Paratirenoma

Il paratirenoma è un tumore che produce ormoni, generalmente benigno, che è caratterizzato da un aumento del livello di calcio nel sangue e dei segni clinici corrispondenti. Questa diagnosi è molto difficile da stabilire, perché la posizione del tumore è spesso ectopica, che richiede ulteriori metodi diagnostici sofisticati.

Le cause paratirenomy

Il parathyrene è un tumore delle cellule che hanno una somiglianza con le cellule delle ghiandole paratiroidi. Pertanto, tale tumore ha le stesse funzioni ed è caratterizzato da un aumento della produzione di ormone paratiroideo. In condizioni normali, le ghiandole paratiroidi si trovano sulla superficie posteriore delle ghiandole tiroidee e hanno una capsula a loro comune. Il loro numero è quattro e la forma non è altro che un fagiolo. Ma con il parathyrene, le loro dimensioni aumentano e il loro numero può essere molto più grande. Inoltre, ci sono cellule con una posizione ectopica, cioè parathyrene con una fonte ectopica di produzione di ormoni.

La causa esatta della formazione del paratirene, così come di tutti i tumori, è molto difficile da determinare. Il fattore eziologico che induce un'eccessiva divisione delle cellule delle ghiandole paratiroidi può essere fattori esterni e interni. Tra le cause interne si può identificare quanto segue:

• mutazioni geniche e cromosomiche di cellule su un certo ciclo di sviluppo, che portano a una violazione della divisione cellulare;
• influenza di sostanze biologicamente attive e fattori di crescita sui processi di differenziazione cellulare;
• ectopia congenita delle ghiandole paratiroidi;

Tra i fattori ambientali che possono causare paratiroidismo può essere identificato:

• le radiazioni ionizzanti o l'azione delle onde radio con una certa frequenza sul corpo umano possono causare una violazione della regolazione della divisione cellulare;
• il trauma postoperatorio del tessuto paratiroideo nel caso di tiroidectomia può causare metastasi ectopiche di cellule con conseguente attivazione della funzione di queste cellule;
• l'influenza di virus, batteri, funghi e altri organismi viventi è spesso associata alla teoria dell'oncogenesi, in questo caso questi fattori non possono essere esclusi dai fattori causali;
• disturbi della regolazione ormonale con un livello elevato di determinati ormoni associati al livello di calcio nel sangue;
• disturbo del sistema osseo sotto l'influenza di fattori esogeni.

Queste ragioni possono agire in qualsiasi momento nella vita umana, quindi è impossibile prevedere lo sviluppo del paratirene.

Patogenesi

La patogenesi della formazione del parathyrene è di indurre un'eccessiva divisione cellulare, che stimola la loro funzione e i corrispondenti segni clinici. Così, quando un certo fattore eziologico comincia ad agire, le cellule della ghiandola paratiroidea cominciano ad essere intensamente incontrollate per condividere - questo è accompagnato da un aumento delle dimensioni normali della ghiandola. Allo stesso tempo, aumenta anche la loro attività funzionale e viene sintetizzata una grande quantità di ormone paratiroideo. Quando la massa tumorale aumenta di volume, diventa necessario diffonderlo. Quindi ci sono focolai ectopici dalle cellule della ghiandola paratiroidea, che sono chiamati paratirene extraendocrino. Questi fuochi possono diffondersi nella cavità toracica, nella cavità addominale, nell'intestino. Nessun cambiamento locale nel parathyrene in questo caso non causa, perché non è maligno e non viola il normale argomento degli altri organi. Ma la sua funzione aumenta in proporzione alla massa delle strutture cellulari. E, quindi, aumenta la quantità di ormone paratiroideo.

La patogenesi dello sviluppo dei sintomi clinici nel parathyrene dipende dal livello di questo ormone. In condizioni normali, l'ormone paratiroideo aumenta la quantità di calcio nel sangue umano, essendo un antagonista della calcitonina. In questo caso, l'ormone paratiroideo agisce sugli osteoclasti del tessuto osseo e questo è accompagnato dall'intensificazione della loro funzione con il rilascio di calcio libero dalle ossa e l'ingresso di esso nel sangue. Inoltre, l'ormone paratiroideo agisce sull'intestino grazie ad un maggiore assorbimento del calcio e alla sintesi delle proteine, che sono forme di trasporto della molecola di calcio.

