Elevazione del segmento ST

Elevazione del segmento ST - sollevamento sopra il contorno sull'elettrocardiogramma. Nell'articolo ti diremo, sotto quali malattie si verifica questo disturbo e come queste malattie possono essere prevenute e trattate.

Qual è l'elevazione del segmento ST?

Con l'aiuto di un cardiogramma, è possibile valutare il ritmo e la conduttività del cuore in base alla posizione dei segmenti e dei denti del grafico.

Elevazione del segmento ST - una deviazione sopra l'isolina sull'elettrocardiogramma. Si osserva una leggera elevazione con tachicardia, più pronunciata - con IHD e pericardite. Quando pericardico, il dente S viene trattenuto e il ginocchio ascendente viene sollevato. Con l'infarto miocardico, l'elevazione del segmento ST subisce uno sviluppo inverso entro 2 settimane. Durante il corso dell'infarto, il dente T si alza e si acuisce. Dopo 6 mesi, l'infarto miocardico trasferito può essere riconosciuto dalla scomparsa del dente R.

Le cause dell'elevazione del segmento ST

Un elettrocardiogramma è il metodo principale per diagnosticare l'ischemia miocardica. L'elevazione del segmento ST e dell'onda T è un segnale precoce di ischemia miocardica. L'ECG consente di determinare l'entità della prevalenza di ischemia e quale parte del cuore ha toccato. Con l'ischemia transmurale viene registrata una deviazione negativa, che diventa isoelettrica solo nel segmento ST, portando alla sua elevazione. Nel caso di ischemia subendocardica, il potenziale principale è positivo e il segmento ST si sposta sotto l'isolina. La definizione di derivazioni in cui è presente l'elevazione del segmento ST consente di localizzare il sito di ischemia. L'elevazione del segmento ST è annotata nelle derivazioni sopra l'epicardio ischemico.

L'infarto miocardico è la morte di cardiomiociti causati da ischemia prolungata. Sul cardiogramma in questo caso ci sono cambiamenti nel segmento ST.

L'ipotensione espressa causa un'ischemia in pazienti con cardiopatia ischemica. La membrana del miocita può anche essere danneggiata da enzimi pancreatici nella pancreatite acuta, che è espressa da elevazione ST su un elettrocardiogramma. Cambiamenti simili si osservano nella miocardite virale e derivano da angina da stafilococco o streptococco.

Sintomi dell'elevazione del segmento ST

La prima ragione per l'elevazione del segmento ST su un elettrocardiogramma è l'infarto miocardico acuto. Elevazione di ST - solo una delle sue caratteristiche indirette.

La sindrome coronarica acuta è un complesso di sintomi che si verifica quando l'infarto miocardico è causato da una forte diminuzione pronunciata del flusso sanguigno coronarico. Le misure per aumentare il flusso di sangue possono salvare il miocardio dalla necrosi. Le manifestazioni cliniche sono sempre associate alla gravità dell'ischemia. Ci sono forme indolori di infarto del miocardio. Sono queste forme nascoste che sono la causa dell'alta mortalità delle persone. Migliorare i metodi di primo soccorso ha ridotto il numero di morti. Fattori di confondimento per l'infarto miocardico: l'età, la pressione sanguigna bassa, significativa ischemia manifestano ST deviazioni segmento di elettrocardiogramma, una (femmina morire più spesso), malattie renali femminile o maschile.

Elevazione non specifica del segmento ST

L'elevazione non specifica del segmento ST sull'ECG indica che la curva non è del tutto standard, ma all'interno della norma fisiologica. Un metodo di indagine è una base insufficiente per la diagnosi, quindi in casi discutibili al paziente vengono assegnati altri metodi di diagnosi.

Il segmento ST a volte ha una configurazione a forma di sella con una deformazione a forma di imbuto del torace.

Elevazione ischemica del segmento ST

L'elevazione del segmento ST in IHD è un segno altamente probabile della fase pre-stadio della malattia. L'identificazione clinica della cardiopatia coronarica inizia con un cardiogramma: oltre all'elevazione della S, alla bradicardia sinusale, al blocco AV e alla fibrillazione atriale, possono essere rilevate anche onde Q patologiche.

