponi inumiditi con una soluzione. Si consiglia di eseguire la procedura 2 o 3 volte al giorno per 4-5 giorni.

Overdose. Non sono stati segnalati casi di sovradosaggio.

Condizioni di conservazione Conservare il farmaco preferibilmente nella sua confezione originale lontano dai bambini non più di 3 anni dalla data di rilascio. La temperatura di conservazione non deve superare i 30 gradi.

A differenza degli antibiotici, il cui uso è giustificato solo quando viene rilevata un'infezione batterica, vale a dire quando la malattia è complicata dall'adesione di microrganismi patogeni, gli antisettici possono essere tranquillamente applicati a scopo preventivo per prevenire reazioni infiammatorie e recidive di infiammazione nel sito delle ulcere trofiche indurite.

Antibiotici per il trattamento di complicate ulcere trofiche

Se le soluzioni antisettiche dimostrato di essere insufficiente, la malattia ha iniziato a progredire, come indicato da arrossamento e gonfiore delle bordi della ferita, l'aumento della sua dimensione, l'aspetto interno l'essudato della ferita, è ora ricorrere a più gravi antimicrobici - antibiotici.

Gli antibiotici per le ulcere trofiche sono principalmente nominati per l'azione locale se il processo non ha acquisito un carattere generalizzato. Per combattere infezioni, si usano unguenti antibatterici, creme e soluzioni.

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Dioxidine

"Dioxydin" - un antibiotico, che è stato ampiamente utilizzato nel trattamento delle ulcere trofiche. È attivo contro la maggior parte dei batteri che possono causare infiammazione e suppurazione dei tessuti molli. Anche molti ceppi resistenti ad altri agenti antimicrobici rimangono sensibili a questo. È usato con successo nella terapia delle gravi patologie infiammatorie purulente dei tessuti molli.

Forma del problema Il farmaco viene prodotto sotto forma di una soluzione all'1% in fiale da 10 ml ciascuna, una soluzione con dosaggio due volte inferiore in fiale da 10 e 20 ml e pomata al 5% per uso esterno.

Metodo di somministrazione e dose. La soluzione può essere utilizzata sia per il lavaggio delle ferite, medicazioni antimicrobiche e iniezioni intramuscolari, sia come contagocce.

Il risciacquo delle ferite e l'applicazione delle medicazioni vengono eseguite con soluzione non diluita. Un pezzo di benda viene inumidito con una composizione dall'ampolla aperta e utilizzato secondo lo scopo. La pratica è anche l'imposizione di medicazioni sterili con un unguento alla diossibina.

La siringa per iniezione nella ferita viene somministrata da 10 a 50 ml di antibiotico non diluito. Questo dovrebbe essere fatto 1-2 volte al giorno, ma non più di 70 ml.

Per via intramuscolare, la soluzione antimicrobica viene somministrata solo in casi gravi, se i microbi con flusso sanguigno sono distanziati attraverso il corpo e l'infezione acquisisce un carattere sistemico. Per i contagocce utilizzare una soluzione allo 0,5%, diluendo la composizione delle fiale con una soluzione di glucosio o soluzione salina (circa 1: 3). In un giorno spendi da 2 a 3 infusi. La dose giornaliera minima è di 600 mg della composizione medicinale, il massimo - 900 mg.

Controindicazioni per l'uso. "Dioxydin" è un farmaco che dovrebbe essere usato solo nei casi più gravi, quando altri farmaci non aiutano. Assegnarlo a se stessi è pericoloso per la salute, perché è in grado di causare mutazioni nei geni e lo sviluppo di patologie associate.

Non prescrivere il farmaco in caso di insufficienza surrenalica e ipersensibilità al principio attivo. Nelle malattie dei reni con una violazione della loro funzionalità, viene eseguita la correzione della dose terapeutica.

L'applicazione in pediatria è limitata.

Utilizzare durante la gravidanza. Le donne incinte non prescrivono questo farmaco, perché il suo effetto si estende al feto, causando interruzioni del suo sviluppo e varie mutazioni. Un antibiotico può provocare la morte del feto nell'utero e la nascita prematura.

Effetti collaterali La somministrazione intramuscolare e endovenosa del farmaco può essere accompagnata da cefalea, brividi, ipertermia, reazioni allergiche, anomalie dell'apparato digerente (dispepsia). A volte si notano strappi muscolari. Quando si tratta la ferita con una soluzione antibiotica e si applicano bende con una soluzione o una crema, gli effetti collaterali sono per lo più limitati a manifestazioni allergiche.