Pertanto, la quantità di calcio nel sangue aumenta in modo significativo e la funzione della calcitonina non è sufficiente a regolare il normale livello di calcio, specialmente in presenza di focolai ectopici di parathyrene. Ciò contribuisce anche alla manifestazione di un quadro clinico specifico.

Sintomi paratirenomy

L'ipercalcemia come principale segno di tumori endocrini del pancreas è un fenomeno raro. Secrezione ectopica di PTH in questi tumori non definitivamente provata, poiché è difficile stabilire se i sintomi di iperparatiroidismo risultato tumore pancreatico, o un componente di tipo multiplo neoplasia endocrina I, che è spesso osservato quando tumori delle cellule insulari in generale.

Va tenuto presente che l'ipercalcemia può essere il risultato di un processo metastatico nell'osso.

Il decorso clinico del paratiroidismo non è maligno, poiché questo tumore non rivela alcuna manifestazione locale. I sintomi sono causati principalmente dal livello di calcio nel sangue, che colpisce molti organi umani. Il calcio è un microelemento che fornisce l'attività cardiaca, il lavoro delle fibre muscolari e nervose, nonché la struttura del tessuto osseo. Il calcio prende anche parte alla normale conducibilità dell'impulso e alla contrazione delle fibre muscolari. È il principale iniziatore della contrazione muscolare nel momento in cui entra attraverso i canali del calcio all'interno della cellula. Con il parathyrene aumenta la quantità di calcio nel sangue e, di conseguenza, aumenta il suo passaggio attraverso i canali.

L'aumento del contenuto di calcio all'interno della cellula provoca un enorme afflusso di acqua, che a sua volta promuove l'iperidratazione intracellulare. L'edema delle fibre muscolari provoca la compressione dei gangli nervosi e delle terminazioni nervose, che è un fattore nello sviluppo del quadro clinico causato dal parathyrene. Questo è accompagnato da una violazione dell'innervazione dei muscoli e della loro contrazione, che agli stadi iniziali si manifesta come intorpidimento e parestesia dei muscoli distali degli arti superiori e inferiori. Pertanto, i primi segni di paratiroidismo possono manifestarsi con sintomi non specifici come intorpidimento delle mani, parestesia, aumento della fatica dei muscoli.

Inoltre, quando il livello di calcio nel sangue aumenta a tal punto che la quantità nella cellula e all'esterno della cellula viene livellata, compaiono segni clinici più gravi della malattia. La cellula muscolare non è in grado di rilassarsi, perché i canali del calcio non funzionano, quindi la cellula inizia a cadere e lo spasmo muscolare dura più del solito, il che provoca manifestazioni sotto forma di convulsioni. Quindi, le convulsioni sono un altro sintomo clinico del paratiroidismo. Le convulsioni possono essere localizzate nei muscoli distali con la clinica dello spasmo della parte del braccio o della gamba come una "mano ostetrica" o "piede di cavallo". Inoltre, con un quadro clinico pronunciato, possono verificarsi convulsioni dei muscoli respiratori, che possono essere fatali. Le convulsioni prolungate e ricorrenti sono un sintomo grave, in quanto possono portare a tetania, spasmo della glottide e questo è anche complicazioni pericolose. È questo quadro clinico che può portare al pensiero di un possibile livello elevato di calcio nel sangue, che in futuro renderà possibile sospettare il paratiroidismo.

Anche un sintomo di paratiroidismo può essere considerato l'osteoporosi, che si sviluppa sullo sfondo di una maggiore quantità di ormone paratiroideo. In questo caso, ci sono sintomi sotto forma di frequenti fratture, violazioni dell'asse delle ossa e loro curvatura. Ci sono lamentele di dolore alle gambe, articolazioni, sensazione di affaticamento delle gambe. Questo importante sintomo clinico è spesso il sintomo principale che induce i pazienti a consultare un medico.

Con un decorso progressivo prolungato della malattia, i sali di calcio formano conglomerati che possono essere depositati come calcoli renali con la provocazione di una clinica di coliche renali. Ma questo è lontano da una caratteristica specifica e non è la cosa principale nella clinica del paratirenoma.