Oltre ad analizzare il risultato dell'ECG, è estremamente importante per il medico ottenere una descrizione della sindrome del dolore, indicare la sua durata e i fattori a cui il dolore scompare, e anche dove il dolore dà. Se un normale elettrocardiogramma non è sufficiente per la diagnosi, vengono eseguiti controlli quotidiani e prove di stress.

Nei pazienti con elevazione del tratto ST, l'ischemia miocardica con occlusione dell'arteria coronaria è più comune. In questo caso, il rischio di danni è sempre soggetto a gran parte del miocardio nel ventricolo sinistro. Per risolvere il trombo che chiude il lume dell'arteria, viene prescritta una speciale terapia trombolitica.

Elevazione del segmento ST negli adulti

La medicina moderna ha identificato un numero di malattie in cui può verificarsi la morte improvvisa senza precursori. Una delle malattie più "misteriose" in questa serie è la sindrome di Brugada. Per la prima volta possono essere rilevati in 25-35 anni. Soffermiamoci più in dettaglio sulla sindrome di Brugada, in cui, proprio come nel caso di un infarto o di una cardiopatia ischemica, il pattern ECG è contrassegnato dall'elevazione del segmento ST.

La malattia è stata descritta abbastanza recentemente - nel 1992. Poi è stato descritto il caso di una bambina di 3 anni che si è persa, nonostante tutti gli sforzi dei medici e l'impianto di uno stimolante cardiaco.

La malattia è interessante perché non ci sono casi registrati negli afroamericani. In Ucraina, la sindrome è molto rara, ma si stima che un numero significativo di persone ne soffra. Per non perdere la malattia, devi stare attento quando ci sono sintomi di disturbo: attacchi notturni di soffocamento, ECG atipico, in presenza di casi di morte improvvisa notturna in famiglia. Potrebbe anche essere necessario sottoporsi a un test genetico per confermare o escludere la sindrome di Brugada. La sindrome ha molte forme cancellate, per cui durante la vita del paziente è estremamente difficile da identificare. La prevalenza stimata media è 2: 100.000.

Per confermare l'infarto, oltre a questo criterio diagnostico (elevazione ST), dovrebbero esserci anche altri: 

1. Infezione angina 
2. Su ECG - segni di blocco del branca sinistro e ingrandimento dell'onda Q. L'onda Q patologica sull'ECG è il criterio diagnostico più importante per l'infarto del miocardio. In una fase iniziale, le cellule del miocardio sono ancora vitali. Pertanto, in primo luogo, non si osserva un aumento nell'onda Q patologica. Nei primi giorni, si osservano elevazione ST e una depressione Q-tooth. 
3. Aumento del livello di troponine nel sangue.

Il cambiamento nel modello ECG è associato al danno alle cellule miocardiche. Esaltano le correnti sistoliche e diastoliche anomale.

Altre cause dell'elevazione della ST sull'ECG: 

1. pericardite acuta. 
2. Ipertrofia del ventricolo sinistro.

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Elevazione del segmento ST nei bambini

La più grande preoccupazione è l'aumento del numero di bambini con anomalie cardiache congenite e ipotensione. Il cuore dei bambini è più grande di quello degli adulti rispetto al corpo e ha una serie di caratteristiche. Entrambi i ventricoli sono uguali, le aperture tra le divisioni del cuore sono maggiori di quelle degli adulti.

I difetti cardiaci congeniti sono difetti anatomici nella struttura del cuore. Solo nel 10% di questo è causato da disturbi genetici. I fattori ambientali influenzano negativamente la formazione del cuore e dei vasi sanguigni nei periodi embrionale e posttembrionale in solo lo 0,5% dei casi. Fondamentalmente, tutti i difetti cardiaci hanno una natura multifattoriale (nel 90% dei casi). Nell'esaminare un neonato in un ospedale per la maternità, il medico perinatale attira l'attenzione su alcuni segni allarmanti che possono indicare la presenza di una patologia cardiovascolare: decolorazione della pelle, difficoltà di respirazione.