Il farmaco viene ritirato solo con un'alta severità di effetti collaterali, in altri casi si ricorre all'aggiustamento della dose e ai farmaci antistaminici. Come antidoto si possono usare farmaci a base di calcio.

Condizioni di conservazione e durata. Tenere il farmaco lontano dai bambini in un luogo buio a temperatura ambiente (non più di 25 gradi). Utilizzare un antibiotico per 2 anni dalla data di rilascio.

Argosulfan

Un altro antibiotico popolare nel trattamento delle complicate ferite trofiche è l'Argosulfan. La sua popolarità si basa sul fatto che il farmaco contiene sulfatiazolo d'argento e, nel caso di ferite trofiche, i composti d'argento sono più efficaci nella lotta contro il patogeno batterico dell'infiammazione. I sali d'argento sono poco solubili nei liquidi, il che rende possibile mantenere a lungo la necessaria concentrazione nella ferita.

Forma del problema La preparazione viene prodotta sotto forma di una crema per uso esterno, che viene confezionato in tubi con una capacità di 15 e 40 g.

Farmacodinamica. A causa del sulfatiazolo, la preparazione ha un marcato effetto battericida, che aumenta le particelle d'argento. L'antibiotico non solo ha un effetto nocivo sui batteri Gram-positivi e Gram-negativi, ma impedisce anche la reinfezione della ferita, creando un film protettivo stabile sulla superficie.

Un'altra importante caratteristica del farmaco è la capacità di stimolare i processi di recupero nella ferita, che contribuisce alla sua rapida guarigione. Il farmaco ha anche un effetto simile ai FANS: ha un notevole effetto analgesico e blocca lo sviluppo del processo infiammatorio nei tessuti danneggiati.

Farmacocinetica. L'applicazione esterna del farmaco non esclude la penetrazione di una parte del principio attivo nel flusso sanguigno sistemico (maggiore è la superficie della ferita, maggiore è l'assorbimento del farmaco) con cui entra nel fegato, dove avviene il suo metabolismo. I metaboliti sono escreti dai reni.

Metodo di applicazione. Il farmaco può essere applicato direttamente sulla superficie della ferita o sulla pelle circostante. È consentito coprire l'area trattata con crema con una medicazione occlusiva.

Prima di applicare la crema, la ferita deve essere pulita, in presenza di essudato necessariamente trattato con antisettico (soluzione miramistina, clorexidina o acido borico). La crema viene applicata in uno strato spesso (almeno 2 mm) da 1 a 3 volte al giorno da un ciclo terapeutico non superiore a 2 mesi. Durante questo periodo, la ferita deve essere permanentemente coperta con crema.

Il flusso giornaliero della crema non deve superare i 25 g Il trattamento prolungato con il farmaco richiede il monitoraggio del contenuto della sostanza attiva dell'antibiotico nel sangue.

Controindicazioni per l'uso. Crema antimicrobica con sali d'argento non sono prescritti per ipersensibilità ai suoi componenti, mentre l'insufficienza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, allattamento periodo (indicazione durante bambino terapia antibiotica viene trasferito alla alimentazione artificiale). Non prescrivere farmaci per bambini fino a 2 mesi di età e neonati prematuri (grande rischio di malfunzionamento del fegato e sviluppo di ittero).

Utilizzare durante la gravidanza. Un antibiotico può essere prescritto durante questo periodo, ma solo in situazioni gravi, se c'è un grande pericolo per la vita e la salute della futura mamma.

Effetti collaterali Di solito il farmaco non è accompagnato da sintomi spiacevoli. Sono documentati singoli casi di denunce di irritazione e bruciore della pelle nella zona coperta da crema e la comparsa di manifestazioni allergiche non gravi sotto forma di prurito e eruzioni cutanee sulla pelle.

La terapia antibiotica a lungo termine può apportare cambiamenti nel lavoro del sistema di emopoiesi o provocare lo sviluppo di dermatite desquamativa.

Overdose. Non ci sono state segnalazioni di tali casi.

Interazione con altri farmaci. Si sconsiglia l'uso della crema in concomitanza con altri agenti esterni e preparati contenenti acido folico, poiché ciò influenzerebbe negativamente l'efficacia del componente antimicrobico del farmaco.

