Alfa fetoproteina nel sangue

L'alfa fetoproteina è una glicoproteina, normalmente sintetizzata nel sacco vitellino dell'embrione e quindi nel fegato del feto. Il livello di alfa-fetoproteina è elevato nei neonati e, quindi, nelle donne in gravidanza. Il contenuto di alfa-fetoproteina diminuisce rapidamente durante il primo anno di vita, raggiungendo un livello adulto caratteristico di 1 anno (normale <20 ng / ml).

Valori di riferimento di α-fetoproteina nel siero: adulti - fino a 10 IU / ml; nelle donne nell'II-III trimestre di gravidanza - 28-120 UI / ml; Neonati nel primo giorno di vita - fino a 100 IU / ml. L'emivita è di 3-6 giorni.

L'incremento rilevato (> 500 ng / ml) in pazienti ad alto rischio (ad esempio, al rilevamento di formazione volumetrica in ecografia fegato) sono diagnostici di carcinoma epatocellulare primario (HCC), anche se non tutti carcinoma epatocellulare producono alfa-fetoproteina.

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Viene utilizzata la determinazione del contenuto di fetoproteina alfa sierica

• per la diagnosi e il monitoraggio del trattamento del carcinoma epatocellulare;
• per la diagnosi di tumori a cellule germinali;
• Diagnosticare metastasi di qualsiasi tumore nel fegato;
• per lo screening in gruppi ad alto rischio (cirrosi, epatite, deficit di alfa ₁ -antitripsina );
• per la diagnosi prenatale (malformazioni del canale nervoso, sindrome di Down nel feto);
• valutare il grado di maturità del feto.

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Le cause dell'aumentata alfa-fetoproteina

Poiché per piccoli tumori possono essere bassi livelli di alfa-fetoproteina, aumentando AFP suggerisce la possibilità di carcinoma epatocellulare. Tuttavia, il grado di aumento della alfa-fetoproteina non ha significato prognostico. Nelle popolazioni, che spesso si verificano epatite cronica e carcinoma epatocellulare (ad esempio, in sottoregioni sotto il Sahara nel etnia cinese), alfa-fetoproteina, può raggiungere valori molto elevati (per esempio, 100 000 ng / ml), mentre nelle regioni una minore incidenza del tumore, vengono registrati valori più bassi (circa 3000 ng / ml).

Alcune altre malattie (ad esempio, teratocarcinoma embrionale, epatoblastoma, alcune metastasi epatiche di tumori nel tratto gastrointestinale, alcuni colangiocarcinoma ) provocano un aumento AFP 500 ng / ml. Con epatite fulminante, l'alfa-fetoproteina può talvolta salire a 500 ng / ml; aumenti meno significativi si verificano nell'epatite acuta e cronica. Questi valori elevati probabilmente riflettono la rigenerazione del fegato. Così, la sensibilità e la specificità del AFP varia notevolmente a seconda della popolazione, ma i valori di 20 ng / ml si trovano ad una frequenza 39 al 64% e per 76 a 91% rispettivamente. Poiché un aumento del livello di alfa-fetoproteina <500 ng / ml non è un segno specifico, il valore di 500 ng / ml è considerato un criterio diagnostico di soglia.

L'alfa fetoproteina come marcatore del cancro ha le seguenti applicazioni cliniche: in primo luogo, per rilevare e monitorare il carcinoma epatocellulare primario , che si verifica, di regola, nella cirrosi epatica; in secondo luogo, identificare il teratoblastoma del testicolo e, terzo, valutare l'efficacia della terapia per queste malattie. L'aumento della concentrazione di α-fetoproteina nel cancro epatico epatocellulare nel 50% dei pazienti è rivelato 1-3 mesi prima rispetto ai segni clinici della malattia. Nel carcinoma epatico primario, la concentrazione di alfa fetoproteina nel sangue di oltre 15 UI / ml è rilevata nel 95% dei casi (15-100 UI / ml nel 12%, 100-1000 UI / ml nel 14%, 1000-10 000 UI / nel 29%, 10.000-100.000 IU / ml - nel 39% dei casi). Con danno epatico metastatico, la concentrazione di α-fetoproteina supera i 15 UI / ml nel 9% dei casi (15-100 UI / ml nel 7%, 100-1000 UI / ml nel 2%).

Il contenuto di alfa fetoproteina è correlato positivamente con l'efficacia del trattamento chemioterapico del carcinoma (una diminuzione significativa indica l'efficacia terapeutica). A causa del fatto che il pieno effetto della chemioterapia è solitamente assente, non si osserva la normalizzazione del livello di alfa fetoproteina nel sangue dei pazienti. La rimozione del tumore è accompagnata da una forte diminuzione del contenuto di alfa fetoproteina nel sangue, il suo persistente aumento indica un trattamento non chirurgico.