Il quadro clinico aspecifico di un tale tumore benigno non consente di dare segni gravi per un lungo periodo, quindi è importante non dimenticare i probabili sintomi del parathyrene e controllare il livello di elettroliti del sangue nel tempo.

Complicazioni e conseguenze

La complicazione più grave del paratiroidismo può essere considerata lo sviluppo di tetani di muscoli sullo sfondo di un'ipercalcemia prolungata. In questo caso, ci può essere una contrazione del diaframma, della glottide e di altri muscoli respiratori, che può portare alla morte. Pertanto, è necessario monitorare chiaramente il livello di calcio nel sangue con l'eventuale rapida introduzione dei farmaci necessari.

Diagnostica paratirenomy

La diagnosi di paratirene è difficile da stabilire e confermare, specialmente se ha localizzazione ectopica. In questo caso, ci possono essere dimensioni normali delle ghiandole paratiroidi e la loro funzione, mentre il ruolo principale nello sviluppo della sintomatologia è svolto da focolai ectopici di parathyrene. Quindi la diagnosi può essere stabilita solo clinicamente senza una conferma accurata.

Spesso i pazienti con paratiroidismo arrivano con disturbi del dolore alle gambe, una sensazione di dolore alle ossa, oltre a spasmi o frequenti crampi muscolari. Quindi è necessario studiare con precisione la storia e identificare possibili fattori provocatori. È importante scoprire quando è iniziata la sintomatologia e come è progredita. È necessario chiarire lo stato della ghiandola tiroidea, per scoprire se sono stati eseguiti interventi chirurgici sulla ghiandola tiroidea. Questo è un segno diagnostico importante, poiché è possibile il trauma o la rimozione delle ghiandole paratiroidi, che successivamente hanno provocato la loro ectopia e aumentato la funzione.

Quando esaminati, non è possibile determinare sintomi specifici. È molto importante eseguire ulteriori metodi diagnostici in caso di sospetto, a qualsiasi istruzione di natura simile.

Le analisi, che devono essere eseguite per prime e che aiutano a determinare la gravità della malattia, sono la determinazione del livello di elettroliti del sangue. Questo è anche necessario per la diagnosi differenziale di varie patologie con sintomi simili. Pertanto, viene eseguito un esame del sangue biochimico per determinare il livello di calcio, magnesio e potassio nel sangue. Il livello normale di calcio nel sangue è 2,25 - 2,75 mmol / l. Se questa cifra è significativamente più alta della norma, è necessaria un'altra analisi: la determinazione del livello dell'ormone paratiroideo nel sangue e nella calcitonina. Il livello di questi ormoni permetterà di parlare di un possibile paratirene, se il livello di ormone paratiroideo è significativamente aumentato, come il calcio.

La diagnostica strumentale del parathyrene viene eseguita come fase finale della diagnosi per la specificazione della dimensione e della localizzazione del tumore. Il metodo più informativo è la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Questi metodi di indagine permettono di vedere lo stato delle ghiandole paratiroidi, la loro dimensione e struttura a causa di numerose sezioni trasversali con l'aiuto dei raggi X. Quindi, si può vedere un tumore delle ghiandole paratiroidi, stabilirne le dimensioni e confermare la diagnosi. In assenza della possibilità di eseguire tali metodi di ricerca, si può usare l'esame ecografico della ghiandola tiroidea e delle ghiandole paratiroidi. Sull'ultrasuono, è anche possibile vedere le tasche delle ghiandole paratiroidi nella forma di un tumore che hanno un'aumentata ecogenicità sullo sfondo della normale struttura delle altre ghiandole.

