Sindrome di compattazione del tessuto polmonare

La sindrome da compattazione polmonare è una delle manifestazioni più pronunciate delle malattie polmonari. La sua essenza consiste in una riduzione significativa o completa scomparsa della ariosità del tessuto polmonare in un'area più o meno comune (segmento, proporzione, contemporaneamente più parti). I focolai di compattazione differiscono nella localizzazione (regioni inferiori, apice dei polmoni, lobo medio, ecc.), Che ha anche un valore diagnostico differenziale; in particolare, allocare la localizzazione subpleurica del centro di densificazione con il coinvolgimento di fogli viscerali e di pleura parietale amici, che è accompagnata dall'aggiunta di segni di sindrome pleurica. Lo sviluppo della compattazione può avvenire abbastanza rapidamente ( polmonite acuta, infarto polmonare ) o gradualmente ( gonfiore, atelettasia ).

Distinguere diverse varietà sigilli polmonari: infiltrazione (messa a fuoco polmonare) per isolare inclini a decadere caseosa infiltrazione tubercolare; infarto polmonare dovuto a tromboembolismo o trombosi vascolare locale; ostruttiva (segmentale o condividere) e atelettasia compressione (spadenie, collasso del polmone) e ipoventilazione; atelettasia è quello centrale lobo ipoventilazione causa otturazione del bronco mezzo lobo (nodi linfatici broncopolmonare, tessuto fibroso), che è noto, ed è normalmente non pienamente quota ventila - sindrome lobo medio; gonfiore del polmone; insufficienza cardiaca congestizia.

Le manifestazioni soggettive della sindrome di densificazione polmonare sono diverse a seconda della natura della compattazione e sono considerate quando si descrivono le malattie rilevanti.

Un segno obiettivo comune della diminuzione progressiva della ariosità corrispondente al restringimento del tessuto polmonare è l'asimmetria del torace, rivelata durante l' esame e la palpazione.

Indipendentemente dalla natura di questa sindrome in un grande guarnizione centrale e la superficie di posizione possono essere rilevati e sporgenti arretrato al respiro di questa zona del torace (e solo quando un grande ostruttiva atelettasia possibile retrazione di esso), voce tremore aumentata. Percussioni determinato ottundimento (o dullness assoluto) nella zona di saldatura, e in presenza di infiltrato (polmonite), nella fase iniziale e durante il riassorbimento quando alveoli parzialmente libere di essudato e bronchi drenanti mantenere piena pervietà (e quindi contengono dell'aria), ottundimento È combinato con un'ombreggiatura tamponica del suono della percussione. La stessa tinta ottundimento-timpanica percussione rilevato nella fase iniziale di atelettasia, quando gli alveoli hanno più aria e mantenuto con il bronco principale messaggio. In futuro, quando l'aria è completamente dispersa, appare un suono di percussione ottuso. Un suono contundente della percussione è anche notato sopra il nodo tumorale.

Auscultazione di infiltrarsi nella zona nelle fasi iniziali e finali del essudato infiammatorio negli alveoli dove raddrizzare abbastanza per l'ammissione d'aria auscultato attenuato la respirazione vescicolare e crepitio. Nel bel mezzo di una polmonite dovuta al riempimento degli alveoli con essudato la respirazione vescicolare bronchiale scompare e viene sostituito. Lo stesso modello auscultatorio si osserva con un infarto polmonare. In ogni atelettasia nella fase iniziale (ipoventilazione) quando svanisce zona si verifica anche piccolo ventilazione alveolare, v'è un indebolimento della respirazione vescicolare. Poi, dopo aspirare aria nel caso di atelettasia compressione (compressione polmone del liquido o gas al di fuori della cavità pleurica, gonfiore alle alte diaframma piedi) auscultato respiro bronchiale restante accettabile per condurre bronchi bronchiale aria respirabile, che si estende verso la periferia della porzione increspata sigillata polmone. Quando atelettasia ostruttiva (diminuzione risultante lume bronco tumore endobronchiale, corpi estranei, compressione del suo esterno) nella fase di completa occlusione della zona bronchiale airless senza respirazione non auscultato. Anche la respirazione non sarà udibile sul sito del tumore. La broncofonia con tutti i tipi di sigilli ripete i modelli rivelati dalla definizione di jitter vocale.

Con l'auscultazione sopra l'infiltrato e il tumore plepletamente localizzati, così come con l'infarto polmonare, viene determinato il rumore dell'attrito pleurico.

Poiché spesso con varie varianti di densificazione coinvolte nel processo bronchiale, è possibile rilevare rantoli bagnati variegati . Di particolare importanza diagnostica è l'ascolto di piccoli sibili frizzanti sonori, indicativi della presenza intorno ai piccoli bronchi della zona di infiltrazione, che amplificano le vibrazioni sonore che si presentano nei bronchi.

Quando l'insufficienza cardiaca viene rilevato riduzione del tessuto polmonare aerato, soprattutto nelle regioni inferiori dei polmoni su entrambi i lati, a causa del ristagno di sangue nella circolazione polmonare. Esso è accompagnato da un accorciamento del suono di percussione, a volte con una tonalità timpanica, riduzione del polmone bordo inferiore delle escursioni, l'indebolimento della respirazione vescicolare, la comparsa di bagnato finemente respiro sibilante, a volte crepitio.