Laringite catarrale acuta

Laringite catarrale acuta è caratterizzata da infiammazione acuta della membrana mucosa della laringe, causata da infezione con il suo microbiota banale.

[1]

La causa e la patogenesi della laringite catarrale acuta

Tipicamente, catarrale laringite acuta è una conseguenza di una malattia sistemica, definita come malattia respiratoria acuta, l'inizio della quale sono taglienti rinofaringite, il cui sviluppo è infiammazione discendente della mucosa della laringe e trachea. Nel processo di sviluppo di ARI, la laringe rimane intatta in alcuni casi, in altri è in essa che si sviluppano i principali fenomeni di infiammazione acuta (predisposizione individuale). La malattia è più comune negli uomini che sono inclini a abitudini domestiche nocive (fumo, consumo di alcolici) o ai rischi atmosferici professionali. Un ruolo importante nell'innescare laringite catarrale acuta e l'attivazione di microbiota condizionatamente patogeni, vegetating azione come saprofiti condizioni stagionali climatiche (freddo, alta umidità), il più attivo sono la molla e la caduta. Aria fredda inalata provoca reazioni locali avverse come spasmo vascolare o vasi di espansione disturbi del microcircolo laringe, riduzione dell'immunità locale e, di conseguenza, l'attivazione della flora batterica. Questi fenomeni sono anche promossi dall'aria calda secca e da vari rischi professionali sotto forma di vapori di varie sostanze o particelle di polvere fine. I fattori di rischio endogeni comprendono un indebolimento generale del corpo con malattie degli organi interni (fegato, reni, sistema endocrino), che influiscono negativamente sui processi metabolici, carenza di alimenti e vitamine.

Un ruolo importante nell'insorgenza di laringite catarrale acuta giocare banale rinite cronica e rinosinusite, rinite ipertrofica e poliposa, la curvatura del setto nasale, in violazione della respirazione nasale e adenoidite, tonsillite cronica e altre malattie croniche del rinofaringe e della faringe. Un valore significativo può essere overstrain funzionale della funzione vocale, soprattutto a fronte di fattori climatici avversi.

Poiché i fattori eziologici sono tali microrganismi come lo streptococco emolitico e verde, lo stafilococco, il pneumococco, il catarro del micrococco. La laringite catarrale più spesso acuta è causata dall'associazione polimicrobica, che può essere attivata dall'infezione influenzale, e quindi laringite catarrale acuta agisce come micro epidemia, più spesso nei gruppi di bambini.

Acuta catarrale profondo laringe reazione infiammatoria può verificarsi a causa di vari fattori traumatici impatto (corpi estranei, ustioni chimiche, danni durante intubazione della laringe o trachea e gastrica probing).

Anatomia patologica

Nella fase iniziale di laringite acuta catarrale osservato mucosa iperemia conseguente paresi (espansione) dei vasi, seguita da essudazione sottomucosa e mucosa trasudato infiltrazione di leucociti e, in casi particolarmente gravi - con microbleeds eritrociti. Le forme emorragiche di laringite catarrale acuta sono osservate nell'eziologia virale della malattia. Seguendo trasudato dovrebbe essudato infiammatorio nel muco presto, purulenta e quindi contenente una grande quantità di leucociti e cellule della mucosa desquamate epiteliali. In alcuni casi, gli effetti tossici di causa l'infiammazione gonfiore diffusione podskladochnoe nello spazio, più spesso si verifica nei bambini piccoli, a causa della presenza che hanno in questa zona di tessuto connettivo lasso. In questo caso, parla di una falsa groppa.

La laringite catarrale acuta può essere accompagnata da una miosite secondaria dei muscoli interni della laringe con una lesione predominante dei muscoli vocali; Meno comuni sono l'artrite delle articolazioni pustnestherpalovidnyh, che, di regola, si manifesta raucedine della voce, fino a completare l'afonia. La tosse e il carico vocale nella laringite catarrale acuta spesso portano all'erosione della membrana mucosa nella regione del margine libero delle corde vocali, che causa irritazione a fonazione e tosse.