Conferma che la diagnosi di un processo benigno è necessaria con l'aiuto di una biopsia con ago sottile. Questo dovrebbe essere fatto anche ai fini della diagnosi differenziale, dal momento che il nodo paratiroideo può assomigliare alle metastasi tumorali. Pertanto, sotto la supervisione degli ultrasuoni, viene effettuata la biopsia del parathyrene e dopo l'esame citologico è possibile stabilire con precisione la diagnosi e escludere la crescita maligna.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di paratiroidismo dovrebbe essere effettuata allo stadio della sintomatologia, quando i disturbi di convulsioni e parestesie nei muscoli possono essere causati da una semplice mancanza di oligoelementi - magnesio, calcio. Quindi è importante condurre un esame del sangue, che può rivelare il normale livello di magnesio sullo sfondo di un aumento significativo del calcio. Quando si eseguono ultrasuoni o TC, la risonanza magnetica deve distinguere il parathyrene, come tumore benigno e metastasi nella ghiandola paratiroidea o nella tiroide. In questo caso, il paratirene ha un contorno chiaro, una struttura omogenea e persino dei confini, poiché non si estende ai tessuti circostanti e non ha una crescita maligna. La metastasi non ha una struttura chiara e confini e viene identificato anche un tumore primitivo.

Tali misure diagnostiche sono necessarie per stabilire una diagnosi tempestiva, poiché con la progressione della massa tumorale la clinica viene rafforzata e possono comparire complicazioni.

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Trattamento paratirenomy

Il trattamento del paratyrenoma è un compito molto difficile, perché qualsiasi tumore, anche se è benigno, non si presta a trattamenti conservativi. Ma nel caso del paratiroidismo, il trattamento può essere solo sintomatico, associato a caratteristiche patogenetiche. Se la massa tumorale non aumenta di dimensioni in dinamica, viene mostrata per un po 'la terapia conservativa, che consentirà di normalizzare il livello di calcio e ridurre la gravità della clinica.

Per prima cosa devi iniziare con le raccomandazioni dietetiche. È necessario limitare la quantità di calcio che viene fornito con il cibo:

• escludere la ricotta dalla dieta;
• Escludere il latte, il burro, è possibile solo kefir una volta alla settimana;
• È anche necessario escludere formaggi duri e prodotti acidi - acetosa, limoni.

Queste raccomandazioni dietetiche riguardano solo un periodo acuto, quando aumenta il livello di ormone paratiroideo e calcio. Quindi la dieta viene espansa in base al numero di oligoelementi nel sangue.

Un punto molto importante nel trattamento del paratirenoma è la correzione dell'ipercalcemia. Per questo, la terapia infusionale con soluzione salina fisiologica seguita da diuresi forzata viene eseguita nelle fasi iniziali. Questo accelera l'escrezione di calcio senza la formazione di calcoli e normalizza anche l'equilibrio elettrolitico dell'acqua all'interno della cellula e all'esterno. Per fare questo, utilizzare furosemide, come un ciclo diuretico, che stimola efficacemente e rapidamente il lavoro dei reni.

1. La furosemide è un diuretico che agisce riducendo il riassorbimento di sodio e cloro nei tubuli del nefrone, il che facilita la rapida eliminazione dei prodotti metabolici, compresi i sali di calcio. Il metodo di applicazione del farmaco consiste nella sua introduzione alla fine della terapia per infusione endovenosamente a goccia, che consente di ottenere la cosiddetta diuresi forzata. Dosaggio del farmaco - da 20 a 60 milligrammi al giorno, che viene somministrato una o due volte. Gli effetti collaterali sono possibili sotto forma di reazioni allergiche cutanee con forte prurito, vertigini, diminuzione della pressione, sonnolenza, disturbi del sonno e aumento della glicemia. Precauzioni - se c'è una storia di colica renale, il farmaco deve essere usato con estrema cautela.
2. I preparati che inibiscono l'azione dell'ormone paratiroideo nel parathyrene dovrebbero anche mirare al ripristino del riassorbimento osseo, poiché in questo caso il lavoro degli osteoclasti e del calcio che proviene dalle ossa diminuisce nel sangue. Pertanto, l'uso di farmaci che prevengono il riassorbimento delle ossa è considerato efficace nel trattamento del paratiroidismo - tali farmaci comprendono i bifosfonati.

Il pamidronato è un rimedio di un gruppo di farmaci che inibiscono il riassorbimento del tessuto osseo. Il principio attivo del farmaco è l'acido pamidronico. Il metodo di applicazione del farmaco dipende dal livello di calcio in uscita nel sangue del paziente, ma in media il dosaggio varia da 15 a 90 milligrammi. Il farmaco viene somministrato per flebo per via endovenosa, lentamente, per due ore. L'intervallo tra la somministrazione del farmaco è di quattro settimane. Gli effetti collaterali sono possibili sotto forma di frequenti mal di testa, dolori iniziatici nelle ossa, muscoli, dolore addominale, vomito, vertigini sono anche possibili.

