Calcitonina nel sangue

I valori di riferimento (norma) per la concentrazione sierica di calcitonina sono inferiori a 150 pg/ml (ng/l).

La calcitonina è un ormone peptidico composto da 32 aminoacidi e prodotto dalle cellule dell'epitelio parafollicolare (cellule C) della tiroide. L'emivita dell'ormone è di 5-8 minuti. Normalmente, la calcitonina è coinvolta nella regolazione del metabolismo del calcio, essendo un antagonista fisiologico del PTH. Negli osteociti, inibisce gli enzimi che distruggono il tessuto^osseo; nelle cellule tubulari renali, la calcitonina causa un aumento della clearance e del rilascio di ^Ca2+^, fosfati , Mg 2+^, K +^, Na +^e quindi contribuisce a ridurre la concentrazione di Ca ²⁺ nel sangue. La sintesi e il rilascio di calcitonina sono regolati dalla concentrazione di Ca ^{2+ nel sangue: un suo aumento stimola la sintesi e la secrezione dell'ormone, mentre una sua diminuzione inibisce questi processi. Inoltre,}la gastrina e il glucagone stimolano la secrezione di calcitonina.

Nella pratica clinica, la determinazione della calcitonina è necessaria per la diagnosi del carcinoma midollare della tiroide, poiché con questa malattia il suo contenuto nel sangue aumenta significativamente, nonché per una valutazione completa dei disturbi del metabolismo del calcio (insieme al PTH e alla vitamina D3 ₎.

La determinazione della calcitonina è di eccezionale importanza per la diagnosi del carcinoma midollare della tiroide. L'aumento della concentrazione basale e stimolata di calcitonina nel siero sanguigno durante il test provocativo con pentagastrina è il principale criterio diagnostico del carcinoma midollare della tiroide; i risultati dello studio sono correlati allo stadio della malattia e alle dimensioni del tumore. Nel 70% dei pazienti, la concentrazione basale di calcitonina è compresa tra 500 e 2000 pg/ml; nel 30% dei casi, entro i limiti normali o leggermente al di sopra dei valori normali. Dopo la somministrazione di pentagastrina, la concentrazione di calcitonina aumenta in quasi tutti i pazienti con carcinoma midollare della tiroide. Se il livello basale è inizialmente elevato, durante il test con pentagastrina la sua concentrazione nel sangue aumenta di 10-20 volte. Nei casi in cui il livello basale di calcitonina si colloca ai limiti inferiori della norma o non è rilevabile, e dopo stimolazione con pentagastrina aumenta significativamente, ma non supera il range di normalità, si dovrebbe sospettare uno stadio iniziale di carcinoma midollare o di iperplasia delle cellule C della tiroide. In alcuni pazienti, l'infusione di preparati di calcio dovrebbe essere utilizzata come stimolante, poiché i tumori potrebbero non rispondere alla pentagastrina.

Un aumento persistente dei livelli di calcitonina nel sangue dopo l'asportazione del tumore in pazienti con carcinoma midollare della tiroide può indicare che l'intervento chirurgico non è stato radicale o che sono presenti metastasi a distanza. Un rapido aumento dei livelli di calcitonina dopo l'intervento chirurgico indica una recidiva della malattia.

Un aumento della concentrazione di calcitonina nel sangue è possibile in caso di malattie polmonari non maligne, pancreatite acuta, iperparatiroidismo, anemia perniciosa e morbo di Paget. Un aumento della concentrazione di calcitonina si osserva anche nelle neoplasie maligne della ghiandola mammaria, dello stomaco (più spesso nella sindrome di Zollinger-Ellison ), dei reni e del fegato.

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