Reflyuks-nefropatia

Una delle condizioni gravi che si formano sullo sfondo del reflusso vescico-ureterale è la nefropatia da reflusso.

La nefropatia da reflusso nei bambini è una malattia che si manifesta sullo sfondo del reflusso vescico-ureterale, caratterizzato dalla formazione di sclerosi focale o generalizzata nel parenchima renale.

Secondo ICD-10, questa condizione appartiene al gruppo di nefrite tubulo-interstiziale associato al reflusso. Allo stato attuale, si deve presumere che lo sviluppo di lesioni fibrotiche, displastiche e infiammatorie del parenchima renale nei bambini con reflusso vescico-ureterale non sia una complicazione, ma una manifestazione parziale di questa condizione.

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Cause della nefropatia da reflusso nei bambini

Attualmente, ci sono quattro possibili meccanismi per lo sviluppo della nefrosclerosi focale: la lesione da collasso del parenchima (ischemia); lesione autoimmune del tessuto renale; teoria umorale della nefropatia da reflusso; danno renale immune.

La questione del ruolo dell'infezione del sistema urinario (IMI) nella formazione della nefropatia da reflusso continua a essere discussa. Tuttavia, la diagnosi di reflusso nefropatia, prima della comparsa di infezioni delle vie urinarie, suggerisce la possibilità della formazione di nefropatia da reflusso sotto l'influenza di sterili reflusso vescico-ureterale, anche nel periodo prenatale e neonatale. La ragione principale per l'assunzione del ruolo principale del processo infettivo nella formazione della sclerosi del tessuto renale è che la causa dell'esame nefrologico-urinario dei pazienti è molto spesso l'infezione delle vie urinarie e l'attacco della pielonefrite.

Che cosa causa la nefropatia da reflusso?

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I sintomi della nefropatia da reflusso nei bambini

Le manifestazioni cliniche della nefropatia da reflusso dipendono dall'infezione del reflusso. Con reflusso vescico-ureterale sterile, la formazione di nefrosclerosi procede in modo asintomatico o è accompagnata da segni caratteristici del reflusso vescico-ureterale. Proteinuria e leicocituria compaiono solo con significativi disturbi nella struttura del tessuto renale.

Con il reflusso vescico-ureterale, ci sono segni di infezione del sistema urinario: intossicazione, sindrome del dolore, sindrome urinaria (leicocituria, lieve proteinuria).

Sintomi di nefropatia da reflusso

Diagnosi di reflusso-nefropatia nei bambini

Un'immagine ad ultrasuoni dei reni in presenza di reflusso nefropatia marcata diminuzione backlog dimensioni renale nella dinamica di crescita, irregolari contorni irregolari scarsamente espresso parti disuniformi differenziabili con parenchima iperecogeno, estendendo giunzione del segnale di eco.

Quando si esegue la dopplerografia dei reni, si può osservare una diminuzione del flusso sanguigno sullo sfondo di una diminuzione dell'indice di resistenza.

Secondo gli ultrasuoni e la dopplerografia, vengono identificati tre gruppi di bambini. Il primo gruppo comprende bambini con segni ecografici del Rn. Ritardo della dimensione del rene, diminuzione del flusso ematico renale, diminuzione o aumento dell'indice di resistenza vascolare. Nel secondo - bambini con un "piccolo rene", quando sullo sfondo delle dimensioni dei reni non vi è alcun cambiamento nell'emodinamica renale (è possibile che in questi casi il reflusso vescico-ureterale si sviluppi già nel rene ipoplastico). Nel terzo - bambini nella fase di "pre-reflusso-nefropatia", quando su uno sfondo di un piccolo ritardo nella dimensione dei reni c'è un cambiamento nella resistenza delle navi renali.

Diagnosi di reflusso-nefropatia

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Trattamento del reflusso vescico-ureterale e nefropatia da reflusso nei bambini

Quando si sceglie un piano di trattamento reflusso vescico-ureterale e delle sue complicanze richiede un approccio finemente differenziato, in quanto l'intervento chirurgico in un segmento vescico-ureterale relativamente immaturo può interrompere il processo di maturazione naturale e influenzare gli organi funzioni del sistema sochevoy in futuro. Inoltre, la diagnosi differenziale delle cause del reflusso (difetto dello sviluppo, immaturità morfo-funzionale o infiammazione) è difficile, che è particolarmente caratteristica per i bambini sotto i tre anni.

Trattamento della nefropatia da reflusso