1. Tevabon è uno strumento efficace per il trattamento del paratirenoma a causa dell'azione patogenetica del farmaco a causa della sua composizione combinata. Il principio attivo del farmaco è l'acido alendronico e l'alfacalcidiolo. L'acido alendronico è un bisfosfonato, pertanto interferisce con il riassorbimento del tessuto osseo e il calcidiolo è una delle forme di vitamina D e garantisce la normalizzazione del metabolismo del calcio-fosforo a causa di vari meccanismi. Uno di questi meccanismi è una diminuzione dell'assorbimento di calcio nell'intestino, nonché una diminuzione della quantità di ormone paratiroideo, che è particolarmente importante nel parathyrene. Il metodo di applicazione del preparato ha le sue peculiarità: la preparazione viene rilasciata sotto forma di compresse contenenti acido alendronico e sotto forma di capsule contenenti alfacalcidiolo. Il dosaggio del farmaco è il seguente: una compressa deve essere assunta una volta alla settimana e capsule di alfacalcidiolo una capsula al giorno. Gli effetti collaterali sono possibili sotto forma di vertigini, ipotensione, dolore muscolare, convulsioni e dispepsia.

Il trattamento chirurgico del paratiroidismo ha i suoi vantaggi, perché solo questo metodo può eliminare completamente la causa e curare la malattia. Per fare ciò, è necessario stabilire con precisione la localizzazione del tumore, le sue dimensioni e l'argomento dei tessuti circostanti, che determinerà la quantità di intervento chirurgico. L'operazione è effettuata, di regola, sotto anestesia generale e sotto la supervisione di ultrasuoni se il tumore è piccolo e c'è la possibilità di chirurgia minimamente invasiva. Altrimenti, l'intervento è aperto. Il volume dell'operazione consiste nella rimozione completa del tumore e della ghiandola paratiroidea da cui è stato formato e la conservazione delle ghiandole immodificate per il normale funzionamento in futuro.

Il trattamento fisioterapeutico può essere utilizzato nel periodo postoperatorio per un migliore recupero dei tessuti danneggiati. Le vitamine in futuro dovrebbero essere selezionate senza il contenuto di calcio in esse, e il calcio dovrebbe essere assunto in una forma separata secondo necessità e sotto il controllo del livello di elettroliti di sangue.

Trattamento alternativo del paratyrenoma

Il trattamento alternativo del parathyrene può essere utilizzato come misura complessa e mira principalmente a ridurre la quantità di calcio nel sangue dovuta al suo legame e alla formazione di elementi insolubili. Le alternative principali sono:

1. La consolida maggiore è una pianta che aiuta a normalizzare la funzione delle cellule ossee e ripristinare la normale struttura delle travi, che riduce la gravità dell'osteoporosi e del dolore osseo. Per l'infusione medica è necessario prendere tre cucchiai di erbe, versare acqua bollente e far bollire a fuoco basso per altri cinque minuti, questa infusione deve essere coperta e insistita per tre ore. Prendere in forma calda cinque volte al giorno per due cucchiai. Il corso del trattamento non è inferiore a tre mesi.
2. L'uso di olio da massaggio da prodotti medici aiuta a normalizzare la circolazione del sangue nel tessuto osseo e la diminuzione dei sintomi. Per fare questo, prendere tre cucchiai di olio d'oliva, aggiungere un cucchiaio di succo di aloe, un cucchiaino di miele e vitamina E una fiala. Tutto questo per mescolare e massaggiare gli arti ogni sera.
3. Pulire con acqua fredda al mattino aiuta a normalizzare il livello di calcio regolando l'equilibrio ormonale e colpendo la ghiandola tiroidea. Pertanto si consiglia di fare una tale pulizia ogni mattina con la successiva ginnastica facile.

