Gastrite atrofica

La gastrite autoimmune metaflastica atrofica è una malattia autoimmune ereditaria, che si basa sulla sconfitta delle cellule parietali, portando a ipocloridria e ad una diminuzione della produzione del fattore interno. La conseguenza di questo processo è lo sviluppo di gastrite atrofica, malassorbimento di vitamina B ₁₂ e spesso anemia perniciosa. Il rischio di sviluppare carcinoma dello stomaco aumenta di tre volte. La diagnosi è stabilita con endoscopia con biopsia. Il trattamento della gastrite atrofica consiste nella somministrazione parenterale di vitamina B ₁₂.

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Cause di gastrite atrofica

I pazienti con gastrite atrofica metaplastica autoimmune sviluppano anticorpi contro le cellule parietali e i loro componenti (che includono il fattore interno e la pompa protonica H, K ATPasi). La gastrite atrofica viene trasmessa come carattere autosomico dominante. Alcuni pazienti sviluppano anche tiroidite di Hashimoto e nel 50% determinano anticorpi tiroidei; al contrario, gli anticorpi verso le cellule parietali sono presenti nel 30% dei pazienti con tiroidite.

La mancanza di un fattore interno porta ad una carenza di vitamina B ₁₂, che può portare ad anemia megaloblastica (anemia perniciosa) o sintomi neurologici (degenerazione subacuta combinata del midollo spinale).

L'ipocloridria porta a iperplasia delle cellule G e aumento dei livelli sierici di gastrina (spesso> 1000 pg / ml). Un aumento del livello di gastrina a sua volta porta a iperplasia di cellule simili a enterocromaffina, che a volte vengono trasformate in un tumore carcinoide.

In alcuni pazienti, la gastrite atrofica può essere associata a un'infezione cronica da Helicobacter pylori, sebbene questa connessione non sia completamente compresa. La gastrectomia e la soppressione prolungata dell'acidità da parte degli inibitori della pompa protonica causano una deficienza simile nella secrezione del fattore interno.

Le aree di gastrite atrofica del corpo e del fondo dello stomaco possono manifestarsi come metaplasia. I pazienti con gastrite atrofica hanno un rischio relativo triplo rispetto allo sviluppo di adenocarcinoma dello stomaco.

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Sintomi di gastrite atrofica

I reclami tipici per la gastrite atrofica cronica sono:

• sensazione di pesantezza, pienezza nell'epigastrio dopo aver mangiato, meno spesso - dolore sordo nello stomaco dopo aver mangiato;
• ruttare con l'aria e con una grave mancanza di secrezione: cibo marcio, mangiato, amaro;
• bruciore di stomaco, un senso di gusto metallico in bocca;
• scarso appetito;
• con grave deficit secretorio, ci sono sintomi di gastrite atrofica a causa della compromissione della funzione intestinale (brontolio, trasfusione nell'addome, sgabelli instabili);
• disturbi causati da sindrome da dumping funzionale: dopo aver mangiato un pasto ricco di carboidrati, ci sono forti debolezze, vertigini, sudorazione.

Questi sintomi di gastrite atrofica sono dovuti al fatto che a causa del basso contenuto di acido cloridrico nello stomaco, i carboidrati del cibo entrano rapidamente nell'intestino tenue, vengono assorbiti nel sangue e provocano un ampio rilascio di insulina.

Diagnosi di gastrite atrofica

La diagnosi di "gastrite atrofica" è stabilita con endoscopia con biopsia. B ₁₂ livelli di siero dovrebbero essere determinati . Nel sangue, possono essere rilevati anticorpi verso le cellule parietali, ma il loro livello non può essere determinato con metodi di routine. Il problema dello screening endoscopico per l'individuazione del cancro è ambiguo; non sono richiesti studi di follow-up se non ci sono cambiamenti istologici (es. Displasia) o sintomi di gastrite atrofica durante la biopsia iniziale.

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Trattamento della gastrite atrofica

Oltre alla sostituzione parenterale della carenza di vitamina B ₁₂, non è richiesto alcun trattamento della gastrite atrofica.