Negli Stati Uniti, 5000 bambini apparentemente sani muoiono improvvisamente ogni anno. Solo alcune di queste morti non possono essere realmente previste. Nella maggior parte dei casi, ci sono sintomi clinici che fanno sospettare che qualcosa non va. Ma al fine di prevenire la morte improvvisa dei bambini, è dovere di ogni medico aggiornare regolarmente le conoscenze sulla diagnosi delle malattie cardiache in bambini esteriori sani. Il pediatra dovrebbe sapere se ciascun particolare bambino che sta guardando appartiene al gruppo a rischio e quali misure preventive dovrebbero essere adottate per evitare di cadere in questa triste statistica.

La percentuale principale di casi di morte cardiaca improvvisa del bambino è registrata nelle classi di educazione fisica. Quasi sempre, questi casi dovrebbero anomalia congenita del cuore e dei vasi sanguigni, non vengono diagnosticati in tempo cardiologo, come prolasso della valvola o aneurisma vasi mitralica, tetralogia di Fallot, stenosi aortica, e altri. Inoltre, la morte cardiaca improvvisa è stata osservata nei bambini che avevano miocardite dopo angina semplice.

La tetralogia di Fallot nella struttura delle cardiopatie congenite è del 15-16%. Anche nei pazienti operati da 20 anni, il rischio di morte per aritmia ventricolare è del 7%.

Alcuni bambini con difetti cardiaci congeniti funzionano solo un ventricolo. In tali pazienti, dopo un intervento di palliativo, talvolta si verifica una disfunzione dell'angolo del seno, che porta alla morte cardiaca improvvisa.

L'ipoplasia del ventricolo sinistro è il suo sottosviluppo. L'operazione Fontena, eseguita il più presto possibile, riduce la probabilità di SCD al 5%.

Cardiomiopatia ipertrofica - negli Stati Uniti si verifica nel 2% dei bambini. Si trova più spesso nei giovani uomini. La diagnosi di ARV viene diagnosticata nel 7% dei bambini e degli adolescenti.

Tutti questi difetti possono essere diagnosticati in tempo con l'aiuto di un elettrocardiogramma. Per tali bambini è necessario organizzare una rigorosa modalità di lavoro e riposo senza sovraccarico. Adulti e bambini hanno bisogno di 40 minuti di esercizio quotidiano. Ogni giorno devi andare 4 km in 40 minuti. Effetto molto negativo sull'adattamento socio-psicologico dell'obesità infantile, e più tardi, nell'età adulta, porta alla CVD. Eredità + nutrizione irrazionale = obesità! È importante nutrire adeguatamente il bambino, fornirgli la giusta dieta con abbastanza carne e pesce. Temperare il bambino. Prenditi cura del suo piccolo cuore vulnerabile!

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Trattamento dell'elevazione del segmento ST

Oggi, la comunità medica presta molta attenzione ai problemi della prima gestione di un paziente con infarto miocardico, in cui il segmento ST è elevato sull'ECG. Se l'infarto è già stato trasferito da te in precedenza, o se sei malato di diabete, rischi di contrarre un infarto più degli altri.

Prima di tutto, è necessario fornire un monitoraggio ECG 24 ore su 24. La terapia deve essere iniziata con l'aspirina. L'aspirina deve essere assunta ad un dosaggio di 100 mg una volta al giorno. Controindicazioni all'ammissione: età fino a 21 anni, patologia epatica e renale, tendenza al sanguinamento. L'aspirina non è prescritta a pazienti con ulcera gastrica, gastrite, colite. Controindicato in gravidanza, il farmaco viene sospeso diversi giorni prima dell'intervento programmato. È razionale usare le forme enterico-solubili del farmaco. È meglio prenderli durante i pasti per ridurre l'impatto negativo dell'aspirina sul tratto digestivo. L'aspirina intestinale è presa senza masticare. Inoltre, c'è un'aspirina compressa compressa ed effervescente.