Il trattamento a base di erbe ha anche i suoi vantaggi:

1. La radice di liquirizia ha un altissimo trofismo per il tessuto osseo e il sistema muscolare, quindi aiuta molto bene con gli spasmi degli arti. Per preparare la medicina è necessario prendere la radice della liquirizia, versarla con l'alcol e insistere per almeno tre giorni. Prendi questa soluzione dovrebbe essere un cucchiaino al mattino e la sera due settimane.
2. La noce è ampiamente utilizzata per il trattamento della patologia ossea, pertanto, come rimedio sintomatico, può essere utilizzato anche il farmaco. Per l'infusione medica è necessario prendere tre cucchiai di guscio di noce, versare acqua bollente e far bollire a fuoco basso per altri dieci minuti, questa infusione deve essere coperta e insistita. Prendere in forma calda al mattino e alla sera per un cucchiaino. Il corso del trattamento è di un mese.
3. La radice di valeriana e le foglie di ortica hanno un buon effetto sul metabolismo del fosforo e del calcio, quindi è raccomandata per questa malattia. Per fare questo, prendi le foglie di ortica e la radice di valeriana versale con acqua e insisti per dieci minuti. Una tale soluzione dovrebbe essere bevuta in un bicchiere due volte al giorno.

I rimedi omeopatici possono anche essere usati nel trattamento complesso del paratyrenoma:

1. Iodio ferroso è una preparazione omeopatica monocomponente, il cui principio attivo principale è la sostanza di ferro inorganica. Il farmaco è raccomandato per il trattamento dei fenomeni osteoporotici come farmaco del meccanismo di sostituzione dell'azione. Il farmaco viene rilasciato sotto forma di granuli omeopatici standard e dosaggio di esso - dieci granuli tre volte al giorno. Il modo di applicazione - sotto la lingua dopo aver mangiato dopo mezz'ora. Precauzioni - non usare per le allergie alle conifere. Gli effetti collaterali sono nella forma di un disturbo del ciclo mestruale che passa dopo la correzione della dose.
2. Il Fucus vesiclesus è un agente omoeopatico monocomponente che viene utilizzato per correggere il metabolismo ormonale e il metabolismo degli elettroliti nella patologia della tiroide e delle ghiandole paratiroidi. La preparazione è disponibile sotto forma di gocce e granuli. Metodo di applicazione e dosaggio: sette granuli tre volte al giorno o dieci gocce per bicchiere di acqua calda. Gli effetti collaterali sono rari, sono possibili disturbi dispeptici.
3. Adonis vernalis è un rimedio omeopatico di origine naturale. Il farmaco viene rilasciato nella forma farmacologica della soluzione omeopatica in fiale e viene dispensato sulla terza parte dell'ampolla una volta alla settimana con possibile uso orale. Gli effetti collaterali non sono comuni, ma possono esserci disordini delle feci, dispepsia e reazioni allergiche. Precauzioni - è impossibile usare la medicina per processo incendiario acuto di qualsiasi localizzazione.
4. La spongia è un farmaco che si adatta bene ai pazienti nel periodo postoperatorio per il trattamento del deficit dell'ormone tiroideo e del paratirene indotto. Il farmaco è disponibile sotto forma di gocce e un dosaggio di cinque gocce una volta al giorno.

Questi sono i principali farmaci alternativi e farmaci omeopatici che vengono utilizzati più spesso.

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Prevenzione

La prevenzione della formazione del paratirene può essere solo non specifica e consiste in misure generali di corretta alimentazione, stile di vita sano ed evitamento di potenziali mutageni.

Previsione

"Il gold standard" trattamento paratirenomy può essere considerato un intervento chirurgico, ma se non si può fare questo, allora la conseguenza può essere una metastasi tumorali e la formazione di focolai ectopica di queste cellule, e poi non ci sarà in grado di condurre una verifica completa, e l'eliminazione del tumore.

La prognosi per la vita è favorevole alla vita, poiché è un tumore benigno e con le misure sintomatiche del trattamento la condizione generale dei pazienti è soddisfacente e possono vivere a lungo. Se viene eseguita un'operazione per rimuovere il paratyrenoma, anche la prognosi per il recupero completo è favorevole.

Il paratirenoma è un tumore benigno che produce ormoni della ghiandola paratiroidea, che è caratterizzato da un aumento del livello di ormone paratiroideo e calcio nel sangue. I principali sintomi clinici si sviluppano con cambiamenti significativi e non sono specifici, quindi è importante diagnosticare la patologia correttamente e in tempo.