Condizioni di conservazione e durata. Tenere il farmaco può essere non più di 2 anni dalla data di rilascio in un luogo fresco con una temperatura non superiore a 15 gradi (non congelare!), Dove non ottiene l'umidità e raggi diretti del sole.

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Sintomicin

"Sintomicina" è un altro antibiotico per uso esterno, destinato a lesioni infiammatorie purulente di tessuti molli, compresi quelli che non guariscono da molto tempo, che sono ulcere trofiche.

Forma del problema Nelle farmacie, il farmaco può essere trovato sotto forma di un linimento biancastro (pomata) con un leggero odore, posto in un tubo con una capacità di 25 grammi e un pacchetto di cartone.

Farmacodinamica. Il principale principio attivo del farmaco è il cloramfenicolo, che ha un effetto antimicrobico e batteriostatico nei confronti di un'ampia gamma di agenti infettivi. L'azione batteriostatica dell'antibiotico si basa sulla violazione della sintesi proteica in microrganismi patogeni.

La resistenza a questa sostanza si sviluppa raramente e lentamente, il che rende possibile l'uso del farmaco contro ceppi di batteri resistenti a un gran numero di antibiotici.

Farmacocinetica. Basta non è studiato.

Metodo di somministrazione e dose. Il linimento può essere applicato su uno strato sottile sulla superficie della ferita e sulla zona circostante o mettere tamponi di garza impregnati di crema sulla ferita. Sulla parte superiore della ferita si consiglia di coprire con una benda sterile. L'unguento, a seconda delle condizioni della ferita, viene lasciato per 1-5 giorni, dopo di che vengono effettuate le medicazioni. La durata del trattamento è determinata dal medico.

Utilizzare solo come indicato da un medico.

Controindicazioni per l'uso. Il linimento non viene utilizzato per l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, con psoriasi, eczema e patologie fungine della pelle.

In pediatria si applicano dall'età di 4 settimane.

Utilizzare durante la gravidanza. L'uso di un antibiotico locale per il trattamento di donne in gravidanza è accettabile, ma poiché la sua farmacocinetica non è completamente compresa, deve essere eseguita con estrema cautela e solo se il rischio per la madre è superiore alle possibili conseguenze per il feto.

È permesso usare unguento a scopo terapeutico e durante l'allattamento. In questo caso, è necessaria solo un'accurata pulizia dei capezzoli dai residui del medicinale se vengono applicate delle crepe.

Effetti collaterali Ci sono casi di sviluppo di reazioni allergiche leggere sotto forma di bruciore, prurito, arrossamento e gonfiore dei tessuti trattati, nonché eruzioni cutanee. Quando si verifica un sovradosaggio del farmaco, c'è un aumento dei sintomi sopra descritti.

Interazione con altri farmaci. Il farmaco può essere usato in combinazione con antibiotici come "Eritromicina", "Nistatina", "Oleandomicina", "Levorin". Ciò migliorerà solo le proprietà antimicrobiche della sintomicina. Ma i sali di benzilpenicillina, al contrario, indeboliscono l'azione del cloramfenicolo.

Incompatibilità del farmaco è anche osservato con sulfonamidi, citostatici, dementilbarbiturici. Lo stesso elenco può includere anche derivati pirazolici ed etanolo.

Le condizioni di conservazione e la durata di conservazione sono simili alla crema Argosulfan.

Levomekol

Un analogo incompleto della medicina sopra descritta può essere considerato come un unguento "Levomekol", che viene utilizzato attivamente da molti per curare le ferite anche senza consultare un medico (che non è sempre giustificato e sicuro).

Farmacodinamica. Nella composizione dell'unguento troviamo 2 principi attivi: cloramfenicolo e metiluracile, grazie ai quali la medicina può vantare un potente effetto antimicrobico e antinfiammatorio. Efficace lotta contro le manifestazioni di infiammazione e favorisce la rigenerazione dei tessuti.

Farmacocinetica. Il farmaco molto rapidamente e facilmente prinikaet in profondità nella ferita. È stato ampiamente utilizzato nel trattamento delle ferite purulente, poiché il pus e l'essudato all'interno della lesione non influenzano la sua attività antimicrobica.

Metodo di somministrazione e dose. L'unguento viene applicato sulla superficie pulita della ferita con l'aiuto di tovaglioli imbevuti o inserito attraverso una siringa nella cavità con pus. Sono necessari condimenti giornalieri. Un giorno non può usare più di 3 g di unguento.