Sintomi di laringite catarrale acuta

All'inizio della malattia c'è una sensazione di secchezza, sudore e bruciore nella laringe, dolore durante la fonazione; poi appare raucedine di voce o afonia (con una paresi di corde vocali), abbaiando tosse, causando dolorosi dolori laceranti. Dopo un giorno o due, appare l'espettorato, mentre l'intensità del dolore e iperestesia è nettamente ridotta. La condizione generale delle tipiche forme non complicate soffre poco. A volte, specialmente se la laringite catarrale acuta si verifica sullo sfondo della malattia respiratoria acuta generalizzata, la temperatura corporea, accompagnata da brividi, può salire a 38 ° C. In questi casi, il processo infiammatorio, di regola, si estende alla trachea e nelle forme gravi - bronchi e tessuto polmonare (broncopolmonite). Di solito tale sviluppo di ARI è tipico per una situazione epidemica sfavorevole.

Tra malattia culmine quadro endoscopico laringe iperemia caratterizzato intero mucosa, specialmente pronunciata nelle pieghe vocali e seno piriforme, che spesso si estende alle sezioni superiori della trachea e dei fenomeni di rigonfiamento, la presenza di essudato mucopurulent nesmykaniem corde vocali.

La miosite dei muscoli interni della laringe si manifesta con la paresi dei muscoli del plesso tiroideo, che può continuare e dopo qualche tempo dopo l'eliminazione dei fenomeni infiammatori locali, specialmente se al culmine della malattia non si osserva la modalità vocale. Nei soggetti con infezioni del tratto respiratorio superiore pletorico (sangue intero) o cronico, la malattia può assumere un carattere protratto e trasformarsi in una forma cronica di infiammazione della laringe.

Dopo 5-6 giorni, la gravità della disfonia diminuisce gradualmente e i segni di infiammazione catarrale passano completamente al 12-15 ° giorno dall'inizio della malattia.

In alcuni casi, si osserva laringite catarrale acuta localizzata. A volte un iperemia acuto e l'infiltrazione del coperchio mucosa solo l'epiglottide, predomina denuncia dolore UC durante la deglutizione, come questo atto di epiglottide si abbassa e copre l'ingresso della laringe. In altri casi, il processo infiammatorio è espresso principalmente nella mucosa pieghe vestibolo o solo le corde vocali, prevale così disturbo fonazione (raucedine o afonia). Spesso tagliente mucosa iperemia si osserva solo all'interno delle cartilagini aritenoideo e spazio mezhcherpalovidnogo (laringite acuta posteriore), tosse accompagnata da forte, poiché in questa regione è definito molto sensibili "tosse" recettori nervo laringeo superiore. La forma più grave è isolato laringiti laringite podskladochny, in cui v'è l'infiammazione ed edema della superficie inferiore delle corde vocali e spazio podskladochnogo cui pareti comprendere un tessuto connettivo della sottomucosa. Questa malattia si verifica principalmente nei bambini con diatesi essudativa o linfatica. Quella forma di rivestimento lombare sotto cui periodicamente si verificano gli spasmi della laringe è chiamata falsa groppa.

Con laringite acuta diffusa, la membrana mucosa è fortemente iperemica, l'edema è più pronunciato nella regione delle pieghe vestibolare e cherpalodnagortan. Il bordo tagliente delle corde vocali si ispessisce e assume la forma di creste arrotondate. L'esame stroboscopico rivela la limitazione della mobilità e l'asincronia delle corde vocali. L'epitelio è scivolato in luoghi, a causa delle quali si formano ulcere in alcuni punti. Dai vasi sanguigni dilatati, a volte il sangue filtra, formando sulla superficie della membrana mucosa delle corde vocali punti e striae rosso-cremisi (laringite emorragica acuta), che si verificano più spesso con l'influenza virale. Con questa forma di laringite acuta, la quantità di essudato aumenta, ma a causa della grande quantità di proteine si asciuga rapidamente nelle croste che coprono una parte significativa della superficie interna (laringite acuta sicca).

Complicazioni di laringite catarrale acuta

Complicazioni di laringite catarrale acuta verificano raramente e si osservano nei pazienti indeboliti da una malattia infettiva precedente o infezione virale concomitante. Queste complicazioni sono in gran parte diffusione di infiammazione a strati della sottomucosa, che si manifesta edema pronunciato fino laringiti ostruttiva con compromissione della funzione respiratoria della laringe, il più delle volte si verificano nei bambini sotto forma di falso croup (podskladochnogo laringiti). Le complicazioni quali ascessi della laringe, pericondrio e condri sono rari, ma la loro presenza deve essere sempre forniti nella strategia di trattamento e il minimo sospetto della loro capacità devono essere presi i metodi più efficaci di trattamento.

