Infezione da virus del papilloma umano

L'infezione da HPV (verruche genitali) è causata dal papillomavirus umano.

L'HPV è considerata la causa di neoplasie sia benigne che maligne dell'epitelio squamoso stratificato o delle mucose.

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Le cause infezione da papillomavirus umano

L'agente eziologico è il papillomavirus umano (HPV), un piccolo virus che contiene un DNA a doppio filamento. Tipi di rischio di HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 tipi di HPV rimangono virus del cancro a basso rischio - 6, 11, 42, 43, 44.

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Fattori di rischio

• Età oltre 35 anni.
• Patologia della cervice.
• STI nella storia.
• Prostituzione.

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Patogenesi

Modi di trasmissione - contatto, anche sessuale. Il virus può essere trasmesso da madre a figlio durante il parto.

La trasmissione perinatale dell'infezione da papillomavirus umano durante il travaglio è raramente osservata. Clinicamente, l'infezione perinatale si verifica di solito entro 2 anni. La presenza di verruche genitali nei bambini di età superiore a 18 mesi, soprattutto oltre i 2 anni, dovrebbe indicare la possibilità di commettere violenze sessuali. L'HPV viene rilevata sia nei tessuti danneggiati che nell'epitelio immodificato. Nell'80% dei casi con cervice invariata, viene rilevato il tipo 16 di HPV. Tra le giovani donne (età media 22,9 anni), l'HPV è determinato nel 33%. Molto spesso, questo virus viene rilevato nel canale cervicale della cervice e della vulva (46%). Nella maggior parte dei casi, la causa dell'infezione è di tipo HPV 16 e 18. Lontano da tutte le donne infettate con tipi di HPV oncogeni, compresi quelli del 16 ° e 18 ° tipo, sviluppano una malattia clinicamente significativa, che si trasforma in cancro cervicale.

Il periodo di incubazione è di 2-3 mesi per le verruche esterne, non esattamente stabilite (anni) per precancer e cancro.

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Sintomi infezione da papillomavirus umano

• Sviluppo sulla pelle e / o sulle mucose della zona anogenitale delle escrescenze esofitiche simili al cavolfiore; keratinizing, noduli che si alzano sopra la pelle. A volte possono causare sanguinamento, prurito e secrezione.
• In donne, localizzazione frequente - la cervice. Spesso, diversi siti sono colpiti contemporaneamente (ad esempio, la cervice, la vagina, la vulva, ecc.).
• La dimensione e il numero di verruche sono diversi.
• Le verruche possono aumentare di dimensioni e numero durante la gravidanza.
• Manifestazioni cliniche esterne raramente maligne.
• Solo alcuni tipi di HPV causano il cancro cervicale e anorettale, così come il cancro vulvare e del pene.

Complicazioni e conseguenze

Cancro cervicale

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Diagnostica infezione da papillomavirus umano

Metodi diagnostici di laboratorio

• Per la rilevazione del virus, vengono utilizzati solo metodi diagnostici molecolari-biologici (PCR, PCR in tempo reale, PCR utilizzando una trappola ibrida, ecc.) Con la tipizzazione di tipi oncogeni e non oncogeni.
• Per la rilevazione della malignità - esame citologico e istologico.

Prendendo materiale clinico

• In forme asintomatiche - raschiando l'epitelio dell'uretra e / o del canale cervicale per rilevare i tipi oncogeni di papillomavirus umano.
• Quando si rilevano tipi oncogeni di papillomavirus umano, è imperativo condurre uno studio citologico con l'istituzione del grado di displasia epiteliale.
• Con la localizzazione delle verruche sulla cervice spendere la colposcopia e con la localizzazione nell'area dell'apertura esterna dell'uretra - uretroscopia.
• Se ci sono verruche genitali esterne, la digitazione dell'HPV non viene eseguita.
• I test sierologici non vengono eseguiti.
• Per visualizzare le manifestazioni subcliniche dell'infezione da papillomavirus sulla pelle e sulle mucose, viene utilizzato un metodo per rilevare il danno utilizzando acido acetico: l'acido acetico al 5% viene applicato sulla cute dei genitali o della cervice, entro 3-5 minuti il danno subclinico può essere rilevato sotto forma di cerotti sbiancati. I pazienti con lesioni clinicamente visibili non usano questa tecnica.

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Diagnosi differenziale

• Mollusco contagioso
• Micropapillomatosi delle labbra genitali.
• Papule perlacee del pene.
• Cheratosi seborroica
• Intradermale nevus.
• Cancro sul posto.

I pazienti con infezione da HIV hanno spesso verruche anogenitali difficili da trattare.

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Trattamento infezione da papillomavirus umano

All'atto di sviluppo di complicazioni la consultazione di esperti adiacenti è richiesta. Se si sospetta una neoplasia, consultare un oncologo.

La procedura del medico nella diagnosi dell'infezione da papillomavirus umano

1. Messaggio al paziente sulla diagnosi.
2. Presentazione di informazioni sul regime raccomandato durante il trattamento.
3. Raccolta di storia del sesso.
4. Identificare e schermare attraggono tutti i partner sessuali del paziente.
5. Condurre misure epidemiologiche tra le persone di contatto:
   • ispezione ed esame delle persone di contatto;
   • accertare i dati di laboratorio;
   • decidere la necessità di trattamento, la sua portata e i tempi di osservazione.
6. Se il papillomavirus umano ad alto rischio viene rilevato nelle donne nel canale cervicale del papilloma umano, deve essere eseguito uno studio di colpocitologia una volta all'anno e, in caso di rilevamento della displasia cervicale dell'III grado o del cancro cervicale, l'oncoginecologo osserverà e tratterà.
7. In assenza di risultati dal trattamento, si raccomanda di considerare le seguenti possibili cause:
   • mancato rispetto dei regimi di trattamento, terapia inadeguata;
   • ricorrenza della malattia.

Prevenzione

La prevenzione è comune a tutte le infezioni a trasmissione sessuale.

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Previsione

La persistenza del virus è possibile senza lo sviluppo del cancro cervicale, così come l'eliminazione del virus senza trattamento. Tuttavia, con la persistenza prolungata dello stesso genotipo con aumento dell'attività oncogenica del virus, con l'integrazione del virus nel genoma di una cellula umana in combinazione con la displasia cervicale, lo sviluppo del cancro cervicale è possibile.

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