Di solito, il farmaco viene somministrato per un periodo non superiore a 4 giorni, in quanto un'applicazione più lunga dell'agente può provocare uno shock osmotico nelle cellule sane.

Controindicazioni per l'uso. L'unguento non è usato nel trattamento di persone che in passato hanno avuto reazioni di ipersensibilità ai principi attivi dell'antibiotico. In pediatria viene utilizzato dall'età di 3 anni.

La possibilità di utilizzo durante la gravidanza è discussa con il medico e dipende dalla gravità della condizione.

Effetti collaterali Di solito l'uso di unguento antibatterico può essere accompagnato da lievi reazioni allergiche o irritazione della pelle (disagio, bruciore e iperemia dei tessuti nell'area di applicazione), che richiede la revisione dell'appuntamento.

Oltre agli agenti antimicrobici locali descritti sopra, gli antibiotici non specifici possono essere utilizzati anche per le ulcere trofiche, ad esempio gli unguenti "Bactroban" e "Baneoocin".

"Bactoban" - unguento per uso esterno, che viene utilizzato nella terapia delle complicanze batteriche secondarie delle ferite traumatiche. La sostanza attiva del farmaco è la mupirocina, a seconda della concentrazione nella ferita, può esibire sia un'azione batteriostatica che battericida.

La crema deve essere applicata alle parti danneggiate del corpo con uno strato sottile. Questo è raccomandato 3 volte al giorno. Il corso del trattamento non è più di 10 giorni.

La crema deve essere utilizzata da sola, l'applicazione simultanea con altri prodotti locali riduce la sua efficacia.

L'antibiotico non viene usato nei bambini al di sotto di 1 anno e nei pazienti con maggiore sensibilità ai componenti del farmaco. In gravidanza, il farmaco viene usato solo rigorosamente secondo la prescrizione del medico a causa di informazioni insufficienti sui suoi effetti sulla gravidanza e sulla salute del feto.

Tra gli effetti collaterali del farmaco possono essere identificate reazioni allergiche (estremamente raramente gravi), irritazione della pelle, mal di testa e vertigini, nausea e dolore addominale, stomatite.

È possibile conservare il farmaco per più di 1,5 anni dalla data di rilascio a una temperatura inferiore a 25 gradi. Non puoi congelare la crema. Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Baneotsin

Crema "Baneocina" - una preparazione antimicrobica combinata per applicazione topica. Ha nella composizione di 2 principi attivi bacitracina e neomicina, che potenziano l'azione battericida l'uno dell'altro. Il farmaco è inattivo contro virus e funghi. È usato per trattare le ferite infette.

Controindicazioni all'uso di un antibiotico combinato è l'ipersensibilità ai suoi componenti e ad altri AMP dal gruppo di aminoglicosidi. Non applicare il farmaco su ampie aree della pelle colpita.

L'assorbimento del farmaco che alterna la pelle danneggiata con ulcere trofiche rende indesiderabile l'uso per patologie del cuore, reni, apparato vestibolare.

La possibilità di usare un antibiotico durante la gravidanza è sempre discussa con il medico. La penetrazione dell'antibiotico nel sangue della madre può danneggiare il feto, dal momento che gli aminoglicosidi (neomicina) penetrano facilmente nella placenta e possono causare la perdita dell'udito nel bambino in futuro.

Unguento viene applicato sulla ferita purificata 2 o 3 volte al giorno con uno strato sottile e coperto con una benda sterile. Il corso del trattamento è di 1 settimana. Un ciclo più lungo di terapia richiede una riduzione della dose giornaliera.

Gli effetti collaterali del farmaco sono ridotti a rare reazioni allergiche, i sintomi di effetti tossici sui reni e organi dell'udito (nefrotossicità e ototossicità), malfunzionamento delle malattie neuromuscolari e sistema vestibolare, singoli casi di fotosensibilità.

Interazione con altri farmaci. L'uso simultaneo di antibiotici dal gruppo di cefalosporine e "Baneocina" nel campo delle ferite aperte aumenta il rischio di reazioni nefrotossiche. Lo stesso si può dire per alcuni diuretici (ad esempio, furosemide).

Le violazioni della conduzione neuromuscolare sono state diagnosticate nel caso di farmaci antibiotici e analgesici o rilassanti muscolari.

Unguento "Baneocin" può essere conservato per 3 anni a temperatura ambiente, non superiore a 25 gradi.

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