La diagnosi viene fatta sulla base della storia (presenza di un fattore freddo, ecc.), Dell'insorgenza acuta, dei sintomi della malattia e dei dati di endoscopia della laringe. La diagnosi differenziale viene effettuata con laringite influenzale e del morbillo, difterite laringea e altre malattie infettive caratterizzate da coinvolgimento laringeo). In particolare, la difterite laringea non può essere rifiutata anche nei casi in cui si verifica atipicamente, senza la formazione di film difterici (vera groppa). Nei casi dubbi è necessario effettuare uno studio batteriologico degli scarichi mucopurulent ottenuti dalla superficie della membrana mucosa della laringe e un trattamento preventivo con siero antidifterico.

È anche difficile distinguere dalla laringite sifilitica dalla laringite catarrale comune, che colpisce la laringe nello stadio secondario della malattia; condizioni generali buone, assenza di gravi segni di sindrome dolorosa, presenza di eruzioni cutanee sulla pelle e mucosa della cavità orale devono essere segnalati alla possibilità di malattia laringea sifilitica.

La miliardaria tubercolosi della laringe nella fase iniziale può manifestarsi come segni di laringite banale acuta. In questi casi, vengono prese in considerazione le condizioni generali del paziente e i dati dell'esame polmonare, insieme a specifiche risposte sierologiche. La laringite di origine allergica differisce dalla laringite catarrale acuta per la presenza di edema prevalentemente gelatinoso della membrana mucosa, piuttosto che manifestazioni infiammatorie.

[2], [3]

Trattamento della laringite catarrale acuta

La principale nel trattamento dei pazienti con laringite catarrale acuta è una modalità vocale rigorosa ad eccezione della fonazione sonora. Consentito nei casi necessari, discorso sussurrato. Il paziente deve stare in una stanza calda con un'alta umidità per 5-7 giorni in uno stato di riposo relativo. Esclude cibo acuto, salato, caldo, fumo, alcool. Nei casi lievi, voce calma, risparmio di dieta (cibo non piccante), bevanda calda, tosse - antitosse ed espettoranti. Questo è sufficiente per il recupero spontaneo del paziente. Nei casi di moderata gravità, manifestando forte tosse, aumento della temperatura corporea di 37,5 ° C, debolezza generale, dolore, designare complesso trattamento comprende la terapia fisica, farmaci sintomatici, decongestionanti e agenti anti-batterici, preferibilmente topica. Con abbondante espettorato viscoso, viene prescritta l'inalazione di enzimi proteolitici.

Da fisioterapico mezzi mostrato poluspirtovye comprimere caldo parte anteriore del collo, in alcuni casi di sospetta infiammazione esacerbando - regione laringe UHF in combinazione con antistaminici e antibiotici topici (bioparoks). VT Palchun et al. (2000), consiglia una composizione efficace per infusione nella laringe, costituito da olio di mentolo 1%, emulsione idrocortisone con l'aggiunta di poche gocce di soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato. Mezzi di selezione sono formulazioni aerosol dosati kameton e kamfomen, combinato formulazione topica laripront, composto di lisozima e dequalinio cloruro avente proprietà antimicrobiche e antivirali. Con abbondante e viscoso espettorato per formare croste alla laringe prescritto mucolitici, particolarmente mistabron per inalazione in forma diluita et al., Così come termopsisa preparazioni, ammoniaca-anisico gocce, bromexina, terpina idrato, ambroxolo et al. Vitamine contemporaneamente somministrati (C , pentavit), gluconato di calcio, antistaminici (Diazolinum, difenidramina).

In grave laringite acuta catarrale con tendenza lunga e generalizzazione processo nel trattamento del tratto respiratorio inferiore stessa direzione + antibiotici ad ampio spettro per il trattamento inizia, e quindi - secondo l'antibiogramma.

Predizione generalmente favorevole, tuttavia, la presenza di malattie concomitanti del tratto respiratorio superiore, nessuna famiglia negativo e esposizioni professionali catarrale laringite acuta può muoversi in altre forme laringiti aspecifica e croniche. La prognosi di forme complicate come perihondrita, laringe ascesso ed m. P. Determinata dalla gravità delle particolari complicazioni e le sue conseguenze (deformante stenosi cicatriziale laringeo deficit funzione respiratoria paresi resistente muscoli della laringe interne, cartilagine sua ankylosis).

Prevenzione della laringite catarrale acuta

Prevenzione della laringite catarrale acuta è tempestiva riaggiustamento di focolai di infezione nel regime delle alte vie respiratorie, tosse e il rispetto, con l'eccezione per le esposizioni domestiche e professionali ragionevoli indurimento del corpo.