Endovenoso nomina nitroglicerina. Viene utilizzato per le cure di emergenza per l'infarto miocardico per oltre 100 anni. Le infusioni di nitroglicerina per via endovenosa riducono l'area di infarto, prevengono il rimodellamento del ventricolo sinistro. È stata dimostrata la diminuzione delle complicanze dell'infarto del miocardio con la terapia con nitroglicerina. Riduce il tasso di mortalità dei pazienti di un terzo. L'introduzione endovenosa di nitroglicerina è mostrata nei 2 primi giorni di pazienti con ischemia miocardica.

Inoltre, sono prescritti ACE-inibitori, per esempio valsartan. Il farmaco viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La massima concentrazione nel sangue viene raggiunta dopo 2 ore. Il tempo di eliminazione è di 9 ore. Controindicato in gravidanza. Effetti collaterali: debolezza, vertigini e nausea. Il dosaggio raccomandato è di 80 mg una volta al giorno.

Un'altra ragione per cui il segmento ST può essere elevato è la cardiopatia ischemica. Non può essere completamente curato, ma con un trattamento adeguato può essere frenato. È importante cambiare il modo di vivere, pensare alla tua dieta. Gli attacchi di aritmia e stenocardia richiedono il ricovero in ospedale e devono anche andare in ospedale con un aumento dell'edema cardiaco.

Il trattamento della malattia coronarica dovrebbe essere permanente. Sfortunatamente, senza terapia di mantenimento, l'IHD progredisce.

I bloccanti dei recettori dell'angiotensina arrestano l'ipertrofia cardiaca. Esempi di farmaci: losartan, candesartan.

Losartan - bloccante dei recettori dell'angiotensina. Riduce la pressione in un piccolo circolo di circolazione e previene la ritenzione di sodio. Rende il cuore più resistente all'esercizio fisico. Un calo stabile della pressione arteriosa viene raggiunto 2 mesi dopo l'inizio del corso. Rapidamente assorbito e la massima concentrazione si ottiene dopo 2 ore.La maggior parte del farmaco viene escreto dall'intestino. Non usare in donne in gravidanza. Effetti collaterali: vertigini, astenia, mal di testa, disturbi della memoria e sonno. Il farmaco viene somministrato in una dose di 50 mg una volta al giorno.

Candesartan - un farmaco per prevenire l'aumento della pressione sanguigna e ridurre la frequenza cardiaca. Aumenta il flusso di sangue nei reni. Concentrazione massima nel sangue raggiunge dopo 4 ore di dimezzamento - .. 9 h ed escreta dai reni nella bile. Controindicato in gravidanza. L'effetto collaterale si manifesta sotto forma di mal di testa, tosse, faringite, nausea. Prendi 8-16 mg una volta al giorno.

Prevenzione dell'elevazione della ST

500.000 persone all'anno in Ucraina muoiono per malattia coronarica. Più spesso, IHD si verifica in persone di età superiore ai 45 anni. Il 50% dei pazienti con ischemia ha una malattia sullo sfondo dell'ipertensione. Riducendo il consumo di alcol e aumentando l'assunzione di potassio è possibile correggere forme lievi di ipertensione. La migliore prevenzione di tutte le CVD è una diminuzione dell'intensità dello stress.

Il danno incosciente alla salute è la causa principale di tutte le malattie umane. Un cittadino può permettersi di fare esercizi al mattino, svegliarsi presto la mattina per preparare una colazione completa, ma non lo fa. Dopo 40 anni, gli esami preventivi del cuore dovrebbero diventare la norma, ma visitiamo spesso il policlinico se non fa male?

Il nostro cuore è una pompa molto potente. Quando siamo calmi, è ridotto 70-85 volte al minuto. Ma se gli diamo uno sforzo fisico, può pompare in un minuto non 4 litri di sangue, come al solito, ma tutti e 40! Le persone addestrate hanno una frequenza cardiaca più bassa, il che significa che il loro cuore si consuma e in età avanzata.

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di invalidità e morte nel mondo. La loro causa è l'aterosclerosi, che si sviluppa gradualmente. Otterrai una sindrome coronarica, un infarto miocardico, una malattia coronarica, dipende da che sesso sei, dalla tua pressione sanguigna e dal livello di glucosio. Sono stati trovati un totale di 40 fattori di rischio per CVD.

Secondo i dati del 2009, 18 milioni di persone in tutto il mondo sono morte per CVD in tutto il mondo. Quest'anno è stato stabilito un "record": ogni terza persona ha concluso il suo percorso di vita a causa di un cuore malato o dei vasi sanguigni.

La malnutrizione e il fumo sono le principali cause di CVD. Le conseguenze di un'alimentazione insalubre - aumento di zucchero nel sangue e obesità - alla fine causano l'85% dei danni al cuore. Devi essere punzecchiato da dolore al petto, gomiti, mani, schiena, difficoltà di respirazione, nausea, vertigini.

La causa dell'infarto del miocardio con elevazione del segmento ST e sindrome coronarica acuta spesso diventa aterosclerosi. La prevenzione dell'aterosclerosi è una dieta sana, l'attività fisica e il controllo del glucosio nel sangue. Per evitare l'obesità, si consiglia di limitare l'assunzione di calorie nella dieta. Ridurre la quantità di carboidrati e grassi consumati e mangiare frazionati. Non mangiare cibi ricchi di colesterolo. Soprattutto nei tuorli, quindi bastano 4 tuorli a settimana. Limitare il fegato, il caviale, la salsiccia, il latte. Cuocere e cuocere i piatti nel forno. Il cibo dovrebbe essere variato con un sacco di frutta, cereali e carne e pane grosso. Abbandona il grasso animale. Si raccomanda di limitare la carne grassa, il burro e i tuorli. Pesce utile dei mari del nord: aringa, sgombro, salmone. Bevi acqua grezza di alta qualità. Evita lo stress e mantieni sotto controllo la pressione. Meno cibo salato. Fai manutenzione preventiva e ricorda che il cuore è un organo molto delicato. Se ha la pressione alta, ha bisogno di terapia antipertensiva, terapia anti-ischemica se ha CHD. Aiuta a prevenire le malattie cardiache è anche una completa cessazione del fumo. Solo il 30% circa degli adulti non è a rischio per CVD. La metà della popolazione ha diversi fattori di rischio che, se combinati, causano malattie cardiache e vascolari.

Ipertensione arteriosa e disturbi del metabolismo lipidico portano quasi sempre allo sviluppo di cardiopatia coronarica. La nicotina è la causa del vasospasmo. Le persone che fumano più spesso muoiono per infarto del miocardio e malattie oncologiche. Se non riesci a far fronte alla dipendenza da solo, potresti rivolgerti all'esperto in narcologia per un aiuto qualificato - oggi ci sono molti modi per sbarazzarsi della dipendenza: gomme da masticare alla nicotina, riflessologia. Lascia che il miglior motivatore per te sia che ogni sigaretta ti "ruba" 20 minuti di vita.

Lezioni utili per fare jogging, nuoto e sci, turismo, ginnastica. Tutto ciò non solo tonifica il cuore, ma sviluppa anche forza nei muscoli, mobilità articolare, capacità di respirare correttamente. L'attività fisica più comune per tutti è camminare normalmente. Solo combinando tutti i metodi di prevenzione CVD, puoi essere sicuro che la minaccia ti passerà vicino. Paradossalmente, ma con il problema delle malattie cardiache, i paesi sviluppati con grandi città e buone infrastrutture sono più probabilità di affrontare. Tutto perché l'automazione della produzione e della vita ha liberato la persona dallo sforzo fisico. Di conseguenza, l'elasticità delle navi diminuisce. Una modifica del modo di vivere può rallentare in modo significativo lo sviluppo di molte malattie. Certo, la medicina ha bisogno di essere ringraziata così tanto per una crescita così rapida, per lo sviluppo di moderni metodi di trattamento, ma senza capire che ognuno crea la propria vita, la lotta contro le malattie non può avere successo. Solo un comportamento mutevole può aiutare l'umanità in questa lotta. Cambiamento di comportamento e aumento della consapevolezza, consapevolezza della responsabilità per la propria salute. Questo è qualcosa che tutti possono fare.

L'aumento del segmento ST sull'ECG è solo un segno di gravi problemi cardiaci.